Καταλαβαίνω πόσο βαρύ και τρομακτικό πρέπει να είναι όταν διαγιγνώσκεσαι με καρκίνο του μαστού. Από τη μία πλευρά, υπάρχει η ανησυχία για την ασθένεια, και από την άλλη, όταν οι γιατροί λένε λέξεις όπως «(Χημειοθεραπεία)» και ορμονοθεραπεία , το μυαλό σου μπερδεύεται ακόμα περισσότερο, έτσι δεν είναι; «Θα κάνω κι εγώ χημειοθεραπεία; Θα πέσουν τα μαλλιά μου; Θα είναι δύσκολο για το σώμα μου;» Σίγουρα έχεις πολλές ερωτήσεις στο μυαλό σου. Αλλά μην ανησυχείς. Σήμερα, θα μιλήσουμε για το πώς η ηλικία σου και το αν έχεις περάσει από την εμμηνόπαυση ή όχι θα είναι σημαντικά για τον καθορισμό της θεραπείας που θα σου δοθεί.
Στο παρελθόν, σχεδόν όλοι υποβάλλονταν σε χημειοθεραπεία μόλις ανακάλυπταν ότι ο καρκίνος του μαστού είχε εξαπλωθεί στους λεμφαδένες. Ήταν σαν να κρατάς ένα σφυρί και να κάνεις τα πάντα να μοιάζουν με καρφί. Αλλά τώρα η ιατρική έχει προχωρήσει πολύ. Τώρα γνωρίζουμε ότι δεν είναι όλοι οι καρκίνοι του μαστού ίδιοι και δεν θα ανταποκριθούν όλοι οι ασθενείς στην ίδια θεραπεία. Μερικές φορές οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας μπορεί να υπερτερούν των οφελών. Έτσι, τώρα οι γιατροί ενδιαφέρονται περισσότερο όχι μόνο για το μέγεθος του όγκου και το στάδιο του καρκίνου, αλλά και για τη βιολογική φύση του καρκίνου.
Γιατί είναι σημαντική η εμμηνόπαυση σε αυτήν την ιστορία;
Είτε έχετε περάσει την εμμηνόπαυση είτε όχι, η περίοδος κατά την οποία η μηνιαία σας περίοδός σταματά μόνιμα, είναι πολύ σημαντική στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό.
Με απλά λόγια, ο καρκίνος του μαστού σε νεότερες, προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες είναι πιο πιθανό να είναι ελαφρώς πιο επιθετικός από τον καρκίνο σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες .
Επιπλέον, καθορίζει επίσης τον τύπο της θεραπείας που θα λάβετε. Για παράδειγμα, εάν έχετε ορμονοεξαρτώμενο καρκίνο, ο τύπος ορμονικής θεραπείας που μπορείτε να λάβετε θα διαφέρει ανάλογα με την εμμηνοπαυσιακή σας κατάσταση.
- Μετεμμηνοπαυσιακή: Μπορεί να σας χορηγηθεί ένα φάρμακο όπως το Arimidex, το οποίο εμποδίζει το σώμα να παράγει την ορμόνη οιστρογόνα.
- Εάν είστε προεμμηνοπαυσιακή: Οι ωοθήκες σας εξακολουθούν να παράγουν οιστρογόνα, επομένως φάρμακα όπως το Arimidex δεν θα είναι πολύ αποτελεσματικά. Επομένως, ο γιατρός σας συχνά θα σας συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που ονομάζεται Tamoxifen. Αυτό λειτουργεί μπλοκάροντας το μήνυμα που στέλνουν τα οιστρογόνα στα καρκινικά κύτταρα.
Καταλαβαίνεις; Ανάλογα με το πώς αλλάζει η ορμονική δραστηριότητα του σώματός σου, πρέπει επίσης να αλλάξουν και τα φάρμακα που καταπολεμούν τον καρκίνο.
Βιολογία του καρκίνου: Υποδοχείς ορμονών και HER2
Εντάξει, ας εμβαθύνουμε λίγο περισσότερο. Αφήνοντας στην άκρη το αν η ορμονοθεραπεία είναι κατάλληλη για εσάς, το επόμενο μεγάλο ερώτημα είναι αν χρειάζεστε ή όχι χημειοθεραπεία.
Αυτή η απόφαση συχνά βασίζεται στους τύπους υποδοχέων στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων σας. Σκεφτείτε αυτούς τους υποδοχείς ως τις «κεραίες» στα καρκινικά κύτταρα. Αυτές οι κεραίες λαμβάνουν τα «σήματα» που χρειάζεται ο καρκίνος για να αναπτυχθεί. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι υποδοχέων που εξετάζουμε.
1. Ορμονικοί Υποδοχείς (HR): Υποδοχείς ευαίσθητοι στις ορμόνες οιστρογόνα και προγεστερόνη.
2. Υποδοχέας HER2: Αυτή είναι μια άλλη πρωτεΐνη που βοηθά στην ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων.
Δείτε τον παρακάτω πίνακα για τον τρόπο ταξινόμησης των καρκίνων και τον καθορισμό της θεραπείας με βάση τον συνδυασμό αυτών.
| Τύπος καρκίνου (ανάλογα με την απάντηση) | Σημασία και γενικό σχέδιο θεραπείας |
|---|---|
| HR-θετικό, HER2-αρνητικό | Ορμονοευαίσθητη, αλλά μη ευαίσθητη στο HER2. Η ορμονοθεραπεία λειτουργεί καλά. Η απόφαση για το εάν χρειάζεται ή όχι χημειοθεραπεία είναι περίπλοκη. Η κατάσταση της εμμηνόπαυσης είναι πολύ σημαντική εδώ. |
| HR-θετικό, HER2-θετικό | Ευαίσθητο τόσο στις ορμόνες όσο και στο HER2. Ένας συνδυασμός ορμονικής θεραπείας και θεραπείας που στοχεύει το HER2 μπορεί να δώσει καλά αποτελέσματα. Η σκληρή χημειοθεραπεία μπορεί συχνά να αποφευχθεί. |
| HR-αρνητικό, HER2-θετικό | Δεν είναι ευαίσθητο στις ορμόνες, αλλά ευαίσθητο στο HER2. Απαιτείται χημειοθεραπεία μαζί με θεραπεία που στοχεύει το HER2. |
| Τριπλά Αρνητικό | Λείπουν και οι τρεις ορμονικοί υποδοχείς και ο υποδοχέας HER2. Επομένως, ούτε η ορμονοθεραπεία ούτε η θεραπεία που στοχεύει τον HER2 λειτουργούν. Η χημειοθεραπεία είναι συχνά απολύτως απαραίτητη. |
Τι είναι το τεστ Oncotype Dx;
Εάν ο καρκίνος σας είναι HR-θετικός, HER2-αρνητικός, δηλαδή ο πρώτος τύπος στον παραπάνω πίνακα, η ερώτηση «Χρειάζομαι χημειοθεραπεία;» είναι η πιο δύσκολη να απαντηθεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα γονιδιωματικό τεστ όπως το `Oncotype Dx` .
Αυτή η εξέταση αναλύει 21 γονίδια σε ένα μικρό δείγμα του καρκίνου σας. Με βάση αυτό, σας δίνει μια βαθμολογία που υποδεικνύει εάν ο καρκίνος σας έχει χαμηλό, μέτριο ή υψηλό κίνδυνο υποτροπής στο μέλλον.
- Χαμηλή βαθμολογία: Συχνά μπορείτε να βελτιωθείτε χωρίς χημειοθεραπεία .
- Εάν η βαθμολογία είναι υψηλή: Η χημειοθεραπεία είναι η καταλληλότερη.
Αλλά πολλοί άνθρωποι λαμβάνουν μια ενδιάμεση βαθμολογία . Εκεί προκύπτει ξανά το πρόβλημα.
Απαντήσεις από νέα έρευνα
Ευτυχώς, δύο μεγάλες πρόσφατες μελέτες, η TAILORx και η RxPONDER, έχουν δώσει πολύ καλές απαντήσεις στο ερώτημα τι πρέπει να γίνει με αυτές τις γυναίκες με μέτρια βαθμολογία. Αυτές οι μελέτες έχουν επιβεβαιώσει περαιτέρω τη σημασία της εμμηνόπαυσης.
- Μελέτη TAILORx (για άτομα των οποίων ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες):
- Αυτή η μελέτη δείχνει ξεκάθαρα ότι οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με μέτριες βαθμολογίες Oncotype Dx δεν αποκομίζουν κανένα πρόσθετο όφελος από τη χημειοθεραπεία. Η ορμονοθεραπεία από μόνη της είναι επαρκής για αυτές.
- Μελέτη RxPONDER (για άτομα με καρκίνο που έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες):
- Αυτό δείχνει επίσης το ίδιο πράγμα. Η πλειοψηφία των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών, ακόμη και αν ο καρκίνος τους έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες, δεν ωφελείται πολύ από τη χημειοθεραπεία.
- Ωστόσο, η ιστορία είναι εντελώς διαφορετική για τις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, ειδικά για εκείνες κάτω των 50 ετών. Όταν η χημειοθεραπεία προστίθεται στην ορμονοθεραπεία για αυτές, η ικανότητα πρόληψης της υποτροπής του καρκίνου αυξάνεται σημαντικά .
Με απλά λόγια, αν είστε μια νεαρή γυναίκα που βρίσκεται σε προεμμηνοπαυσιακή περίοδο, η χημειοθεραπεία μπορεί να αποτελέσει ένα ισχυρό όπλο που μπορεί να σας σώσει τη ζωή. Αλλά αν είστε μετεμμηνοπαυσιακή, μπορεί να είστε σε θέση να έχετε καλύτερα αποτελέσματα με την ορμονοθεραπεία χωρίς να αντιμετωπίσετε τις παρενέργειές της.
Τελική απόφαση και πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη
Με όλα αυτά, πιθανώς καταλαβαίνετε πόσο δύσκολο είναι να παίρνετε αυτές τις αποφάσεις μόνοι σας. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να μιλήσετε ανοιχτά για όλα αυτά με τον γιατρό σας.
Εάν βρίσκεστε σε προεμμηνοπαυσιακή ηλικία, ειδικά στις αρχές της δεκαετίας των 40, υπάρχει κάτι άλλο που πρέπει να έχετε κατά νου. Η χημειοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει μόνιμη διακοπή της περιόδου σας και πρόωρη εμμηνόπαυση. Για όσες είναι νεότερες, η περίοδός σας μπορεί να σταματήσει προσωρινά και στη συνέχεια να ξεκινήσει ξανά. Αλλά εάν ελπίζετε να αποκτήσετε παιδιά στο μέλλον, φροντίστε να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με τη διατήρηση της γονιμότητας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.
Τελικά, εσείς και ο γιατρός σας θα αποφασίσετε ποια θεραπεία είναι η καλύτερη για εσάς. Κατά τη διάρκεια αυτής της συζήτησης, ο τύπος του καρκίνου σας, το στάδιο, η βαθμολογία Oncotype Dx και το εάν είστε μετεμμηνοπαυσιακή είναι όλα σημαντικά θέματα προς συζήτηση.
Μήνυμα για το σπίτι
- Δεν είναι όλοι οι καρκίνοι του μαστού ίδιοι, επομένως η ίδια θεραπεία δεν είναι κατάλληλη για όλους.
- Το αν έχετε περάσει την εμμηνόπαυση ή όχι θα επηρεάσει σε μεγάλο βαθμό τη θεραπεία που θα λάβετε, ειδικά τη χημειοθεραπεία και την ορμονοθεραπεία.
- Γενετικές εξετάσεις όπως το Oncotype Dx μπορούν να βοηθήσουν τις γυναίκες με HR-θετικούς, HER2-αρνητικούς καρκίνους να προσδιορίσουν εάν η χημειοθεραπεία είναι απαραίτητη.
- Πρόσφατη έρευνα υποδηλώνει ότι οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες συχνά δεν έχουν κανένα πρόσθετο όφελος από τη χημειοθεραπεία, αλλά μπορεί να είναι πολύ ωφέλιμη για τις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
- Να είστε ανοιχτοί και ειλικρινείς με τον γιατρό σας σχετικά με το θεραπευτικό σας σχέδιο. Να είστε σαφείς σχετικά με την ηλικία σας, την εμμηνοπαυσιακή σας κατάσταση και τα μελλοντικά σας σχέδια (όπως η απόκτηση παιδιών).
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας