ඔයාටත් දියවැඩියාව තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගෙ පවුලේ කෙනෙක්ට, යාළුවෙක්ට දියවැඩියාව තියෙනවද? එහෙමනම් ඔයාලා දන්නවා ඇති දියවැඩියාව එක්ක එන විවිධ සංකූලතා ගැන. සමහර වෙලාවට අපි මේවා ගැන හරියට දැනුවත් නැති නිසා බයවෙන්නත් පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ දියවැඩියාව නිසා අපේ වකුගඩු වලට වෙන්න පුළුවන් බලපෑමක් ගැනයි. මේකට කියන්නේ දියවැඩියාව ආශ්රිත වකුගඩු රෝගය එහෙමත් නැත්නම් `(Diabetic Kidney Disease – DKD)` කියලයි.
දියවැඩියාව නිසා වකුගඩු වලට වෙන බලපෑම `(Diabetic Kidney Disease)` කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක දියවැඩියාව නිසා ඔයාගේ වකුගඩු වලට හානි සිදුවීමක්. අපි දන්නවනේ අපේ ඇඟේ තියෙන වකුගඩු දෙකෙන් තමයි රුධිරය පෙරලා අපද්රව්ය අයින් කරන්නේ කියලා. හිතන්නකෝ වකුගඩු කියන්නේ හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන සුපිරි ෆිල්ටර් දෙකක් වගේ කියලා. මේවායින් නයිට්රජන් අපද්රව්ය, උදාහරණයක් විදියට යූරියා `(urea)`, මස්පිඬු වලින් එන අපද්රව්ය `(creatinine)` වගේම තවත් විස ද්රව්ය ගොඩක් පෙරලා මුත්රා එක්ක එළියට දානවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඇඟේ දියර ප්රමාණය සහ ලවණ වර්ග (electrolytes) සමබරව තියාගන්නත් වකුගඩු උදව් වෙනවා.
සෑම වකුගඩුවකම `(nephrons)` කියලා හඳුන්වන පුංචි පෙරහන් ඒකක මිලියනයකට වඩා තියෙනවා. මේ `(nephrons)` ඇතුළේ තමයි පුංචි පුංචි රුධිර නාලිකා ගොඩක් එකතු වෙලා `(glomeruli)` කියන දැලක් වගේ කොටසක් හදන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, මේ `(glomeruli)` තමයි ලේ පෙරීමේ පළවෙනි පියවර කරන්නේ. මේවායේ තියෙන සියුම් පටල `(semi-permeable membranes)` හරහා වතුර සහ දියවෙන අපද්රව්ය වලට යන්න දීලා, ඒවා පස්සේ මුත්රා විදියට ශරීරයෙන් පිටවෙනවා.
දැන් බලන්න, දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ වෙන්නේ මොකක්ද? ඒ අයගේ ශරීරයට අපි ගන්න කෑම බීම වලින් ලැබෙන සීනි, ඒ කියන්නේ `(glucose)`, හරියට පාවිච්චි කරන්න බැරි වෙනවා. එතකොට රුධිරයේ `(glucose)` මට්ටම වැඩි වෙනවා. මේ අධික `(glucose)` ප්රමාණය කාලයක් තිස්සේ තියෙනකොට, අර `(glomeruli)` වල සියුම් පටල වලට හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ වගේම `(nephron)` එකේ අනිත් කොටස් වලටත් හානි වෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම හානි වුණු `(glomeruli)` වලට හරියට ලේ පෙරන්න බැරි වෙනවා. එතකොට වෙන්නේ, මුත්රා එක්ක එළියට යන්න ඕන විස ද්රව්ය ඇඟ ඇතුළෙම එකතු වෙන්න පටන් ගන්න එකයි.
මේ තත්ත්වය බරපතලද?
ඔව්, දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන වකුගඩු රෝගය ඇත්තටම බරපතල තත්ත්වයක්. මේක හරියට කළමනාකරණය කරේ නැත්නම්, කාලයක් යනකොට වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම `(Kidney Failure)` දක්වා වුණත් යන්න පුළුවන්. වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම කියන්නේ ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
දියවැඩියාව නිසා වකුගඩු රෝගය හැදෙන එකේ අදියරවල් මොනවද?
වකුගඩු කොච්චර හොඳින් වැඩ කරනවද කියලා මනින මිම්මක් තමයි `(eGFR)` කියන්නේ. `(eGFR)` කියන්නේ `(estimated glomerular filtration rate)` කියන එකේ කෙටි යෙදුමක්. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගෙ වකුගඩු කොච්චර කාර්යක්ෂමව අපද්රව්ය පෙරනවද කියන එකේ ගණනය කිරීමක්. නිරෝගී කෙනෙක්ගෙ `(eGFR)` අගය 100ක් විතර වෙනවා. මේ අගය 0 වෙනකම් අඩු වෙන්න පුළුවන්, ඒ කියන්නේ වකුගඩු කිසිසේත්ම වැඩ කරන්නේ නෑ කියන එක.
දියවැඩියාව නිසා එන වකුගඩු රෝගය ඇතුළුව ඕනෑම වකුගඩු රෝගයක අදියර කිහිපයක් තියෙනවා:
- අදියර I (Stage I): ඔයාගෙ `(GFR)` අගය 90 හෝ ඊට වැඩියි. මේ අවස්ථාවේදී වකුගඩු වලට පොඩි හානියක් වෙලා තිබුණත්, ඒවා තවමත් සාමාන්ය විදියට වැඩ කරනවා.
- අදියර II (Stage II): `(GFR)` අගය 60 ත් 89 ත් අතර වෙන්න පුළුවන්. පළවෙනි අදියරට වඩා වකුගඩු වලට හානියක් වෙලා, ඒත් තවමත් හොඳින් ක්රියාත්මක වෙනවා.
- අදියර III (Stage III): `(GFR)` අගය 30 ත් 59 ත් අතර වෙන්න පුළුවන්. මේ වෙද්දී වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය මද වශයෙන් හෝ දරුණු විදියට අඩුවෙලා තියෙන්න පුළුවන්.
- අදියර IV (Stage IV): `(GFR)` අගය 15 ත් 29 ත් අතර වෙන්න පුළුවන්. මේ කියන්නේ වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය දරුණු ලෙසම අඩුවෙලා කියන එකයි.
- අදියර V (Stage V): `(GFR)` අගය 15 ටත් වඩා අඩුයි. මේ කියන්නේ වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම අකර්මණ්ය වීමට ආසන්නයි, එහෙමත් නැත්නම් අකර්මණ්ය වෙලා කියන එකයි.
මේ රෝගය වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කාටද? අවදානම් සාධක මොනවද?
පළමු වර්ගයේ `(Type 1)` හෝ දෙවැනි වර්ගයේ `(Type 2)` දියවැඩියාව තියෙන ඕනම කෙනෙක්ට මේ වකුගඩු රෝගය හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. උදාහරණයක් විදියට:
- කළු ජාතිකයන්
- ඇමරිකානු ඉන්දියානු, ඇලස්කානු ස්වදේශික, හෝ ෆස්ට් නේෂන්ස් (First Nations) ජනතාව
- පොලිනීසියානු ජනතාව
- මාවෝරි ජනතාව
වෙනත් අවදානම් සාධකත් තියෙනවා:
- පවුලේ කාටහරි වකුගඩු රෝග තිබීම.
- අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure) තිබීම.
- දුම්කොළ නිෂ්පාදන (දුම්වැටි වැනි) පාවිච්චි කිරීම.
- රුධිරයේ සීනි මට්ටම නිතරම ඉහළ මට්ටමක තිබීම `(Hyperglycemia)`.
- රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ මට්ටමක තිබීම `(Hyperlipidemia)`.
මේ රෝගය කොච්චර සුලභව දකින්න පුලුවන්ද?
දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන වකුගඩු රෝගය ඇත්තටම සුලභ තත්ත්වයක්. ලෝකයේ අවසාන අදියරේ වකුගඩු රෝග `(end-stage renal disease)` වලට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ මේකයි. දියවැඩියාව තියෙන අයගෙන් ආසන්න වශයෙන් 40% කට විතර මේ වකුගඩු රෝගය ඇතිවෙනවා කියලා තමයි කියවෙන්නේ.
දියවැඩියාව නිසා එන වකුගඩු රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට, වකුගඩු වලින් 80% ත් 90% ත් අතර ප්රමාණයක් හානි වෙනකම් පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ නෑ. රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගත්තම මේ වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්:
- මුහුණ, අත්, සහ කකුල් ඉදිමීම `(edema)`.
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
- නිතරම දැනෙන මහන්සිය හෝ විඩාව `(fatigue)`.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(dyspnea)`.
- කෑම අරුචිය.
- මුත්රා වල පෙණ හෝ බුබුළු ගතියක් තිබීම.
- අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වීම හෝ මංමුලා සහගත බවක් `(confusion)` දැනීම.
- සම වියළි වීම සහ කැසීම.
- මස්පිඬු පෙරළීම `(muscle cramps)`.
- ඉන්සියුලින් `(insulin)` ගන්න ප්රමාණය අඩු කරන්න ඕන වෙන එක (දියවැඩියාවට බෙහෙත් ගන්න අයට).
මුල් අවධියේදී තියෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
දියවැඩියාව නිසා වකුගඩු රෝගය පටන් ගන්න මුල් කාලෙදි බොහෝවිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. සමහරවිට මුත්රා වල ප්රෝටීන් `(protein)` තියෙන්න පුළුවන් `(proteinuria)`. ඒත් ඒක දැනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ වෛද්යවරයෙක් මුත්රා පරීක්ෂණයක් `(urinalysis)` කරලා බැලුවොත් විතරයි.
මේකට හේතුව මොකක්ද? බෝවෙනවද?
මේකට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ පළමු වර්ගයේ `(Type 1)` හෝ දෙවැනි වර්ගයේ `(Type 2)` දියවැඩියාව තිබීමයි.
නෑ, මේක බෝවෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. ඔයාගෙන් තව කෙනෙක්ට මේ රෝගය බෝ කරන්න බෑ.
දියවැඩියාව නිසා වකුගඩු රෝගය තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවනම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා කියන විදියට මාස තුනකට හෝ හයකට සැරයක් වෛද්යවරයාව හමුවෙලා ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. වෛද්යවරයාට සැකයක් ඇතිවුණොත් ඔයාට දියවැඩියාව ආශ්රිත වකුගඩු රෝගයක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා, එයා සමහර පරීක්ෂණ කරන්න නියම කරයි.
මේක හොයාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
පහත සඳහන් පරීක්ෂණ මේ රෝගය හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා:
- මුත්රා පරීක්ෂණය `(Urinalysis)`:
මේකෙදි ඔයාගෙ මුත්රා සාම්පලයක් අරගෙන ඒකේ පෙනුම, රසායනික සංයුතිය සහ අන්වීක්ෂීයව පරීක්ෂා කරනවා. වෛද්යවරයා `(dipstick)` එකක් පාවිච්චි කරලා මේ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. සමහරවිට විවිධ වර්ගයේ මුත්රා පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්. `(Dipstick)` පරීක්ෂණයේදී, ඔයා විශේෂ බෝතලයකට මුත්රා කරනවා. ඊට පස්සේ රසායනික ද්රව්ය ගල්වපු කඩදාසි පටියක් `(dipstick)` ඒකට දානවා. මුත්රා වල ප්රෝටීන් `(albumin)` තියෙනවනම් ඒ පටියේ පාට වෙනස් වෙනවා.
වෛද්යවරයාට තවත් නිවැරදි මිනුමක් ඕන නම්, මුත්රා ප්රෝටීන් පරීක්ෂණයක් `(urine protein test)` කරන්න කියයි. මේකෙදි ඔයාගෙ මුත්රා සාම්පලය විද්යාගාරයකට යවලා, මුත්රා වල තියෙන ප්රෝටීන් සහ ක්රියැටිනීන් `(creatinine)` ප්රමාණයන් අතර අනුපාතය `(protein-to-creatinine ratio)` බලනවා. මේ අනුපාතය ගොඩක් වැඩිනම්, ඒක දියවැඩියාව ආශ්රිත වකුගඩු රෝගයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
- රුධිර පරීක්ෂණ `(Blood tests)`:
`(eGFR)` පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගෙ වකුගඩු වලින් ලේ පෙරීමේ හැකියාව ගණනය කරනවා. වෛද්යවරයා ඔයාගෙ අතේ නහරයකින් පොඩි ලේ ප්රමාණයක් අරගෙන, ඒකේ තියෙන ක්රියැටිනීන් `(creatinine)` මට්ටම සහ ඔයාගෙ මූලික සෞඛ්ය තොරතුරු කිහිපයක් යොදාගෙන `(eGFR)` අගය ගණනය කරනවා.
- ප්රතිරූපණ පරීක්ෂණ `(Imaging tests)`:
මේ පරීක්ෂණ වලින් වෛද්යවරයාට ඔයාගෙ වකුගඩු වල සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් `(Ultrasound)` පරීක්ෂණ: මේවායින් වකුගඩු වල ව්යුහය සහ ප්රමාණය බලාගන්න පුළුවන්.
- MRI සහ CT ස්කෑන්: මේවායින් වකුගඩු වලට රුධිරය සපයන රුධිර නාලිකා සහ රුධිර සැපයුම පැහැදිලිව දකින්න පුළුවන්.
- වකුගඩු බයොප්සි පරීක්ෂණය `(Kidney biopsy)`:
මේකෙදි, වෛද්යවරයා ඔයාගෙ වකුගඩුවෙන් පොඩි පටක කෑල්ලක් අරගෙන විද්යාගාරයක අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. මේක කරන්න කලින්, ඒ තැන හිරිවට්ටන නිසා ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. ඔයාව සන්සුන් කරන්න සැහැල්ලු නිදි ගතියක් එන බෙහෙතකුත් දෙයි. ඊට පස්සේ හම හරහා වකුගඩුවට ඉදිකටුවක් යවලා පටක සාම්පලය ගන්නවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයා ඉන්න රෝග අදියර, ඔයාගෙ වයස සහ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුවයි. දියවැඩියාව පාලනය කරගන්න එක තමයි මේ වකුගඩු රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේ පළවෙනි පියවර. පහත දේවල් දියවැඩියාව කළමනාකරණය කරගන්න උදව් වෙයි:
- තන්තු බහුල, මේදය සහ කැලරි අඩු ආහාර වැඩිපුර කෑමට එකතු කරගැනීම.
- නිතිපතා ව්යායාම කිරීම.
- ශරීරයේ බර පාලනය කරගැනීම.
- දුම්පානය හෝ වෙනත් දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය නතර කිරීම.
ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය තියෙනවනම්, ඒකටත් ප්රතිකාර කරන එක අත්යවශ්යයි. වෛද්යවරයා අධික රුධිර පීඩනයට බෙහෙත් නියම කරන්න පුළුවන්.
වකුගඩු වලට වෙච්ච හානිය ආපහු හරිගස්සන්න පුලුවන්ද?
නෑ, දියවැඩියාව නිසා වකුගඩු වලට සිදුවුණු හානිය ආපහු සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න බෑ. හැබැයි, වෛද්යවරයා නියම කරන විදියට බෙහෙත් හරියට අරගෙන, හොඳ ආහාර රටාවක් අනුගමනය කරලා, ශාරීරිකව ක්රියාශීලීව ඉඳලා තවදුරටත් වකුගඩු වලට හානි වෙන එක පාලනය කරන්න, වේගය අඩු කරන්න, සමහරවිට නවත්තන්නත් පුළුවන්.
මේකට දෙන බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන වකුගඩු රෝගය පාලනය කරන්න නම්, ඔයාගෙ දියවැඩියාව පාලනය කරන එක, රුධිර පීඩනය අඩු කරන එක, සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරන එක අත්යවශ්යයි. වෛද්යවරයා මේ තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න පහත සඳහන් බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්:
- දියවැඩියාව සඳහා:
- බිගුවනයිඩ්ස් `(Biguanides)` (උදා: මෙට්ෆෝමින් `(metformin))`: මේවායින් ඔයාගෙ අක්මාවෙන් නිපදවන `(glucose)` ප්රමාණය අඩු කරනවා. ඒ වගේම, ඉන්සියුලින් `(insulin)` ශරීරයේ ක්රියාත්මක වෙන විදිය දියුණු කරනවා, කාබෝහයිඩ්රේට් සීනි බවට පත්වෙන වේගය අඩු කරනවා.
- සෝඩියම්-ග්ලූකෝස් කෝට්රාන්ස්පෝටර් 2 `(SGLT2)` ඉන්හිබිටර්ස්: මේවා වකුගඩු හරහා මුත්රා මගින් `(glucose)` ශරීරයෙන් ඉවත් කරලා වකුගඩු වලට උදව් කරනවා.
- ග්ලූකගන්-ලයික් පෙප්ටයිඩ් 1 `(GLP-1)` ඇගොනිස්ට්ස්: මේවා ඉන්සියුලින් `(insulin)` නිදහස් වීම වැඩි කරනවා, කෑමට පස්සේ අක්මාවෙන් `(glucose)` නිදහස් වීම අඩු කරනවා, සහ ආමාශයෙන් ආහාර හිස්වෙන එක පරක්කු කරනවා. මේ නිසා බර අඩු කරගන්නත් උදව් වෙන්න පුළුවන්.
- අධික රුධිර පීඩනය සඳහා:
- ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම `(ACE)` ඉන්හිබිටර්ස්: මේවා ඇන්ජියෝටෙන්සින් II කියන හෝමෝනය නිපදවීම අවහිර කරනවා. ශරීරය ස්වභාවිකව මේ හෝමෝනය පාවිච්චි කරන්නේ රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න. `(ACE)` ඉන්හිබිටර්ස් වලින් ප්රතිකාර කළාට පස්සේ රුධිර පීඩනය අඩු වෙන්න ඕන.
- ඇන්ජියෝටෙන්සින් II රිසෙප්ටර් බ්ලෝකර්ස් `(ARBs)`: මේවා ඇන්ජියෝටෙන්සින් II හෝමෝනය රුධිර නාලිකා වල තියෙන ප්රතිග්රාහක `(receptors)` එක්ක සම්බන්ධ වෙන එක නවත්වනවා. `(ARBs)` වැඩ කරන්නේ `(ACE)` ඉන්හිබිටර්ස් වගේමයි, රුධිර පීඩනය අඩු කරන්න.
වැදගත්: රුධිර පීඩනය අඩු කරනවට අමතරව, `(ACE)` ඉන්හිබිටර්ස් සහ `(ARBs)` දියවැඩියාව ආශ්රිත වකුගඩු රෝගය තවදුරටත් වර්ධනය වීමේ වේගය අඩු කරන්නත් උදව් වෙනවා.
- අධික කොලෙස්ටරෝල් සඳහා:
- ස්ටැටින් `(Statins)`: මේවායින් නරක කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරලා හොඳ කොලෙස්ටරෝල් වැඩි කරනවා. දියවැඩියාව ආශ්රිත වකුගඩු රෝගය තියෙන සමහර අයට මේවා ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්.
රෝගය උත්සන්න වුණොත් කරන ප්රතිකාර මොනවද?
දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන වකුගඩු රෝගය දරුණු අතට හැරුණොත්, ප්රතිකාර විකල්ප විදියට මේ දේවල් තියෙනවා:
- ඩයලයිසිස් `(Dialysis)`: ඔයාගෙ වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, `(dialysis)` මගින් වකුගඩු වල කාර්යය සිදු කරනවා. මේකෙදි, යන්ත්රයකින් ඔයාගෙ ලේ අරගෙන, අපද්රව්ය සහ අමතර දියර පෙරලා, පිරිසිදු කරපු ලේ ආපහු ශරීරයට යවනවා.
- වකුගඩු බද්ධ කිරීම `(Kidney transplant)`: මේකෙදි, ඔයාට වෙනත් කෙනෙක්ගෙන් (වකුගඩු දායකයෙක්ගෙන්) නිරෝගී වකුගඩුවක් ලැබෙනවා.
මේ රෝගයෙන් බේරිලා ඉන්නෙ කොහොමද?
දියවැඩියාව නිසා වකුගඩු රෝගය ඇතිවීම වළක්වා ගන්න හොඳම ක්රමය තමයි ඔයාගෙ දියවැඩියාව සහ රුධිර පීඩනය හොඳින් කළමනාකරණය කරගැනීම. ඔයාගෙ වෛද්යවරයා නියම කරන ප්රතිකාර සැලැස්ම හරියටම අනුගමනය කරන එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන.
මේ රෝගය තියෙන කෙනෙක්ට මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුලුවන්ද?
දියවැඩියාව ආශ්රිත වකුගඩු රෝගය කියන්නේ හෙමින් වර්ධනය වෙන තත්ත්වයක්. ඔයාට මේ රෝගය තියෙනවනම්, වකුගඩු වලට වෙච්ච හානිය ආපහු හරිගස්සන්න බෑ. ඒත්, මුලදීම රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර සැලැස්ම හරියට අනුගමනය කළොත්, රෝගය තවදුරටත් වර්ධනය වෙන එකේ වේගය අඩු කරන්න, සමහරවිට නවත්තන්නත් පුළුවන්.
මේ රෝගය දරුණු වුණොත් වකුගඩු අකර්මණ්ය වෙන්න පුළුවන්, ඒක ජීවිතයටත් තර්ජනයක්. වකුගඩු අකර්මණ්ය වුණොත් තියෙන ප්රතිකාර විකල්ප තමයි `(dialysis)` කිරීම හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීම `(kidney transplant)`.
මම කොහොමද මාව බලාගන්න ඕනෙ?
ඔයාගෙ වෛද්යවරයා ඔයාට ගැළපෙන ප්රතිකාර සැලැස්මක් හදන්න උදව් කරයි. ඒකට බෙහෙත් වර්ග සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගෙ ප්රතිකාර සැලැස්මට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- වෛද්යවරයා නියම කරපු දියවැඩියාවට සහ රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත් හරියටම ගැනීම.
- ඔයාගෙ රුධිරයේ සීනි මට්ටම සහ රුධිර පීඩනය නිතරම පරීක්ෂා කරගැනීම.
- නිරෝගී ආහාර රටාවක් අනුගමනය කිරීම. (උදාහරණයක් විදියට මධ්යධරණී ආහාර රටාව `(Mediterranean diet)` හෝ DASH ආහාර රටාව `(DASH diet)` වගේ).
- සතියේ බොහෝ දවස්වල දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ව්යායාම කිරීම. සතියකට අවම වශයෙන් විනාඩි 150ක් ව්යායාම කරන්න උත්සාහ කරන්න. ඔයාට ඇවිදින්න, දුවන්න, බයිසිකල් පදින්න, පීනන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා කැමති වෙනත් හෘද ව්යායාමයක් `(cardiovascular activities)` කරන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු වලට හානි කරන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ග ගැනීමෙන් වැළකීම. මේවට සමහර වේදනා නාශක `(non-steroidal anti-inflammatory medicines – NSAIDs)` ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
- වෛද්යවරයාව හමුවෙන දින වාර සහ සියලුම විද්යාගාර පරීක්ෂණ හරියටම කරගැනීම.
- දුම්පානය හෝ වෙනත් දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය නතර කිරීම.
- මත්පැන් පානය කරන ප්රමාණය සීමා කිරීම.
- සෑම රාත්රියකම පැය හතත් නමයත් අතර නින්දක් ලබාගැනීම.
මම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කොයි වෙලාවෙද?
ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවනම්, ඔයාගෙ වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන විදියට මාස තුනකට හෝ හයකට සැරයක් නියමිත පරිදි වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න ඕන.
ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවනම්, ඔයාගෙ රෝග විනිශ්චයෙන් අවුරුදු පහකට පස්සේ, වාර්ෂිකව දියවැඩියාව ආශ්රිත වකුගඩු රෝගය සඳහා පරීක්ෂණ කරන්න වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරයි. සාමාන්යයෙන් දියවැඩියාව හඳුනාගෙන පළවෙනි අවුරුදු 10 ඇතුළත වකුගඩු හානිය පේන්නට එන්නේ නෑ. ඔයාට අවුරුදු 25කට වඩා දියවැඩියාව තිබිලත් වකුගඩු වලට හානියක් වෙලා නැත්නම්, ඔයාට දියවැඩියාව ආශ්රිත වකුගඩු රෝගය හැදීමේ සම්භාවිතාව අඩුයි.
මම දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයා වෛද්යවරයාව හමුවෙනකොට මේ වගේ ප්රශ්න අහන එක ගොඩක් වැදගත්:
- මට දියවැඩියාව නිසා වකුගඩු රෝගය තියෙනවා කියලා ඔබතුමා/තුමිය කොහොමද දන්නේ?
- මම වකුගඩු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(nephrologist)` හරි වෙනත් විශේෂඥයෙක් හරි හමුවෙන්න ඕනෙද?
- දියවැඩියාව ආශ්රිත වකුගඩු රෝගය හඳුනාගන්න ඔබතුමා/තුමිය මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?
- මගේ දියවැඩියාව ආශ්රිත වකුගඩු රෝගය කොයිතරම් දරුණු මට්ටමකද තියෙන්නේ?
- මගේ දියවැඩියාව ආශ්රිත වකුගඩු රෝගය තවදුරටත් වර්ධනය වීම අඩු කරන්න හරි නවත්තන්න හරි මට කරන්න පුළුවන් ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් මොනවද?
- ඔබතුමා/තුමිය නිර්දේශ කරන බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
- ඔබතුමා/තුමිය නිර්දේශ කරන ප්රතිකාර මොනවද?
- මම කොච්චර කාලයකට සැරයක් හමුවීම් වලට එන්න ඕනෙද?
- දියවැඩියාව ආශ්රිත වකුගඩු රෝගය තියෙන අයට සහයෝගය දෙන කණ්ඩායම් `(support groups)` ගැන ඔබට නිර්දේශ කරන්න පුලුවන්ද?
ඔයාලට දෙන්න තියෙන වැදගත්ම පණිවිඩේ තමයි මේක…
දියවැඩියාව නිසා වකුගඩු වලට හානිවීම කියන්නේ බරපතල තත්ත්වයක් තමයි. ඒක වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම දක්වා යන්න පුළුවන්, ඒක ජීවිතයටත් අනතුරුදායකයි. වෛද්යවරයා ඔයාට දියවැඩියාව ආශ්රිත වකුගඩු රෝගය තියෙනවා කියලා හඳුනා ගත්තොත්, ඔයාට බයක්, දුකක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත්, මුලදීම රෝගය හඳුනාගෙන, ඔයාගෙ ප්රතිකාර සැලැස්ම හරියටම පිළිපැද්දොත්, දියවැඩියාව ආශ්රිත වකුගඩු රෝගය තවදුරටත් වර්ධනය වෙන එකේ වේගය අඩු කරන්න, සමහරවිට නවත්තන්නත් පුළුවන්.
මේ වගේ රෝගයකට ප්රතිකාර ගන්න එක මානසිකව පීඩාකාරී වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයාගෙ වෛද්යවරයා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න. ඔයාගෙ හැම ප්රශ්නයකටම උත්තර දෙන්න, ඔයාගෙ ජීවන තත්ත්වය රැකගන්න උදව් කරන්න එතුමා/එතුමිය බැඳිලා ඉන්නවා. ඒ නිසා බය නැතුව, හිතේ තියෙන හැමදේම වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 දියවැඩියාව නිසා වකුගඩු අකර්මන්ය වෙන්නේ (Diabetic Kidney Disease) ඇයි?
ලේ වල සීනි ගොඩක් කාලයක් වැඩි වුණාම වකුගඩුවේ තියෙන ලේ පෙරන සියුම් නහර වලට හානි වෙලා ඒවා විනාශ වෙලා යන එකයි මේකට ප්රධානම හේතුව.
💬 වකුගඩු නරක් වෙන්න පටන් අරන් කියලා මුලින්ම දැනගන්නේ කොහොමද?
මුල් කාලයේදී ලොකු ලක්ෂණයක් නැතත්, මුත්රා පරීක්ෂණයකින් මුත්රා එක්ක ප්රෝටීන් පිටවීම සහ ඇස් යට/කකුල් එකපාරටම ඉදිමීම පටන් ගන්න එක තමයි ලක්ෂණ.
💬 දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක් වකුගඩු ආරක්ෂා කරගන්න මොනවාද කරන්න ඕනේ?
කරන්න තියෙන වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ ලේ වල සීනි ප්රමාණය සහ රුධිර පීඩනය (Pressure) හැමවෙලේම නියමිත මට්ටමේ පාලනය කරගෙන ඉන්න එක.
` දියවැඩියාව, වකුගඩු රෝගය, Diabetic Kidney Disease, DKD, නෙෆ්රෝපති, eGFR, මුත්රා පරීක්ෂණය, ඩයලයිසිස්
