ඔයාගේ පොඩි දරුවා එක්ක කතා කරද්දී, ඔයා අහන ප්රශ්නෙට උත්තර දෙනවා වෙනුවට, ඒ ප්රශ්නෙම ආපහු කියනවා ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? නැත්නම් TV එකේ යන දෙබසක් ඒ විදියටම කියනවද? සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති ඒක හුරතලේට කරන දෙයක් කියලා. හැබැයි මේ තත්ත්වයට වෛද්ය විද්යාවේදී අපි කියනවා Echolalia (එකොලැලියා) කියලා. මේක ඇත්තටම දරුවෙක් කතා කරන්න ඉගෙන ගන්නකොට දකින්න ලැබෙන සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් සමහර වෙලාවට මේක යම්කිසි රෝග තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඉතින් බය වෙන්න එපා, අපි අද මේ Echolalia ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
Echolalia කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Echolalia කියන්නේ කවුරුහරි කියපු දෙයක්, ඒ කියන්නේ වචනයක් හෝ වාක්යයක්, ඒ විදියටම ආපහු නැවත නැවත කියන එකටයි. වැදගත්ම දේ තමයි මේක හිතාමතා කරන දෙයක් නෙවෙයි. ඒක ඉබේටම සිද්ධ වෙන දෙයක්.
කතා කරන්න පටන් ගන්න පොඩි දරුවන් (toddlers) අතර මේක හරිම සුලබයි. ඒක භාෂාව ඉගෙන ගන්නා ක්රියාවලියේම කොටසක්. ඒ වගේම, ඕටිසම් වර්ණාවලි ආබාධය (Autism Spectrum Disorder – ASD) තියෙන අය අතරත් මේ ලක්ෂණය බහුලව දකින්න පුළුවන්.
Echolalia වල ප්රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, වෛද්යවරු මේ තත්ත්වය තේරුම් ගන්න පහසු වෙන්න වර්ග කිහිපයකට බෙදනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| වර්ගය (Type) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ක්ෂණික හෝ ප්රමාද වූ (Immediate or Delayed) | කෙනෙක් යමක් කියපු ගමන්ම ආපහු කිව්වොත් ඒක ක්ෂණික (Immediate) වර්ගයයි. යමක් කියලා ටික වෙලාවකට පස්සේ, සමහරවිට පැය ගාණකට පස්සේ ආපහු කිව්වොත් ඒක ප්රමාද වූ (Delayed) වර්ගයයි. |
| සන්නිවේදනාත්මක හෝ අර්ධ-සන්නිවේදනාත්මක (Communicative or Semi-communicative) | ආපහු කියන වචනයෙන් යම් අදහසක් ප්රකාශ වෙනවා නම් (උදා: ප්රශ්නයකට උත්තරයක් විදියට) ඒක සන්නිවේදනාත්මකයි. ඒත් කියන්නේ මොකටද කියලා පැහැදිලි නැත්නම් ඒක අර්ධ-සන්නිවේදනාත්මකයි. |
| වෙනස් නොකළ හෝ වෙනස් කළ (Unmitigated or Mitigated) | අනිත් කෙනා කියපු විදියටම, ඒ ස්වරයෙන්ම ආපහු කිව්වොත් ඒක වෙනස් නොකළ (Unmitigated) වර්ගයයි. ස්වරය (tone/pitch) වෙනස් කරලා කිව්වොත් ඒක වෙනස් කළ (Mitigated) වර්ගයයි. |
පොඩි උදාහරණයක් බලමු…
හිතන්නකෝ ඔයා දරුවාට සෙල්ලම් බඩුවක් පෙන්නලා අහනවා, “ඔයාට මේ සෙල්ලම් බඩුව ඕනෙද?” කියලා. එතකොට දරුවා “ඔව්” හෝ “නෑ” කියනවා වෙනුවට “බඩුව, බඩුව” කියලා කියනවා. මේක තමයි අපි කියන ක්ෂණික Echolalia (Immediate Echolalia) කියන්නේ. මෙතනදී දරුවා උත්සහ කරන්නේ ඒ සෙල්ලම් බඩුව ඉල්ලන්න වෙන්න පුළුවන්.
මේකට හේතු වෙන්නේ මොනවද?
Echolalia ඇතිවෙන්න නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා තාම අපි හරියටම දන්නේ නෑ. හැබැයි අපි දන්නවා පොඩි දරුවෙක් භාෂාව ඉගෙන ගන්නකොට මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය දෙයක් කියලා. සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 3ක් විතර වෙද්දී මේ තත්ත්වය ඉබේම වගේ නැතිවෙලා යනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, දරුවෙකුට වයස අවුරුදු 3 පැනලත් මේ විදියට කියන දේවල්ම ආපහු කියනවා නම්, ඒක යම්කිසි යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
Echolalia ලක්ෂණයක් විදියට පෙන්වන ප්රධානම තත්ත්වය තමයි ඕටිසම් වර්ණාවලි ආබාධය (Autism Spectrum Disorder – ASD). ASD තියෙන අයගෙන් 75% කට විතර මේ ලක්ෂණය දකින්න ලැබෙනවා.
මීට අමතරව, පහත සඳහන් තත්ත්වයන් නිසාත් Echolalia ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- අවධානය අඩු අධි ක්රියාකාරීත්වයේ ආබාධය (ADHD)
- ඇෆේසියාව (Aphasia – කතා කිරීමේ අපහසුතා)
- හිසට සිදුවන අනතුරු (Head Injury)
- ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia)
- සංවර්ධන ප්රමාදයන් (Developmental Delay)
- මස්තිෂ්ක ප්රදාහය (Encephalitis)
- ටුරෙට් සින්ඩ්රෝමය (Tourette Syndrome)
- භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකය (Schizophrenia)
- ආතතිය සහ කාංසාව (Stress and Anxiety)
- අංශභාගය (Stroke)
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා අවශ්ය පරීක්ෂණ කරලා තමයි මේකට හේතුව හරියටම හොයාගන්නේ.
Echolalia තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ මේකට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත. ප්රතිකාර වල ප්රධාන අරමුණු තමයි:
- නැවත නැවත කියන්නේ ඇයි කියලා හේතුව හොයාගන්න එක.
- ඒ නැවත කීමෙන් දරුවා හෝ පුද්ගලයා අදහස් කරන්නේ මොකක්ද කියලා තේරුම් ගන්න එක.
- පැහැදිලි සන්නිවේදනයක් දිරිමත් කරන විදියට ප්රතිචාර දක්වන්න පුරුදු කරන එක.
මේ සඳහා විවිධ ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා:
- විවිධ චිකිත්සක ක්රම (Therapy): කථන චිකිත්සාව (Speech therapy), සංගීත චිකිත්සාව (Music therapy) සහ සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive Behavioral Therapy – CBT) වගේ දේවල් ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
- ඖෂධ (Medications): සමහර අවස්ථාවලදී, යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න වෛද්යවරයා විසින් ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්.
මේ සඳහා ස්නායු සංවර්ධන විශේෂඥ වෛද්යවරු, චිකිත්සකවරු, කථන චිකිත්සකවරු සහ මනෝ විද්යාඥයින්ගෙන් සමන්විත කණ්ඩායමක් උදව් කරනවා. ඒ වගේම පවුලේ අයගේ සහයෝගය අතිශයින්ම වැදගත්. චිකිත්සක ක්රම වලින් ඉගෙනගන්න දේවල් ගෙදරදීත් පුරුදු පුහුණු කරන එකෙන් ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්.
Echolalia තියෙන කෙනෙක් එක්ක අපි කතාබහ කරන්න ඕන කොහොමද?
මේ වගේ කෙනෙක් කියන දේ තේරුම් ගන්න එක සමහර වෙලාවට අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි පොඩි උත්සාහයකින් අපිට ඒක කරන්න පුළුවන්.
- හැසිරීම සහ ශරීර භාෂාව නිරීක්ෂණය කරන්න: ඔවුන් යම් දෙයක් දිහාට ඇඟිල්ල දික් කරනවද? යමක් අතේ තියාගෙන ඉන්නවද? මේවායින් ඔවුන් කියන්න උත්සහ කරන දේ ගැන ඉඟියක් ගන්න පුළුවන්.
- කියන වචන වලට සහ ස්වරයට සවන් දෙන්න: ඒක ප්රශ්නයක් වගේද ඇහෙන්නේ? සතුටකින්ද කියන්නේ? දුකකින්ද කියන්නේ? මේ දේවල් වලින් අදහස තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
- ඉවසිලිවන්ත වෙන්න, කතාවට බාධා කරන්න එපා: ඔවුන්ට කියන්න අවශ්ය දේ සම්පූර්ණ කරන්න ඉඩ දෙන්න.
ඔයාට ඔවුන් කියන දේ තේරුණාට පස්සේ, ඔයා ප්රතිචාර දක්වන්න. ඒ ප්රතිචාරය ධනාත්මක එකක් වෙන්න ඕන. ඔවුන්ව වැරදිකාරයෙක් නොකර, ඔවුන් කියපු දේ ඔයාට තේරුණු විදියට ආපහු කියන්න.
උදාහරණයක් විදියට, අර සෙල්ලම් බඩු සිද්ධියම ගමු. දරුවා “බඩුව, බඩුව!” කියලා සතුටින් කිව්වම, ඔයාට පුළුවන් “ආ… පුතාට මේ සෙල්ලම් බඩුව ඕනෙද? හරි, මෙන්න ගන්න” කියලා ඒක දරුවට දෙන්න. මේකෙන් දරුවාට තමන්ගේ අවශ්යතාවය ප්රකාශ කරන නිවැරදි ක්රමය ඉගෙන ගන්න උදව්වක් වෙනවා.
වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනම වෙලාවල් මොනවද?
සාමාන්යයෙන් මේක බරපතල දෙයක් නෙවෙයි. ඒත්, පහත අවස්ථා වලදී නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න:
- ඔයාගේ දරුවාට වයස අවුරුදු 3 පැනලත් Echolalia තත්ත්වය දිගටම තියෙනවා නම්.
- කලින් හොඳට කතා කර කර ඉඳලා, ආයෙමත් Echolalia ලක්ෂණ පෙන්වන්න පටන් ගන්නවා නම්.
- වැඩිහිටි කෙනෙක්ට, කලින් කිසිම ඉතිහාසයක් නැතුව එකපාරටම මේ ලක්ෂණය මතු වෙනවා නම්.
මේ වගේ අවස්ථාවකදී වෛද්යවරයෙක්ට පුළුවන් මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයලා බලලා, අවශ්ය නම් නිවැරදි ප්රතිකාර වලට යොමු කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Echolalia කියන්නේ කතා කරන්න ඉගෙන ගන්න පොඩි දරුවන් අතර දකින සාමාන්ය දෙයක්. මේක සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 3 වෙද්දී නැතිවෙලා යනවා.
- මේක හිතාමතා කරන දෙයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා දරුවාට හෝ පුද්ගලයාට දොස් කියන්න එපා.
- වයස අවුරුදු 3 පසුවීත් මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම් හෝ වැඩිහිටියෙකුට අලුතින් ඇතිවෙනවා නම්, එය යම් රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- ඉවසිලිවන්තව, ඔවුන්ගේ හැසිරීම් නිරීක්ෂණය කරමින් සන්නිවේදනය කරන්න උත්සාහ කරන්න.
- ඔබට මේ ගැන යම් හෝ සැකයක්, බියක් තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි ඔබේ පවුලේ වෛද්යවරයා හමුවී උපදෙස් ලබාගැනීම.
Echolalia, echolalia sinhala, දරුවා කියන දේම කියනවා, autism, කතා කිරීමේ ගැටළු, ළමා සංවර්ධනය, speech therapy
