Παραλήρημα: Ας μιλήσουμε γι' αυτό

Φανταστείτε ότι ένα ηλικιωμένο άτομο στο σπίτι σας, ίσως η μητέρα, ο πατέρας, η γιαγιά ή ο παππούς σας, ήταν καλά χθες, αλλά ξαφνικά συμπεριφέρεται εντελώς διαφορετικά σήμερα. Η ομιλία του είναι ασαφής, μπορεί να μην σας αναγνωρίζει, μπορεί να μην ξέρει καν πού βρίσκεται ή τι ώρα είναι. Αυτή η ξαφνική κατάσταση σύγχυσης, διέγερσης και αλλαγών στη σκέψη είναι αυτό που ιατρικά ονομάζουμε «παραλήρημα».

Με απλά λόγια, τι είναι το Ντελίριο;

Το παραλήρημα είναι μια προσωρινή συγχυτική κατάσταση του εγκεφάλου που εμφανίζεται ξαφνικά, σε διάστημα ωρών ή ημερών. Επηρεάζει τη σκέψη, τη μνήμη, την επίγνωση του περιβάλλοντός σας και την ικανότητα συγκέντρωσης. Αυτό μπορεί να σας κάνει να συμπεριφέρεστε πολύ διαφορετικά από ό,τι θα συμπεριφερόσασταν κανονικά.

Το καλύτερο είναι ότι εάν η αιτία εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί γρήγορα, η πάθηση μπορεί συχνά να θεραπευτεί πλήρως. Ωστόσο, εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνια βλάβη στη λειτουργία του εγκεφάλου, και σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και θάνατο.

Υπάρχουν κύριοι τύποι παραληρήματος;

Ναι, το παραλήρημα μπορεί να χωριστεί σε τρεις κύριους τύπους. Αυτές οι ταξινομήσεις βασίζονται στον τρόπο που συμπεριφέρεται ο ασθενής. Μερικές φορές αυτοί οι τύποι μπορεί να εναλλάσσονται.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της πάθησης;

Τα συμπτώματα του παραληρήματος μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Επίσης, τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται πάντα κατά τη διάρκεια της ημέρας, έρχονται και παρέρχονται. Συχνά, τα συμπτώματα είναι χειρότερα τη νύχτα.

Ακολουθούν μερικά από τα κύρια χαρακτηριστικά που θα δείτε:

• Απώλεια επίγνωσης του περιβάλλοντος: Αδυναμία να πει κανείς με ακρίβεια πράγματα όπως πού βρίσκεται (στο σπίτι, στο νοσοκομείο), τι μέρα είναι ή τι ώρα είναι.
• Δυσκολία συγκέντρωσης: Αδυναμία εστίασης σε ένα πράγμα. Γρήγορα ξεχνάει τι λέγεται. Αδυναμία συγκέντρωσης των σκέψεών του σε ένα μέρος.
• Προβλήματα μνήμης: Ξεχνώντας πρόσφατα γεγονότα, ονόματα ανθρώπων και γεγονότα.
• Δυσκολία στην ομιλία: Δυσκολία στο σχηματισμό λέξεων, ασυνάρτητος λόγος και άσχετες απαντήσεις σε ερωτήσεις.
• Αλλαγές στη συμπεριφορά: Ξαφνική εμφάνιση θυμού, ταραχής, λύπης, έντονης ανησυχίας. Μερικές φορές πολύ αργής κίνησης, υπνηλία.
• Αλλαγές στα πρότυπα ύπνου: Νύστα κατά τη διάρκεια της ημέρας και ξύπνημα τη νύχτα. Ο ύπνος αντιστρέφεται εντελώς.
• Ψευδαισθήσεις: Βλέποντας πράγματα που δεν υπάρχουν στην πραγματικότητα (όπως έντομα, ζώα, ανθρώπους), ακούγοντας ήχους που δεν υπάρχουν στην πραγματικότητα.
• Παραληρητικές ιδέες: Η πεποίθηση ότι κάτι είναι αληθινό ακόμα και όταν αποδεικνύεται ψευδές. Για παράδειγμα, η σκέψη ότι κάποιος προσπαθεί να το δηλητηριάσει ή ότι το κρατάει αιχμάλωτο.

Ποιες είναι οι αιτίες του παραληρήματος;

Το παραλήρημα δεν προκαλείται από το άγχος που αντιμετωπίζουμε στην καθημερινότητά μας. Εμφανίζεται όταν το σώμα ή ο εγκέφαλος υποβάλλεται σε σωματικό άγχος που δεν μπορεί να γίνει ανεκτό. Οτιδήποτε διαταράσσει την κανονική λειτουργία του εγκεφάλου μπορεί να το προκαλέσει.

Ακολουθούν μερικοί από τους κύριους λόγους:

• Σοβαρές λοιμώξεις: Ειδικά οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και οι πνευμονικές λοιμώξεις (πνευμονία) είναι οι κύριες αιτίες παραληρήματος στους ηλικιωμένους.
• Χειρουργική επέμβαση: Αυτή η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί μετά από μεγάλη χειρουργική επέμβαση, λόγω αναισθησίας και του στρες στο σώμα.
• Ορισμένα φάρμακα: Πράγματα όπως παυσίπονα, υπνωτικά χάπια και ορισμένα φάρμακα για την αλλεργία μπορούν να προκαλέσουν αυτή την πάθηση, ειδικά όταν λαμβάνετε πολλά φάρμακα ταυτόχρονα.
• Αλκοόλ ή ναρκωτικά: Το παραλήρημα μπορεί να εμφανιστεί λόγω συμπτωμάτων στέρησης που εμφανίζονται όταν κάποιος που έπινε πολύ σταματά ξαφνικά να πίνει.
• Αφυδάτωση και διατροφικές ελλείψεις: Μειωμένη περιεκτικότητα σε νερό στο σώμα και έλλειψη απαραίτητων θρεπτικών συστατικών.
• Επείγουσες ιατρικές καταστάσεις: Παθήσεις όπως καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή αναπνευστική δυσχέρεια.
• Πόνος: Έντονος, ανεξέλεγκτος πόνος.
• Νοσηλεία: Το νοσοκομειακό περιβάλλον, όπου είστε χωρισμένοι από το οικείο περιβάλλον σας, περιτριγυρισμένοι από αγνώστους και καθηλωμένοι στο κρεβάτι με τους σωλήνες στη θέση τους, μπορεί να προκαλέσει παραλήρημα σε ορισμένα άτομα.
• Δυσκοιλιότητα: Ακόμη και η σοβαρή δυσκοιλιότητα μπορεί μερικές φορές να είναι η αιτία αυτής της δυσκοιλιότητας.

Ποιος είναι πιο πιθανό να επηρεαστεί από αυτό;

Αν και το παραλήρημα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε, οποιασδήποτε ηλικίας, ορισμένα άτομα διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο.

• Άτομα άνω των 65 ετών: Είναι πιο ευάλωτα σε αλλαγές στον εγκέφαλο και το σώμα καθώς μεγαλώνουν.
• Άτομα που ήδη πάσχουν από κάποια ασθένεια που σχετίζεται με τη μνήμη, όπως η άνοια.
• Άτομα που έχουν βιώσει στο παρελθόν παραλήρημα.
• Άτομα με χρόνιες παθήσεις όπως καρδιακές παθήσεις και πνευμονικές παθήσεις.
• Άτομα με προβλήματα όρασης ή ακοής (όταν δεν χρησιμοποιούν γυαλιά ή ακουστικά βαρηκοΐας).
• Άτομα εθισμένα στο αλκοόλ ή στα ναρκωτικά.
• Άτομα που χρησιμοποιούν μεγάλο αριθμό φαρμάκων ταυτόχρονα.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές του παραληρήματος;

Εάν το παραλήρημα δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές. Μερικές από αυτές είναι προσωρινές και άλλες μπορεί να είναι μακροπρόθεσμες.

• Πτώσεις και τραυματισμοί: Η σύγχυση μπορεί να οδηγήσει σε πτώση από το κρεβάτι, πτώση κατά το περπάτημα και τραυματισμούς όπως κατάγματα οστών.
• Κατακλίσεις: Η παραμονή στο κρεβάτι στην ίδια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει δερματικές πληγές.
• Πνευμονία από εισρόφηση: Μια σοβαρή πνευμονία που προκαλείται από την είσοδο τροφής, ποτού ή σάλιου στους πνεύμονες λόγω σύγχυσης.
• Υποσιτισμός και αφυδάτωση: Απλώς επειδή δεν τρώτε ή δεν πίνετε.
• Μακροχρόνια έκπτωση της ικανότητας σκέψης (Γνωστική έκπτωση).
• Νέα εμφάνιση ή επιδείνωση άνοιας.
• Απώλεια της ικανότητας για ανεξάρτητη εργασία.

Πώς το αναγνωρίζει αυτό ένας γιατρός;

Δεν υπάρχει μία μόνο εξέταση που να διαγιγνώσκει συγκεκριμένα το παραλήρημα. Ο γιατρός θέτει τη διάγνωση λαμβάνοντας υπόψη διάφορους παράγοντες μαζί.

1. Ερώτηση σχετικά με τα συμπτώματα: Ρωτήστε τον ασθενή και την οικογένειά του για λεπτομέρειες σχετικά με το πώς ξεκίνησαν αυτές οι αλλαγές και ποια συμπτώματα έχουν. Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε πόσο ξαφνική είναι η αλλαγή στη συμπεριφορά του ασθενούς.

2. Φυσική εξέταση: Ο ασθενής εξετάζεται διεξοδικά.

3. Νευρολογική εξέταση: Ελέγχει πράγματα όπως η μνήμη, η ικανότητα σκέψης και η ισορροπία.

4. Εξετάσεις: Αυτές οι εξετάσεις γίνονται για να βρεθεί η αιτία του παραληρήματος.

• Εξετάσεις αίματος: Ελέγξτε για λοιμώξεις, ηλεκτρολυτικές ανισορροπίες, νεφρική και ηπατική λειτουργία κ.λπ.
• Εξετάσεις ούρων: Ελέγξτε για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
• Ακτινογραφία θώρακος: Για να ελέγξετε για μια πάθηση όπως η πνευμονία.
• ΗΚΓ: Ελέγξτε τη λειτουργία της καρδιάς.
• Σάρωση εγκεφάλου: Πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχει υποψία για κάποια πάθηση όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Ο κύριος στόχος της θεραπείας του παραληρήματος είναι η εύρεση και η θεραπεία της υποκείμενης αιτίας της ασθένειας. Για παράδειγμα, χορηγούνται αντιβιοτικά εάν οφείλεται σε λοίμωξη. Χορηγείται φυσιολογικός ορός εάν οφείλεται σε αφυδάτωση. Όταν η αιτία αντιμετωπιστεί, η κατάσταση του παραληρήματος βελτιώνεται σταδιακά.

Ταυτόχρονα, παρέχεται υποστηρικτική θεραπεία για την παροχή άνεσης και την ασφάλεια του ασθενούς. Ενώ το ιατρικό προσωπικό κάνει αυτά τα πράγματα στο νοσοκομείο, μπορείτε επίσης να τα κάνετε και στο σπίτι.

• Δημιουργήστε ένα ήρεμο περιβάλλον: Διατηρήστε το δωμάτιο του ασθενούς ήσυχο και γαλήνιο. Χαμηλώστε τα φώτα τη νύχτα για να δημιουργήσετε ένα άνετο περιβάλλον ύπνου.
• Παρέχετε καλή διατροφή και υγρά: Η καλή διατροφή είναι απαραίτητη για την επούλωση του σώματος.
• Δημιουργία οικειότητας: Φέρτε οικεία αντικείμενα από το σπίτι (φωτογραφίες, κουβέρτες) και κρατήστε τα κοντά σας. Ο ασθενής θα βρει παρηγοριά βλέποντας τα μέλη της οικογένειάς του να του μιλάνε συχνά.
• Επίγνωση του κόσμου γύρω τους: Κρατήστε ένα μεγάλο ημερολόγιο και ρολόι σε ορατό σημείο. Υπενθυμίστε τους πάντα τι ώρα είναι και τι μέρα είναι.
• Γυαλιά και ακουστικά βαρηκοΐας: Εάν ο ασθενής τα χρησιμοποιεί, αφήστε τον να τα χρησιμοποιεί σωστά, ώστε να μην χάσει την επαφή με το περιβάλλον του.
• Κινηθείτε όσο το δυνατόν περισσότερο: Όπως σας έχει συμβουλεύσει ο γιατρός σας, το να περπατάτε λίγο και να κάνετε ασκήσεις που τεντώνουν τα άκρα σας είναι καλό τόσο για το σώμα σας όσο και για το μυαλό σας.

Υπάρχει κάποιο ειδικό φάρμακο για αυτή την πάθηση;

Προς το παρόν δεν υπάρχει συγκεκριμένη φαρμακευτική αγωγή εγκεκριμένη για τη θεραπεία του παραληρήματος. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί χρησιμοποιούν φάρμακα για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.

• Σοβαρό υπερκινητικό παραλήρημα: Εάν ο ασθενής κινδυνεύει να βλάψει τον εαυτό του ή άλλους, χορηγούνται χαμηλές δόσεις αντιψυχωσικών για μικρό χρονικό διάστημα για να μειωθεί η διέγερση.
• Συμπτώματα στέρησης αλκοόλ: Εάν το παραλήρημα προκαλείται από αυτό, χορηγούνται φάρμακα όπως οι βενζοδιαζεπίνες .
• Λοίμωξη: Εάν πρόκειται για βακτηριακή λοίμωξη, χορηγούνται αντιβιοτικά.
• Στο τέλος της ζωής: Χορηγούνται διάφορα φάρμακα για τη μείωση του πόνου και της δυσφορίας.

Μπορεί να προληφθεί το παραλήρημα;

Ενώ δεν είναι δυνατόν να το αποτρέψουμε πλήρως, υπάρχουν πράγματα που μπορούμε να κάνουμε για να μειώσουμε τον κίνδυνο. Αυτά είναι ιδιαίτερα σημαντικά εάν ένα ηλικιωμένο μέλος της οικογένειας πρόκειται να νοσηλευτεί.

• Καλές συνήθειες υγείας: Διατηρήστε τον εγκέφαλο και το σώμα σας ενεργά. Κοιμηθείτε αρκετά. Παραμείνετε κοινωνικοί.
• Περιορίστε τα επικίνδυνα φάρμακα: Συζητήστε με τον γιατρό σας και ελαχιστοποιήστε τη χρήση φαρμάκων που μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση.
• Να είστε σε εγρήγορση για πρώιμα σημάδια: Εάν παρατηρήσετε έστω και την παραμικρή αλλαγή στη συμπεριφορά, ειδικά σε νοσηλευόμενους ασθενείς, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό ή τη νοσηλεύτρια.
• Εκπαίδευση των μελών της οικογένειας: Εάν υπάρχει κάποιος που διατρέχει κίνδυνο στο σπίτι, είναι σημαντικό όλα τα μέλη της οικογένειας να γνωρίζουν τα συμπτώματα του παραληρήματος.

Το παραλήρημα μπορεί να είναι μια τρομακτική εμπειρία τόσο για τον ασθενή όσο και για τους φροντιστές του. Μπορεί να είναι πολύ οδυνηρό να βλέπεις κάποιον που αγαπάς να συμπεριφέρεται ξαφνικά σαν ένα εντελώς διαφορετικό άτομο. Αλλά να θυμάστε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό είναι προσωρινό . Εάν η αιτία εντοπιστεί και η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, τα συμπτώματα θα βελτιωθούν. Επομένως, το πιο σημαντικό είναι να αναγνωρίσετε αυτά τα σημάδια και να ζητήσετε ιατρική συμβουλή το συντομότερο δυνατό.