Είπες ότι θέλεις να δεις και τις αρτηρίες της καρδιάς σου; Ας μιλήσουμε για στεφανιογραφία!

Πιθανότατα σας έχει πει κάποιος γιατρός ότι πρέπει να κάνετε αγγειογραφία για να ελέγξετε τις αρτηρίες της καρδιάς σας, σωστά; Είναι φυσιολογικό να νιώθετε λίγο φόβο και νευρικότητα όταν σας το λένε αυτό. Αλλά μόλις μάθετε ακριβώς τι είναι, πώς γίνεται και γιατί γίνεται, ο φόβος και η νευρικότητά σας θα μειωθούν σημαντικά. Ας μιλήσουμε, λοιπόν, για αυτό με περισσότερες λεπτομέρειες σήμερα, έτσι δεν είναι;

Τι είναι, λοιπόν, η στεφανιογραφία;

Με απλά λόγια, η στεφανιογραφία είναι μια ειδική εξέταση που εξετάζει τη ροή του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες σας, τα αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα στην καρδιά σας. Χρησιμοποιεί ακτίνες Χ και ένα ειδικό υγρό που ονομάζεται σκιαγραφικό . Μερικές φορές οι γιατροί την ονομάζουν και στεφανιογραφία , που είναι το ίδιο πράγμα.

Αυτή η εξέταση μπορεί να δείξει με σαφήνεια εάν οι καρδιακές σας αρτηρίες είναι φραγμένες ή στενωμένες . Τις περισσότερες φορές, αυτό οφείλεται σε μια πάθηση που ονομάζεται αθηροσκλήρωση . Αυτό σημαίνει ότι πράγματα όπως η χοληστερόλη συσσωρεύονται μέσα στις αρτηρίες, προκαλώντας πάχυνση και στένωση των τοιχωμάτων των αρτηριών, περιορίζοντας τη ροή του αίματος.

Γνωρίζετε ότι οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι ένα πολύ σημαντικό αγγειακό σύστημα για την καρδιά μας. Επειδή αυτές οι φλέβες μεταφέρουν το αίμα που παρέχει το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζονται οι καρδιακοί μυς για να ζήσει και να λειτουργήσει. Έτσι, εάν μία από αυτές τις φλέβες δεν λειτουργεί σωστά ή φράξει, τότε μπορεί να συμβεί μια επικίνδυνη κατάσταση όπως μια καρδιακή προσβολή .

Γιατί ένας γιατρός θα παρήγγειλε αυτό το αγγειόγραμμα;

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους ο γιατρός ή ο καρδιολόγος σας μπορεί να συστήσει στεφανιογραφία. Ας ρίξουμε μια ματιά σε αυτούς:

• Εάν υπάρχουν οποιεσδήποτε ανωμαλίες στο τεστ κοπώσεως ή στο ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα) σας.
• Εάν έχετε νόσο των καρδιακών βαλβίδων , καρδιακή ανεπάρκεια ή έχετε υποστεί καρδιακή προσβολή στο παρελθόν.
• Εάν έχετε προγραμματίσει καρδιοχειρουργική επέμβαση και ο γιατρός έχει αμφιβολίες, θα πρέπει ναΕίναι πιθανό να έχετε στεφανιαία νόσο .
• Εάν έχετε πόνο στο στήθος (στηθάγχη) , μπορεί να είναι κάτι καινούργιο ή ο τύπος του πόνου που είχατε μπορεί να έχει αλλάξει.
• Έχετε ασυνήθιστη δυσφορία στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή, αλλά άλλες εξετάσεις δεν έχουν βρει τίποτα.

Γι' αυτό ο γιατρός συνιστά αυτή την εξέταση. Μην διστάσετε ποτέ να κάνετε ερωτήσεις σχετικά με αυτήν. Είναι πολύ σημαντικό να ρωτάτε τον γιατρό σας οτιδήποτε πιστεύετε ή δεν καταλαβαίνετε.

Πώς μπορώ να προετοιμαστώ για αυτό το αγγειόγραμμα;

Ο γιατρός σας θα σας δώσει σαφείς οδηγίες για το πώς να προετοιμαστείτε για αυτήν την εξέταση. Θα σας μιλήσει επίσης για τα φάρμακα που παίρνετε και το ιστορικό υγείας σας. Συνήθως, ένας γιατρός θα σας πει πράγματα όπως:

• Θα σας ζητηθεί να μην φάτε ή πιείτε τίποτα για οκτώ ώρες πριν από την εξέταση. Μπορείτε να πιείτε μόνο νερό. Αυτό το ονομάζουμε «νηστεία» ή νηστεία.
• Εάν λαμβάνετε αντιπηκτικά , φάρμακα για τον διαβήτη, διουρητικά (φάρμακα που αυξάνουν την ούρηση) ή σιλδεναφίλη (όπως Viagra® ή Revatio®), θα σας δοθούν οδηγίες για τον τρόπο χρήσης τους και για το εάν θα τα διακόψετε τις ημέρες πριν από την εξέταση.
• Θα σας ρωτήσουν αν είχατε ποτέ αλλεργική αντίδραση στη χρωστική ουσία αντίθεσης ή στην αναισθησία που αναφέρθηκε προηγουμένως.
• Εάν είστε έγκυος γυναίκα, θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας .

Ένα άλλο σημαντικό πράγμα είναι ότι, για την ασφάλειά σας, δεν θα σας επιτραπεί να οδηγήσετε μόνοι σας σπίτι την ημέρα της εξέτασης. Επομένως, είναι καλύτερο να κανονίσετε να σας μεταφέρει κάποιος από το νοσοκομείο σπίτι εκείνη την ημέρα.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας αγγειογραφίας;

Εντάξει, τώρα ας δούμε τι συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια αυτής της στεφανιαίας αγγειογραφίας. Σκεφτείτε το σαν σκηνή από ταινία.

1. Αρχικά, θα χρειαστεί να φορέσετε μια ειδική ιατρική ρόμπα που παρέχεται από το νοσοκομείο. Στη συνέχεια, θα πρέπει να ξαπλώσετε στο εξεταστικό κρεβάτι.

2. Ένα μέλος του ιατρικού προσωπικού θα σας χορηγήσει ένα ηρεμιστικό ενδοφλεβίως (ένα είδος αλατούχου διαλύματος που χορηγείται ενδοφλεβίως στο χέρι σας). Αυτό θα σας κάνει να νιώσετε χαλαροί, αλλά δεν θα κοιμηθείτε εντελώς. Θα είστε ξύπνιοι και θα μπορείτε να ακούσετε τις οδηγίες του γιατρού. Για παράδειγμα, μπορεί να σας ζητηθεί να βήξετε ή να κρατήσετε την αναπνοή σας για λίγα δευτερόλεπτα.

3. Ο καρδιακός σας παλμός θα παρακολουθείται με ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) καθ' όλη τη διάρκεια της εξέτασης.

4. Γιατρέ, υπάρχει κάποιο σημείο όπου μπορείτε να έχετε πρόσβαση σε ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο (αρτηρία) στη βουβωνική χώρα ή στο χέρι σας;Τοπική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα σας μουδιάσει μόνο ένα φάρμακο. Σε αυτό το σημείο, μπορεί να αισθανθείτε ένα ελαφρύ τσούξιμο, αλλά δεν θα νιώσετε πόνο.

5. Ο καρδιολόγος χρησιμοποιεί στη συνέχεια μια μικρή βελόνα για να εισέλθει στο αιμοφόρο αγγείο μέσω του σημείου παρακέντησης. Στη συνέχεια, ένα θηκάρι , που είναι ένας μικρός σωλήνας, τοποθετείται πάνω από τη βελόνα και μέσα στη μεγάλη αρτηρία.

6. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα περάσει πολύ λεπτά σύρματα και καθετήρες (λεπτούς σωλήνες) μέσω αυτού του σωλήνα στις στεφανιαίες αρτηρίες στην επιφάνεια της καρδιάς σας. Δεν θα αισθανθείτε τον σωλήνα να κινείται μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία σας.

7. Μια μηχανή ακτίνων Χ περιστρέφεται γύρω σας. Αυτό ονομάζεται ακτινοσκόπηση . Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να δει τη διαδρομή του καθετήρα από όλες τις πλευρές.

8. Μόλις ο καθετήρας εισέλθει στην καρδιά ή την αορτή σας, ο γιατρός θα εγχύσει μια ειδική χρωστική ουσία στον σωλήνα. Στη συνέχεια, θα χρησιμοποιήσει ακτίνες Χ για να δει πώς ρέει η χρωστική ουσία μέσω της αρτηρίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να αισθανθείτε μια ζεστή αίσθηση σε όλο σας το σώμα για λίγα δευτερόλεπτα ή μπορεί να νιώσετε ότι χρειάζεται να ουρήσετε. Αυτό είναι φυσιολογικό.

9. Όταν η χρωστική ουσία διέρχεται από τις στεφανιαίες αρτηρίες, ο γιατρός μπορεί να δει καθαρά εάν υπάρχει συσσώρευση χοληστερόλης ή πλάκας κάπου μέσα στις στεφανιαίες αρτηρίες, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος.

Φανταστείτε το, είναι σαν να χρησιμοποιείτε μια κάμερα drone για να δείτε αν υπάρχει κυκλοφοριακή συμφόρηση σε έναν δρόμο και πού βρίσκεται.

Μερικές φορές, εάν ο γιατρός διαπιστώσει ότι το αιμοφόρο αγγείο είναι φραγμένο, μπορεί να φουσκώσει ένα μπαλόνι για να ανοίξει την φραγμένη περιοχή. Αυτό ονομάζεται αγγειοπλαστική . Στη συνέχεια, ένα stent , μια μικρή συσκευή που μοιάζει με πλέγμα, μπορεί να τοποθετηθεί στη φλέβα για να την αποτρέψει από το να καταρρεύσει ξανά.

Ωστόσο, εάν αυτό δεν είναι δυνατό ή εάν ο γιατρός κρίνει ότι θα ήταν καλύτερο να εφαρμοστεί κάποια άλλη θεραπευτική μέθοδος αργότερα, τότε η στεφανιογραφία θα ολοκληρωθεί εκεί.

Η συνολική διάρκεια της εξέτασης συνήθως κυμαίνεται μεταξύ 30 και 50 λεπτών , αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι μεγαλύτερη ή μικρότερη.

Τι συμβαίνει μετά την αγγειογραφία;

Αφού ολοκληρωθεί η εξέταση, ο γιατρός αφαιρεί τον καθετήρα. Στη συνέχεια, ένα μέλος του ιατρικού προσωπικού κρατάει τη βελόνα στη θέση της σφιχτά για να σταματήσει η αιμορραγία.

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να πάνε σπίτι την ίδια ημέρα με την εξέταση, δύο έως τέσσερις ώρες αργότερα.

Ωστόσο, εάν η εξέτασή σας είναι λίγο πιο περίπλοκη ή εάν η εξέταση πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της ημέρας, είναι καλύτερο να περιμένετε να μείνετε στο νοσοκομείο εκείνο το βράδυ.

Μπορεί να αισθανθείτε λίγο κουρασμένοι μετά την αγγειογραφία. Η περιοχή όπου εισήχθη η βελόνα (το τραύμα) θα είναι επώδυνη για περίπου μια εβδομάδα.Μπορεί να είστε ευαίσθητοι και να έχετε μελανιασμένο πρόσωπο, σαν μελανιά. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας πει να περιορίσετε τις δραστηριότητές σας για λίγες ημέρες μετά την επιστροφή σας στο σπίτι.

Υπάρχουν κίνδυνοι από αυτή την εξέταση;

Είναι καλύτερο να γίνεται αυτή η εξέταση σε ένα κέντρο μεγάλου όγκου εξετάσεων όπου την εκτελεί τακτικά ένας έμπειρος γιατρός. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι εξετάσεις είναι ασφαλείς. Ωστόσο, σε σύγκριση με άλλες εξετάσεις, όπως το υπερηχογράφημα, πρόκειται για μια κάπως επεμβατική εξέταση. Οι σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες.

Ωστόσο, είναι καλό να γνωρίζουμε ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι μιας αγγειογραφίας:

• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός (αρρυθμία) .
• Αλλεργία είτε στη χρωστική ουσία είτε στο αναισθητικό.
• Βλάβη σε αιμοφόρο αγγείο.
• Σχηματισμός θρόμβων αίματος .
• Το υγρό συσσωρεύεται γύρω από την καρδιά και ασκεί πίεση στην καρδιά (καρδιακός επιπωματισμός) .
• Καρδιακή προσβολή .
• Νεφρική βλάβη, πιθανώς απαιτώντας αιμοκάθαρση για τον καθαρισμό του αίματος.
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• Πόνος, αιμορραγία ή λοίμωξη στο σημείο εισαγωγής της βελόνας ή του καθετήρα.
• Εγκεφαλικό επεισόδιο .

Τα ακόλουθα άτομα ενδέχεται να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αυτών των επιπλοκών:

• Για άτομα άνω των 65 ετών.
• Για όσους πάσχουν από διαβήτη .
• Για όσους πάσχουν από νεφρική νόσο .

Εάν έχετε περαιτέρω ερωτήσεις σχετικά με αυτούς τους κινδύνους, μιλήστε με τον γιατρό σας.

Πότε θα μάθω τα αποτελέσματα του τεστ;

Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να σας δείξει ακτινογραφίες κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Ωστόσο, μετά την ολοκλήρωση της αγγειογραφίας, ο γιατρός θα σας εξηγήσει τι σημαίνουν τα αποτελέσματα.

Ο γιατρός σας μπορεί να πει ότι τα αποτελέσματα της αγγειογραφίας σας είναι «φυσιολογικά» ή «μη φυσιολογικά».

• Ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι δεν υπάρχουν αποφράξεις στις στεφανιαίες αρτηρίες σας και ότι η καρδιά σας λαμβάνει αρκετό αίμα. Ωστόσο, εάν εξακολουθείτε να έχετε συμπτώματα, ενδέχεται να χρειαστούν περαιτέρω εξετάσεις για να βρεθεί η αιτία.
• Με μη φυσιολογικά αποτελέσματα , μπορεί να υπάρχει απόφραξη κάπου στις στεφανιαίες αρτηρίες σας. Ο γιατρός σας θα σας πει ποιες αρτηρίες είναι φραγμένες και πού. Θα σας εξηγήσει επίσης πόσο σοβαρό είναι το πρόβλημα. Μπορεί επίσης να σας πει πόσο μεγάλο είναι το απόφραξη.

Αν τα αποτελέσματα είναι μη φυσιολογικά, τι κάνετε στη συνέχεια;

Εάν τα αποτελέσματά σας είναι μη φυσιολογικά, ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει επίσης ποιες θεραπείες συνιστώνται για εσάς. Μερικές από αυτές περιλαμβάνουν:

• Αγγειοπλαστική ή τοποθέτηση stent (τοποθέτηση του προαναφερθέντος μπαλονιού και τοποθέτηση stent).
• Κάνοντας αλλαγές στην καθημερινότητά σας, για παράδειγμαΑσκηθείτε περισσότερο και κάντε αλλαγές στις διατροφικές σας συνήθειες.
• Χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) .
• Χρήση φαρμάκων.

Πότε χρειάζεται να μιλήσετε με τον γιατρό ;

Μετά την εξέταση, εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα στο σημείο όπου εισήχθη ο καθετήρας, καλέστε αμέσως το γιατρό σας :

• Εάν υπάρχει υπερβολική αιμορραγία που δεν σταματά.
• Αν η περιοχή αυτή είναι πρησμένη .
• Εάν υπάρχουν σημάδια λοίμωξης (π.χ. αποχρωματισμός του δέρματος, πύον).

Επίσης, εάν έχετε οποιαδήποτε ενόχληση που σχετίζεται με την κυκλοφορία του αίματος στα χέρια ή τα πόδια σας, ενημερώστε τον γιατρό σας και γι' αυτό.

Είναι επώδυνη μια αγγειογραφία;

Συνήθως, μια στεφανιογραφία δεν είναι πολύ επώδυνη. Μπορεί να αισθανθείτε προσωρινό, ήπιο πόνο κατά τη διάρκεια:

• Όταν έβαλαν την ενδοφλέβια γραμμή για να σου δώσουν εκείνο το ελαφρύ υπνωτικό φάρμακο.
• Κατά την ένεση τοπικής αναισθησίας.

Δεν θα αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης λόγω του καθετήρα. Επίσης, δεν θα τον αισθανθείτε καθώς κινείται μέσα από τις φλέβες και τις αρτηρίες σας.

Μετά την εξέταση, μπορεί να αισθανθείτε κάποιο πόνο στο σημείο που τοποθετήθηκε ο ενδοφλέβιος ορός και εισήχθη ο καθετήρας. Αυτός ο πόνος θα υποχωρήσει μετά από περίπου μία εβδομάδα.

Εάν αισθανθείτε αφόρητο πόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό .

Τελικά...

Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε λίγο νευρικοί και ανήσυχοι όταν σας λένε ότι πρέπει να κάνετε στεφανιογραφία. Μπορεί ακόμη και να αναρωτιέστε αν τα αποτελέσματα θα είναι μη φυσιολογικά. Αλλά να θυμάστε ότι οι πληροφορίες που θα λάβει ο γιατρός σας από αυτήν την εξέταση θα τον βοηθήσουν να διαγνώσει την πάθησή σας και να αναπτύξει ένα θεραπευτικό σχέδιο που είναι κατάλληλο για εσάς. Γι' αυτό, μιλήστε με τον γιατρό σας για οτιδήποτε δεν καταλαβαίνετε ή για οτιδήποτε έχετε ερωτήσεις. Αυτός ή αυτή είναι εκεί για να σας βοηθήσει.

` Στεφανιογραφία, καρδιακή νόσος, καρδιακές αρτηρίες, αγγειοπλαστική, stent, πόνος στο στήθος, καρδιακή προσβολή, ΗΚΓ, καρδιακές εξετάσεις, διάγνωση καρδιακών παθήσεων