Είναι αυτός ένας επικίνδυνος θρόμβος αίματος στο κεφάλι; Θα μπορούσε να είναι θρόμβωση των σπηλαιωδών κόλπων;

Είχατε ποτέ έναν μικρό τραυματισμό στο πρόσωπο ή ένα πρόβλημα στα ιγμόρεια που σας προκάλεσε έντονο πονοκέφαλο; Είχατε ποτέ πρησμένα μάτια και δυσκολία στην όραση; Μερικές φορές τα αγνοούμε, αλλά μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνα και να απαιτούν άμεση θεραπεία. Σήμερα μιλάμε για μια σοβαρή πάθηση που πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν, η οποία ονομάζεται θρόμβωση των σπηλαιωδών κόλπων .

Τι είναι αυτή η θρόμβωση των σπηλαιωδών κόλπων;

Με απλά λόγια, η θρόμβωση των σπηλαιωδών κόλπων είναι όταν σχηματίζεται ένας θρόμβος αίματος στους μικρούς χώρους μέσα στο κεφάλι σας, συγκεκριμένα πίσω από τα μάτια σας, κάτω από τον εγκέφαλό σας που ονομάζονται σπηλαιώδη ιγμόρεια . Σκεφτείτε αυτά τα ιγμόρεια ως μικρές σπηλιές όπου ενώνονται πολλές φλέβες. Πολλές από τις κύριες φλέβες που αποστραγγίζουν το αίμα από το πρόσωπο και τον εγκέφαλό σας διασχίζουν αυτές τις φλέβες. Η σφαγίτιδα φλέβα , μια σημαντική φλέβα στον λαιμό σας, συνδέεται επίσης με αυτά τα σπηλαιώδη ιγμόρεια. Έτσι, εάν σχηματιστεί θρόμβος αίματος σε μία από αυτές τις φλέβες (συχνά προκαλείται από λοίμωξη), ο θρόμβος εμποδίζει τη ροή του αίματος έξω από τον εγκέφαλό σας. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο, καθώς μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνια βλάβη στον εγκέφαλο, τα μάτια και τα νεύρα σας. Πρόκειται για μια πάθηση που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα.

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση;

Στην πραγματικότητα, αυτή η πάθηση που ονομάζεται θρόμβωση των σπηλαιωδών κόλπων είναι πολύ σπάνια. Δηλαδή, δεν είναι κάτι που παρατηρείται συχνά. Είναι δύσκολο να πούμε ακριβώς πόσες περιπτώσεις αναφέρονται ετησίως, καθώς είναι τόσο λίγες. Αλλά τα καλά νέα είναι ότι μετά την ανακάλυψη των αντιβιοτικών , ο αριθμός των κρουσμάτων αυτής της ασθένειας έχει μειωθεί πολύ. Επειδή οι λοιμώξεις, οι οποίες είναι η κύρια αιτία αυτών των θρόμβων αίματος, μπορούν να θεραπευτούν με αντιβιοτικά, αυτές οι λοιμώξεις είναι λιγότερο πιθανό να γίνουν σοβαρές.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτού; Πώς να το αναγνωρίσετε;

Το πιο επικίνδυνο σε αυτό είναι ότι τα συμπτώματα μπορούν να επιδεινωθούν πολύ γρήγορα. Ένα από τα κύρια συμπτώματα που εμφανίζεται πρώτα είναι ένας έντονος πονοκέφαλος. Δεν μοιάζει με έναν κανονικό πονοκέφαλο. Είναι ένας πονοκέφαλος που δεν υποχωρεί ακόμη και μετά τη λήψη παυσίπονων και επιδεινώνεται μέρα με τη μέρα. Μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά και έντονα ή μπορεί να επιδεινωθεί σταδιακά σε διάστημα αρκετών ημερών. Αυτός ο πόνος γίνεται πιο συχνά αισθητός γύρω από το ένα μάτι, γύρω από και τα δύο μάτια ή πίσω από τα μάτια.

Αυτά τα συμπτώματα προκαλούνται από αυξημένη πίεση μέσα στον σπηλαιώδη κόλπο λόγω θρόμβου αίματος. Προσέξτε να δείτε αν έχετε αυτά τα συμπτώματα:

• Ένας έντονος, οξύς πονοκέφαλος που δεν υποχωρεί ακόμη και μετά τη λήψη φαρμάκων.
• Πρήξιμο του ενός ή αργότερα και των δύο ματιών, μερικές φορές με αίσθημα διογκωμένων ματιών.
• Πτώση των βλεφάρων, σαν το μάτι να είναι μισόκλειστο («πεσμένα βλέφαρα»).
• Αίσθημα έντονου πόνου κατά την προσπάθεια κίνησης του ενός ή και των δύο ματιών.
• Αδυναμία κίνησης του ενός ή και των δύο ματιών, κολλημένα στη μία πλευρά.
• Θολή όραση, απώλεια καθαρής όρασης.
• Βλέποντας διπλά.
• Μούδιασμα ή απώλεια αίσθησης στο πρόσωπο, ειδικά γύρω από τα μάτια.
• Πολύ ζέστη.
• Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν επιληπτικές κρίσεις.

Πολύ σημαντικό: Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η θρόμβωση των σπηλαιωδών κόλπων μπορεί σταδιακά να επιδεινωθεί, προκαλώντας σύγχυση και υπνηλία στον ασθενή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κώμα, ακόμη και σε θάνατο. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να ζητήσετε ιατρική βοήθεια αμέσως μόλις παρατηρήσετε αυτά τα συμπτώματα, πριν η πάθηση προχωρήσει σε αυτό το σημείο.

Πόσο γρήγορα συμβαίνει αυτό;

Συνήθως, η θρόμβωση των σπηλαιωδών κόλπων εμφανίζεται 5 έως 10 ημέρες μετά από μια μη θεραπευμένη λοίμωξη στο πρόσωπο ή το τριχωτό της κεφαλής σας (για παράδειγμα, σε ένα ιγμόρειο κόλπο, δόντι ή αυτί). Το πρώτο σημάδι είναι ο πονοκέφαλος. Τα συμπτώματα από τα μάτια (όπως πρήξιμο, διόγκωση) μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά, λίγο μετά τον πονοκέφαλο ή μπορεί να αναπτυχθούν σταδιακά.

Τι προκαλεί αυτό; Γιατί συμβαίνει αυτό;

Σκεφτείτε το ως εξής. Έχετε ένα μικρό εξόγκωμα στο πρόσωπό σας, ίσως στο πλάι της μύτης σας ή στο άνω χείλος σας. Ή έχετε πονόδοντο. Δεν του δίνετε ιδιαίτερη προσοχή, σκεπτόμενοι: «Είναι απλώς ένα μικρό πράγμα, θα περάσει από μόνο του». Αλλά, μια βακτηριακή λοίμωξη σε αυτό το μικρό σημείο συχνά οδηγεί σε αυτή την επικίνδυνη πάθηση που ονομάζεται θρόμβωση των σπηλαιωδών κόλπων . Δηλαδή, εμφανίζεται ως επιπλοκή μιας λοίμωξης.

Αυτό που συμβαίνει είναι το εξής: Το αίμα στις φλέβες του σπηλαιώδους κόλπου σας πήζει σε μια προσπάθεια να σταματήσει την εξάπλωση της λοίμωξης. Είναι ένας αμυντικός μηχανισμός του σώματος. Αλλά αντί να σταματήσει την εξάπλωση της λοίμωξης, αυτός ο θρόμβος αίματος παγιδεύει τη λοίμωξη. Στη συνέχεια, το αίμα σταματά να ρέει έξω από τον εγκέφαλο. Αυτό προκαλεί την αύξηση της πίεσης μέσα στον σπηλαιώδη κόλπο, προκαλώντας τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν προηγουμένως.

Οι τύποι λοιμώξεων που επηρεάζουν κυρίως αυτό είναι:

• Μολύνσεις των ιγμορείων (ιγμορίτιδα). Μολύνσεις στις κοιλότητες γύρω από τη μύτη.
• Βρώμματα ή δοθιήνες που σχηματίζονται κάτω από το δέρμα στο πρόσωπο, ειδικά γύρω από τη μύτη και το άνω χείλος.
• Οδοντικά αποστήματα.
• Λοιμώξεις των αυτιών, ιδιαίτερα λοιμώξεις του μέσου ωτός.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, περίπου στο 70% των περιπτώσεων, η αιτία είναι το βακτήριο «Staphylococcus aureus» . Πρόκειται για ένα πολύ συνηθισμένο βακτήριο. Εκτός από αυτό, άλλοι τύποι βακτηρίων και ορισμένοι τύποι μυκήτων μπορούν επίσης να προκαλέσουν λοιμώξεις που προκαλούν θρόμβωση των σπηλαιωδών κόλπων. Πρόσφατα, έχουν αναφερθεί αρκετές περιπτώσεις θρόμβωσης των σπηλαιωδών κόλπων που σχετίζονται με λοίμωξη από «COVID-19» .

Πολύ σπάνια, αυτός ο θρόμβος αίματος μπορεί να σχηματιστεί λόγω σοβαρού τραυματισμού στο κεφάλι, παρά λόγω λοίμωξης.

Πώς διαγιγνώσκουν αυτό οι γιατροί;

Μπορεί να είναι λίγο δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς τα συμπτώματά του είναι παρόμοια με εκείνα άλλων συνηθισμένων παθήσεων, όπως μια οφθαλμική λοίμωξη, ημικρανία ή άλλες νευρολογικές παθήσεις.

Ωστόσο, με βάση τα συμπτώματά σας, ειδικά εάν έχετε ήδη λοίμωξη του προσώπου ή των παραρρινίων κόλπων ή είχατε πρόσφατα, ο γιατρός σας μπορεί να υποψιαστεί θρόμβωση των σπηλαιωδών κόλπων .

Μία ή περισσότερες από αυτές τις εξετάσεις μπορούν να γίνουν για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση:

• Απεικονιστικές εξετάσεις.
• Μαγνητική Τομογραφία (MRI): Αυτή σας επιτρέπει να δείτε καθαρά τον εγκέφαλο και την περιοχή των σπηλαιωδών κόλπων, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει θρόμβος αίματος.
• Αξονική τομογραφία (CT): Αυτή μπορεί επίσης να αναζητήσει θρόμβους αίματος και σημάδια λοίμωξης.
• MRV (Μαγνητικό Τομογραφικό Φλεβογράφημα με Μαγνητική Τομογραφία): Αυτός είναι ο πιο ευαίσθητος τρόπος διάγνωσης αυτής της νόσου. Σε αυτήν την MRV, ο γιατρός εγχέει ένα ειδικό υγρό (χρωματική αντίθεση) στη φλέβα σας. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί στη συνέχεια να δει καθαρά τη ροή του αίματος και τις αποφράξεις στις φλέβες.
• Βακτηριακή καλλιέργεια. Ο γιατρός σας θα εξετάσει το αίμα σας ή άλλα σωματικά υγρά (όπως υγρό από τα ιγμόρεια ή πύον από μια πληγή) για να δει εάν υπάρχουν βακτήρια ή άλλα παθογόνα που προκαλούν τη λοίμωξη. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό των ακριβών βακτηρίων και στη συνταγογράφηση του κατάλληλου αντιβιοτικού.
• Σπονδυλική παρακέντηση / οσφυονωτιαία παρακέντηση. Αυτή η εξέταση μπορεί να διαπιστωθεί εάν η λοίμωξη έχει εξαπλωθεί στις μεμβράνες που καλύπτουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό (μήνιγγες). Εάν ναι, ονομάζεται μηνιγγίτιδα . Η μηνιγγίτιδα είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή της θρόμβωσης του σπηλαιώδους κόλπου. Σε αυτή την εξέταση, ο γιατρός εισάγει μια λεπτή βελόνα στην κάτω ράχη σας και λαμβάνει ένα δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Το υγρό ελέγχεται για βακτήρια και άλλα σημάδια λοίμωξης.

Σημαντικό: Επειδή η θρόμβωση των σπηλαιωδών κόλπων είναι μια απειλητική για τη ζωή, ταχέως εξελισσόμενη νόσος, ο γιατρός μπορεί να ξεκινήσει θεραπεία με βάση την υποψία πριν επιβεβαιωθεί πλήρως η διάγνωση. Επειδή κάθε δευτερόλεπτο μετράει εδώ.

Ποιες είναι οι θεραπείες για αυτό; Μπορεί να θεραπευτεί;

Ναι, η άμεση και σωστή θεραπεία μπορεί να ελέγξει αυτή την πάθηση και να σώσει ζωές. Ωστόσο, εάν η θεραπεία καθυστερήσει, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί. Πιθανότατα θα εισαχθείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) του νοσοκομείου.Θα εισαχθείτε στο νοσοκομείο. Στη συνέχεια, οι γιατροί και το νοσηλευτικό προσωπικό θα μπορούν να σας παρακολουθούν στενά 24 ώρες το 24ωρο.

Οι ακόλουθες είναι οι κύριες θεραπείες:

• Αντιβιοτικά. Αυτή είναι η κύρια θεραπεία. Ο γιατρός σας θα σας ξεκινήσει με υψηλή δόση ενδοφλέβιων (IV) αντιβιοτικών για να σκοτώσει τη λοίμωξη που προκαλεί τον θρόμβο αίματος. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, αυτή είναι μια χρονοβόρα διαδικασία, επομένως μπορεί να σας χορηγηθούν αντιβιοτικά πριν οι διαγνωστικές εξετάσεις μπορέσουν να εντοπίσουν την ακριβή αιτία της λοίμωξης (βακτήρια ή μύκητες). Για να είστε ασφαλείς, θα σας χορηγηθούν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος που μπορούν να σκοτώσουν ένα ευρύ φάσμα βακτηρίων (ειδικά κοινά βακτήρια όπως ο S. aureus) . Αργότερα, μόλις βγουν τα αποτελέσματα της καλλιέργειας, μπορεί να σας αλλάξουν σε ένα πιο κατάλληλο αντιβιοτικό. Θα χρειαστεί να συνεχίσετε αυτή τη θεραπεία στο νοσοκομείο για αρκετές εβδομάδες.
• Αραιωτικά αίματος (αντιπηκτικά). Μπορεί να σας χορηγηθούν αραιωτικά αίματος (αντιπηκτικά) όπως ηπαρίνη για να αποτρέψετε τη διεύρυνση του θρόμβου, να τον διαλύσετε αργά και να αποτρέψετε τον σχηματισμό νέων θρόμβων.
• Τα αντιπηκτικά (αραιωτικά αίματος) μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως ή υποδόρια. Θα χρειαστεί να λαμβάνετε αυτά τα αραιωτικά αίματος σε μορφή χαπιού για αρκετούς μήνες μετά την αρχική θεραπεία.
• Κορτικοστεροειδή. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει στεροειδή για να μειώσει το πρήξιμο και τη φλεγμονή που προκαλούν πίεση στα ιγμόρεια σας. Ωστόσο, αυτά χορηγούνται μόνο αφού έχετε ξεκινήσει αντιβιοτικά για τον έλεγχο της λοίμωξης και η λοίμωξη είναι υπό έλεγχο.
• Χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τον καθαρισμό της πηγής της λοίμωξης (π.χ. λοίμωξη από ιγμόρεια, απόστημα δοντιού) και την απομάκρυνση τυχόν πύου ή άλλου υγρού που έχει συσσωρευτεί. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον ταχύτερο έλεγχο της λοίμωξης.

Τι μπορούμε να περιμένουμε αν συμβεί αυτό; Ποιες είναι οι επιπλοκές;

Πριν από την ανακάλυψη των αντιβιοτικών, η θρόμβωση των σπηλαιωδών κόλπων ήταν συχνά θανατηφόρα. Αλλά τώρα, με την πρόοδο της ιατρικής επιστήμης, περισσότερο από το 70% των ανθρώπων που αναπτύσσουν αυτή την ασθένεια επιβιώνουν. Αυτό είναι ένα τεράστιο επίτευγμα.

Ωστόσο, ακόμη και αν επιβιώσουν, πολλοί άνθρωποι μπορούν να εμφανίσουν επιπλοκές επειδή πρόκειται για μια πάθηση που επηρεάζει τον εγκέφαλο και τα νεύρα. Για παράδειγμα, περίπου το 20% των ανθρώπων που αναρρώνουν από θρόμβωση των σπηλαιωδών κόλπων μπορεί να συνεχίσουν να έχουν προβλήματα όρασης (μειωμένη όραση, τύφλωση) και νευρολογικά προβλήματα (μούδιασμα του προσώπου, δυσκολία στην κίνηση των ματιών) .

Άλλες πιθανές επιπλοκές είναι:

• Συχνοί έντονοι πονοκέφαλοι.
• Πλήρης απώλεια όρασης στο ένα ή και στα δύο μάτια.
• Επίμονες επιληπτικές κρίσεις.
• Μηνιγγίτιδα (λοίμωξη των μεμβρανών που καλύπτουν τον εγκέφαλο).
• Σήψη (εξάπλωση της λοίμωξης στο αίμα).

Ένα άλλο πράγμα είναι ότι η θρόμβωση των σπηλαιωδών κόλπων σας θέτει σε κίνδυνο να αναπτύξετε άλλους επικίνδυνους θρόμβους αίματος, όπως θρόμβους αίματος στα πόδια σας ( εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση - DVT ), θρόμβους αίματος που ταξιδεύουν στους πνεύμονές σας ( πνευμονική εμβολή - PE ) ή θρόμβους αίματος που σχηματίζονται αλλού στον εγκέφαλό σας ( εγκεφαλικό επεισόδιο ).

Επομένως, είναι σημαντικό να είστε ανοιχτοί με τον γιατρό σας σχετικά με τις πιθανές επιπλοκές της πάθησής σας. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε τα προειδοποιητικά σημάδια των επιπλοκών, ώστε να μπορείτε να τις αποτρέψετε όποτε είναι δυνατόν.

Πότε πρέπει να ζητήσετε άμεση ιατρική συμβουλή;

Εάν έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή χωρίς καθυστέρηση:

• Ένας οξύς πονοκέφαλος που δεν υποχωρεί ακόμη και μετά τη λήψη παυσίπονων και χειροτερεύει όλο και περισσότερο.
• Εάν ο πονοκέφαλος συνοδεύεται από πόνο που επιδεινώνεται όταν ξαπλώνετε ή σκύβετε.
• Εάν το ένα ή και τα δύο μάτια αρχίσουν να αισθάνονται πόνο, πρήξιμο, ερυθρότητα ή διόγκωση.
• Εάν αισθάνεστε πολύ άρρωστοι, αδύναμοι ή πολύ υπνηλία.
• Εάν έχετε δυσκολία στην αναπνοή.
• Εάν έχετε υψηλό πυρετό, ρίγη και τρέμουλο.

Τέτοια συμπτώματα υποδηλώνουν ότι μπορεί να υπάρχει μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Ποιες είναι οι σημαντικές ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό;

Εάν ο γιατρός σας σάς πει ότι έχετε αυτήν την πάθηση, μπορεί να νιώσετε άγχος. Ωστόσο, για να ηρεμήσετε και να κατανοήσετε πλήρως την πάθησή σας και τη θεραπεία σας, μην ξεχάσετε να κάνετε στον γιατρό σας τις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Τι ακριβώς έχω; Πόσο σοβαρό είναι αυτό;
• Τι είδους θεραπεία χρειάζομαι; Πόσο καιρό θα διαρκέσει;
• Ποιες είναι οι παρενέργειες αυτών των θεραπειών;
• Πόσο καιρό θα πρέπει να μείνω στο νοσοκομείο;
• Ποιες είναι οι πιθανότητες να έχω μακροπρόθεσμες επιπλοκές από αυτόν τον θρόμβο αίματος; Ποιες είναι αυτές; Μπορούν να προληφθούν;
• Ποιες αλλαγές θα πρέπει να κάνω στην καθημερινότητά μου λόγω αυτών των επιπλοκών;
• Ποιες είναι οι πιθανότητες να εμφανίσω ξανά αυτή την πάθηση; Τι πρέπει να κάνω για να την αποτρέψω;
• Τι πράγματα πρέπει να προσέξω αφού πάω σπίτι;

Οι απαντήσεις σε αυτά τα ερωτήματα θα είναι πολύ σημαντικές για εσάς.

Τέλος, πράγματα που πρέπει να θυμάστε

Μπορεί να είναι τρομακτικό να γνωρίζετε ότι κάτι τόσο συνηθισμένο όσο μια λοίμωξη των κόλπων ή ένα μικρό εξόγκωμα στο πρόσωπό σας θα μπορούσε να οδηγήσει σε έναν απειλητικό για τη ζωή θρόμβο αίματος. Η θρόμβωση των σπηλαιωδών κόλπων - ένας θρόμβος αίματος που σχηματίζεται στο πρόσωπο ή το κεφάλι σας ως απόκριση σε μια λοίμωξη - είναι στην πραγματικότητα μια πολύ σπάνια πάθηση. Επομένως, είναι απίθανο ο πονοκέφαλος ή ο πόνος στα μάτια σας να είναι σημάδι κάτι πιο σοβαρού. Θα μπορούσε να είναι σημάδι κάτι λιγότερο σοβαρού.

Ωστόσο, το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει πάντα να θυμάστε είναι να αντιμετωπίζετε οποιαδήποτε λοίμωξη – όσο μικρή κι αν φαίνεται – άμεσα και σωστά. Να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί με τις λοιμώξεις που εμφανίζονται στο πρόσωπο, τη μύτη, το στόμα και την περιοχή των ματιών. Μια τέτοια άμεση θεραπεία μπορεί να συμβάλει σημαντικά στην πρόληψη της ανάπτυξης μιας τόσο σοβαρής πάθησης. Επομένως, είναι συνετό να ζητήσετε ιατρική συμβουλή εάν έχετε ασυνήθιστα συμπτώματα, ακόμη και αν είναι ήπια. Δώστε προσοχή στα σήματα που σας δίνει το σώμα σας!

Θρόμβωση των σπηλαιωδών κόλπων, Θρόμβος αίματος στον εγκέφαλο, Λοίμωξη του τριχωτού της κεφαλής, Λοίμωξη του προσώπου, Σοβαρός πονοκέφαλος, Πρήξιμο των ματιών, Αντιβιοτικά, Νευρολογικές διαταραχές