Απόφραξη εντέρου; Ας μιλήσουμε γι' αυτό!

Είχατε ποτέ έντονο πόνο στο στομάχι, αίσθημα πληρότητας ή αίσθημα αδιαθεσίας; Νιώθετε ότι δεν μπορείτε να φάτε και νιώθετε ότι θα κάνετε εμετό; Μερικές φορές αυτά μπορεί να είναι σημάδι κάτι σοβαρού. Αυτό είναι ένα μπλοκάρισμα στα έντερα ή αυτό που οι γιατροί ονομάζουν εντερική απόφραξη . Ο χρόνος είναι πολύτιμος σε αυτή την περίπτωση. Σήμερα, λοιπόν, ας μιλήσουμε για αυτό λεπτομερώς, αλλά πολύ απλά.

Τι είναι η εντερική απόφραξη;

Με απλά λόγια, η εντερική απόφραξη είναι μια απόφραξη είτε στο λεπτό είτε στο παχύ έντερο, είτε εν μέρει είτε εν όλω. Ξέρετε, η τροφή που τρώμε ταξιδεύει μέσω των εντέρων μετά το στομάχι, όπου απορροφά τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται το σώμα και τελικά τα απόβλητα αποβάλλονται ως κόπρανα. Έτσι, όταν αυτή η εντερική οδός αποφραχθεί, η τροφή και τα απόβλητα σταματούν να κινούνται και κολλάνε σε ένα μέρος.

Φανταστείτε ότι όταν ένας σωλήνας νερού κολλάει στη μέση, το νερό γεμίζει σε ένα σημείο αντί να ρέει έξω. Αυτό συμβαίνει και εδώ.

Όταν τα απόβλητα, ο αέρας και τα πεπτικά υγρά παγιδεύονται με αυτόν τον τρόπο, ο εντερικός ιστός σε αυτήν την περιοχή μπορεί να υποστεί βλάβη. Αυτό μπορεί να διακόψει την κανονική λειτουργία των εντέρων και να προκαλέσει ακόμη και επικίνδυνες επιπλοκές. Γι' αυτό είναι σημαντικό να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα.

Ποιοι είναι οι τύποι εντερικής απόφραξης;

Οι γιατροί ταξινομούν αυτές τις εντερικές αποφράξεις κυρίως με βάση το πού βρίσκεται η απόφραξη:

• Απόφραξη του λεπτού εντέρου: Τις περισσότερες φορές, περίπου το 80% των αποφράξεων συμβαίνουν στο λεπτό έντερο. Το λεπτό έντερο είναι το μέρος που συνδέει το στομάχι και το παχύ έντερο. Καθώς η τροφή διέρχεται από το παχύ έντερο, χωνεύεται και τα θρεπτικά συστατικά και το νερό απορροφώνται από τον οργανισμό.
• Απόφραξη Παχέος Εντέρου: Το παχύ έντερο περιλαμβάνει το κόλον και το ορθό σας. Η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών που ξεκινά στο λεπτό έντερο συνεχίζεται εδώ. Επίσης, επεξεργάζεται την τροφή και το νερό σε κόπρανα. Περίπου το 20% όλων των αποφράξεων συμβαίνουν στο παχύ έντερο.

Μπορεί επίσης να ταξινομηθεί ανάλογα με τη φύση του μπλοκαρίσματος:

• Πλήρης απόφραξη: Το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου είναι εντελώς αποκλεισμένο. Τίποτα δεν μπορεί να περάσει από μέσα.
• Μερική απόφραξη: Μόνο ένα μέρος του εντέρου είναι φραγμένο ή στενωμένο. Κάποια πράγματα μπορούν να περάσουν από μέσα.
• Ψευδο-απόφραξη: Αυτή είναι λίγο περίεργη. Προκαλεί συμπτώματα απόφραξης χωρίς στην πραγματικότητα να υπάρχει. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι προκαλείται από δυσλειτουργία στο νευρικό σύστημα του εντέρου. Ωστόσο, χρειάζεται περισσότερη έρευνα σχετικά με αυτό.

Πόσο συχνές είναι οι εντερικές αποφράξεις;

Η απόφραξη του λεπτού εντέρου είναι ένας συνηθισμένος λόγος για τον οποίο οι άνθρωποι επισκέπτονται τα τμήματα επειγόντων περιστατικών (ΤΕΠ). Η απόφραξη του παχέος εντέρου δεν είναι τόσο συχνή στον γενικό πληθυσμό. Ωστόσο, είναι πιο συχνή σε άτομα με καρκίνο του παχέος εντέρου. Περίπου το 40% των ατόμων με καρκίνο του παχέος εντέρου διαγιγνώσκεται με την ασθένεια όταν προσέρχονται στα τμήματα επειγόντων περιστατικών με συμπτώματα εντερικής απόφραξης που προκαλούνται από όγκο.

Ποια είναι τα συμπτώματα της απόφραξης του λεπτού εντέρου;

Μπορεί να αισθανθείτε έναν ξαφνικό, έντονο πόνο στο στομάχι που υποχωρεί και στη συνέχεια επανεμφανίζεται (σαν κύμα). Ο πόνος μπορεί να επιμείνει για λίγο. Μπορεί επίσης να έχετε ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα:

• Πόνος στο στομάχι , φούσκωμα ή αίσθημα πληρότητας .
• Ναυτία και έμετος .
• Το φαγητό είναι άγευστο .
• Αδιαθεσία - Αυτό σημαίνει ένα γενικό αίσθημα ασθένειας.
• Διάρροια (αυτό είναι συχνά σημάδι μερικής απόφραξης).
• Σημάδια αφυδάτωσης, όπως ταχυκαρδία και σκούρα ούρα.
• Σοβαρή δυσκοιλιότητα (σε περίπτωση πλήρους απόφραξης, δεν υπάρχει διέλευση αέρα ή κοπράνων).

Πώς είναι τα μικρά παιδιά;

Τα μωρά και τα παιδιά έχουν τα ίδια συμπτώματα με τους ενήλικες. Ωστόσο, δεν είναι δυνατόν να διακρίνει κανείς πού πονάει ένα μωρό. Μπορεί να τραβήξει τα πόδια του προς την κοιλιά του και να κλάψει. Επιπλέον, τα μικρά παιδιά μπορεί να έχουν συμπτώματα όπως:

• Πυρετός.
• Αιμορραγία από το ορθό.
• Πρασινοκίτρινος εμετός.
• Λήθαργος.
• Το στομάχι αισθάνεται πρησμένο και σφιγμένο.

Πώς είναι η αίσθηση μιας εντερικής απόφραξης;

Η αίσθηση μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το αν η απόφραξη βρίσκεται στο λεπτό ή στο παχύ έντερο, καθώς και με το τι συμβαίνει μέσα στο στομάχι. Γενικά, μια απόφραξη του εντέρου μοιάζει με έναν οξύ πόνο στο στομάχι. Σε μια απόφραξη του λεπτού εντέρου, ο πόνος εμφανίζεται σταδιακά, κάθε λίγα λεπτά. Ο πόνος μπορεί επίσης να γίνει αισθητός σε περισσότερα από ένα σημεία. Σε μια απόφραξη του παχέος εντέρου, ο πόνος μπορεί να είναι συνεχής. Ο πόνος μπορεί επίσης να είναι σαν να εξαπλώνεται σε όλο το στομάχι. Ωστόσο, εάν έχετε έντονο κοιλιακό πόνο μαζί με συμπτώματα όπως φούσκωμα, ναυτία και έμετο, θα πρέπει οπωσδήποτε να ζητήσετε αμέσως ιατρική συμβουλή.

Μπορείτε να αφοδεύσετε όταν έχετε εντερική απόφραξη;

Ναι. Εξαρτάται από το πού βρίσκεται η απόφραξη και πόσο σοβαρή είναι. Για παράδειγμα, μια μερική απόφραξη μπορεί να δυσκολέψει λίγο την κένωση, αλλά μια πλήρης απόφραξη μπορεί να καταστήσει αδύνατη την κένωση ή την αερισμό.

Ποιες είναι οι αιτίες της εντερικής απόφραξης;

Υπάρχουν αρκετές κύριες αιτίες εντερικής απόφραξης:

• Κοιλιακές συμφύσεις: Εάν έχετε υποβληθεί σε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά ή την πύελο, ενδέχεται να αναπτύξετε ουλώδη ιστό μέσα στην κοιλιά σας μετά από αυτήν την επέμβαση. Αυτές μπορούν να λειτουργήσουν σαν κολλητική ταινία και να κολλήσουν τμήματα των εντέρων σας μεταξύ τους, προκαλώντας απόφραξη. Αυτός είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για απόφραξη του λεπτού εντέρου σε χώρες όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες.
• Κήλες: Ένα μέρος του εντέρου μπορεί να προεξέχει μέσα από ένα αδύναμο σημείο στο κοιλιακό τοίχωμα. Εάν το προεξέχον μέρος του εντέρου κολλήσει ή γίνει πολύ σφιχτό, μπορεί να προκαλέσει απόφραξη στο έντερο. Οι κήλες είναι η δεύτερη πιο συχνή αιτία απόφραξης του λεπτού εντέρου.
• Καρκινικοί Όγκοι: Οι καρκινικοί όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν στο ίδιο το κόλον ή καρκίνος από αλλού μπορεί να εξαπλωθεί στο κόλον (μεταστατικός καρκίνος) . Αυτοί οι όγκοι μπορούν να προκαλέσουν μερική ή ολική απόφραξη του παχέος εντέρου. Η κύρια αιτία απόφραξης του παχέος εντέρου είναι ο καρκίνος του παχέος εντέρου.

Υπάρχουν και άλλοι λόγοι:

• Φλεγμονώδης Νόσος του Εντέρου (IBD): Οι παθήσεις της IBD, όπως η νόσος του Crohn, μπορούν να προκαλέσουν σχηματισμό ουλώδους ιστού στα τοιχώματα του εντέρου. Αυτός ο ουλώδης ιστός μπορεί να συσσωρευτεί και να περιορίσει το έντερο (στενώσεις) .
• Εκκολπωματίτιδα: Αυτό συμβαίνει όταν αναπτύσσονται μικροί θύλακοι (εκκολπώματα) στο κόλον και φλεγμονώνονται. Αυτό το πρήξιμο μπορεί να προκαλέσει στένωση του παχέος εντέρου. Όπως και με την ΙΦΝΕ, μπορεί να εμφανιστούν ουλές, με αποτέλεσμα να στενεύει το κόλον.
• Εγκολεασμός: Αυτή είναι η κύρια αιτία εντερικής απόφραξης σε παιδιά κάτω των 3 ετών. Αυτό συμβαίνει όταν ένα μέρος του εντέρου παγιδεύεται μέσα σε ένα άλλο, σαν ένα τηλεσκόπιο που γυρίζει προς τα μέσα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει απόφραξη του εντέρου και παρεμπόδιση της ροής του αίματος.
• Στροφή του εντέρου: Μερικά μωρά γεννιούνται με δυσλειτουργία του εντέρου τους. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συστροφή του εντέρου τους (στροφή) , η οποία μπορεί να προκαλέσει απόφραξη. Οι ενήλικες μπορεί επίσης να έχουν στρέψη του εντέρου, αλλά είναι πολύ σπάνια.
• Ακτινοθεραπεία στην κοιλιά, τη λεκάνη ή το ορθό: Η ακτινοθεραπεία μπορεί να εμφανιστεί ως παρενέργεια της ακτινοθεραπείας. Αυτό συμβαίνει όταν η ακτινοβολία προκαλεί ουλές σε υγιείς ιστούς. Αυτές οι ουλές μπορούν να προκαλέσουν στένωση και απόφραξη των εντέρων.
• Κατάποση ξένου αντικειμένου: Εάν καταπιείτε κάτι που το σώμα δεν μπορεί να χωνέψει και δεν προορίζεται για τροφή, μπορεί να κολλήσει στα έντερα.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της εντερικής απόφραξης;

Εάν δεν αντιμετωπιστούν επειγόντως, οι επιπλοκές από την εντερική απόφραξη μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή .

• Διάτρηση και Λοίμωξη του Εντέρου: Η συσσώρευση υγρών, αέρα και πεπτικών υγρών λόγω της απόφραξης μπορεί να αυξήσει την πίεση στο εσωτερικό του εντέρου, προκαλώντας ρήξη ή διάτρηση του εντέρου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει διαρροή του περιεχομένου του εντέρου στην κοιλιακή κοιλότητα, προκαλώντας μια κοιλιακή λοίμωξη που ονομάζεται περιτονίτιδα ή μια απειλητική για τη ζωή λοίμωξη που ονομάζεται σήψη και επηρεάζει ολόκληρο το σώμα.
• Στραγγαλισμός - θάνατος ιστού: Ο στραγγαλισμός προκαλεί απώλεια της αιμάτωσης τμημάτων του εντέρου . Αυτός ο ιστός αρχίζει στη συνέχεια να νεκρώνεται (γάγγραινα) . Αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρές λοιμώξεις, ακόμη και σε θάνατο.

Πώς αναγνωρίζετε μια εντερική απόφραξη;

Επειδή η απόφραξη του εντέρου αποτελεί επείγον ιατρικό περιστατικό, η διάγνωση συνήθως γίνεται γρήγορα. Μερικές φορές, η διάγνωση γίνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας, επειδή δεν υπάρχει χρόνος για χάσιμο. Η διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ιατρικό Ιστορικό: Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για πράγματα όπως προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις.
• Φυσική εξέταση: Ο γιατρός θα ελέγξει την κοιλιά σας για πρήξιμο, εξογκώματα ή άλλα σημάδια λοίμωξης. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει στηθοσκόπιο για να ακούσει ήχους που υποδηλώνουν εντερική απόφραξη.
• Εξετάσεις αίματος: Θα γίνει πλήρης εξέταση αίματος και ανάλυση ηλεκτρολυτών . Οι εξετάσεις αίματος θα αναζητήσουν σημάδια λοίμωξης. Τα επίπεδα ηλεκτρολυτών μπορούν να δείξουν εάν είστε σοβαρά αφυδατωμένοι. Εάν ναι, θα χρειαστεί να σας χορηγηθεί αμέσως φυσιολογικός ορός (IV υγρά) .

Οι απεικονιστικές διαδικασίες μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό να δει την απόφραξη και να ελέγξει για επιπλοκές. Αυτές περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφίες κοιλίας: Οι ακτινογραφίες μπορούν να δείξουν πού βρίσκεται η απόφραξη. Μπορούν επίσης να δείξουν εάν υπάρχει αέρας γύρω από το έντερο ή γύρω από το διάφραγμα (τον μυ που χωρίζει το στομάχι από το στήθος). Η ύπαρξη αέρα σε αυτές τις περιοχές μπορεί να σημαίνει ότι μέρος του εντέρου έχει νεκρωθεί ή είναι διάτρητο.
• Αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία): Η αξονική τομογραφία μπορεί να παράγει πιο λεπτομερείς εικόνες από τις ακτίνες Χ. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωσή σας και να λάβετε ακριβείς πληροφορίες σχετικά με το πού βρίσκεται η απόφραξη και τι την προκαλεί.
• Ακτινογραφία βαριούχου κλύσματος: Πρόκειται για ακτινογραφία του παχέος εντέρου. Ενώ βρίσκεστε υπό αναισθησία, ένας γιατρός εισάγει έναν λεπτό σωλήνα (καθετήρα) μέσω του ορθού σας.Αυτός ο σωλήνας εισάγεται στο παχύ έντερο και γεμίζεται με ένα ασφαλές υγρό. Οι ακτινογραφίες λαμβάνονται καθώς αυτό το υγρό διέρχεται από το παχύ έντερο. Αυτό το υγρό κάνει το παχύ έντερο να φαίνεται καθαρά στις ακτινογραφίες.

Αυτές οι μέθοδοι απεικόνισης χρησιμοποιούν ακτινοβολία. Εάν υπάρχει κίνδυνος έκθεσης σε ακτινοβολία (ακόμα και σε ασφαλή επίπεδα), ίσως χρειαστείτε εναλλακτικές λύσεις αντί αυτών των μεθόδων. Οι έγκυες γυναίκες και τα μικρά παιδιά μπορεί να έχουν τη δυνατότητα να υποβληθούν σε υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία, οι οποίες δεν χρησιμοποιούν ακτινοβολία.

Ποια είναι η θεραπεία για την εντερική απόφραξη;

Οι περισσότεροι άνθρωποι με εντερικές αποφράξεις χρειάζονται άμεση θεραπεία σε νοσοκομείο. Οι πλήρεις αποφράξεις συνήθως απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση. Οι μερικές αποφράξεις μπορούν να αντιμετωπιστούν για να σταθεροποιηθεί η κατάστασή σας, ακολουθούμενες από μη χειρουργικές λύσεις (όπως η ηρεμία του εντέρου). Όλα αυτά εξαρτώνται από το πόσο σοβαρή είναι η απόφραξη. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ενδοφλέβια (IV) υγρά: Θα σας χορηγηθούν ενδοφλέβια υγρά και ηλεκτρολύτες για την αντιμετώπιση της αφυδάτωσης.
• Ρινογαστρικός σωλήνας: Μπορεί να χρειαστεί να τοποθετήσετε αυτόν τον σωλήνα για να αφαιρέσετε το υγρό και τον αέρα που έχουν συσσωρευτεί λόγω απόφραξης. Πρόκειται για έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα που εισάγεται από τη μύτη σας και βιδώνεται προς τα κάτω στο στομάχι ή τα έντερα.
• Φάρμακα: Μπορούν να χορηγηθούν αντιεμετικά για να σταματήσει η ναυτία και ο έμετος και παυσίπονα για τη μείωση του πόνου.
• Ξεκούραση του εντέρου: Για να δοθεί χρόνος στην αποβολή της απόφραξης και στο έντερο να συσταλεί στο κανονικό του μέγεθος, μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να τρώτε ή να πίνετε. Ή, μπορεί να σας δοθεί ένα ειδικό υγρό για να πιείτε που περιέχει τα θρεπτικά συστατικά από την τροφή.
• Χειρουργική επέμβαση: Εάν το έντερό σας έχει αποφραχθεί πλήρως, η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά απαραίτητη. Ο γιατρός σας μπορεί να αφαιρέσει τυχόν ουλώδη ιστό ή όγκους που προκαλούν την απόφραξη. Σπάνια, μπορεί επίσης να αφαιρέσει νοσούντα ιστό. Μερικές φορές, ο γιατρός σας μπορεί να τοποθετήσει ένα stent ( σαν σωλήνα από πλέγμα) για να διατηρήσει την απόφραξη ανοιχτή, επιλύοντας την απόφραξη χωρίς πρόσθετη χειρουργική επέμβαση. Ή, ένα stent μπορεί να τοποθετηθεί ως προσωρινή λύση μέχρι να είστε αρκετά καλά για να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της απόφραξης.

Τι μπορείτε να περιμένετε εάν έχετε εντερική απόφραξη;

Πολλοί άνθρωποι αναρρώνουν μετά τη θεραπεία. Ενδείξεις ότι η απόφραξη επουλώνεται περιλαμβάνουν μετεωρισμό, μειωμένο φούσκωμα και την ικανότητα κένωσης του εντέρου. Από την άλλη πλευρά, εάν η απόφραξη προκαλέσει διάτρηση στο έντερο, η πάθηση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Επομένως, είναι σημαντικό να αναζητήσετε θεραπεία πριν από την εμφάνιση επιπλοκών και να ζητήσετε ιατρική συμβουλή μόλις εμφανιστούν τα συμπτώματα.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Επισκεφθείτε έναν γιατρό εάν έχετε κάποιο από αυτά:

• Πυρετός.
• Επίμονος έμετος.
• Ένας οξύς πόνος στο στομάχι ή κράμπες που έρχονται και φεύγουν ή είναι συνεχείς.
• Συμπτώματα αφυδάτωσης.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου;

Μπορείτε να κάνετε ερωτήσεις όπως αυτές:

• Γιατί έπαθα εντερική απόφραξη;
• Τι είδους θεραπεία χρειάζομαι;
• Διατρέχω κίνδυνο να αναπτύξω εντερική απόφραξη στο μέλλον;
• Ποιες επιπλοκές πρέπει να προσέξω από τη θεραπεία;
• Πώς πρέπει να αλλάξω τη διατροφή και τα επίπεδα δραστηριότητάς μου κατά την ανάρρωσή μου;

Τέλος, το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε

Εάν έχετε συμπτώματα εντερικής απόφραξης, δράστε γρήγορα και ζητήστε ιατρική βοήθεια. Πολλοί άνθρωποι τείνουν να αναβάλλουν την επίσκεψη σε γιατρό όταν αισθάνονται πόνο, νομίζοντας ότι δεν είναι κάτι σπουδαίο. Αλλά όταν πρόκειται για εντερική απόφραξη, το να «περιμένετε να περάσει» δεν είναι ποτέ καλή επιλογή. Μην αγνοείτε τον κοιλιακό πόνο , ειδικά εάν έχετε υποβληθεί σε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά ή έχετε έναν παράγοντα κινδύνου όπως η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου. Η εντερική απόφραξη είναι μια θεραπεύσιμη πάθηση. Μην καθυστερείτε.

---

` Εντερική απόφραξη, πόνος στο στομάχι, δυσκοιλιότητα, έμετος, εντερικές παθήσεις, χειρουργική επέμβαση