Νιώθετε συχνά κουρασμένοι, λήθαργοι ή χάνετε βάρος; Όταν επισκεφτείτε έναν γιατρό, μπορεί να αποφασίσει να ελέγξει τις ορμόνες σας. Συγκεκριμένα, την ορμόνη κορτιζόλη. Έτσι, η κύρια εξέταση που γίνεται για να ελεγχθεί εάν τα επίπεδα κορτιζόλης σας είναι φυσιολογικά είναι η Δοκιμασία Διέγερσης ACTH. Αν και το όνομα μπορεί να ακούγεται λίγο περίπλοκο, στην πραγματικότητα είναι αρκετά απλό. Ας μιλήσουμε για όλα αυτά σήμερα.
Με απλά λόγια, τι είναι αυτή η δοκιμή διέγερσης ACTH;
Αυτή είναι μια ιατρική εξέταση. Για την ακρίβεια, εξετάζει πώς τα δύο όργανά σας που ονομάζονται επινεφρίδια αντιδρούν σε μια ορμόνη που ονομάζεται ACTH (αδρενοκορτικοτρόπος ορμόνη) και προέρχεται από τον εγκέφαλό μας. Σας ακούγεται λίγο μπερδεμένο αυτό; Εντάξει, ας το σκεφτούμε ως εξής.
Φανταστείτε ότι η υπόφυση στον εγκέφαλό σας είναι σαν τον διευθυντή μιας μεγάλης εταιρείας. Τα δύο μικρά επινεφρίδια πάνω από τα νεφρά σας είναι σαν δύο υπάλληλοι που εργάζονται σε αυτήν την εταιρεία.
Όταν ο διευθυντής (υπόφυση) θέλει να κάνει κάτι, στέλνει ένα μήνυμα που ονομάζεται «ACTH» στους εργαζόμενους (επινεφρίδια). Όταν λαμβάνεται αυτό το μήνυμα, οι εργαζόμενοι (επινεφρίδια) παράγουν μια ορμόνη που ονομάζεται «κορτιζόλη» και την απελευθερώνουν στο σώμα. Αυτή η κορτιζόλη είναι μια πολύ σημαντική ορμόνη για το σώμα μας. Βοηθά σε πολλά πράγματα, όπως ο έλεγχος του στρες, ο έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.
Έτσι, αυτό που κάνει η δοκιμή διέγερσης ACTH είναι να εγχύσουμε μια εξωτερικά παραγόμενη συνθετική ορμόνη ACTH (που ονομάζεται κοσυντροπίνη) στο σώμα σας και να δούμε αν τα επινεφρίδια (εργαζόμενοι αδένες) σας ανταποκρίνονται σε αυτήν και παράγουν σωστά την κορτιζόλη.
Αυτή η εξέταση χρησιμοποιείται κυρίως για την ανίχνευση μιας πάθησης που ονομάζεται «επινεφριδιακή ανεπάρκεια» . Αυτό σημαίνει ότι τα επινεφρίδια δεν παράγουν αρκετή κορτιζόλη. Αυτή η ορμόνη χωρίζεται σε τρεις τύπους.
| Τύπος επινεφριδιακής ανεπάρκειας | Με απλά λόγια, τι συμβαίνει; |
|---|---|
| Πρωτοπαθής επινεφριδιακή ανεπάρκεια | Το πρόβλημα εδώ είναι με τον «υπάλληλο». Δηλαδή, με τα επινεφρίδια.Υπάρχει κάποια βλάβη. Ανεξάρτητα από το πόσα μηνύματα (ACTH) στέλνει ο διευθυντής (υπόφυση), ο εργαζόμενος (επινεφρίδια) δεν μπορεί να εργαστεί. Δεν παράγεται κορτιζόλη. Το καλύτερο παράδειγμα αυτού είναι η νόσος του Addison . |
| Δευτερογενής επινεφριδιακή ανεπάρκεια | Το πρόβλημα εδώ είναι με τον «διαχειριστή». Δηλαδή, η υπόφυση δεν στέλνει αρκετά μηνύματα (ACTH). Ακόμα κι αν ο εργαζόμενος (επινεφρίδια) είναι καλά, δεν εργάζεται επειδή δεν υπάρχει μήνυμα. Δεν παράγεται κορτιζόλη. |
| Τριτογενής Επινεφριδιακή Ανεπάρκεια | Το πρόβλημα εδώ έγκειται στο «αφεντικό πάνω από τον διευθυντή». Δηλαδή, στο μέρος του εγκεφάλου που ονομάζεται «υποθάλαμος». Από εκεί προέρχεται το μήνυμα προς τον διευθυντή (υπόφυση) για να εργαστεί. Εάν αυτό το μήνυμα δεν έρθει, ο διευθυντής δεν θα εργαστεί και επομένως ούτε ο εργαζόμενος θα εργαστεί. |
Σε ποιες περιπτώσεις σας συστήνει ο γιατρός να κάνετε αυτή την εξέταση;
Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυτήν την εξέταση.
- Εάν μια προηγούμενη εξέταση αίματος έδειξε χαμηλά επίπεδα κορτιζόλης: Εάν έχετε κάνει εξέταση αίματος για άλλο λόγο που έδειξε χαμηλά επίπεδα κορτιζόλης, μπορεί να σας ζητηθεί να κάνετε αυτήν την εξέταση για να την επιβεβαιώσετε.
- Εάν έχετε συμπτώματα επινεφριδιακής ανεπάρκειας: Όπως συζητήσαμε νωρίτερα, εάν έχετε συμπτώματα όπως συνεχή κόπωση, απώλεια βάρους, πόνο στο στομάχι, ναυτία, ζάλη και χαμηλή αρτηριακή πίεση, αυτή η εξέταση γίνεται για να διαπιστωθεί εάν αυτή η πάθηση είναι η αιτία.
- Εάν λαμβάνετε στεροειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα: Όταν χρησιμοποιείτε γλυκοκορτικοειδή φάρμακα όπως η πρεδνιζόνη για μεγάλο χρονικό διάστημα, η υπόφυση και τα επινεφρίδια σας μπορεί προσωρινά να σταματήσουν να λειτουργούν. Έτσι, αφού σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο, γίνεται και αυτή η εξέταση για να διαπιστωθεί εάν οι αδένες λειτουργούν ξανά σωστά.
Πώς πρέπει να προετοιμαστείτε πριν από την εξέταση;
Αυτό είναι πολύ σημαντικό. Θα πρέπει να ακολουθείτε πιστά τις οδηγίες του γιατρού σας. Συνήθως, μπορείτε να πείτε πράγματα όπως τα εξής:
- Νηστεία: Μπορεί να σας ζητηθεί να μην φάτε ή πιείτε τίποτα για περίπου 6 ώρες πριν από την εξέταση. Επιτρέπεται μόνο νερό.
- Περιορισμοί δραστηριότητας: Μπορεί να σας ζητηθεί να αποφύγετε δραστηριότητες όπως η έντονη άσκηση για 12-24 ώρες πριν από την εξέταση.
- Φαγητό: Μερικές φορές μπορεί να σας ζητηθεί να φάτε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες.
- Διακοπή φαρμακευτικής αγωγής: Ορισμένα φάρμακα που λαμβάνετε (ειδικά κρέμες στεροειδών, χάπια ή εισπνευστήρες) μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Επομένως, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να διακόψετε προσωρινά τη λήψη τους. Ποτέ μην διακόπτετε τη λήψη της φαρμακευτικής σας αγωγής χωρίς να ρωτήσετε πρώτα τον γιατρό σας.
Τα επίπεδα κορτιζόλης στο σώμα μας δεν είναι τα ίδια καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Συνήθως είναι υψηλότερα το πρωί. Επομένως, αυτή η εξέταση γίνεται συχνά το πρωί για να αποφευχθούν ψευδή αποτελέσματα.
Εντάξει, ας δούμε τώρα τι θα συμβεί την ημέρα της εξέτασης.
Αυτό δεν είναι τόσο τρομακτικό όσο νομίζετε. Συνήθως γίνεται σε νοσοκομείο ή στην κλινική ενός ενδοκρινολόγου. Δείτε τι συμβαίνει βήμα προς βήμα.
1. Λήψη του πρώτου δείγματος αίματος: Αρχικά, μια νοσοκόμα θα πάρει ένα δείγμα αίματος από μια φλέβα στο χέρι σας. Αυτό θα ελέγξει τα αρχικά επίπεδα κορτιζόλης σας πριν ξεκινήσει η εξέταση.
2. Χορήγηση της ένεσης: Στη συνέχεια, μια νοσοκόμα θα σας κάνει μια ένεση που περιέχει συνθετική ACTH (συνσυντροπίνη). Αυτή συνήθως χορηγείται στον μυ του βραχίονα σας. Θα νιώσετε σαν να σας τσιμπάει ένα μικρό μυρμήγκι, αλλά θα περάσει σε λίγα δευτερόλεπτα.
3. Δεύτερο και τρίτο δείγμα αίματος: Θα σας ληφθεί ένα ακόμη δείγμα αίματος 30 λεπτά μετά την ένεση. Στη συνέχεια, θα ληφθεί ένα ακόμη δείγμα αίματος 60 λεπτά αργότερα . Αυτό θα μετρήσει πόση κορτιζόλη έχουν παράγει τα επινεφρίδιά σας από την ένεση.
4. Αποστολή στο εργαστήριο: Τα δείγματα αίματος που λαμβάνονται αποστέλλονται στο εργαστήριο.
Όταν σας κάνουν αιμοληψία, νιώθετε μόνο ένα ελαφρύ τσιμπήμα. Αυτό υποχωρεί μετά από λίγο. Μπορεί να νιώσετε μια μικρή μελανιά στο σημείο που έγινε η αιμοληψία, κάτι που είναι φυσιολογικό.
Πότε θα είναι διαθέσιμα τα αποτελέσματα και τι θα λένε;
Μπορεί να χρειαστεί περίπου μία εβδομάδα για να βγουν τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης. Αυτό συμβαίνει επειδή, μόλις τα λάβει, ο γιατρός σας θα τα μελετήσει προσεκτικά και θα τα συγκρίνει με τα συμπτώματά σας για να καταλήξει σε ένα συμπέρασμα.
Ποιο είναι ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα;
Σε ένα υγιές άτομο, μετά την ένεση ACTH, τα επινεφρίδια θα πρέπει να είναι καλά διεγερμένα και το επίπεδο κορτιζόλης στο αίμα θα πρέπει να αυξηθεί σημαντικά. Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τις τιμές στην εργαστηριακή σας αναφορά και το φυσιολογικό εύρος.
Τι είναι ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα;
Να θυμάστε ότι ο γιατρός σας είναι το καταλληλότερο άτομο για να σας εξηγήσει τα αποτελέσματα των εξετάσεών σας. Μην φοβάστε λοιπόν να σκεφτείτε τα αποτελέσματα.
- Πρωτοπαθής Επινεφριδιακή Ανεπάρκεια (εάν υπάρχει πρόβλημα με τα επινεφρίδια): Σε ένα άτομο με αυτή την πάθηση, ακόμη και αν γίνει ένεση ACTH, το επίπεδο κορτιζόλης δεν αυξάνεται καθόλου ή αυξάνεται πολύ λίγο. Αυτό συμβαίνει επειδή το πρόβλημα έγκειται στα επινεφρίδια και ανεξάρτητα από το πόσο διεγείρονται από έξω, δεν μπορούν να παράγουν κορτιζόλη.
- Δευτεροπαθής Επινεφριδιακή Ανεπάρκεια (εάν υπάρχει πρόβλημα με την υπόφυση): Όταν η υπόφυση δεν απελευθερώνει ACTH για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα επινεφρίδια συρρικνώνονται σταδιακά και αρχίζουν να γίνονται ανενεργά (ατροφία). Όταν χορηγείται ένεση ACTH σε ένα τέτοιο άτομο, τα ανενεργά επινεφρίδια δεν μπορούν να ανταποκριθούν άμεσα. Επομένως, τα επίπεδα κορτιζόλης τους αυξάνονται πολύ λίγο ή καθόλου.
Μερικές φορές, εάν το πρόβλημα της υπόφυσης είναι πολύ πρόσφατο ή επηρεάζεται μόνο μερικώς, τα επίπεδα κορτιζόλης μπορεί να είναι ελαφρώς αυξημένα. Ο γιατρός σας είναι το καταλληλότερο άτομο για να λάβει απόφαση σχετικά με όλα αυτά.
Μήνυμα για το σπίτι
- Μια δοκιμή διέγερσης ACTH είναι μια δοκιμή που εξετάζει πώς τα επινεφρίδια σας ανταποκρίνονται στα μηνύματα από τον εγκέφαλό σας.
- Αυτό χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάγνωση μιας πάθησης που ονομάζεται επινεφριδιακή ανεπάρκεια.
- Ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού πριν από την εξέταση (όπως νηστεία και διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής).
- Αυτή η εξέταση περιλαμβάνει τη λήψη δείγματος αίματος, τη χορήγηση μιας ένεσης και τη λήψη περισσότερων δειγμάτων αίματος.
- Μην ανησυχείτε για τα αποτελέσματα. Ο γιατρός σας θα τα ερμηνεύσει σωστά και θα σας ενημερώσει για τα επόμενα βήματα και τη θεραπεία, εάν χρειαστεί. Μην διστάσετε να κάνετε στον γιατρό σας οποιεσδήποτε ερωτήσεις έχετε.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας