Επηρεάζει ο θυρεοειδής αδένας τα μάτια σας; Ας μάθουμε τα πάντα για την θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια!

Έχετε ακούσει ποτέ ότι τα προβλήματα του θυρεοειδούς μπορούν να επηρεάσουν τα μάτια σας; Μερικές φορές, μια ασθένεια μπορεί να συνδεθεί με μια άλλη με τρόπους που δεν συνειδητοποιούμε καν. Αυτό ονομάζεται η θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια, ή όπως την αποκαλούν οι γιατροί, (Θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια - TED). Αυτή η πάθηση συμβαίνει όταν οι ευαίσθητοι ιστοί γύρω από τα μάτια σας πρήζονται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσφορία και πόνο στα μάτια σας. Αυτή η πάθηση παρατηρείται συχνά σε άτομα με αυτοάνοσα νοσήματα που προσβάλλουν τον θυρεοειδή αδένα. Αυτό είναι ιδιαίτερα συχνό σε άτομα με μια ασθένεια που ονομάζεται (νόσος του Graves). Γι' αυτό οι γιατροί την αποκαλούν μερικές φορές οφθαλμοπάθεια του Graves.

Τι ακριβώς είναι η θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια (TED);

Με απλά λόγια, η θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια (TED) είναι μια πάθηση που επηρεάζει τους ιστούς γύρω από τα μάτια σας, προκαλώντας τους πρήξιμο. Είναι μια αυτοάνοση ασθένεια, που σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας επιτίθεται κατά λάθος στον θυρεοειδή αδένα καθώς και στους ιστούς γύρω από τα μάτια σας.

Σκεφτείτε το σαν το ανοσοποιητικό μας σύστημα να είναι σαν ένας στρατός που προστατεύει τη χώρα μας. Αλλά μερικές φορές αυτός ο στρατός κάνει λάθος και επιτίθεται στον ίδιο του τον λαό. Αυτό συμβαίνει στις αυτοάνοσες ασθένειες.

Η Έντονη Οφθαλμολογική Σκλήρυνση (TED) δεν είναι μια πάθηση που εμφανίζεται και παρέρχεται. Έχει διαφορετικά στάδια. Το πρήξιμο και η δυσφορία μπορεί να εμφανίζονται και να παρέρχονται για δύο χρόνια ή και περισσότερο. Τα συμπτώματα ποικίλλουν από άτομο σε άτομο. Κάποιοι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν ελάχιστα συμπτώματα, ενώ άλλοι μπορεί να εμφανίσουν σοβαρά συμπτώματα. Για τους περισσότερους ανθρώπους, δεν είναι σοβαρή. Ωστόσο, εάν γίνει σοβαρή, μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στα μάτια, αλλαγές στην εμφάνιση και απώλεια όρασης.

Μπορεί να έχετε ακούσει ότι οι γιατροί χρησιμοποιούν άλλα ονόματα για αυτήν την πάθηση. Αυτά τα ονόματα περιλαμβάνουν:

• Οφθαλμοπάθεια θυρεοειδούς
• Θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια
• Οφθαλμοπάθεια Graves
• Ογκοπάθεια Graves

Αυτά είναι όλα διαφορετικά ονόματα για την ίδια πάθηση, οπότε μην ανησυχείτε.

Ποια είναι τα συμπτώματα της θυρεοειδικής οφθαλμοπάθειας (TED);

Ας δούμε τώρα πώς μπορείτε να αναγνωρίσετε αυτήν την πάθηση. Δείτε αν έχετε ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα:

• Πρόπτωση: Τα μάτια φαίνονται διευρυμένα και προεξέχοντα.
• Κνησμός, κάψιμο στα μάτια: Απλώς αισθάνεστε άβολα, σαν κάτι να μην πάει καλά με τα μάτια σας.
• Πρήξιμο και ερυθρότητα των βλεφάρων (Βλεφαρίτιδα): Οι άκρες των βλεφάρων μπορεί να είναι πρησμένες και κόκκινες.
• Ξηροφθαλμία ή συχνή δακρύρροια: Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν ξηροφθαλμία, ενώ άλλοι απλώς δακρύζουν.
• Συχνό ανοιγοκλείσιμο των ματιών: Συχνό, ανεξέλεγκτο ανοιγοκλείσιμο των ματιών.
• Ευαισθησία στο φως (Φωτοφοβία): Τα μάτια γίνονται μπλε, καθιστώντας δύσκολη την όραση ακόμα και όταν ο ήλιος είναι σβησμένος ή τα φώτα είναι αναμμένα.
• Πόνος στα μάτια και πονοκέφαλος:Μπορεί να συνοδεύεται από πόνο γύρω από τα μάτια, πιθανώς με πονοκέφαλο.
• Δυσκολία στην κίνηση των ματιών: Νιώθετε σαν να δυσκολεύεστε να κινήσετε τα μάτια σας όταν κοιτάτε πάνω, κάτω ή στο πλάι.
• Διπλωπία: Το να βλέπεις ένα πράγμα ως δύο.

Αυτά τα συμπτώματα συνήθως επηρεάζουν και τα δύο μάτια, αλλά μερικές φορές αυτά τα συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν μόνο στο ένα μάτι.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της οφθαλμοπάθειας Graves;

Μετά το πέρας της ενεργού φάσης της θυρεοειδικής οφθαλμοπάθειας, οι αλλαγές στην εμφάνιση και την όραση των ματιών μπορεί να βελτιωθούν. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Μερικές φορές, οι ιστοί γύρω από τα μάτια μπορεί να εμφανίσουν ουλές και να μην επιστρέψουν στο φυσιολογικό. Επίσης, ορισμένα μέρη του ματιού που επηρεάζουν την όραση μπορεί να υποστούν μόνιμη βλάβη. Αλλά μην ανησυχείτε, αυτά τα πράγματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση.

Πιθανές μόνιμες αλλαγές στην εμφάνιση:

• Συστολή βλεφάρων
• Προεξέχοντα μάτια
• Σακούλες στα μάτια
• Κόκκινα μάτια

Μπορεί να εμφανιστούν μόνιμες αλλαγές στην όραση:

• Θολή όραση
• Διπλή όραση
• Σοβαρή απώλεια όρασης - Αυτό είναι πολύ σπάνιο, αλλά καλό είναι να το γνωρίζετε.

Γιατί παθαίνουμε θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια (TED);

Όπως αναφέραμε νωρίτερα, είναι μια αυτοάνοση ασθένεια. Αυτό σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας επιτίθεται στον θυρεοειδή αδένα σας και στους ιστούς γύρω από τα μάτια σας. Η νόσος του Graves είναι η πιο συχνή αιτία. Αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα με άλλες αυτοάνοσες παθήσεις του θυρεοειδούς, όπως η νόσος του Hashimoto. Παραδόξως, μερικές φορές άτομα που δεν έχουν προβλήματα με τον θυρεοειδή και φυσιολογικά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών μπορούν να αναπτύξουν TED.

Σε αυτές τις ασθένειες, ορισμένα αντισώματα που παράγονται από το ανοσοποιητικό σας σύστημα δρουν όπως οι θυρεοειδικές ορμόνες και προσκολλώνται σε υποδοχείς θυρεοειδικών ορμονών. Αυτοί οι υποδοχείς βρίσκονται κυρίως στον θυρεοειδή αδένα, αλλά μερικοί βρίσκονται επίσης στους ιστούς πίσω από τα μάτια. Έτσι, τα ίδια αντισώματα που επηρεάζουν τον θυρεοειδή επηρεάζουν και τα μάτια.

Ποιος διατρέχει τον μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξει (TED);

Μερικοί άνθρωποι είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν αυτή την πάθηση. Δείτε αν εμπίπτετε σε μία από αυτές τις κατηγορίες:

• Εάν είστε γυναίκα: Οι γυναίκες έχουν περίπου πέντε φορές περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν νόσο του Graves και οφθαλμοπάθεια Graves από τους άνδρες. (Ωστόσο, εάν ένας άνδρας την εμφανίσει, είναι πιο πιθανό να είναι σοβαρή.)
• Εάν τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών σας είναι μη φυσιολογικά:Τόσο τα αυξημένα (υπερθυρεοειδισμός) όσο και τα μειωμένα (υποθυρεοειδισμός) επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών μπορούν να συμβάλουν στην TED. Αυτές οι ορμόνες, όπως και τα αντισώματα που συζητήσαμε νωρίτερα, διεγείρουν υποδοχείς στους ιστούς των ματιών.
• Εάν έχετε λάβει θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο (θεραπεία RAI): Η θεραπεία RAI είναι η κύρια θεραπεία για τον υπερθυρεοειδισμό. Ωστόσο, μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση ή να επιδεινώσει την TED.
• Εάν καπνίζετε: Αυτό είναι πολύ σημαντικό. Τα άτομα που καπνίζουν και εκτίθενται σε παθητικό κάπνισμα διατρέχουν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης θυρεοειδικής οφθαλμοπάθειας. Επίσης, τα συμπτώματα είναι πιο πιθανό να είναι σοβαρά και να διαρκούν περισσότερο στους καπνιστές. Εάν έχετε Θυρεοειδική Οστεοαρθρίτιδα (TED), το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε για τον εαυτό σας είναι να κόψετε το κάπνισμα.

Πώς μπορώ να μάθω αν υπάρχουν γιατροί (TED);

Ο γιατρός σας μπορεί να διαγνώσει αυτή την πάθηση πραγματοποιώντας μια κλινική οφθαλμολογική εξέταση και παρατηρώντας προσεκτικά τα βλέφαρα και τα μάτια σας.

Εάν προκύψει τέτοια υποψία, θα σας ζητήσουν να κάνετε αρκετές εξετάσεις αίματος για να ελέγξετε τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών σας και αν υπάρχουν πάρα πολλά ή πολύ λίγα από αυτά τα αντισώματα στο αίμα σας.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει διάφορες άλλες εξετάσεις:

• Υπερηχογραφική εξέταση των ματιών
• Αξονική τομογραφία (CT)
• Μαγνητική Τομογραφία (MRI)

Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια πόσο πρησμένοι είναι οι ιστοί γύρω από τα μάτια και αν υπάρχει πίεση στα νεύρα.

Ποιες είναι οι θεραπείες για (TED);

Ο τύπος της θεραπείας που χρειάζεστε θα εξαρτηθεί από το στάδιο της νόσου και τη σοβαρότητά της. (TED) Κατά τη διάρκεια της ενεργού φάσης, υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν σπιτικές θεραπείες, φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή ή συνταγογραφούμενα φάρμακα. Μετά το τέλος της ενεργού φάσης, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για να αποκαταστήσετε την εμφάνισή σας ή να διορθώσετε την όρασή σας.

Θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων

Αυτές οι θεραπείες μπορεί να βοηθήσουν όταν η TED είναι ενεργή:

• Οφθαλμικές σταγόνες: Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι οφθαλμικών σταγόνων για την ανακούφιση από ξηρά, κόκκινα ή επώδυνα μάτια.
• Συμπληρώματα σεληνίου: Η έλλειψη σεληνίου έχει βρεθεί ότι αυξάνει τα συμπτώματα της Έμεσης Διαταραχής Έμεσης Διάρκειας (TED), επομένως ο γιατρός σας μπορεί να τα συστήσει.
• Σκληρικοί φακοί επαφής: Αυτοί είναι παρόμοιοι με τους φακούς επαφής, αλλά καλύπτουν μια μεγαλύτερη περιοχή του ματιού, παρέχοντας πρόσθετη προστασία. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη χορήγηση φαρμάκων.
• Βοηθήματα όρασης:Εάν έχετε διπλή όραση, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει τη χρήση ενός επιθέματος ματιών ή τη χρήση γυαλιών με ειδικά πρίσματα.
• (Θειοναμίδες) Φάρμακα: Εάν έχετε (υπερθυρεοειδισμό) (λόγω νόσου του Graves), μπορούν να χορηγηθούν φάρμακα όπως (μεθιμαζόλη) και (προπυλθειουρακίλη) για τη μείωση των επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών.
• Κορτικοστεροειδή: Εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει κορτικοστεροειδή για μικρό χρονικό διάστημα για να μειώσει το πρήξιμο. Αυτά μπορούν να χορηγηθούν ως χάπια που λαμβάνονται από το στόμα ή ως ενδοφλέβια ένεση (IV).
• (Teprotumumab - Tepezza®): Αυτό είναι το πρώτο ειδικό φάρμακο που εγκρίθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2020 για τη θεραπεία της (TED). Πρόκειται για ένα νέο φάρμακο σε μια κατηγορία που ονομάζεται (βιολογικά) και μειώνει τη φλεγμονή. Περισσότερα φάρμακα σαν αυτό αναπτύσσονται τώρα.
• Ακτινοθεραπεία: Εξετάστε το ενδεχόμενο ακτινοθεραπείας για την καταστροφή των ενεργών ανοσοκυττάρων πίσω από τα μάτια και τη μείωση του οιδήματος. Ο οφθαλμίατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ακτινοθεραπευτή ογκολόγο.

Να θυμάστε ότι εάν αυτές οι θεραπείες δεν λειτουργήσουν για εσάς, η ιατρική σας ομάδα θα σας προσφέρει άλλες επιλογές θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση σπάνια είναι απαραίτητη κατά το ενεργό στάδιο της οφθαλμοπάθειας Graves. Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση εξετάζεται αφού η κατάστασή σας έχει σταθεροποιηθεί. Μόνο τότε μπορούμε να γνωρίζουμε με βεβαιότητα ποιες αλλαγές στην εμφάνιση και την όραση θα είναι μόνιμες.

Χειρουργική επέμβαση για (TED)

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση:

• Χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης του οφθαλμού: Πολύ σπάνια, αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη εάν το πρήξιμο προκαλεί πίεση στο οπτικό νεύρο. Ο χειρουργός αφαιρεί ένα κομμάτι οστού για να ανακουφίσει την πίεση. Αυτό γίνεται επίσης για να μειωθεί η διόγκωση του οφθαλμού μετά την υποχώρηση της νόσου.
• Θυρεοειδεκτομή: Θεραπεία για σοβαρό υπερθυρεοειδισμό. Εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν καταφέρει να ελέγξει τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί ο θυρεοειδής αδένας.
• Βλεφαροπλαστική: Εάν τα βλέφαρά σας έχουν πέσει προς τα μέσα, αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται για να τα επαναφέρει στο αρχικό τους σχήμα. Αυτό όχι μόνο ανακουφίζει από την ενόχληση των ματιών, αλλά βελτιώνει και την εμφάνιση και προστατεύει το μάτι από την έκθεση.
• Χειρουργική επέμβαση οφθαλμικών μυών: Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη εάν οι μύες που κινούν τα μάτια έχουν ουλές και δυσκολεύονται να κινήσουν τα μάτια ή εάν τα μάτια είναι κακώς ευθυγραμμισμένα και βλέπετε σε δύο διαφορετικές κατευθύνσεις.
• Οφθαλμοπλαστική χειρουργική: Περιλαμβάνει την ανακατασκευή των μαλακών ιστών ή/και των οστών γύρω από τα μάτια. Μπορεί να αντιμετωπίσει αισθητικά προβλήματα όπως προεξοχές στα μάτια και σακούλες κάτω από τα μάτια.
• Μεταμόσχευση κερατοειδούς:Εάν ο κερατοειδής έχει υποστεί σοβαρή βλάβη λόγω έκθεσης στο μάτι κατά τη διάρκεια της ενεργού φάσης της νόσου, μπορεί να εξεταστεί η δυνατότητα μεταμόσχευσης κερατοειδούς για τη βελτίωση της όρασης.

(TED) Ποιες είναι οι προοπτικές για την κατάσταση;

Για τους περισσότερους ανθρώπους, η TED δεν είναι πολύ σοβαρή, επομένως η πρόγνωση είναι συνήθως καλή. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν ήπια συμπτώματα, τα οποία συχνά υποχωρούν από μόνα τους. Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο σοβαρά σε άτομα άνω των 50 ετών. Εάν έχετε σοβαρή TED, μπορεί να χρειαστείτε έναν συνδυασμό θεραπειών για να την διαχειριστείτε. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν μόνιμες αλλαγές στα μάτια τους, οι οποίες μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Εάν έχετε θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια, είναι σημαντικό να ενημερώσετε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης εάν τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν. Θα πρέπει επίσης να τους ενημερώσετε εάν παρατηρήσετε οποιεσδήποτε αλλαγές στην όρασή σας. Ορισμένες αλλαγές μπορεί να απαιτούν επείγουσα θεραπεία. Καλέστε αμέσως τον γιατρό σας εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Εάν το οπτικό σας πεδίο φαίνεται να στενεύει ή εάν χάνετε την όρασή σας προς μία κατεύθυνση.
• Αν τα χρώματα φαίνονται διαφορετικά από ό,τι θα έπρεπε.
• Εάν ξαφνικά αισθανθείτε έντονο πόνο στα μάτια.

Η οφθαλμική νόσος του Graves μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής σας. Πολλοί άνθρωποι δεν έχουν σοβαρά συμπτώματα, αλλά μπορεί να είναι πολύ οδυνηρό όταν τα εμφανίσουν. Το πρήξιμο γύρω από τα μάτια σας μπορεί να επηρεάσει την άνεση, την όραση και την εμφάνισή σας. Χρειάζεται μια ομάδα γιατρών για να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε όλα αυτά. Είναι επίσης σημαντικό να έχετε υποστήριξη στην προσωπική σας ζωή. Εάν δεν λαμβάνετε την υποστήριξη που χρειάζεστε, ρωτήστε την ιατρική σας ομάδα. Μπορεί να είναι σε θέση να σας ενημερώσουν για πόρους που μπορούν να σας βοηθήσουν με την ψυχική σας υγεία.

Σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Εντάξει, ας συνοψίσουμε λοιπόν μερικά από τα πράγματα που πρέπει να θυμάστε από όσα συζητήσαμε:

• Η θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια (TED) είναι μια πάθηση που επηρεάζει τα μάτια και σχετίζεται με προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα.
• Να είστε ενήμεροι για συμπτώματα όπως πρήξιμο στα μάτια, ερυθρότητα, πρήξιμο και διπλωπία.
• Αν καπνίζετε, σταματήστε οπωσδήποτε. Αυτή είναι η μεγαλύτερη βοήθεια που μπορείτε να κάνετε.
• Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά ή εάν παρατηρήσετε αλλαγή στην όραση , ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή.
• Για τους περισσότερους ανθρώπους, αυτή η πάθηση δεν είναι σοβαρή και υπάρχουν διάφορες διαθέσιμες θεραπείες. Μην πανικοβάλλεστε, αλλά είναι απαραίτητο να αναζητήσετε την κατάλληλη ιατρική φροντίδα.
• Η ψυχική σας υγεία είναι επίσης πολύ σημαντική αυτή την περίοδο. Μη διστάσετε να ζητήσετε βοήθεια και για αυτό, αν τη χρειάζεστε.

Ελπίζω αυτές οι πληροφορίες να σας φανούν χρήσιμες. Να είστε υγιείς!

Θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια, νόσος Graves, πρήξιμο των ματιών, ερυθρότητα των ματιών, προβλήματα όρασης, θυρεοειδής, ορμόνες