Ας μάθουμε για τη χοριοαμνιονίτιδα, μια πιθανή λοίμωξη του αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αν είστε έγκυος, πρέπει να σκέφτεστε πολύ την ασφάλεια τη δική σας και του μωρού σας, σωστά; Μερικές φορές δεν το ακούμε καν, αλλά υπάρχουν ορισμένες παθήσεις που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια τέτοια πάθηση που απαιτεί λίγη προσοχή, αλλά δεν χρειάζεται να ανησυχείτε, είναι η χοριοαμνιονίτιδα. Ας μιλήσουμε γι' αυτό απλά;

Τι είναι η χοριοαμνιονίτιδα; Πόσο συχνή είναι;

Με απλά λόγια, η χοριοαμνιονίτιδα είναι μια σοβαρή λοίμωξη που μπορεί να κολλήσετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης . Παίρνει το όνομά της από τις δύο μεμβράνες που περιβάλλουν το μωρό σας στη μήτρα. Η εξωτερική μεμβράνη ονομάζεται χόριο και η εσωτερική μεμβράνη ονομάζεται άμνιο. Αυτές είναι οι μεμβράνες που περιβάλλουν το μωρό σας, το αμνιακό υγρό. Σκεφτείτε το μωρό σας σαν να βρίσκεται σε μια προστατευτική σακούλα νερού. Αυτή η λοίμωξη συμβαίνει όταν βακτήρια εισέρχονται σε αυτές τις μεμβράνες ή ιστούς που περιβάλλουν το μωρό σας. Δηλαδή:

• Χόριο (η εξωτερική μεμβράνη που περιβάλλει το μωρό)
• Άμνιο (η εσωτερική μεμβράνη που περιβάλλει το μωρό)
• Πλακούντας (το μέρος που παρέχει τροφή και οξυγόνο στο μωρό)
• Αμνιακό υγρό (το υγρό στο οποίο επιπλέει το μωρό)

Αυτή η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί εάν εισέλθουν βακτήρια σε οποιοδήποτε από αυτά τα σημεία. Συνήθως, χορηγούνται αντιβιοτικά ως θεραπεία. Αλλά μερικές φορές ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να γεννήσει το μωρό σας πρόωρα. Εάν αυτό δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή τόσο για εσάς όσο και για το μωρό σας. Επομένως, είναι σημαντικό να το γνωρίζετε αυτό. Λαμβάνοντας υπόψη πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση, σε χώρες όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, εμφανίζεται σε ποσοστό μεταξύ 1% και 5% των γεννήσεων. Είναι μία από τις αιτίες πρόωρου τοκετού και πρόωρου τοκετού. Αυτό σημαίνει ότι το μωρό είναι πιο πιθανό να γεννηθεί πριν από την πλήρη θητεία.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτού;

Τα συμπτώματα της χοριοαμνιονίτιδας μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην εμφανίσουν κανένα σημαντικό σύμπτωμα. Ωστόσο, υπάρχουν μερικά κοινά συμπτώματα:

• Πυρετός ( θερμοκρασία σώματος άνω των 38 βαθμών Κελσίου ή 100,4 βαθμών Φαρενάιτ).
• Αύξηση του καρδιακού ρυθμού σας ή του μωρού σας (περισσότεροι από 100 παλμοί ανά λεπτό για εσάς, περισσότεροι από 160 για το μωρό).
• Αίσθημα έντονου πόνου ή ευαισθησίας όταν αγγίζετε τη μήτρα ή πιέζετε την κοιλιά.
• Μια δυσάρεστη οσμή ή ασυνήθιστο χρώμα κολπικών εκκρίσεων(Όπως πράσινο, κίτρινο).
• Εφίδρωση (ειδικά με πυρετό).
• Μερικές φορές μπορεί να αισθανθείτε ένα τρέμουλο .

Εάν έχετε ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα, είναι καλύτερο να επισκεφθείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Πώς αναπτύσσεται η χοριοαμνιονίτιδα;

Η κύρια αιτία αυτού είναι μια βακτηριακή λοίμωξη . Αυτά τα βακτήρια ζουν κανονικά στον κόλπο, αλλά αν μετακινηθούν προς τη μήτρα, μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα. Αυτή η λοίμωξη μπορεί να ξεκινήσει από τον κόλπο, τον πρωκτό ή το ορθό σας και να εξαπλωθεί στη μήτρα σας. Ή, εάν ο αμνιακός σάκος γύρω από το μωρό σας σκάσει (το ονομάζουμε «σπασμένο σακουλάκι με νερό»), αυτή η λοίμωξη μπορεί να ξεκινήσει ακριβώς μέσα στη μήτρα σας. Επειδή όταν σπάσει ο σακουλάκι με το νερό, μπορούν να εισέλθουν βακτήρια. Αυτά τα βακτήρια μπορούν να μολύνουν τον πλακούντα και το μωρό σας. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι οι συχνές κολπικές εξετάσεις (ειδικά οι χειρωνακτικές εξετάσεις) μετά το σπάσιμο των νερών σας ή μετά από μια εξέταση όπως η αμνιοπαρακέντηση (μια εξέταση για τη συλλογή δείγματος αμνιακού υγρού), μπορούν επίσης να μεταδώσουν αυτή τη λοίμωξη. Οι δύο κύριοι τύποι βακτηρίων που συχνά προκαλούν αυτό είναι το E. coli (ένας τύπος βακτηρίου που βρίσκεται κανονικά στα έντερα) και ο στρεπτόκοκκος ομάδας Β. Αν και αυτό το βακτήριο, που ονομάζεται στρεπτόκοκκος ομάδας Β, είναι ακίνδυνο στον κόλπο των περισσότερων εγκύων γυναικών, μπορεί μερικές φορές να μολύνει το μωρό κατά τον τοκετό.

Μπορεί αυτό να επηρεάσει το μωρό;

Ναι, απολύτως. Η χοριοαμνιονίτιδα είναι μια πάθηση που μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο όχι μόνο στη μητέρα, αλλά και στο μωρό στη μήτρα. Μερικές από τις επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Σοβαρές λοιμώξεις (για παράδειγμα, μια λοίμωξη που εξαπλώνεται στην κυκλοφορία του αίματος - σήψη ).
• Βλάβη στον εγκέφαλο ή επιπτώσεις στην ανάπτυξη του εγκεφάλου.
• Προβλήματα στους πνεύμονες (π.χ. πνευμονία ).
• Αυξημένη πιθανότητα πρόωρου τοκετού .
• Αν και σπάνιο, μπορεί ακόμη και να συμβεί θάνατος .

Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να αναγνωρίζουμε και να αντιμετωπίζουμε αυτή την πάθηση έγκαιρα.

Πώς διαγιγνώσκετε αυτό;

Ο γιατρός σας θα διαγνώσει αυτήν την πάθηση. Θα σας κάνει μια κλινική εξέταση, θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας (όπως πυρετό και κοιλιακό άλγος) και θα πάρει ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό. Επιπλέον, μπορείτε επίσης να:

• Ελέγξτε για λοίμωξη ή αριθμό λευκών αιμοσφαιρίωνΜπορούν να ζητηθούν εξετάσεις αίματος και ούρων (ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων είναι συνήθως αυξημένος κατά τη διάρκεια μιας λοίμωξης).
• Μπορεί να ληφθεί κολπική καλλιέργεια και να σταλεί σε εργαστήριο για έλεγχο βακτηρίων.
• Μερικές φορές, μπορεί να ληφθεί δείγμα αμνιακού υγρού για έλεγχο βακτηρίων. Αυτό γίνεται μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται αμνιοπαρακέντηση.
• Μπορεί να γίνει υπερηχογράφημα για να ελεγχθεί η υγεία και ο καρδιακός παλμός του μωρού.

Με βάση τις πληροφορίες που λαμβάνονται από αυτές τις εξετάσεις, ο γιατρός αποφασίζει εάν πρόκειται για χοριοαμνιονίτιδα ή όχι.

Πώς αντιμετωπίζεται αυτό;

Εάν ο γιατρός σας διαγνώσει χοριοαμνιονίτιδα, η κύρια θεραπεία είναι τα αντιβιοτικά . Αυτά χορηγούνται για να σκοτώσουν τα βακτήρια που προκαλούν τη λοίμωξη. Αυτά τα αντιβιοτικά χορηγούνται συνήθως μέσω βελόνας που εισάγεται σε φλέβα (ενδοφλέβια ένεση). Τα φάρμακα αρχίζουν στη συνέχεια να δρουν γρήγορα στο σώμα σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά εάν η λοίμωξη είναι σοβαρή ή εάν υπάρχει κίνδυνος για την υγεία του μωρού, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν πρόωρο τοκετό . Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη πρόσθετων προβλημάτων για εσάς και το μωρό σας. Μετά τη γέννηση του μωρού σας, εάν το νεογέννητο μωρό σας έχει επίσης κάποια λοίμωξη, θα του χορηγηθούν επίσης αντιβιοτικά.

Μην ανησυχείτε: οι γιατροί κάνουν ό,τι καλύτερο για εσάς και το μωρό σας. Είναι σημαντικό να ακούσετε τι λένε και να ενεργήσετε ανάλογα.

Τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει αυτό;

Εάν έχετε σοβαρή χοριοαμνιονίτιδα ή εάν δεν αντιμετωπιστεί, η μητέρα μπορεί να εμφανίσει επιπλοκές όπως:

• Εξάπλωση της λοίμωξης στην πυελική περιοχή και την κοιλιά σας .
• Η ενδομητρίτιδα, μια φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας, μπορεί να εμφανιστεί μετά τον τοκετό.
• Θρόμβοι αίματος στη λεκάνη ή τους πνεύμονές σας .
• Η σήψη είναι μια λοίμωξη του αίματος που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή .

Σημαντικό: Η σήψη είναι μια σοβαρή πάθηση που απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Είναι μια σοβαρή αντίδραση ολόκληρου του οργανισμού σε λοίμωξη.

Το νεογέννητο μωρό σας μπορεί επίσης να αναπτύξει επιπλοκές από αυτή τη βακτηριακή λοίμωξη. Για παράδειγμα:

• Σήψη (σοβαρή λοίμωξη του αίματος).
• Μηνιγγίτιδα (φλεγμονή των μεμβρανών που περιβάλλουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό).
• Πνευμονία (λοίμωξη των πνευμόνων).
• Δυσκολίες στην αναπνοή.
• Μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στην ανάπτυξη του εγκεφάλου (π.χ. Εγκεφαλική παράλυση).

Γι' αυτό είναι σημαντικό να γνωρίζετε αυτήν την πάθηση και να αναζητάτε άμεση θεραπεία.

Ποιοι παράγοντες αυξάνουν αυτόν τον κίνδυνο;

Ορισμένοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης χοριοαμνιονίτιδας. Αυτοί περιλαμβάνουν:

• Πρόωρος τοκετός (πριν από τις 37 εβδομάδες).
• Τα νερά σπάνε περισσότερο από 18-24 ώρες πριν γεννηθεί το μωρό (αυτό ονομάζεται παρατεταμένη ρήξη των εμβρυϊκών υμένων).
• Ο πόνος του τοκετού διαρκεί πολύ .
• Έχετε μια μη θεραπευμένη κολπική λοίμωξη (π.χ. βακτηριακή κολπίτιδα) ή μια σεξουαλικώς μεταδιδόμενη λοίμωξη (ΣΜΝ) .
• Έχετε λοίμωξη από στρεπτόκοκκο ομάδας Β (ειδικά εάν δεν αντιμετωπιστεί).
• Συχνές κολπικές εξετάσεις (χειροκίνητες) μετά το σπάσιμο των νερών.
• Χρήση εσωτερικών συσκευών παρακολούθησης εμβρύου ή μήτρας .
• Πρώτη εγκυμοσύνη.
• Κάπνισμα.

Εάν έχετε αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με αυτούς και μάθετε για πράγματα που πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί.

Πώς μπορεί να προληφθεί αυτό;

Ενώ υπάρχουν ορισμένα πράγματα που δεν μπορούμε να ελέγξουμε (π.χ. πρόωρη ρήξη των μεμβρανών), υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο χοριοαμνιονίτιδας:

• Εάν τα νερά σας σπάσουν νωρίς (πριν από τις 37 εβδομάδες), πάρτε αντιβιοτικά όπως σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας . Αυτό μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης.
• Περιορίστε τον αριθμό των κολπικών εξετάσεων μετά την ούρηση. Αυτές οι εξετάσεις θα πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητες και με προσοχή.
• Κάντε εξετάσεις για στρεπτόκοκκο ομάδας Β κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου (μεταξύ 35ης και 37ης εβδομάδας) της εγκυμοσύνης. Εάν διαγνωστείτε με αυτό το βακτήριο, θα σας χορηγηθούν αντιβιοτικά κατά την έναρξη του τοκετού ή κατά την έκκριση υγρών για την πρόληψη μόλυνσης στο μωρό σας.
• Εάν έχετε συμπτώματα κολπικής λοίμωξης (όπως ασυνήθιστες εκκρίσεις, κνησμό), ζητήστε αμέσως θεραπεία.
• Αποφυγή καπνίσματος.

Εάν ανησυχείτε ή έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες σχετικά με τη χοριοαμνιονίτιδα, μιλήστε με τον πάροχο προγεννητικής φροντίδας σας. Αυτός ή αυτή μπορεί να αξιολογήσει την κατάστασή σας και να σας ενημερώσει για τον κίνδυνο που διατρέχετε.

Πότε πρέπει να δω τον γιατρό;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που πρέπει να προσέχετε ιδιαίτερα. Εάν οι μεμβράνες σας σπάσουν (σπάσουν τα νερά σας), καλέστε αμέσως τον μαιευτήρα σας ή το νοσοκομείο. Επίσης, φροντίστε να επισκεφθείτε τον γιατρό σας εάν έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα:

• Εάν έχετε πυρετό (ειδικά χωρίς άλλα συμπτώματα κρυολογήματος).
• Νέος πόνος ή δυσκαμψία στην κοιλιά ή την πυελική περιοχήΑν το νιώθετε.
• Εάν οι κολπικές σας εκκρίσεις μυρίζουν άσχημα ή έχουν αλλάξει χρώμα.
• Αν νιώθετε ότι ο καρδιακός σας ρυθμός απλώς επιταχύνεται .

Η γρήγορη δράση σε τέτοιες στιγμές μπορεί να προστατεύσει εσάς και το μωρό σας.

Μπορεί ένα μωρό να επιβιώσει στη μήτρα χωρίς αμνιακό υγρό;

Όχι, ένα μωρό δεν μπορεί να επιβιώσει στη μήτρα για πολύ χωρίς αμνιακό υγρό. Το αμνιακό υγρό είναι μια πολύ σημαντική ουσία που προστατεύει το μωρό, βοηθά στην ανάπτυξη των πνευμόνων και των νεφρών του μωρού και ρυθμίζει τη θερμοκρασία. Χωρίς αυτό, το μωρό μπορεί εύκολα να μολυνθεί. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε άλλες απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, όπως η συμπίεση του ομφάλιου λώρου. Ο γιατρός σας θα αποφασίσει την καλύτερη στιγμή για να γεννήσετε το μωρό σας με βάση το πόσο μακριά βρίσκεστε στην εγκυμοσύνη σας.

Πόσο καιρό μπορεί να επιβιώσει το μωρό μετά την έκκριση νερών;

Αυτό ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Εξαρτάται επίσης από πολλά πράγματα, όπως το στάδιο της εγκυμοσύνης (πόσο ώριμο είναι το μωρό) και αν υπάρχουν σημάδια λοίμωξης. Ωστόσο, γενικά, οι περισσότεροι γιατροί θέλουν να γεννήσουν το μωρό σας εντός 24 ωρών από την έναρξη της ούρησης. Ειδικά αν η ούρηση είναι σε πολύ προχωρημένο στάδιο (όπως μετά από 34 εβδομάδες), ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλότερος, επομένως ο πρόωρος τοκετός είναι η ασφαλέστερη επιλογή. Ωστόσο, αν το μωρό σας είναι πολύ πρόωρο (όπως μεταξύ 24-34 εβδομάδων), μερικές φορές οι γιατροί μπορεί να προσπαθήσουν να κρατήσουν το μωρό σας στη μήτρα για μερικές ακόμη ημέρες χορηγώντας του αντιβιοτικά, μαζί με φάρμακα όπως στεροειδή για να βοηθήσουν στην ανάπτυξη των πνευμόνων του μωρού.

Τελικό μήνυμα για το σπίτι

Η χοριοαμνιονίτιδα είναι μια σοβαρή πάθηση που μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, ενώ δεν μπορείτε να την ελέγξετε, μπορείτε να κάνετε πράγματα όπως να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα και να ενημερώσετε τον πάροχο προγεννητικής φροντίδας σας για όλα τα συμπτώματά σας. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει αντιβιοτικά. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί να γεννήσετε το μωρό σας νωρίς. Εάν διαγνωστείτε με αυτήν την πάθηση, φροντίστε να μιλήσετε με τον γιατρό σας και να κάνετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις μπορεί να έχετε. Το πιο σημαντικό είναι να παραμείνετε ψύχραιμοι και να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού σας. Υπάρχουν γιατροί που ανησυχούν για την υγεία σας και του μωρού σας και θα λάβουν τα απαραίτητα μέτρα. Μην φοβάστε λοιπόν να τους μιλήσετε γι' αυτό.