Ðe vuvɔ le wɔwɔm na wò, fifia, eye ta le ƒowòa? Ate ŋu anye insulinoma! Mina míaƒo nu tso esia ŋu.

Ðe nèkpɔ taɖuame kpata, taɖuame, kple dzi ƒe tsotso, abe alesi tututu wò ʋumesukli dzi ɖe kpɔtɔ ene kpɔa? Ɣeaɖewoɣi la, èsusuna be dɔ le wuwòm ta koe nusiawo tso, gake ƒã hafi, susu bubu aɖe ate ŋu anɔ esia ŋu. Egbea, míele nu ƒom tso nɔnɔme aɖe si mebɔ o gake wòle vevie ŋutɔ si ŋu wòle be míanya nu tsoe ŋu. Ema nye nɔnɔme aɖe si woyɔna be insulinoma.

Nukae nye insulinoma sia?

Kpuie ko la, insulinoma nye dɔdzẽ sue aɖe si menye kansa o si dona le míaƒe dɔgbo me. Fifia ɖewohĩ èle eŋu bum be nukae nye dɔgbo sia hã. Dɔgbo nye ŋutinu sue aɖe gake wòle vevie ŋutɔ si le míaƒe ƒodo me, le dɔgboa megbe. Ewɔa enzyme siwo kpena ɖe mía ŋu míeɖua nuɖuɖu siwo míeɖuna, kpakple lãmetsi aɖe si woyɔna be insulin, si kpɔa míaƒe ʋumesukli ƒe agbɔsɔsɔ dzi.

Eyata ne insulinoma sia va do la, ena insulin geɖe dona ɖe míaƒe ʋu me wu alesi wòle be wòado. Ele abe tsi ƒe pɔmpi si xe si nɔa sisim ene.

Insulinoma siawo nye ahɔhɔ̃mekawo ƒe dɔdzẽ ƒomevi aɖe si dona le dɔgboa me si woyɔna be Pancreatic Neuroendocrine Tumors (pNETs). Esiawo nye dɔdzẽ siwo mebɔ kura o. Akpa nyuitɔe nye be insulinoma siawo ƒe 85% va ɖo 90% nye esiwo mekaka o/siwo mewɔa dɔ o. Esia fia be womekakana ɖe ŋutilã ƒe akpa bubu siwo mele dɔgboa godo o. Gake ƒã ŋutɔ la, woate ŋu ava zu amesiwo kaka ɖe teƒe bubuwo/ame siwo wɔa adã. Ne wowɔe la, anɔ eme be woakaka ɖe ʋuka siwo te ɖe wo ŋu kple aklã me.

Aleke insulinoma kpɔa ŋusẽ ɖe ŋutilãa dzii?

Megblɔ va yi be insulinoma nye dɔdzẽ si naa insulin sɔ gbɔ akpa. Eyata nukae dzɔna ne insulin sɔ gbɔ akpa? Dɔ vevitɔ si insulin wɔnae nye be wòatsɔ sukli (míeyɔnɛ hã be sukli) si le ʋua me ayi lãmenugbagbeviwo me. Emegbe ŋusẽ sua lãmenugbagbeviawo si. Gake ne insulin sɔ gbɔ akpa la, sukli si le ʋua me dzi ɖena kpɔtɔna zi ɖeka. Míeyɔa nɔnɔme sia be suklidɔ . Le Sinhalagbe me la, efia be sukli si le ʋu me dzi ɖena kpɔtɔna.

Ne wò ʋumesukli ɖiɖi alea la, èdzea dzesiwo kpɔkpɔ gɔme.

Tsɔe be èɖu ŋdinu, yi ɔfis, eye nèle dɔ wɔm. Kasia, èsena le ɖokuiwò me be yeƒe lãme le veve sem, fifia le ye ƒom, yeƒe ta le ƒoƒom, eye ta le ƒoƒom. Ðeko wòle abe ɖe ɖeɖi te ŋuwò eye dɔ le wuwòm ene.

Le ɣeyiɣi siawo tɔgbe me la, ne èɖu nu vivi aɖe alo no nu vivi aɖe kaba, abe akɔɖutsi aɖe, tii kplu ɖeka si me sukli le, alo akɔɖu ene la, àva nɔ nyonyom ɖe edzi le ɣeyiɣi aɖe megbe.

Gake, sukli ƒe agbɔsɔsɔ si bɔbɔ ɖe ʋu me alea, vevietɔ esi womenya nusi gbɔ wòtso o eye womenya ɣeyiɣi si wòagadzɔ ake o la, doa vɔvɔ̃ na ame ŋutɔŋutɔ. Eyata, anyo be nàna numeɖenu sue aɖe, abe toffee ene, nanɔ teƒe si te ɖe ŋuwò ɣesiaɣi. Azɔ hã, ne nuteƒekpɔkpɔ sia su asiwò kpɔ la, ele be nàkpɔ ɖɔkta kaba ale si nàte ŋui eye nàgblɔe na wo.

Nukae nye esia ƒe dzesiwo?

Insulinooma ƒe dzesi vevitɔe nye, abe alesi míegblɔe va yi ene la, sukli si le ʋu me ƒe ɖiɖi (suklidɔ ƒe agbɔsɔsɔ si mede ame dzi o). Esia ate ŋu ahe dzesi vovovowo vɛ.

Dzesi siwo bɔ:

Esiawoe nye dzesi gbãtɔ siwo nàte ŋu ade dzesii:

• Tɔtɔ alo susu tsɔtsɔ ɖo nu ŋu sesẽ: Abe ɖe wò ta le tsatsam ene la, màte ŋu atsɔ wò susu aɖo nusi wɔm nèle ŋu o.
• Fifia: Fifia ko, ɖewohĩ fifia fafɛ aɖe.
• Dzi ƒe tsotso: Èsena le ɖokuiwò me be yeate ŋu ase yeƒe dzi ƒe tsotso.
• Dzimaɖitsitsi alo dzikudodo: Dzimaɖitsitsi ƒe nɔnɔme aɖe ko, si doa dziku bɔbɔe.
• Ʋuʋudedi: Ewɔna na wò abe wò abɔwo le ʋuʋum ene.
• Dɔ le wuyem vevie.

Dzesi sesẽwo:

Ne sukli ƒe agbɔsɔsɔ le ʋu me ɖiɖi akpa la, nɔnɔmea ate ŋu asẽ ɖe edzi. Àte ŋu akpɔ dzesiwo abe:

• Nukpɔkpɔ trɔna: Nukpɔkpɔ va zua nusi me mekɔ o, abe nu eve kpɔkpɔ zi ɖeka ene.
• Nuƒoƒo ƒe kuxiwo: nyawo ƒe ɖiɖi, nuƒoƒo nyuie ƒe ŋutete manɔamesi.
• Dadasɔ alo nuwɔwɔ ɖekae ƒe bu: Eʋuʋuna ne ele zɔzɔm, ʋuʋu yi ŋgɔ kple megbe ne èle asi ɖom nane gbɔ.
• Alɔ̃madɔmadɔ: Ate ŋu ava abe alɔ̃madɔmadɔ ene.
• Numabumabu: Àte ŋu atsi dzodzodzoe eye nàdze anyi.

Zi geɖe la, amesiwo ŋu insulinoma le la kpɔa ʋumesukli ƒe agbɔsɔsɔ sia si bɔbɔna le ŋdi me, si fia be ne wofɔ le nutsitsidɔ gaƒoƒo ʋɛ aɖewo megbe le fiẽnuɖuɖu vɔ megbe. Míeyɔa esia be ``suklidɔ ƒe dzidziɖedzi le nutsitsidɔ me''. Gake ame aɖewo ate ŋu akpɔ sukli ƒe agbɔsɔsɔ sia si bɔbɔ ɖe ʋu me le nuɖuɖu vɔ megbe kpuie gɔ̃ hã.

Esia le vevie ŋutɔ: Sukli ƒe agbɔsɔsɔ si nɔa ɖiɖim le ʋu me atraɖii ate ŋu ado kplamatse wò gbesiagbedɔwo, eye ɣeaɖewoɣi ate ŋu ana wò ahɔhɔ̃ nagblẽ, nànɔ alɔ̃ me, eye wòaku gɔ̃ hã. Eyata ne sukli ƒe agbɔsɔsɔ si mede ʋu me o ƒe dzesiwo le ŋuwò la, kpɔ egbɔ be yeyi ɖɔkta gbɔ.

Nukatae insulinoma sia va doa mo ɖa?

Le nyateƒe me la, numekulawo mekpɔ nya nusi tututu tae lãmenugbagbevi siwo wɔa insulin le dɔgboa me ma zi ɖeka hedzina ɖe edzi le mɔ si dzi womate ŋu aɖu o nu, eye wowɔa dɔdzẽ sia o.

Gake wova ke ɖe nu ɖeka ŋu. Eyae nye be woyɔa nɔnɔme sia si woyɔna be insulinoma ɣeaɖewoɣi be Multiple Endocrine Neoplasia type 1, alo (MEN1).Ate ŋu ado ƒome kple domenyiŋusẽfianu si woyɔna be insulinoma hã. Esiae nye esime dɔdzẽwo dzɔna le lãmetsiŋusẽ ƒe lãkusi geɖe siwo le míaƒe ŋutilã me (le kpɔɖeŋu me, lãkusi, parathyroid lãkusi, dɔgbo). Menye insulinomawo katãe tso MEN1 gbɔ o, gake insulinomas katã ƒe 5% va ɖo 10% tso MEN1 gbɔ.

Ne ɖɔktawo gblɔ na wò ƒomea me tɔwo, abe dawò, fofowò, alo nɔviwòwo ene, be dɔlélea le yewo ŋu (MEN1) la, ele be nàƒo nu kple wò ɖɔkta tso domenyiŋusẽfianu dodokpɔ ŋu . Esia ate ŋu akpe ɖe ŋuwò nànya ne dɔlélea le ŋuwò. Ne (MEN1) le ŋuwò la, dodokpɔ siawo hã ate ŋu akpe ɖe ŋuwò nàde dzesi dɔdzẽ siawo hafi woadze egɔme.

Aleke ɖɔktawo dea dzesi esia?

Ne èyi ɖɔkta gbɔ la, woabia wò dɔlélea ƒe dzesiwo eye woado wò kpɔ. Dzesi vevi etɔ̃ aɖewo li siwo fia be insulinoma le ŋuwò. Míeyɔa esiawo be Whipple ƒe ame etɔ̃lia .

Woawoe nye:

1. Sukli ƒe agbɔsɔsɔ si mede ame dzi le ʋu me ƒe dzesiwo ƒe amesinɔnɔ (abe taɖuame kple fifia ene, abe alesi míegblɔe va yi ene) .

2. Dodokpɔ si ɖoa kpe edzi be sukli ƒe agbɔsɔsɔ le ʋu me le sue. (Zi geɖe la, asibidɛ ƒoƒo dodokpɔ ɖenɛ fiana be sukli si le ʋu me mede 55 mg/dL o)

3. Dzesiawo nyona ɖe edzi ne èɖu alo no nane si me sukli (carbohydrates) le.

Ne dzesi etɔ̃ siawo katã le ŋuwò la, wò ɖɔkta ate ŋu asusui be insulinoma le ŋuwò. Emegbe aɖe gbe be woagawɔ dodokpɔ ʋɛ aɖewo atsɔ aɖo kpe dɔlélea dzi.

Gaƒoƒo 72 ƒe dodokpɔ kabakaba

Esiae nye dodokpɔ vevitɔ, "sika-dzidzenu" na insulinoma. Ebia be nàtsi nu adɔ gaƒoƒo 72 sɔŋ. Gake mègatsi dzi o, wowɔa esia le kɔdzi, le ɖɔkta alo dɔnɔdzikpɔla ƒe dzikpɔkpɔ te. Menye wò ɖeka koe o.

Ne ètsi nu dɔ alea la, sukli ƒe agbɔsɔsɔ le wò ʋu me ɖiɖi eye nèdze dzesiwo kpɔkpɔ gɔme la, ɖɔktawo axɔ ʋu le asiwò eye woado nusiwo gbɔna kpɔ:

• Sukli ƒe agbɔsɔsɔ le ʋu me
• Insulin ƒe agbɔsɔsɔ
• Proinsulin ƒe agbɔsɔsɔ
• C-peptide ƒe agbɔsɔsɔ
• Beta-hydroxybutyrate ƒe agbɔsɔsɔ
• Sulfonylurea ƒe agbɔsɔsɔ (wozãa esia tsɔ léa ŋku ɖe atike aɖewo siwo wozãna tsɔ daa suklidɔ ŋu le ʋu me hã) .

Ne èno ʋua vɔ la, ɖɔktawo ada wò ʋumesukli si bɔbɔ la. Dodokpɔ siawo me tsonu ate ŋu akpe ɖe ŋuwò nànya ne insulin si sɔ gbɔ akpa (míeyɔa esia be hyperinsulinemia) gbɔe wò ʋumesukli ƒe ɖiɖi tso.

Dodokpɔ bubu kawoe wowɔna? (Nɔnɔmetatawo ƒe dodokpɔwo) .

Ne gaƒoƒo 72 ƒe nutsitsidɔ dodokpɔa ɖee fia be insulinoma le ame ŋu la, afɔɖeɖe si kplɔe ɖoe nye be woanya afisi dɔdzẽa le le dɔgboa me kple alesi wòloloe. Esia ate ŋu abia be woawɔ foto siwo gbɔna la dometɔ ɖeka alo esi wu nenema:

• CT-dɔdamɔnu
• MRI-dɔdamɔnu ƒe fotoɖeɖe
• Ƒodo ƒe ultrasound scan
• Endoscopic ultrasound (EUS): Le esia me la, wotsɔa mɔ̃ aɖe si me fotoɖemɔ̃ sue aɖe le la toa nu me eye wòyia dɔgboa me ke.

Ne fotoɖeɖe siawo mete ŋu de dzesi afisi tututu dɔdzẽa le o la, wò ɖɔkta ate ŋu abia be woawɔ dodokpɔ tɔxɛ bubu si woyɔna be selective arterial calcium stimulation test. Esia nye dodokpɔ si sesẽ wu.

Nukae nye esia ƒe atikewɔwɔ?

Nya nyuiae nye be woate ŋu ada insulinoma akpa gãtɔ keŋkeŋ to amekoko me, vevietɔ ne dɔdzẽa mekaka ɖe teƒe bubuwo o (si mekaka o).

Nu vevitɔe nye amekokoa.

Amekoko ƒomevi vovovowoe li. Wò ɖɔkta atso nya me le amekoko si sɔ na wò ŋu le wò dɔdzẽ ƒe ƒomevi, teƒe si wòle, kple eƒe lolome nu.

• Enucleation: Esia bia be woaɖe dɔdzẽa ɖeɖeko ɖa evɔ womagblẽ nu boo aɖeke le dɔgboa ŋu o, abe alesi woɖea azi tutu ɖeɖeko ɖa nyuie le azi si woɖa me ene.
• Dɔgbo ƒe akpa aɖe ɖeɖe ɖa: Abe alesi ŋkɔa ɖee fia ene la, esia bia be woalã dɔgboa ƒe akpa aɖe le afisi dɔdzẽa le ahaɖee ɖa.
• Whipple amekoko: Esia nye amekoko gã aɖe. Wowɔa esia ne dɔdzẽa kaka (metastatic). Ebia be woaɖe dɔgboa ƒe akpa aɖe kple lãkusi aɖewo siwo te ɖe eŋu la ɖa.

Afɔku aɖewo le amekoko ɖesiaɖe me. Wò ɖɔkta aɖe wo katã me na wò.

Aleke woawɔ akpɔ sukli si bɔbɔ ɖe ʋu me dzi hafi woawɔ dɔ na ame kple ne amekoko mate ŋu adzɔ o?

Vaseɖe esime woawɔ dɔ na ame, alo ne amekoko mate ŋu adzɔ o le susu aɖe ta la, ele vevie ŋutɔ be nàɖu wò ʋumesukli ƒe agbɔsɔsɔ dzi.

• Kpɔ sukli ƒe agbɔsɔsɔ le wò ʋu me ɖa edziedzi: Wò ɖɔkta ate ŋu aɖo aɖaŋu na wò be nàzã Continuous Glucose Monitoring (CGM) system . Esia ate ŋu akpe ɖe ŋuwò nàlé ŋku ɖe sukli si le wò ʋu me ŋu ɣesiaɣi. Esia ate ŋu akpe ɖe ŋuwò nàde dzesi sukli ƒe agbɔsɔsɔ si bɔbɔ ɖe ʋu me kaba, vevietɔ le zã me.

Gake ɖo ŋku edzi be, womezãa `(CGM)` sia tsɔ dea dzesi nɔnɔmewo abe insulinoma ene o, ke boŋ wotsɔ léa ŋku ɖe dɔlélea ŋu ne wonya ɖo kpe edzi ko.

• Nuɖuɖu ƒe tɔtrɔ: Nuɖuɖuwo ɖuɖu edziedzi, vevietɔ carbohydrates sesẽwo (e.g., abolo si wotsɔ nuku blibo wɔe, bli dzẽ, amagbewo), ate ŋu akpe ɖe ame ŋu be sukli naɖiɖi kpata le ʋu me o. Numeɖenu sue aɖe ɖuɖu hafi amlɔ anyi hã ate ŋu akpe ɖe ame aɖewo ŋu.
• Sukli si wodona ɖe ʋuka me (IV glucose): Ne sukli si le ʋu me dzi ɖe kpɔtɔ vevie la, woate ŋu ana sukli wò to saline dzi le kɔdzi.
• Atike ƒomeviwo:
• Diazoxide: Atike sia ate ŋu akpɔ insulin ƒe dodo tso dɔgboa me dzi. Ate ŋu ana glucagon (si dzia sukli ƒe agbɔsɔsɔ ɖe ʋu me) si dona le aklã me hã nadzi ɖe edzi.
• Octreotide kple Lanreotide: Atike siawo kpena ɖe ame ŋu hã be insulin si dona le insulinoma aɖewo me dzi ɖena kpɔtɔna.

Ele vevie ŋutɔ be nàtsɔ atikewɔgbalẽvi si gblɔ be suklidɔ le ʋu me le ŋuwò la ɖe asi ɣesiaɣi. To mɔ sia dzi la, ne kuxi aɖe do mo ɖa zi ɖeka la, ame aɖe ate ŋu akpe ɖe ŋuwò kaba. Azɔ hã, na wò ƒometɔwo kple xɔ̃wòwo nanya nu tso esia kple ale si woate ŋu akpe ɖe ŋuwòe ŋu.

Nukae woawɔ ne dɔdzẽa kaka (metastatic)?

Ƒã ŋutɔ ne insulinoma la kaka ɖe ŋutilã ƒe akpa bubuwo (metastatic) la, ɖɔktawo ate ŋu atsɔ amekoko akpe ɖe atikewɔwɔ bubuwo ŋu. Alo, ne amekoko mate ŋu adzɔ o la, woate ŋu azã atikewɔwɔ sia.

• Peptide Xɔla ƒe Radionuclide Dɔdamɔnu (PRRT) .
• Atikewɔwɔ si ŋu woɖo taɖodzinu ɖo
• Atikewo zazã

Esiawo nye atikewɔmɔnu siwo me kɔ vie, siwo me wò ɖɔkta aɖe na wò.

Ðe woate ŋu ada esiaa?

Ɛ̃! Zi geɖe la, woate ŋu ada insulinoma keŋkeŋ to amekoko me. Numekuku aɖe ɖee fia be amesiwo wowɔ dɔ na le insulinoma si mekaka o ta la dometɔ 87% gakpɔtɔ nɔ agbe le ƒe 10 megbe tso esime wokpɔ dɔlélea. Ema nye agbɔsɔsɔ nyui aɖe ŋutɔŋutɔ.

Gake ne dɔdzẽa kaka (metastatic) la, wogblɔna be ƒe 10 ƒe agbetsitsi ƒe agbɔsɔsɔme anɔ abe 33% ene. Gake ɖo ŋku edzi be akɔntabubu siwo wogblɔna le mɔ gbadza nu koe esiawo nye. Le wò nɔnɔmea nu la, wò atikewɔlawo ƒe ƒuƒoƒo ate ŋu ana nyatakaka siwo de pɛpɛpɛ wu wò.

Enye nyateƒe be nya "tumor" ateŋu ado vɔvɔ̃ na mí. Vevietɔ ne enye dɔléle si mebɔ o abe insulinoma ene. Gake nusi nyo wue nye be woate ŋu atsɔ amekoko ada amesiawo ƒe akpa gãtɔ. Togbɔ be ele alea hã la, mele bɔbɔe be nànya be dɔléle aɖe si mebɔ o si hiã be woawɔ dɔ na wò la le ŋuwò o. Gake menye wò ɖeka koe o. Wò atikewɔlawo ƒe ƒuƒoƒoa anɔ anyi na wò ɣesiaɣi, aɖo wò biabiawo ŋu, eye woado alɔ wò. Ne èle sesem le ɖokuiwò me be yegbɔdzɔ le seselelãme gome la, ƒo nu tso ema hã ŋu na wò ɖɔkta eye nànya nu tso dɔwɔƒe siwo nàte ŋu akpɔ kpekpeɖeŋu tsoe ŋu.

Nu vevitɔ kekeake siwo dzi nàɖo ŋkui (Take-Home Message) .

Enyo, eyata, esiawoe nye nu vevitɔ kekeake siwo dzi wòle be nàɖo ŋkui tso nusiwo ŋu míeƒo nu tsoe egbea me:

• Insulinoma nye dɔdzẽ si me dɔlékui aɖeke mele o (si ƒe akpa gãtɔ menyo o) si dona le dɔgboa me. Ewɔa insulin si sɔ gbɔ akpa.
• Esia ate ŋu ana sukli si le ʋu me naɖiɖi kpata (hypoglycemia). Esia ate ŋu ahe dzesiwo abe taɖuame, fifia, kple dzi ƒe tsotso ene vɛ.
• Ne èkpɔa dzesi siawo enuenu la, kpɔ egbɔ be yeyi ɖɔkta gbɔ.
• Woate ŋu ade dzesi esia to dodokpɔ tɔxɛwo me (gaƒoƒo 72 ƒe nutsitsidɔ dodokpɔ, scans).
• Dɔdamɔnu vevitɔe nye amekoko. Zi geɖe la, esia wɔnɛ be wodaa dɔ keŋkeŋ.
• Hafi woawɔ dɔ na ame, alo ne amekoko mate ŋu adzɔ o la, àte ŋu aɖu sukli ƒe agbɔsɔsɔ si le ʋu me dzi to nuɖuɖu kple atikewo zazã me.
• Togbɔ be esia nye nɔnɔme si mebɔ o hã la, woate ŋu akpɔ emetsonu nyuiwo ne wokpɔe dze sii kaba eye wodae nyuie.

Mègatsi dzi o, abe dɔléle bubu ɖesiaɖe ene la, atike aɖe li na esia. Nu vevitɔe nye be nàlé ŋku ɖe dzesiawo ŋu eye nàdi atikewɔlawo ƒe aɖaŋuɖoɖo kaba ale si nàte ŋui.

` Insulinoma, dɔgbo, insulin, sukli si bɔbɔ ɖe ʋu me, suklidɔ, dɔdzẽ, lãmetsiŋusẽ, dɔdzẽ le ʋu me