ඔයාගේ ඇඟේ, සමහරවිට අතක, කකුලක, එහෙමත් නැත්නම් බඩේ වගේ තැනක අලුතෙන් ගැටිත්තක් වගේ දෙයක් අහුවෙලා ඔයා ටිකක්වත් බය වුණාද? ඇත්තටම එහෙම ගැටිත්තක් දැක්කම පොඩි බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි හැම ගැටිත්තක්ම භයානක නෑ. ඒත්, සමහර වෙලාවට ඒක අපි අද කතා කරන ‘ඩෙස්මොයිඩ් ටියුමර්’ (Desmoid Tumor) කියන දුර්ලභ ගණයේ ගැටිත්තක් වෙන්න පුංචි ඉඩක් තියෙනවා. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ Desmoid Tumor කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේකත් අපේ ශරීරයේ පටක වලින් හැදෙන ගෙඩියක්, එහෙමත් නැත්නම් ගැටිත්තක්. හැබැයි මේක අපි සාමාන්යයෙන් දකින සමට යටින් හැදෙන මේද ගෙඩි (Lipoma) වගේ එකක් නෙවෙයි. මේ ගැටිති හැදෙන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන තන්තුමය පටක (fibrous tissue) වල. හරියටම කිව්වොත්, අපේ මස්පිඬු අස්ථි වලට සම්බන්ධ කරන ‘ටෙන්ඩන්’ (tendons) සහ අස්ථි එකිනෙකට සම්බන්ධ කරන ‘ලිගමන්ට්’ (ligaments) වගේ ශක්තිමත් පටක වල තමයි මේවා හැදෙන්නේ. “Desmoid” කියන නම ඇවිල්ල තියෙන්නෙත් “පටියක් වගේ” කියන අර්ථය දෙන ග්රීක වචනයකින්.
දැන් ඔයාට එන ලොකුම ප්රශ්නය තමයි, “මේක පිළිකාවක්ද?” කියන එක. ගොඩක් වෙලාවට Desmoid tumors පිළිකාමය නොවන (Benign) ගණයට තමයි දාන්නේ. ඒකට හේතුව, මේවා සාමාන්ය පිළිකා වගේ ශරීරයේ එක තැනකින් තව තැනකට පැතිරෙන්නේ (metastasize) නැති නිසා.
හැබැයි මෙතනදී අපි හරිම වැදගත් දෙයක් තේරුම් ගන්න ඕනේ. මේ ගැටිති පැතිරෙන්නේ නැති වුණාට, සමහර වෙලාවට ඒවා හරිම වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්න (aggressive) පුළුවන්. එහෙම වුණාම, ඒ ගැටිත්ත අවට තියෙන නිරෝගී පටක, ස්නායු, සහ රුධිර නාලිකා ඇතුළට වර්ධනය වෙලා ඒවාට හානි කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ ලක්ෂණය නිසා, සමහර පැතිවලින් මේවා පිළිකාවක හැසිරීමට සමාන වෙනවා. ඒ නිසයි අපි මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
මේවා හරිම දුර්ලභයි. සාමාන්යයෙන් ලෝකයේ මිලියනයකට හැදෙන්නේ 2ත් 4ත් අතර ප්රමාණයකට විතරයි. ඕනෑම වයසකදී, ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, ගොඩක් වෙලාවට වයස අවුරුදු 30 ගණන්වල ඉන්න කාන්තාවන් අතර තමයි බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ.
මේවා හැදෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
හරියටම හේතුවක් කියන්න අමාරු වුණත්, සමහර අවස්ථා වලදී මේවා හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
- පාරම්පරික තත්ත්වයන්: ‘ෆැමීලියල් ඇඩිනොමේටස් පොලිපෝසිස්’ (Familial Adenomatous Polyposis – FAP) කියන, මහ බඩවැලේ පිළිකා ඇතිකරන පාරම්පරික රෝගී තත්ත්වයක් තියෙන අයට Desmoid tumors හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
- ගර්භණී සමය: ගර්භණී සමයේදී ශරීරයේ ඉහළ යන ‘ඊස්ට්රජන්’ (Estrogen) කියන හෝමෝනයත් මේවට සම්බන්ධයි කියලා විශ්වාස කරනවා.
- ශරීරයට වෙන දරුණු තුවාල: සමහර වෙලාවට සැත්කමකින් පස්සේ, එහෙමත් නැත්නම් දරුණු තුවාලයක් වෙච්ච තැනක පස්සේ කාලෙක මේ වගේ ගැටිත්තක් හැදෙන්න පුළුවන්.
Desmoid Tumor එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේකෙ රෝග ලක්ෂණ තීරණය වෙන්නේ ගැටිත්ත ශරීරයේ කොතැනද හැදිලා තියෙන්නේ කියන එක මත. සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිවම තියෙන්නත් පුළුවන්. අපි බලමු ප්රධාන වශයෙන් ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද කියලා.
| ගැටිත්ත පිහිටන ස්ථානය | ඇතිවිය හැකි රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| සමට ආසන්නව (අත්, පා, බෙල්ල, හිස) | සාමාන්යයෙන් වේදනාවක් නැති, හෝ යන්තම් වේදනාව තියෙන, අතට අහුවෙන ගැටිත්තක්. |
| උදරය (බඩ) ඇතුළත | මේවා වඩාත් වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. බඩ ඇතුළේ තියෙන රුධිර නාලිකා, ස්නායු තෙරපීම නිසා දරුණු වේදනාවක්, කකුල් පණ නැති ගතියක්, කොර ගැසීමක්, අත් පා හරියට පාවිච්චි කරන්න බැරිවීමක් වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට බඩවැල අවහිර වෙලා, ගුද මාර්ගයෙන් ලේ යෑම වගේ බරපතල තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. |
මේක Desmoid Tumor එකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට ගැටිත්තක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒක මොන වගේ එකක්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරයි.
1. අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan): අධි-සංඛ්යාත ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා ගැටිත්තේ ඇතුළත බලනවා. මේකෙන් ගැටිත්ත ඝන එකක්ද, දියර පිරිච්ච එකක්ද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
2. වෙනත් ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging scans): ගැටිත්ත අවට තියෙන පටක වලට සම්බන්ධ වෙලාද, සැත්කමකින් ආරක්ෂිතව ඉවත් කරන්න පුළුවන්ද වගේ දේවල් බලන්න මේවා උදව් වෙනවා.
- MRI ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging): ප්රබල චුම්බක ක්ෂේත්රයක් පාවිච්චි කරලා හරිම පැහැදිලි, විස්තරාත්මක ඡායාරූප ගන්නවා.
- CT ස්කෑන් (Computerized Tomography): X-ray කිරණหลายක් එකතු කරලා ගැටිත්තේ සම්පූර්ණ චිත්රයක් මවලා දෙනවා.
3. බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy): මේක තමයි වැදගත්ම සහ නිශ්චිතම පරීක්ෂණය. මෙතනදී කරන්නේ, ගැටිත්තෙන් පුංචි කෑල්ලක් හරි, සම්පූර්ණ ගැටිත්තම හරි අරගෙන, අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා බලන එක. මේක Desmoid tumor එකක්මද, නැත්නම් වෙන දෙයක්ද කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ මේ පරීක්ෂණයෙන් විතරයි.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
බයොප්සි පරීක්ෂණයෙන් මේක Desmoid tumor එකක් කියලා තහවුරු වුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර ක්රමය තෝරයි. ප්රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ ගැටිත්තේ ප්රමාණය, තියෙන තැන, ඒක වර්ධනය වෙන වේගය සහ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වගේ ගොඩක් දේවල් සලකලා බලලා.
- බලා සිටීම (Wait and watch): පුදුම වෙන්න එපා, සමහර ගැටිති කිසිම ප්රතිකාරයක් නැතුවම ලොකු වෙන්නේ නෑ. සමහර ඒවා කාලයත් එක්ක පොඩි වෙන්නත් පුළුවන්. ඉතින් ගැටිත්ත පොඩි නම්, බඩෙන් පිටත තියෙනවා නම්, සහ කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා ටික කාලයක් ඒකේ හැසිරීම නිරීක්ෂණය කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
- සැත්කම (Surgery): පුළුවන් හැම වෙලාවකම ගැටිත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න සැත්කමක් කරනවා. හැබැයි බඩ ඇතුළේ තියෙන ගැටිති ඉවත් කරන එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සැත්කමකින් පස්සේ වුණත් 25% – 50% විතර නැවතත් ඒ තැනම හැදෙන්න ඉඩක් තියෙනවා.
- විකිරණ ප්රතිකාරය (Radiation therapy): තනියම හරි, සැත්කමක් එක්ක හරි, බෙහෙත් එක්ක හරි මේ ප්රතිකාරය පාවිච්චි කරනවා. ගොඩක් අයට මේක සාර්ථකයි. හැබැයි ගැටිත්ත බඩ ඇතුළේ නම්, විකිරණ වලින් අවට තියෙන වැදගත් අවයව වලට හානි වෙන්න පුළුවන් නිසා මේක කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.
- ඖෂධ ප්රතිකාර (Medication): මේ ගැටිති වලටම කියලා හදපු නිශ්චිත බෙහෙතක් තවම නෑ. ඒත්, පිළිකා නාශක ඖෂධ ඇතුළු විවිධ වර්ගයේ බෙහෙත් වර්ග, ගැටිති හැකිළවන්න හෝ ඒවා වර්ධනය වෙන එක නවත්වන්න පාවිච්චි කරනවා.
- වෙනත් නවීන ප්රතිකාර:
- Radiofrequency ablation: ඉඳිකටු වැනි උපකරණ ගැටිත්ත තුළට යවලා, රේඩියෝ තරංග මගින් තාපය ජනනය කරලා ගැටිත්ත විනාශ කරනවා.
- Cryoablation: අධිශීතකරණයට ලක්කරන උපකරණයක් (probe) මගින් ගැටිත්තේ පටක ගල් කරලා (freeze) විනාශ කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්රතිකාර වලින් ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම. ඒ නිසා, ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම එයාලත් එක්ක කතා කරන්න පොඩ්ඩක්වත් පැකිලෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Desmoid tumors කියන්නේ දුර්ලභ ගැටිති වර්ගයක්. මේවා සාමාන්යයෙන් පිළිකාවක් වගේ ශරීරය පුරා පැතිරෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, ඒවා තියෙන තැනම වේගයෙන් වර්ධනය වෙලා අවට පටක වලට හානි කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ ශරීරයේ කොතැනක හරි අලුතෙන් ගැටිත්තක්, ගෙඩියක්, ඉදිමුමක් දැක්කොත්, බය නොවී, ඒ ගැන අලසකම් නොකර, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්නන්න.
- මේක Desmoid tumor එකක්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ (Biopsy) පරීක්ෂණයකින් විතරයි.
- ප්රතිකාර ක්රමය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. ඔයාට හොඳම ප්රතිකාරය තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳින්ම පරීක්ෂා කරලා බලලා, ඔයාගේ වෛද්යවරයා විසින්.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 🧐 වකුගඩුවේ ගෙඩියක් (Kidney tumor) කිව්වම ඒක අනිවාර්යයෙන්ම පිළිකාවක්ද?
නැහැ, වකුගඩුවේ ගෙඩියක් තිබුණු පලියටම ඒක පිළිකාවක් (Cancer) වෙන්නෙ නැහැ. සමහර වෙලාවට බඩ ඇතුළේ තියෙන පටක වලින් හැදෙන ‘Desmoid tumors’ වගේ දේවල් නිසාත් වකුගඩුවලට හෝ ඒ අවට අවයව වලට තෙරපුමක් ඇති වෙන්න පුළුවන්. මේවා පිළිකා වගේ ශරීරය පුරා පැතිරෙන්නේ නැති වුණාට, මේවා ගැන හරියටම දැනුවත් වෙන එක ඔයාගේ බය නැති කරගන්න උදව් වෙයි.
💬 🩺 ඇඟේ තැනක ගැටිත්තක් (Lump) ආවොත් ඒක Desmoid tumor එකක් කියලා සැක කරන්නේ කොහොමද?
සාමාන්යයෙන් ඇඟේ ඕනෑම තැනක, විශේෂයෙන් බඩේ (Abdomen) හෝ අත් පා වල වේදනාවක් නැති තද ගැටිත්තක් ආවොත් ඒක Desmoid tumor එකක් වෙන්න පුළුවන්. මේවා වකුගඩු පිළිකා වගේ භයානක නැති වුණාට, ළඟ තියෙන නහර හෝ අවයව තෙරපන්න පුළුවන් නිසා ඉක්මනින් පරීක්ෂා කරගන්න එක හොඳයි. අපේ ලිපියෙන් මේ ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් අපි කියලා දෙනවා.
💬 🤔 වකුගඩුවේ ගෙඩියකුයි (Kidney tumor) මේ කියන Desmoid tumor එකකුයි අතර වෙනස මොකක්ද?
ප්රධානම වෙනස තමයි වකුගඩු පිළිකා හැදෙන්නේ වකුගඩුව ඇතුළේ සෛල වලින්. හැබැයි Desmoid tumors හැදෙන්නේ ශරීරයේ තියෙන සම්බන්ධක පටක (Connective tissues) වලින්. මේ දෙකම බඩේ ගැටිත්තක් විදිහට දැනෙන්න පුළුවන් නිසා ගොඩක් අය බය වෙනවා. හැබැයි Desmoid tumor එකක් කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි (Non-cancerous). ඒ නිසා බය නොවී මේ ලිපිය කියවලා බලන්න, එතකොට ඔයාට මේ ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ලැබේවි.
