Επίσης, έχετε συχνά καούρα και ανεβαίνει οξύ στο στομάχι σας στο λαιμό σας; (Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και ΓΟΠΝ)

Έχετε νιώσει ποτέ κάψιμο στο στήθος ή μια αίσθηση ότι κάτι από το στομάχι σας ανεβαίνει στο λαιμό σας μετά το φαγητό; Οι περισσότεροι άνθρωποι το έχουν βιώσει αυτό τουλάχιστον μία ή δύο φορές. Σήμερα θα μιλήσουμε για αυτή την «παλινδρόμηση οξέος» ή, με ιατρικούς όρους , την παλινδρόμηση οξέος και τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ( GERD ) . Δεδομένου ότι αυτό είναι ένα πρόβλημα που αντιμετωπίζουν πολλοί άνθρωποι, είναι πολύ σημαντικό να το γνωρίζετε.

Τι ακριβώς είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, φίλε μου;

Με απλά λόγια, το φαγητό, το ποτό και τα όξινα υγρά στο στομάχι σας υποτίθεται ότι πηγαίνουν μόνο προς μία κατεύθυνση, η οποία είναι προς τα κάτω. Αλλά μερικές φορές, όταν αυτό το οξύ του στομάχου, δηλαδή οι όξινες ουσίες , ρέει πίσω στον οισοφάγο σας στον λαιμό σας, αυτό ονομάζεται παλινδρόμηση οξέος.

Φανταστείτε, τι συμβαίνει όταν αυτό το οξύ φτάσει εκεί που δεν πρέπει; Αυτό είναι το πρόβλημα. Αυτό το οξύ μπορεί να κάψει, να τραυματίσει και να πρηστεί τους ευαίσθητους ιστούς στο εσωτερικό του οισοφάγου σας. Αυτός ο οισοφάγος είναι ένα τμήμα που μοιάζει με σωλήνα και εκτείνεται από το στομάχι σας μέσω του θώρακα σας μέχρι τον λαιμό σας. Έτσι, αν υποστεί ζημιά, μπορεί να έχουμε πολλά προβλήματα.

Όλοι βιώνουμε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση κατά καιρούς. Μπορεί να μοιάζει με δυσπεψία ή καούρα όταν η τροφή δεν χωνεύεται. Αυτή η περιστασιακή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι δυσάρεστη, αλλά δεν είναι ασθένεια. Ωστόσο, για μερικούς ανθρώπους, συμβαίνει συνέχεια. Η συνεχιζόμενη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να επηρεάσει την κανονική σας ζωή και μπορεί στην πραγματικότητα να βλάψει τους ιστούς του οισοφάγου .

Τι είναι λοιπόν η ΓΟΠΝ; Είναι πιο σοβαρή από αυτό;

Το GERD σημαίνει Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση.Η σύντομη ονομασία της. Σε ορισμένες χώρες ονομάζεται επίσης ΓΟΠΝ, που σημαίνει Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση. Ωστόσο, η ΓΟΠΝ είναι μια πάθηση κατά την οποία το οξύ ανεβαίνει συνεχώς στον οισοφάγο σας, η οποία είναι μια χρόνια πάθηση παλινδρόμησης οξέος . Εάν έχετε αυτό το οξύ να ανεβαίνει στο λαιμό σας περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα, για αρκετές εβδομάδες, θεωρείται χρόνια πάθηση, η οποία είναι ΓΟΠΝ.

Μπορεί να πάθουμε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση για προσωρινούς λόγους, όπως το να φάμε πολύ μια μέρα. Αλλά η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι κάτι άλλο, που προκαλείται από ένα επίμονο, μηχανικό πρόβλημα . Δηλαδή, οι μηχανισμοί που εμποδίζουν το οξύ να ανέβει στον οισοφάγο σας δεν λειτουργούν σωστά.

Πόσο συχνές είναι αυτές οι δύο παθήσεις;

Τόσο η περιστασιακή, μη επιπλεγμένη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) όσο και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) είναι πολύ συχνές . Μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, εκτιμάται ότι περίπου το 20% των ενηλίκων και περίπου το 10% των παιδιών έχουν ΓΟΠ. Αυτή η πάθηση παρατηρείται επίσης σε πολλούς ανθρώπους στη Σρι Λάνκα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης;

Υπάρχουν πολλά συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Δείτε αν έχετε κάποιο από αυτά:

• Αντίστροφη πλύση/Αναγωγή: Αφού τελειώσετε το φαγητό, μπορεί να νιώσετε σαν να επιστρέφουν στο λαιμό σας οξέα στομάχου, υπολείμματα τροφών ή υγρά. Είναι σαν εμετός , αλλά δεν βγαίνει εντελώς. Μερικές φορές, μπορεί να έχετε μια περίεργη ξινή γεύση στο στόμα σας.
• Καούρα: Το οξύ είναι μια ισχυρή ουσία. Έτσι, κυριολεκτικά δίνει την αίσθηση ότι καίει τους ιστούς του οισοφάγου. Αν αυτό συμβαίνει στο στήθος, το ονομάζουμε καούρα . Αν είναι πιο κοντά στο στομάχι, κάποιοι το ονομάζουν όξινη δυσπεψία .
• Μη καρδιακός πόνος στο στήθοςΠόνος στο στήθος : Μερικοί άνθρωποι δεν αισθάνονται πόνο στον οισοφάγο ως φλεγμονή. Αυτός ο πόνος διεγείρει τα ίδια νεύρα που αισθάνονται τον πόνο στην καρδιά , επομένως μπορεί να αισθάνεται σαν πόνος στο στήθος, παρόμοιος με καρδιακή προσβολή.
• Ναυτία : Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή η παλινδρόμηση μπορεί να σας προκαλέσει ναυτία και απώλεια της όρεξής σας. Ακόμα και μετά από λίγο, μπορεί να νιώθετε ότι υπάρχει ακόμα φαγητό στο στομάχι σας, ότι υπάρχει κι άλλο να χωνέψετε.
• Πονόλαιμος : Εάν εισέλθει οξύ στο λαιμό σας, μπορεί να σας προκαλέσει πόνο και να τραυματίσει τον λαιμό. Μπορεί να νιώσετε σαν κάτι να έχει κολλήσει στο λαιμό σας ή μπορεί να έχετε δυσκολία στην κατάποση . Το οξύ συχνά εμφανίζεται τη νύχτα ενώ κοιμάστε.
• Συμπτώματα άσθματος: Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ) μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα του άσθματος σε άτομα με άσθμα, και ακόμη και σε άτομα χωρίς άσθμα, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα άσθματος όπως επίμονο βήχα , συριγμό και δυσκολία στην αναπνοή. Εάν τα σωματίδια οξέος εισέλθουν στους αεραγωγούς, αυτοί μπορεί να στενέψουν.

Τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν σοβαρά:

Τα συμπτώματα της ΓΟΠΝ μπορεί να επιδεινωθούν σε περιόδους όπως αυτές:

• Τη νύχτα ή ενώ είστε ξαπλωμένοι.
• Μετά την κατανάλωση ενός μεγάλου ή λιπαρού γεύματος.
• Όταν σκύβεις μπροστά.
• Μετά το κάπνισμα ή την κατανάλωση αλκοόλ.

Παθαίνουν και τα μικρά μωρά γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;

Ναι, ακόμη και μικρά μωρά μπορούν να κολλήσουν ΓΟΠΝ. Είναι φυσιολογικό για τα μωρά να κάνουν μικρή αναγωγή αφού πιουν. Αν και υπάρχει κάποιο οξύ στο περιεχόμενο της αναγωγής, δεν είναι αρκετό για να προκαλέσει σημαντικά προβλήματα στο μωρό. Αλλά η ΓΟΠΝ είναι μια πιο σοβαρή πάθηση . Μπορεί να προκαλέσει δυσφορία και επιπλοκές στο μωρό, συμπεριλαμβανομένου του θηλασμού.

Τα μωρά που γεννιούνται πρόωρα ή με κάποια πάθηση που σχετίζεται με τον οισοφάγο είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ΓΟΠΝ. Εάν ένας παιδίατρος παρατηρήσει ότι το μωρό σας δυσκολεύεται να φάει ή να κοιμηθεί, μπορεί να θέλει να ελέγξει για ΓΟΠΝ.

Συμπτώματα ΓΟΠΝ σε βρέφη (ή μικρά παιδιά):

• Συχνό κλάμα, ανησυχία (υπερβολική σχολαστικότητα).
• Δυσκολία στον ύπνο.
• Άρνηση τροφής.
• Έμετος σε μικρές ποσότητες.
• Συριγμός ή βραχνάδα κατά την αναπνοή.
• Κακή αναπνοή.

Ποιες είναι οι αιτίες της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης;

Για να εισέλθει οξύ στον οισοφάγο σας, πρέπει να περάσει από τη βαλβίδα στο κάτω μέρος του οισοφάγου σας που κανονικά εμποδίζει τα οστά να επιστρέψουν προς τα πάνω. Αυτή η βαλβίδα ονομάζεται Κάτω Οισοφαγικός Σφιγκτήρας (ΚΟΣ) .

Ο ΚΟΣ σας είναι ένας κυκλικός μυς. Ανοίγει όταν καταπίνετε κάτι και μετά κλείνει ξανά για να εμποδίσει την αναρρίχηση του περιεχομένου του στομάχου σας. Ανοίγει επίσης ελαφρώς όταν ρεύεστε ή έχετε λόξιγκα για να αφήσει τις φυσαλίδες αέρα να διαφύγουν.

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση συμβαίνει όταν ο ΚΟΣ σας εξασθενεί ή χαλαρώνει αρκετά ώστε να επιτρέπει την ανύψωση του οξέος . Κάποια προσωρινά πράγματα, όπως το να ξαπλώνετε μετά από ένα μεγάλο γεύμα, μπορούν να προκαλέσουν χαλάρωση του ΚΟΣ. Αλλά εάν έχετε ΓΟΠΝ, ο ΚΟΣ σας είναι συνεχώς χαλαρός.

Πώς αποδυναμώνεται το LES;

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους ο ΚΟΣ μπορεί να αποδυναμωθεί προσωρινά ή μόνιμα. Μερικές φορές, η περιστασιακή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια ΓΟΠΝ όταν αρκετές από αυτές τις αιτίες συνδυάζονται ή επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ακολουθούν ορισμένες συνηθισμένες αιτίες γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και ΓΟΠΝ:

• Διαφραγματοκήλη: Αυτό μπορεί να ακούγεται περίπλοκο, αλλά ας το θέσω απλά. Υπάρχει ένας μυς που ονομάζεται διάφραγμα και χωρίζει το στήθος από το στομάχι. Ο οισοφάγος συνδέεται με το στομάχι μέσω αυτού του διαφράγματος. Σε μια διαφραγματοκήλη, το άνω μέρος του στομάχου ωθείται προς τα πάνω μέσω του ανοίγματος στον οισοφάγο και στο στήθος . Στη συνέχεια, μπορεί να παγιδευτεί με τον οισοφάγο, προκαλώντας συσσώρευση οξέος εκεί. Επίσης, η βαλβίδα LES για την οποία μιλήσαμε νωρίτερα κινείται επίσης προς τα πάνω μέσω του διαφράγματος, επομένως έχει λιγότερη μυϊκή υποστήριξη. Αυτή η πάθηση είναι πιο συχνή καθώς μεγαλώνετε, αναπτύσσεται σταδιακά και μπορεί να γίνει πιο σοβαρή με την πάροδο του χρόνου.
• Εγκυμοσύνη: Είναι πολύ συνηθισμένο να εμφανίσετε προσωρινή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η αυξημένη πίεση και ο χώρος στο στομάχι μπορούν να προκαλέσουν τέντωμα, σύσφιξη και αποδυνάμωση των μυών που υποστηρίζουν τον ΚΟΣ στον οισοφάγο. Οι ορμόνες της εγκυμοσύνης μπορούν επίσης να προκαλέσουν χαλάρωση του ΚΟΣ. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια ορμόνη που ονομάζεται ρελαξίνη απελευθερώνεται σε μεγαλύτερες ποσότητες. Αυτό χαλαρώνει τους μύες για να δημιουργήσει χώρο για το μωρό. Αυξάνονται επίσης τα επίπεδα οιστρογόνων και προγεστερόνης , γεγονός που μπορεί να προκαλέσει χαλάρωση του ΚΟΣ.
• Ευσαρκία:Η παχυσαρκία αυξάνει επίσης την πίεση και τον χώρο στο στομάχι, όπως ακριβώς και η εγκυμοσύνη, κάτι που μπορεί να επηρεάσει τον ΚΟΣ. Αλλά επειδή η παχυσαρκία διαρκεί περισσότερο από την εγκυμοσύνη, ο μυς μπορεί να αποδυναμωθεί μόνιμα. Αυτή είναι επίσης μια σημαντική αιτία διαφραγματοκήλης. Επίσης, επειδή τα οιστρογόνα εκκρίνονται από τον λιπώδη ιστό, τα επίπεδα οιστρογόνων αυξάνονται επίσης καθώς αυξάνεται το σωματικό λίπος.
• Κάπνισμα: Ο καπνός του τσιγάρου χαλαρώνει τον ΚΟΣ, είτε τον καπνίζετε μόνοι σας είτε εισπνέετε παθητικό κάπνισμα. Το κάπνισμα προκαλεί επίσης βήχα, ο οποίος ανοίγει τον ΚΟΣ. Το συνεχές κάπνισμα και ο βήχας μπορούν να αποδυναμώσουν τους μύες του διαφράγματος, οδηγώντας σε διαφραγματοκήλη. Το κάπνισμα επιβραδύνει επίσης την πέψη και αυξάνει την παραγωγή οξέος στομάχου.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της επίμονης γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠ);

Το οξύ του στομάχου είναι μια πολύ ισχυρή ουσία. Έχει σχεδιαστεί για να διασπά την τροφή που τρώτε. Το στομάχι σας έχει ένα ισχυρό βλεννογόνο για να το προστατεύει από αυτό το οξύ. Αλλά τα άλλα όργανά σας δεν έχουν αυτή την προστασία. Η παλινδρόμηση οξέος επηρεάζει κυρίως τον οισοφάγο σας. Αλλά μερικές φορές μπορεί ακόμη και να ανέβει στην τραχεία ή στους αεραγωγούς σας. Λίγο οξύ μπορεί να προκαλέσει μια στιγμιαία ενόχληση. Αλλά η υπερβολική ποσότητα οξέος μπορεί να βλάψει αυτά τα όργανα.

Πιθανές επιπλοκές:

• Οισοφαγίτιδα: Πρόκειται για φλεγμονή του βλεννογόνου του οισοφάγου, που σημαίνει πρήξιμο και πόνο. Εάν η οισοφαγίτιδα επιμένει, μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως επίμονο πόνο και έλκη στον οισοφάγο. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στους ιστούς, όπως ουλές ή εντερική μεταπλασία , η οποία είναι μια προκαρκινική πάθηση.
• Οισοφάγος Barrett:Αυτή είναι η ονομασία της πάθησης της εντερικής μεταπλασίας στον οισοφάγο, η οποία αναφέρθηκε παραπάνω. Αυτό σημαίνει ότι το βλεννογόνο του οισοφάγου αλλάζει και γίνεται περισσότερο σαν το βλεννογόνο του εντέρου. Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει παρατεταμένη έκθεση σε οξύ και φλεγμονή. Αυτός είναι ένας παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του οισοφάγου.
• Στένωση οισοφάγου: Ουλώδης ιστός μπορεί να σχηματιστεί στον οισοφάγο σας για να τον προστατεύσει από τη συνεχιζόμενη φλεγμονή και τραυματισμό. Αυτός ο ουλώδης ιστός μπορεί να προκαλέσει στένωση του οισοφάγου. Αυτό ονομάζεται στένωση. Αυτό μπορεί να δυσκολέψει την κατάποση , γεγονός που μπορεί να δυσκολέψει την κατανάλωση φαγητού ή ποτού, και μπορεί να προκαλέσει άλλα προβλήματα.
• Λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση (LPR): Μερικοί άνθρωποι με ΓΟΠΝ αναπτύσσουν επίσης μια πάθηση που ονομάζεται LPR. Αυτή είναι η περίπτωση κατά την οποία οξύ ανεβαίνει στο λαιμό. Το οξύ μπορεί να ανέβει κρυφά στο λαιμό σας ενώ κοιμάστε. Μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο στο λαιμό σας, βραχνή φωνή και σχηματισμό όγκων στις φωνητικές χορδές. Σωματίδια οξέος μπορούν επίσης να εισέλθουν στους αεραγωγούς σας.
• Άσθμα: Εάν το οξύ εισέλθει στην αναπνευστική οδό, μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση κάποιου που ήδη πάσχει από άσθμα, και ακόμη και κάποιος που δεν έχει περάσει προηγούμενη αναπνευστική νόσο μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα που μοιάζουν με άσθμα. Τα μικρά σωματίδια οξέος μπορούν να ερεθίσουν τους βρόγχους και να προκαλέσουν συστολή τους. Αυτό μπορεί να προκαλέσει βήχα και δυσκολία στην αναπνοή.

Ποιες είναι οι ιατρικές θεραπείες για τη ΓΟΠΝ;

Μερικοί άνθρωποι μπορούν να μειώσουν την παλινδρόμηση οξέος κάνοντας προσαρμογές στον τρόπο ζωής τους, όπως αλλαγή στη διατροφή τους, μείωση του αλκοόλ και του καπνίσματος και απώλεια βάρους. Οι γιατροί σας ενθαρρύνουν να ακολουθήσετε αυτά τα βήματα. Αλλά εάν έχετε επίμονη παλινδρόμηση οξέος ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν φάρμακα που μειώνουν το οξύ του στομάχου. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση της ποσότητας οξέος που παράγεται, αλλά θα είναι λιγότερο επιβλαβές.

Φάρμακα

Χειρουργική

Για σοβαρή ΓΟΠΝ ή περιπτώσεις που δεν ελέγχονται με φαρμακευτική αγωγή, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση για τη σύσφιξη του μυός του ΚΟΣ, όπως η θολοπλαστική Nissen .

Πράγματα που βοηθούν στον έλεγχο της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στο σπίτι

Δοκιμάστε αυτά τα πράγματα για να ελέγξετε την παλινδρόμηση οξέος στο σπίτι:

• Τρώγοντας μικρά γεύματα: Τα μεγάλα γεύματα γεμίζουν το στομάχι σας και ασκούν πίεση στο LES.
• Νωρίς κατανάλωση δείπνου: Καταναλώστε δείπνο τουλάχιστον 2-3 ώρες πριν τον ύπνο.
• Ύπνος στην αριστερή πλευρά: Αυτό τοποθετεί τον ΚΟΣ πάνω από το περιεχόμενο του στομάχου.
• Μειώστε την κοιλιακή πίεση: Φορέστε φαρδιά ρούχα και χάστε βάρος εάν είναι απαραίτητο.
• Σταματήστε το κάπνισμα και το αλκοόλ: Αυτά αποδυναμώνουν τον ΚΟΣ και αυξάνουν την οξύτητα.