Έχουμε πλήρη επίγνωση του κώματος που σχετίζεται με τον διαβήτη;

Μπορεί να θυμάστε κάποιον με διαβήτη, ίσως ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο. Μερικές φορές έχουμε ακούσει για τέτοιους ανθρώπους που έχασαν ξαφνικά τις αισθήσεις τους, δεν μπορούσαν να μιλήσουν και μερικές φορές έπεσαν. Αυτή είναι στην πραγματικότητα μια πολύ επικίνδυνη και απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Γι' αυτό, σήμερα σκεφτήκαμε να μιλήσουμε για αυτήν την πάθηση που μπορεί να προκληθεί από τον διαβήτη, ή όπως την αποκαλούν οι γιατροί, «(Κώμα που σχετίζεται με τον διαβήτη)». Η σωστή γνώση αυτού θα μας βοηθήσει να φροντίσουμε τα αγαπημένα μας πρόσωπα.

Τι είναι το κώμα που σχετίζεται με τον διαβήτη; Με απλά λόγια...

Με απλά λόγια, το διαβητικό κώμα είναι μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή πάθηση που εμφανίζεται όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μας γίνονται ξαφνικά πολύ υψηλά (υπεργλυκαιμία) ή πολύ χαμηλά (υπογλυκαιμία). Το «κώμα» είναι μια κατάσταση πλήρους απώλειας των αισθήσεων, σαν να πέφτουμε σε βαθύ ύπνο, και να μην μπορούμε να ξυπνήσουμε με ομιλία. Ωστόσο, εξακολουθούν να είναι ζωντανοί παρά την απώλεια των αισθήσεών τους. Αυτή είναι μια πάθηση που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Υπάρχουν τρεις βασικοί λόγοι για αυτήν την επικίνδυνη κατάσταση.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι με τους οποίους ένα άτομο με διαβήτη μπορεί να πέσει σε κώμα. Ας ρίξουμε μια ματιά σε αυτούς:

1. Υπερωσμωτική Υπεργλυκαιμική Κατάσταση (ΥΥΚ)

2. Κετοξέωση που σχετίζεται με τον διαβήτη (DKA)

3. Σοβαρή υπογλυκαιμία

Τώρα ας μιλήσουμε για το καθένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες, εντάξει;

1. Τι είναι η Υπερωσμωτική Υπεργλυκαιμική Κατάσταση (ΥΥΚ);

Αυτή η πάθηση, που ονομάζεται Σύνδρομο Υγειονομικής Υπέρτασης (HHS), είναι πιο συχνή σε άτομα με διαβήτη τύπου 2. Εμφανίζεται όταν τα επίπεδα σακχάρου (γλυκόζης) στο αίμα σας είναι πολύ υψηλά (συνήθως πάνω από 600 mg/dL) για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την απώλεια υπερβολικής ποσότητας νερού από το σώμα σας, οδηγώντας σε σοβαρή αφυδάτωση, σύγχυση και άλλα συμπτώματα. Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μπορεί να οδηγήσει σε κώμα.

2. Τι είναι η κετοξέωση που σχετίζεται με τον διαβήτη (DKA);

Μια πάθηση που ονομάζεται «ΔΚΟ» είναι επίσης απειλητική για τη ζωή. Επηρεάζει συχνότερα άτομα με «διαβήτη τύπου 1» (μπορεί να επηρεάσει άτομα που τον έχουν ήδη, καθώς και άτομα που δεν γνωρίζουν ότι τον έχουν). Ωστόσο, μπορεί μερικές φορές να αναπτυχθεί και σε άτομα με διαβήτη τύπου 2.

Η ΔΚΟ εμφανίζεται όταν το σώμα σας δεν έχει αρκετή ινσουλίνη (είτε φυσική είτε λαμβανόμενη από το εξωτερικό περιβάλλον). Όπως γνωρίζετε, η ινσουλίνη είναι απαραίτητη για να εισέλθει το σάκχαρο στο αίμα μας, η γλυκόζη, στα κύτταρά μας και να χρησιμοποιηθεί για ενέργεια. Έτσι, όταν η ινσουλίνη λείπει ή δεν είναι αρκετή, το σώμα αρχίζει να διασπά το λίπος για ενέργεια. Όταν το λίπος διασπάται, χημικές ουσίες που ονομάζονται κετόνες απελευθερώνονται στο αίμα.

Όταν η ποσότητα των «(κετονών)» στο σώμα ενός ατόμου με διαβήτη αυξάνεται, το αίμα σταδιακά γίνεται «(όξινο». Εάν αυτό δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να εμφανιστεί κώμα. Το επίπεδο σακχάρου στο αίμα ενός ατόμου με «(ΔΚΟ)» είναι συνήθως υψηλότερο από 250 mg/dL. Αλλά να θυμάστε ότι η κύρια αιτία της «(ΔΚΟ)» είναι η έλλειψη «(ινσουλίνης)» και η αύξηση των «(κετονών)», όχι μόνο το σάκχαρο στο αίμα. Μερικοί διαβητικοί μπορεί να περάσουν από «(ΔΚΟ)» ακόμη και αν το σάκχαρό τους είναι υψηλότερο από 250 mg/dL.

3. Τι είναι η σοβαρή υπογλυκαιμία;

Αυτός είναι ο τρίτος λόγος. Εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα πέσει κάτω από 40 mg/dL, θεωρείται σοβαρή «υπογλυκαιμία». Αυτή είναι επίσης πολύ επικίνδυνη για τη ζωή.

Ξέρετε, η κύρια πηγή ενέργειας για το σώμα μας και ιδιαίτερα για τον εγκέφαλο είναι η «(γλυκόζη)». Έτσι, όταν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα μειώνεται, το σώμα δεν μπορεί να λειτουργήσει σωστά. Εάν το επίπεδο σακχάρου πέσει κάτω από 40 mg/dL, όπως αναφέρθηκε, μπορεί να εμφανίσετε αλλαγές στο σώμα και το μυαλό σας, που θα σας κάνουν να μην μπορείτε να κάνετε τίποτα. Εάν αυτή η σοβαρή «(υπογλυκαιμία)» πάθηση δεν αντιμετωπιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να πέσετε σε κώμα.

Αυτή η σοβαρή υπογλυκαιμία είναι πιο συχνή σε άτομα που λαμβάνουν ινσουλίνη για διαβήτη ή ορισμένα χάπια διαβήτη όπως οι σουλφονυλουρίες.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός διαβητικού κώματος; Πώς το αναγνωρίζουμε;

Υπάρχουν τρία κύρια χαρακτηριστικά ενός κώματος:

• Απώλεια συνείδησης: Είναι σαν να κοιμάσαι πολύ βαθιά. Όσο κι αν μιλάς, είναι πολύ δύσκολο, σχεδόν αδύνατο, να σε ξυπνήσουν.
• Έλλειψη οφθαλμικής απόκρισης: Τα μάτια παραμένουν κλειστά. Δεν υπάρχει καμία απόκριση όταν κάποιος ανοίγει τα μάτια του. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν κάποιες αντανακλαστικές αντιδράσεις στα μάτια σε πράγματα όπως το φως.
• Έλλειψη κινητικής απόκρισης: Δεν υπάρχει συνειδητή κίνηση. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν κάποιες αντανακλαστικές κινήσεις.

Ας δούμε τώρα ποια είναι τα συμπτώματα που εμφανίζονται πριν από την είσοδο σε κώμα στις προαναφερθείσες καταστάσεις «(ΔΚΟ)», «(ΥΣ)» και σοβαρής «(υπογλυκαιμίας)». Αν τα αναγνωρίσετε έγκαιρα, μπορείτε να αποφύγετε ένα μεγάλο ατύχημα.

Συμπτώματα που προηγούνται του κώματος στη ΔΚΟ:

• Ναυτία και έμετος.
• Στομαχόπονος.
• Γρήγορη, βαθιά αναπνοή (οι γιατροί την ονομάζουν «αναπνοή Kussmaul»). Μπορεί να είναι σε έναν μόνο ρυθμό.
• Μια φρουτώδης μυρωδιά στην αναπνοή.
• Αίσθημα μεγάλης κόπωσης και αδυναμίας.
• Αίσθημα αποπροσανατολισμού ή σύγχυσης, σαν να είναι διαταραγμένο το μυαλό κάποιου.
• Μειωμένη εγρήγορση.

Συμπτώματα που προηγούνται του κώματος σε κατάσταση `(HHS)`:

• Ψυχικές αλλαγές: σύγχυση, παραλήρημα, παραισθήσεις.
• Είναι σαν να πρόκειται να χάσεις τις αισθήσεις σου.
• Ξηροστομία και υπερβολική δίψα (πολυδιψία).
• Συχνουρία.
• Θολή όραση ή απώλεια όρασης.
• Μούδιασμα, μερικές φορές περισσότερο στη μία πλευρά του σώματος.

Τα συμπτώματα που προηγούνται του κώματος σε σοβαρή υπογλυκαιμία περιλαμβάνουν:

• Θολή όραση ή διπλή όραση.
• Μπερδεύουν τις λέξεις κατά την ομιλία.
• Απώλεια ισορροπίας και δυσκολία στην εκτέλεση διαφόρων εργασιών.
• Αποπροσανατολισμός.
• Οι επιληπτικές κρίσεις είναι σαν κρίση.

Εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, μην τα αγνοήσετε. Είναι καλύτερο να ζητήσετε αμέσως ιατρική συμβουλή.

Τι κάνουμε αν κάποιος χάσει τις αισθήσεις του λόγω διαβήτη; (Πρώτες βοήθειες)

Φανταστείτε ότι κάποιος στην περιοχή σας χάνει ξαφνικά τις αισθήσεις του λόγω διαβήτη. Υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε:

• Καλέστε αμέσως το 1990 και καλέστε ασθενοφόρο. Εάν γνωρίζετε ότι το άτομο έχει διαβήτη, ενημερώστε και τον χειριστή του 1990.
• Μην τους δίνετε τίποτα να φάνε ή να πιουν. Μπορεί να πνιγούν.
• Γυρίστε προσεκτικά το άτομο στο πλάι, έτσι ώστε το σάλιο ή ο εμετός να μην εμποδίσουν την αναπνευστική οδό.
• Μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο, ακολουθήστε τις οδηγίες που σας έδωσε ο χειριστής του 1990.

Αν γίνει σωστά, αυτό μπορεί να είναι μια μεγάλη βοήθεια στη διάσωση της ζωής αυτού του ατόμου.

Γιατί ο διαβήτης προκαλεί τέτοια απώλεια συνείδησης; (Οι λόγοι είναι απλοί)

Όπως έχουμε συζητήσει προηγουμένως, υπάρχουν τρεις κύριες αιτίες διαβητικού κώματος, σωστά; Αυτές είναι:

• Υπερωσμωτική υπεργλυκαιμική κατάσταση `(HHS)`.
• Διαβητική κετοξέωση (ΔΚΟ).
• Σοβαρή υπογλυκαιμία (πολύ χαμηλό σάκχαρο στο αίμα).

Τόσο η Συνδρομή Υγειονομικής Ασθένειας (HHS) όσο και η ΔΚΟ είναι καταστάσεις όπου τα επίπεδα νερού στο σώμα μειώνονται σημαντικά, οδηγώντας σε σοβαρή αφυδάτωση. Αυτή η αφυδάτωση μπορεί να οδηγήσει σε κώμα.

Από την άλλη πλευρά, στη σοβαρή υπογλυκαιμία, ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει την ποσότητα γλυκόζης (ζάχαρης) που χρειάζεται. Η ζάχαρη είναι απαραίτητη για τη σωστή λειτουργία του εγκεφάλου. Όταν λείπει, ο εγκέφαλος «κλείνει» και μπορεί να πέσετε σε κώμα. Καταλαβαίνετε;

Ποιος διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξει διαβητικό κώμα;

Οποιοσδήποτε πάσχει από διαβήτη (ακόμα και όσοι έχουν αδιάγνωστο διαβήτη) διατρέχουν κίνδυνο να εμφανίσουν διαβητικό κώμα. Ωστόσο, αυτός ο κίνδυνος ποικίλλει ελαφρώς ανάλογα με τον τύπο του διαβήτη:

• Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να πέσουν σε κώμα, είτε από διαβητική κετοξέωση είτε από σοβαρή υπογλυκαιμία. Αυτό συμβαίνει επειδή τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 χρειάζονται ινσουλίνη συνεχώς και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους κυμαίνονται περισσότερο από τα άτομα με διαβήτη τύπου 2.
• Τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 είναι πιο πιθανό να πέσουν σε κώμα λόγω HHS παρά λόγω DKA ή σοβαρής υπογλυκαιμίας.

Ποιοι είναι άλλοι παράγοντες κινδύνου;

Εκτός από αυτά τα πράγματα, ορισμένα άλλα πράγματα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο διαβητικού κώματος:

• Ανάπτυξη άλλων ασθενειών.
• Υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση.
• Σωματικές βλάβες (τραύμα).
• Προβλήματα με το σύστημα χορήγησης ινσουλίνης (π.χ., στυλό ινσουλίνης, δυσλειτουργία της αντλίας).
• Ξεχνώντας, παραλείποντας ή λαμβάνοντας υπερβολική δόση ινσουλίνης.
• Μη σωστή διαχείριση του διαβήτη (π.χ. μη έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα καθημερινά, μη σωστή λήψη φαρμάκων).
• «(Αγνοησία υπογλυκαιμίας)» (δηλαδή, μη γνώση των πρώιμων συμπτωμάτων χαμηλού σακχάρου στο αίμα).
• Πίνοντας αλκοόλ.
• Χρήση ναρκωτικών.

Πώς οι γιατροί διαγιγνώσκουν με ακρίβεια ένα διαβητικό κώμα;

Το διαβητικό κώμα είναι μια ιατρική κατάσταση που απαιτεί άμεση θεραπεία. Οποιοσδήποτε βρίσκεται σε κώμα χρειάζεται νοσηλεία.

Οι γιατροί μπορούν συνήθως να διαγνώσουν γρήγορα ένα διαβητικό κώμα λαμβάνοντας το ιατρικό σας ιστορικό, ελέγχοντας τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας (εξέταση γλυκόζης αίματος) και πραγματοποιώντας άλλες εξετάσεις για να ελέγξουν τις κετόνες και τη συνολική σας υγεία.

Γι' αυτό είναι σημαντικό τα άτομα με διαβήτη να φορούν ένα βραχιόλι ή κολιέ ιατρικής ειδοποίησης. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, οι γιατροί μπορούν να το δουν και να λάβουν γρήγορες αποφάσεις. Είναι επίσης σημαντικό να ενημερώσετε την οικογένεια, τους φίλους και τους συναδέλφους σας ότι έχετε διαβήτη. Με αυτόν τον τρόπο, ξέρουν τι να κάνουν σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Πώς αντιμετωπίζεται ένα διαβητικό κώμα;

Η θεραπεία για ένα διαβητικό κώμα ποικίλλει ανάλογα με την αιτία , αλλά η νοσηλεία είναι πάντα απαραίτητη.

Θεραπεία για κώμα που προκαλείται από «(ΔΚΟ)» ή «(ΥΣ):

• Ενδοφλέβια χορήγηση υγρών: Χορηγούνται για τη διόρθωση της αφυδάτωσης και των ηλεκτρολυτικών ανισορροπιών.
• Ινσουλίνη: Η ιατρική ομάδα μπορεί να σας χορηγήσει ινσουλίνη είτε ενδοφλέβια είτε ως υποδόρια ένεση.
• Άλλες θεραπείες: Μπορούν να χορηγηθούν και άλλες θεραπείες για να σας βοηθήσουν να αναρρώσετε. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν τη θεραπεία τυχόν υποκείμενων ιατρικών παθήσεων ή λοιμώξεων που μπορεί να προκαλούν τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας.

Θεραπεία για κώμα που προκαλείται από σοβαρή υπογλυκαιμία:

• Γλυκαγόνη έκτακτης ανάγκης:Πρόκειται για μια συνθετική μορφή της ορμόνης γλυκαγόνης. Μπορεί να χορηγηθεί από ένα αγαπημένο σας πρόσωπο ή από γιατρό ως ένεση ή ως ρινικό σπρέι (ανάλογα με τον τύπο). Η συνθετική γλυκαγόνη δρα απελευθερώνοντας γλυκόζη που αποθηκεύεται στο ήπαρ, αυξάνοντας τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Το πιο σημαντικό: Ακόμα κι αν κάποιος κοντινός σας άνθρωπος σας χορηγήσει «(γλυκαγόνη)», σίγουρα χρειάζεστε νοσοκομειακή περίθαλψη. Θα πρέπει να σας χορηγήσει «(γλυκαγόνη)» και να καλέσει αμέσως το 1990.

Εάν εμφανιστούν περαιτέρω επιπλοκές, όπως η ανεπάρκεια οργάνων, μπορεί επίσης να απαιτηθεί πρόσθετη ιατρική θεραπεία.

Τι μπορούμε να κάνουμε για να αποτρέψουμε ένα διαβητικό κώμα;

Για να αποτρέψετε ένα διαβητικό κώμα, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα πρώιμα προειδοποιητικά σημάδια της υπογλυκαιμίας (DKA), της υπογλυκαιμίας (HHS) και της υπογλυκαιμίας. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τα βήματα που μπορείτε να κάνετε για να αντιμετωπίσετε αυτές τις παθήσεις προτού γίνουν σοβαρές.

Επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό εάν:

• Εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας είναι 300 mg/dL ή υψηλότερο σε δύο συνεχόμενες περιπτώσεις χωρίς προφανή λόγο.
• Εάν έχετε χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (κάτω από 70 mg/dL) και αυτό δεν επανέλθει στο φυσιολογικό μετά από τρεις προσπάθειες θεραπείας (π.χ. δισκία γλυκόζης, ζαχαρούχα ποτά), καλέστε αμέσως τον γιατρό σας ή το 911.

Μπορεί κάποιος να επιβιώσει από διαβητικό κώμα; Υπάρχουν μακροπρόθεσμες επιπτώσεις;

Ναι, ένα διαβητικό κώμα μπορεί να αποφευχθεί εάν η υποκείμενη αιτία αντιμετωπιστεί γρήγορα. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι μπορεί επίσης να υποστούν μόνιμη εγκεφαλική βλάβη. Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα και σωστά, μπορεί ακόμη και να επέλθει θάνατος.

Το ποσοστό θνησιμότητας από τη ΔΚΟ κυμαίνεται μεταξύ 0,2% και 2,5%. Όσοι πέφτουν σε κώμα, έχουν υποθερμία και μειωμένη παραγωγή ούρων (ολιγουρία) έχουν τα χειρότερα αποτελέσματα.

Περίπου το 20% των ατόμων με Σύνδρομο Υγειονομικής Υπέρτασης (HHS) πεθαίνουν από την πάθηση. Όσοι εμφανίζουν κώμα ή/και χαμηλή αρτηριακή πίεση έχουν κακή πρόγνωση.

Πόσο καιρό μπορεί κανείς να παραμείνει σε διαβητικό κώμα;

Η διάρκεια παραμονής σε διαβητικό κώμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο γρήγορα θα λάβετε τη σωστή θεραπεία. Ο μόνος τρόπος για να τερματίσετε ένα τέτοιο κώμα είναι να επαναφέρετε τα επίπεδα γλυκόζης και ινσουλίνης στο αίμα σας σε υγιή επίπεδα. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο με τη βοήθεια επαγγελματιών υγείας. Ένα άτομο σε διαβητικό κώμα δεν θα ανακτήσει τις αισθήσεις του μόνο του.

Αν κάποιος που βρίσκεται σε κώμα όπως αυτό δεν λάβει έγκαιρη θεραπεία, είναι πιθανό να πεθάνει. Η «μετά τον χρόνο» ποικίλλει από περίπτωση σε περίπτωση και από άτομο σε άτομο. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να λάβετε βοήθεια το συντομότερο δυνατό.

Συνοπτικά, ακολουθούν τα πράγματα που πρέπει να θυμόμαστε (Μήνυμα για το σπίτι):

Αν και το διαβητικό κώμα είναι κάτι πολύ επικίνδυνο, συχνά μπορεί να προληφθεί.

• Το κύριο πράγμα είναι,Να είστε ενήμεροι για τα προειδοποιητικά σημάδια της «(ΔΚΟ)», της «(ΥΣ)» και του χαμηλού σακχάρου στο αίμα και δράστε γρήγορα όταν τα δείτε.
• Εάν έχετε συμπτώματα αυτής της πάθησης, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας.
• Οι επιπλοκές του διαβήτη είναι πραγματικά τρομακτικές, αλλά η επίγνωση και η προετοιμασία είναι ο καλύτερος τρόπος για να τις αποτρέψετε.
• Μην διστάσετε ποτέ να κάνετε στον γιατρό σας οποιεσδήποτε ερωτήσεις έχετε σχετικά με τη διαχείριση του διαβήτη σας ή αυτών των επιπλοκών. Η υγεία σας είναι πολύτιμη για εσάς.

` Διαβήτης, Κώμα, Διαβήτης Κοτονής Ασθενών (ΔΚΑ), Συχνές Συχνές Ασθένειες Υγείας (HHS), Υπογλυκαιμία, Σάκχαρο Αίματος, Ινσουλίνη, Πρώτες Βοήθειες, Επιπλοκές Διαβήτη, Απώλεια Μνήμης