Ας μάθουμε για τη χειρουργική επέμβαση διεύρυνσης της ουροδόχου κύστης (Αυξητική Κυστεοπλαστική) με απλά λόγια.

Έχετε συνεχή επιθυμία για ούρηση; Ή μήπως έχετε στιγμές που δεν μπορείτε να ελέγξετε ούτε μια μικρή ποσότητα ούρων και αυτά χύνονται στα ρούχα σας; Για μερικούς ανθρώπους, αυτό μπορεί να αποτελέσει μεγάλο εμπόδιο στην καθημερινότητά τους. Όταν η κύστη δεν λειτουργεί σωστά λόγω ορισμένων ιατρικών παθήσεων, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα όπως αυτό. Έτσι, σε περιόδους σαν κι αυτές, μια λύση που προτείνουν οι γιατροί είναι η χειρουργική επέμβαση διεύρυνσης της ουροδόχου κύστης. Αυτό συζητάμε σήμερα.

Τι είναι αυτή η χειρουργική επέμβαση διεύρυνσης της ουροδόχου κύστης (Αυξητική Κυστεοπλαστική);

Με απλά λόγια, η κύστη σας είναι ένα όργανο που μοιάζει με σάκο και μπορεί να συγκρατεί ούρα για κάποιο χρονικό διάστημα. Αυτή η χειρουργική επέμβαση κάνει την κύστη σας λίγο μεγαλύτερη. Δηλαδή, αυξάνει τη χωρητικότητά της.

Φανταστείτε ότι το μπουκάλι νερού που έχετε είναι μικρό, επομένως πρέπει να το γεμίζετε συχνά. Αν προσαρτήσουμε ένα άλλο κομμάτι σε αυτό το μπουκάλι και το κάνουμε μεγαλύτερο, μπορούμε να βάλουμε πολύ νερό ταυτόχρονα; Λοιπόν, αυτό συμβαίνει με αυτή την επέμβαση.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα μέρος του σώματός σας για αυτή τη διαδικασία. Για την ακρίβεια, παίρνουν ένα μικρό κομμάτι από το λεπτό ή το παχύ έντερο σας και το προσκολλούν στην ουροδόχο κύστη σας για να την διευρύνουν. Εάν χρησιμοποιηθεί το λεπτό έντερο, ονομάζεται «ειλεοκυστεοπλαστική», και εάν χρησιμοποιηθεί το παχύ έντερο, ονομάζεται «σιγμοειδές ή τυφλοκυστεοπλαστική». Αλλά αυτό δεν είναι τόσο σημαντικό για εσάς. Το σημαντικό είναι ότι αυτό κάνει την ουροδόχο κύστη σας μεγαλύτερη και μπορεί να συγκρατήσει περισσότερα ούρα.

Γιατί είναι απαραίτητο να γίνει αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης;

Δεν χρειάζονται όλοι αυτή την επέμβαση. Συχνά συνιστάται σε άτομα που έχουν μειωμένη λειτουργία της ουροδόχου κύστης λόγω συγκεκριμένων ιατρικών παθήσεων. Για παράδειγμα:

• Τραυματισμοί νωτιαίου μυελού: Όταν ο νωτιαίος μυελός υποστεί βλάβη λόγω ατυχήματος, τα νεύρα που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη μπορεί να επηρεαστούν.
• Συγγενείς νευρολογικές διαταραχές: Μερικά μωρά γεννιούνται με ορισμένα προβλήματα με τη σπονδυλική τους στήλη ή το νευρικό τους σύστημα.
• Άλλες ιατρικές παθήσεις: Ασθένειες όπως η «Σκλήρυνση κατά πλάκας» μπορούν επίσης να προκαλέσουν αλλαγές στη λειτουργία της ουροδόχου κύστης.

Αυτοί οι λόγοι μπορούν να προκαλέσουν διάφορα προβλήματα με την ουροδόχο κύστη. Ας δούμε ποιοι είναι.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η χειρουργική επέμβαση εκτελείται σε άτομα που χρησιμοποιούν αυτοκαθετηριασμό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πρόκειται για μια διαδικασία κατά την οποία ένας λεπτός σωλήνας (καθετήρας) εισάγεται μέσω της ουρήθρας για να αδειάσει η ουροδόχος κύστη. Εάν αυτή η μέθοδος δεν λύσει το πρόβλημα, ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει για αυτήν την χειρουργική επέμβαση ως το επόμενο βήμα.

Τι συμβαίνει πριν από την επέμβαση;

Δεδομένου ότι πρόκειται για μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση, δεν μπορεί να γίνει μονομιάς. Ο γιατρός θα σας εξετάσει διεξοδικά για να διαπιστώσει εάν είστε κατάλληλοι για αυτό. Θα κάνει αρκετές εξετάσεις όπως αυτή.

• Φυσική εξέταση: Ελέγχεται η γενική σας υγεία.
• Εξετάσεις αίματος: Ελέγξτε τη λειτουργία των νεφρών και εάν υπάρχουν λοιμώξεις.
• Ακτινογραφίες: Λήψη φωτογραφίας του ουροποιητικού συστήματος.
• Κυστεοσκόπηση: Μια εξέταση κατά την οποία ένας σωλήνας με μια μικρή κάμερα εισάγεται μέσω της ουρήθρας για να εξετάσει το εσωτερικό της ουροδόχου κύστης.
• Ουροδυναμικός έλεγχος: Μια ειδική εξέταση που μετρά τον τρόπο λειτουργίας της ουροδόχου κύστης και την πίεση που ασκεί όταν γεμίζει και αδειάζει.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης;

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία (ύπνος), επομένως δεν θα αισθανθείτε τίποτα. Ο χειρουργός μπορεί να πραγματοποιήσει αυτήν την επέμβαση με δύο τρόπους: είτε μέσω μίας μόνο μεγάλης τομής στην κοιλιά (ανοιχτή χειρουργική επέμβαση), είτε μέσω αρκετών μικρών τομών χρησιμοποιώντας ρομποτική χειρουργική.

Σε κάθε περίπτωση, τα βασικά βήματα είναι τα εξής:

1. Αρχικά, ο χειρουργός ανοίγει το πάνω μέρος της ουροδόχου κύστης .

2. Στη συνέχεια, ένα κομμάτι του καθορισμένου μεγέθους κόβεται και διαχωρίζεται από το λεπτό ή το παχύ έντερο, όπως έχει καθοριστεί προηγουμένως.

3. Το διαχωρισμένο κομμάτι του εντέρου διπλώνεται στη μέση, σχηματίζοντας ένα επίπεδο «έμπλαστρο».

4. Τέλος, αυτό το κομμάτι εντέρου τοποθετείται στην προηγουμένως ανοιχτή κύστη και τα δύο συνδέονται και ράβονται μεταξύ τους .

Μετά από αυτήν την επέμβαση, η κύστη θα είναι μεγαλύτερη από πριν. Όταν ξυπνήσετε μετά την επέμβαση, θα δείτε δύο ή τρεις σωλήνες να προεξέχουν από την κοιλιά και την κύστη σας. Αυτοί εισάγονται για να επιτρέπουν στα ούρα να αποστραγγίζονται σωστά και να ξεπλένουν την κύστη μέχρι να επουλωθεί η νεοσύστατη κύστη. Μην ανησυχείτε, αυτοί είναι προσωρινοί.

Συνήθως, αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει από δύο έως έξι ώρες .

Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση; Πόσο καιρό χρειάζεται για την ανάρρωση;

Η περίοδος ανάρρωσης μετά την επέμβαση είναι επίσης πολύ σημαντική. Η αφοσίωσή σας είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Χρόνος στο νοσοκομείο

Συνήθως θα πρέπει να παραμείνετε στο νοσοκομείο για περίπου πέντε έως επτά ημέρες .

• Φαγητό και ποτό: Δεν θα σας επιτραπεί να φάτε ή να πιείτε για τις πρώτες ημέρες. Αυτό συμβαίνει επειδή μετά από μια τέτοια χειρουργική επέμβαση, τα έντερα σταματούν προσωρινά να λειτουργούν και γίνονται «νωθρά». Αυτό το ονομάζουμε «ειλεό». Αυτό είναι φυσιολογικό. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να εισαχθεί ένας σωλήνας από τη μύτη σας για να αποστραγγιστούν τα υγρά στο στομάχι σας. Μόλις τα έντερά σας αρχίσουν να λειτουργούν ξανά, θα σας δοθούν αρχικά υγρές τροφές (όπως σούπα) και στη συνέχεια θα σας δοθεί σταδιακά η συνηθισμένη τροφή.
• Σωλήνες: Ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο, θα έχετε αρκετούς σωλήνες στην κοιλιά σας. Τουλάχιστον δύο σωλήνες εισάγονται για την αποστράγγιση των ούρων από την ουροδόχο κύστη σας. Το νοσηλευτικό προσωπικό θα σας διδάξει πώς να φροντίζετε αυτούς τους σωλήνες, ειδικά πώς να ξεπλένετε τη βλέννα που συσσωρεύεται στην ουροδόχο κύστη σας (άρδευση).

Μακροχρόνια φροντίδα μετά την επιστροφή στο σπίτι

• Πλύσιμο με βλέννα: Εάν συσσωρευτεί αυτή η βλέννα, μπορεί να φράξει την ουρήθρα, να προκαλέσει πέτρες στα ούρα και να οδηγήσει σε λοιμώξεις. Επομένως, θα πρέπει να ξεπλένετε το εσωτερικό της ουροδόχου κύστης σας με ένα ειδικό διάλυμα κάθε πρωί για το υπόλοιπο της ζωής σας. Θα σας διδάξουν πώς να το κάνετε αυτό στο νοσοκομείο.
• Εξετάσεις: Περίπου τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση, θα υποβληθείτε σε απεικονιστικό έλεγχο για να βεβαιωθεί ότι η νέα σας κύστη δεν παρουσιάζει διαρροή ούρων. Εάν όλα επουλώνονται καλά, ο γιατρός σας θα αφαιρέσει τις σάλπιγγές σας.
• Αυτοκαθετηριασμός: Αφού αφαιρεθεί ο σωλήνας, θα χρειαστεί να ξεκινήσετε τον αυτοκαθετηριασμό. Μην ανησυχείτε! Η ιατρική ομάδα θα σας διδάξει πώς να το κάνετε αυτό μέχρι να μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας με ευκολία.

Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι αυτής της χειρουργικής επέμβασης;

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, έτσι και αυτή έχει οφέλη αλλά και ορισμένους κινδύνους.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα;

Εάν αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι επιτυχής, θα μπορούσε να φέρει μεγάλη ανακούφιση στη ζωή σας.

• Καθώς η κύστη μεγαλώνει, η πίεση στο εσωτερικό της μειώνεται .
• Αυτό σταματά ή μειώνει τη βλάβη στα νεφρά .
• Επειδή μπορείτε να συγκρατήσετε περισσότερα ούρα ταυτόχρονα, δεν θα χρειάζεται να ουρείτε τόσο συχνά .
• Συνήθως, μπορείτε να περάσετε χωρίς να ουρήσετε για τουλάχιστον τέσσερις ώρες .
• Το να μπορείτε να ελέγχετε τα ούρα σας σας δίνει μεγάλη αυτοπεποίθηση όταν βρίσκεστε έξω σε δημόσιους χώρους.

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Η αφαίρεση της βλέννας που συζητήσαμε νωρίτερα μπορεί να προκαλέσει σημαντικά προβλήματα εάν δεν γίνει σωστά. Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι που ενυπάρχουν στην ίδια την επέμβαση.

Πόσο καιρό θα χρειαστεί για να αναρρώσω πλήρως;

Αυτή είναι μια διαδικασία που διαρκεί λίγο.

• Μετά από περίπου έξι εβδομάδες , μπορείτε να περιμένετε ότι θα έχετε επιστρέψει σε μεγάλο βαθμό στο φυσιολογικό. Αυτό σημαίνει ότι θα αισθάνεστε περίπου 90% καλύτερα.
• Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν περίπου τρεις μήνες για να αναρρώσει πλήρως στο ίδιο επίπεδο όπως πριν από την επέμβαση.
• Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να αποφεύγετε εντελώς οτιδήποτε ασκεί πίεση στην κοιλιά σας, όπως η άρση βαρών, το τρέξιμο, τα αθλήματα και η σεξουαλική επαφή .
• Μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία ή το σχολείο μετά από περίπου έξι εβδομάδες, ανάλογα με τη φύση της εργασίας σας και την ταχύτητα ανάρρωσής σας.

Σε ποιο σημείο χρειάζεται ξαφνικά να καλέσετε τον γιατρό;

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω συμπτώματα μετά την επιστροφή σας στο σπίτι, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως τον γιατρό σας ή να μεταβείτε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου.

• Εάν υπάρχει υπερβολική αιμορραγία γύρω από την τομή.
• Εάν ο πυρετός είναι πάνω από 38 βαθμούς Κελσίου.
• Εάν η περιοχή του τραύματος γίνει κόκκινη, πρησμένη, επώδυνη ή εμφανίζει πύον (σημάδια λοίμωξης).
• Εάν δεν μπορείτε να εισάγετε τον ουρηθρικό καθετήρα ή εάν τον αισθάνεστε κολλημένο.

Ο γιατρός σας θα προγραμματίζει συνεχώς ραντεβού για εσάς στην κλινική. Αρχικά, θα σας ζητήσει να έρθετε για να ελέγξει την πληγή, να κόψει τα ράμματα και να αφαιρέσει τους σωλήνες. Στη συνέχεια, θα σας ζητήσει να έρχεστε περίπου μία φορά το χρόνο για να ελέγξει την κατάσταση των νεφρών σας, να κάνει εξετάσεις αίματος και να ανανεώσει τη συνταγή σας για τον σωλήνα.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι μια απόφαση που αλλάζει τη ζωή. Επομένως, να είστε ανοιχτοί και ειλικρινείς με τον γιατρό σας σχετικά με όλες τις ανησυχίες και τους φόβους σας. Αυτό θα σας βοηθήσει να πλοηγηθείτε σε αυτό το ταξίδι.