Μήπως τα μάτια σας πάσχουν επίσης από διαβήτη; Έχετε ακούσει για αυτήν την πάθηση που ονομάζεται οίδημα ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με τον διαβήτη;

Αν έχετε διαβήτη, πρέπει να προσέχετε ιδιαίτερα τα μάτια σας, σωστά; Επειδή, όπως γνωρίζετε, ο διαβήτης είναι μια πάθηση που μπορεί να επηρεάσει τα μάτια μας με απροσδόκητους τρόπους. Σήμερα, θα μιλήσουμε για ένα τέτοιο πράγμα, ένα πρήξιμο που εμφανίζεται μέσα στα μάτια μας, ειδικά σε ένα πολύ σημαντικό μέρος της όρασής μας, λόγω του διαβήτη. Αυτό είναι που οι γιατροί ονομάζουν «(Οίδημα Ωχράς Κηλίδας που Σχετίζεται με τον Διαβήτη)» ή «DME».

Τι είναι το Οίδημα Ωχράς Κηλίδας (DME) που Σχετίζεται με τον Διαβήτη;

Με απλά λόγια, το DME είναι ένα οίδημα που εμφανίζεται στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς, την περιοχή μέσα στο μάτι σας που ονομάζεται ωχρά κηλίδα, η οποία είναι το μέρος του ματιού που χρησιμοποιούμε για να βλέπουμε τα πράγματα καθαρά. Σκεφτείτε το σαν το μάτι σας να είναι σαν μια φωτογραφική μηχανή και ο αμφιβληστροειδής είναι σαν το φιλμ σε αυτήν την κάμερα. Εδώ βρίσκονται τα φωτοευαίσθητα κύτταρα. Έτσι, αυτό το μέρος του αμφιβληστροειδούς, που ονομάζεται ωχρά κηλίδα, είναι αυτό που μας βοηθά να διαβάζουμε τα μικρά γράμματα και να βλέπουμε καθαρά πράγματα που βρίσκονται μακριά.

Είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε DME εάν έχετε αμφιβληστροειδοπάθεια που σχετίζεται με τον διαβήτη. Ο διαβήτης αποδυναμώνει τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία στο μάτι σας. Στη συνέχεια, μπορούν να διαρρεύσουν αίμα και υγρό. Μερικές φορές, μπορούν να σχηματιστούν νέα, πολύ αδύναμα αιμοφόρα αγγεία που δεν ανήκουν εκεί. Αυτά μπορούν επίσης να διαρρεύσουν εύκολα. Όταν αυτό το διαρρέον υγρό συσσωρεύεται στην ωχρά κηλίδα, αυτή πρήζεται.

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση;

Δεν εμφανίζουν όλοι οι άνθρωποι με διαβήτη αυτή την πάθηση. Ωστόσο, λέγεται ότι περίπου ένας στους δεκατέσσερις ανθρώπους με διαβήτη μπορεί να εμφανίσει αυτή την πάθηση «DME». Δεδομένου ότι ο αριθμός των ατόμων με διαβήτη αυξάνεται στη Σρι Λάνκα, είναι πολύ σημαντικό να το γνωρίζετε αυτό.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτού; Δείτε αν τα έχετε κι εσείς αυτά...

Τα συμπτώματα του DME μπορεί να μην εμφανιστούν ξαφνικά και μερικές φορές αναπτύσσονται σταδιακά. Αλλά να γνωρίζετε τα εξής:

• Θολή όραση ή διπλή όραση: Αυτό είναι ένα συνηθισμένο σύμπτωμα. Μπορεί να διαπιστώσετε ότι η όρασή σας είναι θολή ή θολή όταν διαβάζετε, παρακολουθείτε τηλεόραση ή κοιτάτε κάτι μακριά.
• Μυοσκελετικές κηλίδες: Η αίσθηση μικρών μαύρων κουκκίδων ή ιστών αράχνης που κινούνται μπρος-πίσω μπροστά στα μάτια.
• Δυσκολία στη διάκριση των χρωμάτων: Ορισμένα χρώματα μπορεί να είναι πιο σκούρα από το συνηθισμένο ή να είναι δύσκολο να διακριθούν μεταξύ τους.
• Σκοτώματα: Μπορεί να δείτε μια μαύρη κηλίδα στη μέση ή στο πλάι αυτού που κοιτάτε.
• Ευθείες γραμμές και στραβή εμφάνιση: Αν κοιτάξετε κάτι όπως μια ευθεία άκρη μιας πόρτας ή ενός περβάζι παραθύρου και φαίνεται στραβό, τεντωμένο ή ζαρωμένο, αυτό είναι επίσης ένα σύμπτωμα.
• Ευαισθησία στο έντονο φως: Μπορεί να είναι δύσκολο να δείτε στο ηλιακό φως ή σε έντονα φώτα και τα μάτια μπορεί να φαίνονται μπλε.
• Αυτό που βλέπετε με το ένα μάτι, φαίνεται διαφορετικά με το άλλο μάτι: Αν και αυτό είναι ένα κάπως περίεργο σύμπτωμα, μπορεί να συμβεί σε μερικούς ανθρώπους.

Εάν έχετε ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα, είναι καλύτερο να επισκεφθείτε έναν οφθαλμίατρο χωρίς καθυστέρηση.

Γιατί συμβαίνει αυτό; Ποιος είναι ο λόγος για αυτό;

Όπως ανέφερα προηγουμένως, η κύρια αιτία αυτού είναι τα ανεξέλεγκτα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό βλάπτει τα ευαίσθητα αιμοφόρα αγγεία στο εσωτερικό του ματιού.

Ονομάζουμε τη βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του ματιού που προκαλείται από τον διαβήτη «Σχετιζόμενη με τον Διαβήτη Αμφιβληστροειδοπάθεια (DRR)». Υπάρχουν δύο κύριες περιπτώσεις αυτής της βλάβης:

1. «Μη πολλαπλασιαστική DRR»: Σε αυτήν, τα αιμοφόρα αγγεία αποδυναμώνονται και σχηματίζονται μικρές εξογκώσεις που μοιάζουν με μπαλόνια (μικροανευρύσματα) έξω από τα τοιχώματα. Αυτά επιτρέπουν στο αίμα και το υγρό να διαρρεύσουν στην ωχρά κηλίδα.

2. «Πολλαπλασιαστική DRR»: Αυτή είναι μια ελαφρώς πιο σοβαρή περίπτωση. Εδώ, στη θέση των κατεστραμμένων αιμοφόρων αγγείων, αρχίζουν να σχηματίζονται μέσα στο μάτι νέα, πολύ αδύναμα αιμοφόρα αγγεία που δεν ανήκουν εκεί. Αυτά τα νέα αιμοφόρα αγγεία είναι πολύ εύθραυστα, επομένως διαρρέουν εύκολα αίμα και υγρό, προκαλώντας πρήξιμο της ωχράς κηλίδας.

Το πιο σημαντικό είναι ότι εάν αυτή η πάθηση «DME» δεν αντιμετωπιστεί σωστά και έγκαιρα, μπορεί σταδιακά να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια της όρασής σας. Επομένως, δεν είναι κάτι που πρέπει να το παίρνετε αψήφιστα.

Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί αυτή την πάθηση;

Μπορεί να μην βλέπετε αυτό το πρήξιμο στο σπίτι. Ωστόσο, ένας οφθαλμίατρος μπορεί να το εντοπίσει όταν εξετάζει τα μάτια σας. Γι' αυτό τα άτομα με διαβήτη θα πρέπει να ελέγχουν τα μάτια τους τακτικά. Εάν εντοπιστεί έγκαιρα, είναι πιο εύκολο να αντιμετωπιστεί.

Εκτός από την εξέταση των ματιών σας, ο γιατρός μπορεί επίσης να κάνει ειδικές εξετάσεις όπως:

• Οπτική Τομογραφία Συνοχής (OCT): Αυτή είναι σαν μια σάρωση του εσωτερικού του ματιού σας. Μπορεί να μετρήσει με ακρίβεια το πάχος του αμφιβληστροειδούς και της ωχράς κηλίδας σας. Μπορεί να δει καθαρά εάν υπάρχει πρήξιμο και πόσο.
• Αγγειογραφία με φλουοροσκεΐνη: Σε αυτήν την εξέταση, μια ειδική χρωστική ουσία εγχέεται σε μια φλέβα στο χέρι σας. Στη συνέχεια, μια ειδική κάμερα τραβάει φωτογραφίες της χρωστικής ουσίας καθώς αυτή ταξιδεύει μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία στο μάτι σας. Οποιεσδήποτε διαρροές στα αιμοφόρα αγγεία θα είναι ευδιάκριτες στις εικόνες.
• Τεστ `Πλέγματος Amsler`: Πρόκειται για ένα πολύ απλό τεστ. Σας ζητείται να κοιτάξετε ένα πλέγμα τετραγώνων και να δείτε αν οι γραμμές είναι τεντωμένες, στραβές ή λείπουν. Εάν υπάρχει κάποιο πρόβλημα με την ωχρά κηλίδα, μπορεί να δείτε μια αλλαγή σε αυτές τις γραμμές.

Ποιες είναι οι θεραπείες για αυτό; Μπορεί να θεραπευτεί;

Τα καλά νέα είναι ότι υπάρχουν πλέον πολύ αποτελεσματικές θεραπείες για το DME. Με ορισμένα νέα φάρμακα, εάν η νόσος εντοπιστεί έγκαιρα, είναι δυνατό να αντιστραφεί μέρος της βλάβης που έχει προκληθεί.

Υπάρχουν αρκετές κύριες μέθοδοι θεραπείας:

1. Θεραπεία κατά του VEGF:Υπάρχει μια πρωτεΐνη που ονομάζεται Αγγειακός Ενδοθηλιακός Αυξητικός Παράγοντας (VEGF) και βοηθά στην ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων μέσα στα μάτια μας. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση ενός φαρμάκου που μπλοκάρει τη δράση της πρωτεΐνης VEGF με τη μορφή ένεσης στο μάτι. Αυτή η ένεση χορηγείται μία φορά το μήνα ή όσο συχνά χρειάζεται. Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα:

• `Αφλιβερσέπτη (Eylea®)`
• `Μπεβασιζουμάμπη (Avastin®)`
• `Φαρισιμάμπη-σοά (VABYSMO®)`
• `Ρανιμπιζουμάμπη (Lucentis®)`

2. Θεραπεία με στεροειδή: Τα στεροειδή χρησιμοποιούνται επίσης για τη μείωση του οιδήματος. Αυτά μπορούν να χορηγηθούν ως ενέσεις στο μάτι ή ως μικρά εμφυτεύματα (ένα φάρμακο μακράς δράσης) που μπορούν να τοποθετηθούν μέσα στο μάτι. Παραδείγματα:

• `Δεξαμεθαζόνη (Ozurdex®)` (αυτό είναι ένα `εμφύτευμα`)
• `Ακετονίδιο φλουοκινολόνης (Iluvien®)` (αυτό είναι επίσης ένα `εμφύτευμα`)

3. Θεραπεία με λέιζερ (φωτοπηξία με λέιζερ): Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φως λέιζερ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να «σφραγίσει» τα διαρρέοντα αιμοφόρα αγγεία και να σταματήσει η διαρροή.

4. Υαλοειδεκτομή: Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση. Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται για την αφαίρεση αίματος, υγρού ή ουλώδους ιστού στο εσωτερικό του ματιού που τραβάει την ωχρά κηλίδα. Δεν τη χρειάζονται όλοι.

Με οποιαδήποτε από αυτές τις θεραπείες, είναι απαραίτητο να διατηρείτε το σάκχαρο και την αρτηριακή σας πίεση υπό πολύ καλό έλεγχο, διαφορετικά τα αποτελέσματα της θεραπείας μπορεί να μειωθούν.

Υπάρχουν παρενέργειες ή επιπλοκές από τη θεραπεία;

Όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική επέμβαση, υπάρχουν ορισμένοι μικροί κίνδυνοι, αλλά η πιθανότητα επιπλοκών είναι γενικά χαμηλή.

• Λόγω της «ένεσης», υπάρχει μια μικρή πιθανότητα να εισέλθει κάποιο μικρόβιο στο μάτι. Για να αποφευχθεί αυτό, το μάτι καθαρίζεται καλά πριν από την «ένεση».
• Μετά την ένεση, ενδέχεται να σχηματιστούν μικρές φυσαλίδες αέρα μέσα στο μάτι. Αυτές θα εξαφανιστούν από μόνες τους σε λίγες ημέρες.
• Ενδέχεται να εμφανιστεί ερυθρότητα και ελαφρύς κνησμός. Αυτό μπορεί επίσης να οφείλεται στο διάλυμα που χρησιμοποιείται για τον καθαρισμό του ματιού πριν από την ένεση. Η χρήση τεχνητών δακρύων μπορεί να βοηθήσει στη μείωση αυτών των ενοχλήσεων.
• Οι θεραπείες με στεροειδή μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν καταρράκτη ή αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση. Επομένως, ο γιατρός θα ελέγχει πάντα για αυτό.

Πόσο σύντομα θα νιώσω καλύτερα μετά τη θεραπεία;

Το DME συνήθως δεν προκαλεί πόνο στο μάτι. Έτσι, αντί να αισθάνεστε «καλύτερα» μετά από μια ένεση, η βλάβη στην ωχρά κηλίδα και τον αμφιβληστροειδή σταματά ή αντιστρέφεται εν μέρει. Η όρασή σας μπορεί σταδιακά να αρχίσει να καθαρίζει.

Μετά την θεραπεία με την «ένεση», δεν θα μπορείτε να πάτε στη δουλειά ή στο σχολείο. Ωστόσο, εάν υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση «υαλοειδεκτομής», μπορεί να χρειαστούν περίπου δύο έως τέσσερις εβδομάδες για να αναρρώσετε.

Τι μπορεί να γίνει για να μειωθεί ή να αποτραπεί αυτό;

Εάν έχετε διαβήτη, ενδέχεται να μην είστε σε θέση να εξαλείψετε εντελώς τον κίνδυνο εμφάνισης DME. Ωστόσο, υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο:

• Ελέγξτε καλά τον διαβήτη σας: Διατηρήστε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας όπως σας συνιστά ο γιατρός σας. Λάβετε σωστά τα φάρμακά σας και ελέγξτε τη διατροφή σας.
• Εάν έχετε άλλες χρόνιες παθήσεις όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, ελέγξτε τις καλά.
• Φροντίστε να ελέγχετε τα μάτια σας από οφθαλμίατρο σε τακτά χρονικά διαστήματα. Συνιστάται στα άτομα με διαβήτη να κάνουν οφθαλμολογικό έλεγχο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
• Αν καπνίζετε, σταματήστε το σήμερα. Το κάπνισμα είναι επίσης πολύ επιβλαβές για τα αιμοφόρα αγγεία των ματιών.
• Τρώτε υγιεινά. Τρώτε περισσότερα φρούτα και λαχανικά.
• Ασκηθείτε τακτικά.

Αν έχω αυτή την πάθηση, πώς θα είναι το μέλλον;

Εάν διαγνωστείτε με DME και λάβετε την κατάλληλη θεραπεία, η πρόγνωση είναι συνήθως καλή. Ειδικά εάν η διάγνωση και η θεραπεία γίνουν έγκαιρα, ορισμένα νέα φάρμακα μπορούν ακόμη και να αποκαταστήσουν μέρος της όρασης που έχει χαθεί.

Ωστόσο, εάν δεν αντιμετωπιστεί, η όραση μπορεί να επηρεαστεί σημαντικά, καθιστώντας δύσκολη την καθημερινή λειτουργία. Γι' αυτό η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία είναι τόσο σημαντικές.

Πώς πρέπει να φροντίζω τον εαυτό μου;

Αν και το DME είναι μια πάθηση που επηρεάζει τα μάτια, η καλή φροντίδα ολόκληρου του σώματός σας μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της πάθησης.

• Εάν έχετε χρόνιες παθήσεις όπως διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη ή παχυσαρκία, προσπαθήστε όσο το δυνατόν καλύτερα να τις ελέγχετε καλά.
• Τρώτε υγιεινά και ασκηθείτε αρκετά.
• Αποφύγετε το κάπνισμα.
• Να ελέγχετε τα μάτια σας σε τακτά χρονικά διαστήματα, όπως σας συστήνει ο οφθαλμίατρός σας.
• Εάν χάσετε ξαφνικά την όρασή σας, αισθανθείτε έντονο πόνο στα μάτια ή δείτε ξαφνικά μια μαύρη οθόνη μπροστά στα μάτια σας, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό ή ένα νοσοκομείο.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνετε στον γιατρό;

Όταν πάτε στον γιατρό, μην ξεχάσετε να κάνετε τις ακόλουθες ερωτήσεις:

• «Τι άλλο πρέπει να γνωρίζω για αυτήν την πάθηση (Οίδημα Ωχράς Κηλίδας που Σχετίζεται με τον Διαβήτη);»
• «Ποια μέθοδο θεραπείας μου προτείνετε είναι η καλύτερη για μένα;»
• «Ποιες είναι οι παρενέργειες ή οι επιπλοκές αυτής της θεραπείας;»
• «Πόσο συχνά πρέπει να ελέγχω τα μάτια μου;»
• «Ποια συμπτώματα θεωρούνται επείγοντα σε αυτήν την περίπτωση «DME»;»

Το τελευταίο πράγμα που έχω να πω είναι το εξής...

Ο διαβήτης είναι μια ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει πολλά μέρη του σώματός μας. Μεταξύ αυτών, τα μάτια παίζουν σημαντικό ρόλο. Εάν έχετε διαβήτη, ειδικά εάν έχετε επίσης μια πάθηση που ονομάζεται «αμφιβληστροειδοπάθεια σχετιζόμενη με τον διαβήτη», διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης «DME». Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται όσο περισσότερο έχετε διαβήτη.

Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να κάνετε τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις και να εντοπίζετε έγκαιρα τυχόν πρήξιμο ή νέα αιμοφόρα αγγεία στο μάτι. Διότι εάν η νόσος εντοπιστεί έγκαιρα και ξεκινήσει η θεραπεία, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να σώσετε την πολύτιμη όρασή σας. Μερικές φορές, εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, η βλάβη που προκαλείται από το «DME» μπορεί να αντιστραφεί.

Φροντίστε, λοιπόν, τα μάτια σας. Όταν ζείτε με διαβήτη, κάντε τη φροντίδα των ματιών μία από τις κύριες ευθύνες σας.

` διαβήτης, οίδημα ωχράς κηλίδας, αμφιβληστροειδοπάθεια, υγεία των ματιών, απώλεια όρασης, θεραπεία ματιών, διαβήτης, οφθαλμική νόσος, αμφιβληστροειδής