සමහර දවස්වලට ටොයිලට් ගියාම දැනෙන අපහසුතාවය, කොච්චර වෙලා උත්සාහ කරත් මලපහ පිට නොවීම වගේ දේවල් අපි කවුරුත් වගේ අත්දැකලා තියෙනවා. මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන සාමාන්ය ප්රශ්නයක්. හැබැයි මේ තත්ත්වය ගොඩක් දරුණු වුණොත්, ඒ කියන්නේ මලපහ ගුද මාර්ගයේ (rectum) ගල් වෙලා වගේ හිරවෙලා, කිසිම විදිහකින් එළියට දාගන්න බැරි වුණොත් මොකද කරන්නේ? අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී වෛද්යවරුන් කරන විශේෂ ක්රමවේදයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ ‘ඩිජිටල් ඩිස්ඉම්පැක්ෂන්’ (Digital Disimpaction) කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Digital Disimpaction කියන්නේ?
මේ නම ඇහුවම ලොකු දෙයක් වගේ හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේකේ තේරුම හරිම සරලයි. ‘ඩිජිට්’ (digit) කියන්නේ ඇඟිල්ලට. ඉතින්, Digital Disimpaction කියන්නේ වෛද්යවරයෙක් හෝ පුහුණු සෞඛ්ය වෘත්තිකයෙක් තමන්ගේ ඇඟිල්ල පාවිච්චි කරලා, ගුද මාර්ගයේ හිරවෙලා තියෙන මලපහ කැබලි කරලා ඉවත් කරන ක්රියාවලියටයි. මේකට සමහර වෙලාවට `manual disimpaction` කියලත් කියනවා. මේක කරන්නේ මලපහ පිටකිරීමේ ක්රියාවලිය සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා, වෙනත් ප්රතිකාර වලින් සහනයක් නොලැබුණු අවස්ථාවලදීයි.
ඇයි කෙනෙක්ට මේ වගේ ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන්නේ?
හරි, දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, “ඇයි මේ වගේ දෙයක් කරන්න ඕන වෙන්නේ? සාමාන්ය බෙහෙතකින් මේක හොඳ කරගන්න බැරිද?” කියලා. ඇත්තටම, දොස්තර මහත්තයෙක් මේ ක්රමයට යොමු වෙන්නේ අන්තිම විසඳුමක් විදිහටයි. ඊට කලින්, මලපහ මෘදු කරන බෙහෙත් (විරේචක(විරේචක), stool softeners) හෝ ගුද මාර්ගයට දියරයක් යවා මලපහ පිට කිරීමට සලස්වන එනීමා (`enema`) වැනි ප්රතිකාර උත්සාහ කරලා බලනවා.
ඒත් ඒ කිසිම දෙයකින් හරි නොගියොත්, පහත සඳහන් අවස්ථාවලදී මේ ප්රතිකාරය කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
| තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| දරුණු මලබද්ධය | වෙනත් කිසිදු ප්රතිකාරයකට ප්රතිචාර නොදක්වන, දවස් ගණනාවක් තිස්සේ මලපහ පිට නොවීම. |
| මලපහ හිරවීම (Fecal Impaction) | වියළි, තද මලපහ ගුලියක් ගුද මාර්ගයේ හෝ මහා බඩවැලේ සිරවී, සාමාන්ය පරිදි පිටකළ නොහැකි වීම. |
| වෙනත් සෞඛ්ය තත්ත්වයන් | උදාහරණයක් ලෙස, ශ්රෝණි පතුලේ පේශි හරියට ක්රියා නොකිරීම (Pelvic Floor Dysfunction) වැනි තත්ත්වයන් නිසා මලපහ පිටකිරීමට නොහැකි වීම. |
මේ ප්රතිකාරය සිදුකරන්නේ කොහොමද?
මේක අහද්දී ටිකක් අපහසුයි, ලැජ්ජයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේක කරන්නේ ඔයාට ඉක්මන් සහනයක් ලබාදෙන්න කියන එක මතක තියාගන්න. මේ ක්රියාවලිය සාමාන්යයෙන් කරන්නේ දොස්තර මහත්තයාගේ කාමරයේ (medical office) හෝ රෝහලේදී. සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, රෝගියාව නිර්වින්දනය කරලා (ඇනസ്തීසියා දීලා) ශල්යාගාරයේදී (`Operating Room`) මේක කරන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාරය අතරතුරදී:
1. ඔයාව පරීක්ෂා කරන ඇඳේ, එක පැත්තකට හරවලා, දණහිස් දෙක බඩ පැත්තට නවාගෙන හාන්සි කරවනවා.
2. දොස්තර මහත්තයා හෝ පුහුණු හෙදිය අත් ආවරණ (gloves) දාලා, ලිහිසි ද්රව්යයක් (lubricant) තවරාගත් ඇඟිල්ලක් පරිස්සමෙන් ඔයාගේ ගුද මාර්ගයට ඇතුල් කරනවා.
3. ඊට පස්සේ, ඒ ඇඟිල්ලෙන් හිරවෙලා තියෙන මලපහ ගුලිය වටේට හෝ ඒ හරහා ගෙනිහින්, ඒක කුඩා කැබලි වලට කඩනවා.
4. අවසානයේදී, ඒ කැබලි එකින් එක පරිස්සමෙන් ඉවත් කරලා ගුද මාර්ගය අවහිරතාවයෙන් නිදහස් කරනවා.
මේක කරන්නේ විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු කෙනෙක් නිසා, ඔයාගේ සුවපහසුව සහ ආරක්ෂාව ගැන ඔවුන් උපරිමයෙන් සැලකිලිමත් වෙනවා.
මේක ඔයාටම ගෙදරදී කරගන්න පුළුවන්ද?
නැහැ! මේක නම් කිසිම වෙලාවක ඔයා තනියම ගෙදරදී කරන්න හදන්න එපා.
මේක ඉතාම වැදගත් දෙයක්. මේ ක්රියාවලිය කරන්න ඕනේ අපේ ගුද මාර්ගයේ සහ බඩවැලේ සියුම් ව්යුහය ගැන හොඳින් දන්නා, පුහුණුව ලබපු වෛද්ය වෘත්තිකයෙක් විතරයි. වැරදි විදිහට කරන්න ගියොත් වෙන්න පුළුවන් හානිය හිතනවට වඩා ගොඩක් බරපතළයි.
ඔබ විසින්ම මෙය කිරීමට උත්සාහ කළහොත් ඇතිවිය හැකි දරුණු සංකූලතා:
- හදවතේ රිද්මයේ අක්රමිකතා (`Arrhythmia`): වැරදි ලෙස ස්නායු උත්තේජනය වීමෙන් හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත් වෙන්න පුළුවන්.
- ගුද මාර්ගයේ සහ බඩවැලේ බිත්ති වලට හානි වීම: සියුම් පටක ඉරී ගොස් ලේ ගැලීම් හෝ බරපතළ තුවාල (perforation) වෙන්න පුළුවන්.
- සිහි නැති වීම (Fainting): වේගස් ස්නායුව (`Vagus Nerve`) අධිකව උත්තේජනය වීම නිසා ක්ලාන්තය හැදී සිහිය නැති වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, කරුණාකර වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
මේ ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් වාසි සහ සුළු අවදානම් තියෙනවා.
වාසි (Advantages)
මේ ප්රතිකාරයේ ලොකුම වාසිය තමයි ඉක්මන් සහනය ලැබීම.
- දරුණු මලබද්ධය නිසා ඇතිවන බඩේ කැක්කුම, ඔක්කාරය, කෑම අරුචිය වගේ ලක්ෂණ මේ ප්රතිකාරයෙන් විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත නැතිවෙලා යනවා.
- මලපහ හිරවීම (fecal impaction) නිසා ඇතිවිය හැකි දරුණු සංකූලතා වළක්වා ගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- බඩවැලේ ලේ ගැලීම් හෝ වණ (sores) ඇතිවීම.
- හිරවෙලා තියෙන මලපහ ගුලිය වටෙන් දියර වගේ මලපහ පාලනයකින් තොරව පිටවීම (`Fecal Incontinence`).
- බඩවැල සිදුරු වීම (`Gastrointestinal Perforation`).
- මහා බඩවැල අසාමාන්ය ලෙස විශාල වීම (`Megacolon`).
අවදානම් (Risks)
පුහුණු වෘත්තිකයෙක් නිවැරදිව කළ විට මෙහි අවදානම ඉතාම අඩුයි. නමුත් සමහර විට ඇතිවිය හැකි සුළු සංකූලතා තමයි:
- ගුද මාර්ගයේ සම ඉරී යාම (`Anal Fissures`).
- ගුද මාර්ගයට හෝ එහි ඇති පේශියට (anal sphincter) සුළු හානි සිදුවීම.
- ආසාදන ඇතිවීම.
- කලින් කිව්වා වගේ, ඉතාම කලාතුරකින් වේගස් ස්නායුව උත්තේජනය වීමෙන් හෘද ස්පන්දනයේ තාවකාලික වෙනසක් හෝ ක්ලාන්ත ගතියක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
මේක සැත්කමක් නොවන නිසා, සුවවීමට වැඩි කාලයක් යන්නේ නැහැ. බොහෝ වෙලාවට, ප්රතිකාරය කරලා විනාඩි කිහිපයකින් ඔයාට සාමාන්ය විදිහට වැඩකටයුතු කරගෙන යන්න පුළුවන් (නිර්වින්දනය කළේ නැත්නම්). හැබැයි, බර ඉසිලීම හෝ ව්යායාම වැනි දේවල් නැවත පටන්ගන්න හොඳම වෙලාව මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක තමයි වඩාත්ම සුදුසු.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, නැවත වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න එක වැදගත්.
- බඩේ වේදනාව
- නැවත මලබද්ධය ඇතිවීම
- පාචනය (Diarrhea)
- කෑම අරුචිය
- ඔක්කාරය
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Digital Disimpaction කියන්නේ දරුණු මලබද්ධය (severe constipation) සහ මලපහ හිරවීම (fecal impaction) සඳහා යොදාගන්නා වෛද්ය ප්රතිකාරයක්.
- මෙය පුහුණු වෛද්ය වෘත්තිකයෙකු විසින් පමණක් කළ යුතු දෙයක්. කිසිම හේතුවක් මත නිවසේදී ඔබ විසින්ම කිරීමට උත්සාහ කරන්න එපා.
- මෙම ප්රතිකාරය මගින් අපහසුතාවයෙන් ඉක්මන් සහනයක් ලැබෙන අතර, බරපතළ සෞඛ්ය සංකූලතා වළක්වා ගැනීමටද උපකාරී වෙනවා.
- මලබද්ධය කියන්නේ ලැජ්ජාවට කරුණක් නෙවෙයි. මේ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරලා, එයට හේතු සහ නැවත ඇති නොවීමට ගතයුතු ක්රියාමාර්ග ගැන සාකච්ඡා කරන්න. නිරෝගී ජීවිතයකට හොඳ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියක් අත්යවශ්යයි.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 🍑 ගුද මාර්ගය කසන්නේ ඇයි? (Anal itching)
ගුද මාර්ගය කැසීමට පණු අමාරුව, අර්ශස් (piles) වගේම දරුණු මලබද්ධයත් (constipation) හේතු වෙන්න පුළුවන්. මලපහ තද වෙලා ගුද මාර්ගය අවට සම තුවාල වුණාම හෝ ආසාදනය වුණාම මේ වගේ කැසීමක් ඇති වෙනවා.
💬 💩 මලබද්ධය නිසා කැසීමක් එන්නේ කොහොමද?
මලපහ පිට නොවී ගොඩක් වෙලාවට ගුද මාර්ගයේ හිර වෙලා තිබුණොත් (fecal impaction), ඒ වටෙන් දියර මලපහ කාන්දු වෙන්න පුළුවන්. මේ දියර ගතිය නිසා ගුද මාර්ගය අවට සම නිතරම තෙත් වෙලා කැසීමක් සහ අපහසුවක් ඇති වෙනවා.
💬 ☝️ මලපහ ගල් වෙලා කැසීමක් එනවා නම් ඇඟිල්ලෙන් අයින් කරන්න ඕනෙද? (Digital disimpaction)
මලපහ පිට කරගන්න බැරි තරමටම තද වෙලා නම්, වෛද්යවරයෙක් ලවා ඇඟිල්ලක් ආධාරයෙන් ඒ මලපහ ඉවත් කරගන්න (digital disimpaction) සිද්ධ වෙනවා. මේකෙන් කැසීම වගේම බඩේ අපහසුවත් නැති වෙනවා. හැබැයි මේක කවදාවත් ගෙදරදී තනියම කරන්න යන්න එපා, මොකද ගුද මාර්ගය තුවාල වෙන්න පුළුවන්.
