Ας μάθουμε για τους τραυματισμούς από πίεση σε άτομα που είναι κατάκοιτα. (Τραυματισμοί από πίεση / Κατακλίσεις)

Υπάρχει κάποιος στην οικογένειά σας που είναι καθηλωμένος στο κρεβάτι λόγω ασθένειας ή γήρατος και παραμένει στην ίδια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα; Πρέπει να έχετε δει ότι τέτοιοι άνθρωποι μερικές φορές αναπτύσσουν δερματικά τραύματα. Αυτά τα ονομάζουμε «πληγές κατάκλισης». Ιατρικά, αυτά είναι γνωστά ως «(Καταρραχές από Πίεση)» ή «(Κατακλίσεις). Σήμερα, θα μιλήσουμε λεπτομερώς για το τι πραγματικά είναι αυτά, γιατί εμφανίζονται, πώς να τα αποτρέψετε και τι να κάνετε εάν εμφανιστούν ξανά . Αυτό είναι ένα σημαντικό θέμα για πολλούς ανθρώπους.

Τι ακριβώς είναι αυτές οι κατακλίσεις;

Με απλά λόγια, οι κατακλίσεις είναι πληγές που αναπτύσσονται όταν ασκείται πίεση στην ίδια περιοχή του δέρματός μας για μεγάλο χρονικό διάστημα, προκαλώντας βλάβη στο δέρμα σε αυτήν την περιοχή. Φανταστείτε, όταν κάποιος παραμένει στο κρεβάτι για ώρες ή ημέρες στην ίδια θέση ή όταν κάθεται σε αναπηρικό καροτσάκι για μεγάλο χρονικό διάστημα στην ίδια θέση, το δέρμα πιέζει τα οστά στα σημεία όπου μειώνεται το βάρος του σώματος. Όταν ασκείται αυτή η πίεση, η κυκλοφορία του αίματος μειώνεται. Εάν το αίμα δεν ρέει σωστά, τα κύτταρα του δέρματος αρχίζουν να πεθαίνουν και τότε εμφανίζονται αυτές οι πληγές.

Υπάρχουν και άλλα ονόματα για αυτές τις κατακλίσεις. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτά τα ονόματα:

• `(Έλκη κατάκλισης)`
• `(Πληκμές πίεσης)`
• `(Έλκη πίεσης)`
• `(Πληκτρώσεις πίεσης)`

Ανεξάρτητα από το όνομα που θα το δώσεις, σημαίνει την ίδια κατάσταση.

Πόσο συχνές είναι αυτές οι κατακλίσεις; Ποιος τις εμφανίζει πιο συχνά;

Αυτό είναι στην πραγματικότητα πιο συνηθισμένο από ό,τι νομίζετε. Αυτός ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός για όσους δυσκολεύονται να κινηθούν μόνοι τους, είναι καθηλωμένοι στο κρεβάτι ή χρησιμοποιούν αναπηρικά αμαξίδια. Φανταστείτε έναν από τους παππούδες μας να είναι κλινήρης λόγω ασθένειας ή κάποιον που έχει μια πάθηση όπως «παράλυση» λόγω ατυχήματος και είναι καθηλωμένος στο κρεβάτι, είναι πιο πιθανό να αναπτύξει αυτούς τους τραυματισμούς.

Επίσης, άτομα με ορισμένες ιατρικές παθήσεις διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο. Για παράδειγμα:

• Για όσους πάσχουν από «(Διαβήτη)»
• Για άτομα με μειωμένη ευαισθησία του δέρματος
• Για άτομα με διατροφικές ελλείψεις (υποσιτισμός)
• Για όσους έχουν πολύ ξηρό δέρμα ή για όσους συγκρατούν υπερβολική υγρασία
• Για όσους δεν μπορούν να εκφράσουν τις δυσκολίες τους λόγω παθήσεων όπως η «(άνοια)»
• Μερικοί ασθενείς με καρκίνο
• Για παιδιά και ενήλικες με νευρολογικές παθήσεις όπως η εγκεφαλική παράλυση
• «(Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια)» (Κακή κυκλοφορία του αίματος στις φλέβες)
• `(Καρδιακή ανεπάρκεια)` (Καρδιακή ανεπάρκεια)
• `(Νεφρική ανεπάρκεια)` (Νεφρική ανεπάρκεια)
• Περιφερική αρτηριακή νόσος (στένωση των αρτηριών που τροφοδοτούν με αίμα τα άκρα)
• Παθήσεις όπως τραυματισμός του νωτιαίου μυελού ή δισχιδής ράχη.

Σε ποιο σημείο του σώματος εμφανίζονται συχνότερα αυτές οι πληγές;

Στην πραγματικότητα, αυτά τα τραύματα μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα. Για παράδειγμα, κάποιος που χρησιμοποιεί μάσκα οξυγόνου μπορεί να προκαλέσει τραύματα στην κορυφή της μύτης του, σε κάθε πλευρά των αυτιών του ή στο πίσω μέρος του κεφαλιού του. Κάποιος που φοράει μια οδοντοστοιχία που δεν εφαρμόζει καλά μπορεί επίσης να προκαλέσει αυτά τα τραύματα στο στόμα του. Επίσης, εάν κάποιος έχει διασωληνωθεί (τοποθετηθεί αναπνευστικός σωλήνας) ή του χορηγείται μηχανικός αερισμός (αναπνοή με τη βοήθεια μηχανήματος), η σχετική πίεση μπορεί να προκαλέσει τραύματα.

Ωστόσο, αυτοί οι τραυματισμοί είναι πιο συνηθισμένοι σε περιοχές όπου τα οστά βρίσκονται κοντά στο δέρμα . Αυτό συμβαίνει επειδή σε αυτές τις περιοχές το δέρμα πιέζεται πάνω στο οστό και μειώνεται η ροή του αίματος. Τέτοιες περιοχές περιλαμβάνουν:

• Αστράγαλοι
• Πίσω
• Οπίσθια
• Αγκώνες
• Τακούνια
• Γοφοί
• Ουραίος κόκκυγας (κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης)

Ποιες είναι οι αιτίες των κατακλίσεων;

Ο κύριος λόγος είναι, όπως είπα και πριν , η πίεση στο ίδιο σημείο για μεγάλο χρονικό διάστημα . Λόγω αυτής της πίεσης, τα μικρά αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν το δέρμα με αίμα συμπιέζονται και είναι σαν να μην ρέει το αίμα. Φανταστείτε, όταν πιέζετε έναν σωλήνα νερού και τον κρατάτε σφιχτά, το νερό δεν ρέει. Όταν αυτό το αίμα χάνεται, τα κύτταρα του ανώτερου στρώματος του δέρματος (επιδερμίδας) αρχίζουν να πεθαίνουν. Όταν αυτά τα νεκρά κύτταρα διασπώνται σιγά σιγά, εμφανίζονται ως πληγή. Μερικές φορές , ακόμα κι αν έχετε πιεστεί στο ίδιο σημείο για μικρό χρονικό διάστημα, όπως δύο ώρες, μπορεί να δημιουργηθεί μια πληγή .

Εκτός από αυτή την πίεση, και άλλοι παράγοντες συμβάλλουν στο σχηματισμό αυτών των τραυμάτων:

• Υγρασία: Εάν το δέρμα είναι υγρό λόγω παραγόντων όπως ο ιδρώτας, τα ούρα και τα κόπρανα, γίνεται ακόμη πιο αδύναμο και πιο ευάλωτο σε τραυματισμούς.
• Έλξη/Διάτμηση: Το δέρμα τραβιέται όταν το κεφάλι του κρεβατιού είναι ανυψωμένο, όταν το σώμα βρίσκεται σε αναπηρικό καροτσάκι ή όταν το σώμα γλιστράει προς τα κάτω. Αυτό το τράβηγμα μπορεί επίσης να βλάψει τους ιστούς κάτω από το δέρμα και να προκαλέσει πληγές.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα στάδια των κατακλίσεων;

Τα συμπτώματα των κατακλίσεων μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται πόνο και κνησμό από αυτές τις πληγές. Ωστόσο, άτομα με εξασθενημένα νεύρα και μειωμένη αίσθηση μπορεί να μην αισθάνονται αυτόν τον πόνο. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να ελέγχετε το δέρμα τακτικά.

Οι γιατροί ταξινομούν αυτές τις κατακλίσεις σε στάδια με βάση τη σοβαρότητά τους. Αυτό βοηθά στον προσδιορισμό του τρόπου αντιμετώπισης του τραύματος.

• Στάδιο 1: Το δέρμα εμφανίζεται κόκκινο ή ροζ. Ωστόσο, δεν υπάρχει ακόμη σπάσιμο ή πληγή στο δέρμα. Αυτή η αλλαγή χρώματος μπορεί να είναι λίγο δύσκολο να εντοπιστεί για κάποιον με σκούρο δέρμα. Η περιοχή μπορεί να είναι λίγο επώδυνη στην αφή ή μπορεί να είναι πιο ζεστή, πιο κρύα, πιο απαλή ή πιο σκληρή από άλλες περιοχές.
• Στάδιο 2: Αυτό είναι το σημείο όπου το ανώτερο στρώμα του δέρματος έχει αφαιρεθεί, αφήνοντας μια ρηχή πληγή με ροζ ή κόκκινο πυθμένα. Μπορεί επίσης να δείτε ξεφλούδισμα του δέρματος και φουσκάλες .
• Στάδιο 3:Το τραύμα είναι τώρα λίγο πιο βαθύ. Το τραύμα μπορεί να έχει εξαπλωθεί μέχρι το υποδόριο, το λιπώδες στρώμα κάτω από το δέρμα.
• Στάδιο 4: Αυτό είναι το πιο σοβαρό στάδιο. Το τραύμα έχει διεισδύσει και στα τρία στρώματα του δέρματος και οι υποκείμενοι μύες, οι τένοντες και πιθανώς ακόμη και τα οστά (το μυοσκελετικό σύστημα) είναι ορατά. Αυτού του είδους τα τραύματα χρειάζονται πολύ χρόνο για να επουλωθούν και είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν επιπλοκές.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές των κατακλίσεων;

Τα έλκη κατάκλισης δεν είναι απλώς τραύματα του δέρματος. Εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, μπορούν να οδηγήσουν σε απειλητικές για τη ζωή βακτηριακές λοιμώξεις .

Αυτά τα τραύματα μπορούν να οδηγήσουν σε επικίνδυνες καταστάσεις όπως «(Κυτταρίτιδα)» (λοίμωξη του δέρματος και των υποκείμενων ιστών), «(Σηψαιμία)» (δηλητηρίαση αίματος). Μερικές φορές, μπορεί να εξελιχθεί σε «(Σήψη)» (σοβαρή λοίμωξη που εξαπλώνεται σε όλο το σώμα) ή ακόμη και σε «(Ακρωτηριασμό)».

Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν ιγμορειτικές οδούς που ξεκινούν από αυτές τις κατακλίσεις. Εάν αυτές οι οδοί συνδέονται με βαθύτερα μέρη του σώματος, προβλήματα όπως:

• Βακτήρια που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος (βακτηριδαιμία). Αυτό μπορεί να προκαλέσει βακτηριακή μηνιγγίτιδα (λοίμωξη του εγκεφάλου) ή ενδοκαρδίτιδα (λοίμωξη του βλεννογόνου της καρδιάς).
• Λοιμώξεις των οστών (οστεομυελίτιδα) ή λοιμώξεις των αρθρώσεων (σηπτική αρθρίτιδα).
• Βακτηριακές λοιμώξεις όπως ο «(στρεπτόκοκκος ομάδας Α)». Αυτές μπορεί να κυμαίνονται από μια κοινή λοίμωξη όπως η «(κυτταρίτιδα)» έως μια επικίνδυνη πάθηση που ονομάζεται «(νεκρωτική απονευρωσίτιδα)» (νόσος της τήξης της σάρκας).

Πώς καταλαβαίνετε ότι μια πληγή κατάκλισης έχει μολυνθεί;

Εάν μια πληγή μολυνθεί, μπορεί να εμφανίσετε συμπτώματα όπως:

• Ο πυρετός και τα ρίγη είναι συχνά τα πρώτα συμπτώματα που εμφανίζονται.
• Αίσθημα έντονου πόνου στο σημείο του τραύματος.
• Μια άσχημη μυρωδιά προέρχεται από την πληγή.
• Το τραύμα είναι κόκκινο και πολύ ζεστό στην αφή .
• Οίδημα τραύματος.
• Πύον που αποστραγγίζεται από την πληγή.

Αν δείτε κάτι τέτοιο , είναι πολύ σημαντικό να ζητήσετε αμέσως ιατρική συμβουλή .

Διάγνωση και θεραπεία κατακλίσεων

Εάν υποψιάζεστε ότι εσείς ή κάποιος που φροντίζετε έχει έλκος κατάκλισης, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να επισκεφτείτε έναν ειδικό τραυμάτων. Οι γιατροί θα εξετάσουν την εμφάνιση του τραύματος για να διαπιστώσουν εάν πρόκειται για έλκος κατάκλισης και σε ποιο στάδιο βρίσκεται. Μπορεί επίσης να τραβήξουν φωτογραφίες του τραύματος για να δουν πώς επουλώνεται.

Μπορείτε επίσης να κάνετε εξετάσεις όπως αυτές για να ελέγξετε για λοιμώξεις:

• Λήψη ενός μικρού τμήματος της βλάβης για εξέταση (βιοψίες).
• Καλλιέργειες αίματος και εξετάσεις.
• Σαρώσεις όπως `(ακτίνες Χ)` ή `(μαγνητικές τομογραφίες)`.

Μη χειρουργικές θεραπείες

Τα ήπια τραύματα στα στάδια 1 και 2 μπορούν συχνά να αντιμετωπιστούν στο σπίτι από εσάς ή τον φροντιστή σας (με ιατρική συμβουλή). Τα βαθιά τραύματα στα στάδια 3 και 4 απαιτούν ιατρική φροντίδα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραύματος, η επούλωση μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες έως μήνες .

Οι ακόλουθες θεραπείες είναι:

• Καθαρισμός του τραύματος: Καθαρίστε το τραύμα είτε με σαπουνόνερο είτε με φυσιολογικό ορό (αποστειρωμένο διάλυμα αλατόνερου).
• Επίδεσμος του τραύματος με φάρμακο: Υπάρχουν ειδικοί τύποι ιατρικών επιδέσμων που βοηθούν στην ταχύτερη επούλωση του τραύματος. Παραδείγματα περιλαμβάνουν υδρογέλη (τζελ με βάση το νερό), υδροκολλοειδές, αλγινικά (φτιαγμένα από φύκια) και αφρώδεις επιδέσμους.

Σε βαθιά, σοβαρά τραύματα, ο γιατρός θα αφαιρέσει τον νεκρό ιστό. Αυτό ονομάζεται «καθαρισμός». Αυτό γίνεται κόβοντας το νεκρό δέρμα με ένα αιχμηρό εργαλείο «νυστέρι». Ή, μπορεί να εφαρμόσει αλοιφές που διαλύουν τον νεκρό ιστό και τον αφαιρούν. Όταν γίνει αυτό, μπορεί να εγχυθεί ένα «τοπικό αναισθητικό» για να το μουδιάσει. Επειδή ο ιστός γύρω από τον νεκρό ιστό αισθάνεται πόνο.

Χορηγούμενα φάρμακα

Ανάλογα με την κατάσταση του τραύματος και τα συμπτώματα, μπορούν να χορηγηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

• Τα αντιβιοτικά προλαμβάνουν και θεραπεύουν λοιμώξεις.
• Μείωση του πόνου και του οιδήματος (Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ΜΣΑΦ)
• Αναλγητικά.

Χειρουργικές θεραπείες

Για πολύ βαθιά, μεγάλα τραύματα σταδίου 3 ή 4, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί δερματικό μόσχευμα για να κλείσει το τραύμα και να βοηθήσει στην ταχύτερη επούλωση του.

Πώς να αποτρέψετε τις κατακλίσεις; Αυτό είναι το πιο σημαντικό πράγμα!

Είναι πολύ πιο εύκολο να αποτρέψετε τις κατακλίσεις πριν εμφανιστούν παρά να υποφέρετε από αυτές αφού εμφανιστούν. Ακολουθούν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε γι' αυτές:

• Αλλάζετε συχνά τη θέση σας: Εάν βρίσκεστε σε αναπηρικό αμαξίδιο, αλλάξτε τη θέση σας τουλάχιστον κάθε 15 λεπτά . Εάν είστε κλινήρης, γυρίστε το σώμα σας τουλάχιστον κάθε δύο ώρες . Εάν δυσκολεύεστε να το κάνετε αυτό μόνοι σας, ζητήστε βοήθεια από έναν φροντιστή. Αυτό είναι το πιο σημαντικό πράγμα.
• Τακτικοί έλεγχοι δέρματος: Ελέγξτε το δέρμα σας σε όλο σας το σώμα (ειδικά τα σημεία πίεσης) τουλάχιστον μία φορά την ημέρα. Ελέγξτε για αλλαγές στο χρώμα, πόνο, θερμότητα ή κρύο. Εάν δεν μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας, ζητήστε από κάποιον άλλο να το κάνει.
• Τρώτε σωστά και πίνετε άφθονο νερό: Τρώτε θρεπτικά τρόφιμα, ειδικά τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες, για να διατηρήσετε το δέρμα σας υγιές. Πίνετε άφθονο νερό όλη την ημέρα.
• Διατηρήστε το δέρμα καθαρό και στεγνό: Εάν ο ιδρώτας, τα ούρα ή τα κόπρανα εισέλθουν στο δέρμα, καθαρίστε το αμέσως και διατηρήστε το στεγνό. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κρέμες φραγμού υγρασίας για να προστατεύσετε το δέρμα.
• Ασχολείται με την άσκηση:Ασχοληθείτε με σωματική άσκηση όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτό βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος. Μπορείτε να ζητήσετε συμβουλές από έναν γιατρό σχετικά με «φυσικοθεραπεία».
• Αποφύγετε το κάπνισμα: Εάν καπνίζετε, ζητήστε βοήθεια για να το κόψετε. Η νικοτίνη καθυστερεί την επούλωση πληγών.
• Χρησιμοποιήστε ειδικά στρώματα και μαξιλάρια: Χρησιμοποιήστε ειδικά σχεδιασμένα στρώματα ή μαξιλάρια αφρού που έχουν σχεδιαστεί για να μειώνουν την πίεση. Αποφύγετε να κάθεστε σε μαξιλάρια που έχουν τρύπα στη μέση, όπως ένα ντόνατ. Αυτό μπορεί να αυξήσει την πίεση γύρω από την πληγή.
• Πλένετε και αλλάζετε συχνά κλινοσκεπάσματα, εσώρουχα και ρούχα: Είναι πολύ σημαντικό να τα διατηρείτε καθαρά.

Προοπτικές για κάποιον με πληγές κατάκλισης

Ακόμα και μετά την επούλωση μιας πληγής κατάκλισης, το δέρμα σε αυτήν την περιοχή δεν είναι τόσο δυνατό όσο ήταν πριν. Γι' αυτό είναι σημαντικό να συνεχίσετε να ακολουθείτε τα βήματα για την πρόληψη της επανεμφάνισής της . Οι σοβαρές πληγές κατάκλισης σταδίου 3 ή 4 είναι πιο δύσκολο να επουλωθούν και είναι πιο πιθανό να μολυνθούν και να διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Εάν διατρέχετε κίνδυνο εμφάνισης κατακλίσεων και παρατηρήσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, ενημερώστε αμέσως έναν γιατρό:

• Αποχρωματισμός του δέρματος (κόκκινο, ροζ, μοβ).
• Σημάδια λοίμωξης (πυρετός, πρήξιμο, πύον, κακοσμία).
• Εάν πονάει ή είναι ζεστό όταν αγγίζετε μια συγκεκριμένη περιοχή του δέρματός σας.

Ερωτήσεις για τον γιατρό σας

• Γιατί απέκτησα αυτή την πληγή στο κρεβάτι;
• Ποια θεραπεία είναι η καλύτερη για μένα;
• Χρειάζομαι χειρουργική επέμβαση;
• Τι μπορώ να κάνω για να αποτρέψω τις κατακλίσεις;
• Πρέπει να ανησυχώ για επιπλοκές;

Κατακλίσεις και η σημασία της διατροφής

Πολλοί άνθρωποι που αναπτύσσουν κατακλίσεις είναι υποσιτισμένοι. Αυτό μπορεί να οφείλεται στη γήρανση ή σε άλλες ιατρικές παθήσεις. Η κατανάλωση μιας θρεπτικής, πλούσιας σε πρωτεΐνες διατροφής μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των κατακλίσεων και να βοηθήσει στην ταχύτερη επούλωση των πληγών. Μπορεί επίσης να χρειαστούν βιταμίνες και συμπληρώματα. Σπάνια, άτομα με σοβαρό υποσιτισμό μπορεί να χρειαστεί να λάβουν τροφή μέσω σωλήνα (εντερική διατροφή) ή ενδοφλέβιας διατροφής (IV διατροφή).

Τέλος, πράγματα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Άτομα που είναι ακίνητα, κλινήρεις, σε αναπηρικό αμαξίδιο ή έχουν άλλους παράγοντες κινδύνου διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης κατακλίσεων. Επομένως , είναι απαραίτητο να ακολουθούνται προληπτικά μέτρα, όπως τακτικοί έλεγχοι δέρματος και αλλαγή στάσεων. (Εάν δεν μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας, ζητήστε βοήθεια από έναν φροντιστή, μέλος της οικογένειας ή πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.)

Είναι καλύτερο να εντοπίζονται νωρίς οι κατακλίσεις (στάδια 1 και 2). Στη συνέχεια, μπορούν να αντιμετωπιστούν πριν σπάσει το δέρμα και η πληγή μεγαλώσει. Πρώιμα τραύματα όπως αυτά επουλώνονται καλύτερα με θεραπεία. Ωστόσο, τα βαθύτερα τραύματα (στάδια 3 και 4) είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν λοιμώξεις και άλλες σοβαρές παθήσεις. Επομένως,Είναι πολύ σημαντικό να λάβετε την κατάλληλη ιατρική περίθαλψη.

Εάν εσείς ή κάποιο αγαπημένο σας πρόσωπο έχετε περαιτέρω ερωτήσεις σχετικά με αυτό, μη διστάσετε να μιλήσετε με τον γιατρό σας. Να είστε υγιείς!

` Κατακλίσεις, κατακλίσεις, δερματικά τραύματα, κλινήρεις ασθενείς, ακινησία, περιποίηση δέρματος, επούλωση τραυμάτων