Είναι εξωμήτρια κύηση; Ας το μάθουμε άφοβα!

Μπορεί να έχετε ακούσει για μια «εξωμήτρια κύηση» από έναν φίλο ή ένα μέλος της οικογένειάς σας. Ή μπορεί να ανησυχείτε και εσείς οι ίδιοι. Αν και μπορεί να ακούγεται τρομακτικό, είναι σημαντικό να το γνωρίζετε. Σήμερα, θα μιλήσουμε γι' αυτό λεπτομερώς και με πολύ απλό τρόπο.

Τι είναι λοιπόν μια έκτοπη κύηση;

Με απλά λόγια, μια έκτοπη κύηση είναι όταν ένα μωρό συλλαμβάνεται εκτός της μήτρας. Κανονικά, το γονιμοποιημένο ωάριο ταξιδεύει κατά μήκος της σάλπιγγας και εμφυτεύεται στο τοίχωμα της μήτρας. Τότε είναι που το μωρό μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται σωστά. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, το γονιμοποιημένο ωάριο κολλάει κάπου αλλού πριν φτάσει στη μήτρα.

Τις περισσότερες φορές, περίπου το 90% των περιπτώσεων, αυτό συμβαίνει στις σάλπιγγές σας. Οι σάλπιγγες είναι δύο μικροί σωλήνες που συνδέουν τις ωοθήκες σας με τη μήτρα σας. Πολύ σπάνια, ένα ωάριο μπορεί να εμφυτευτεί στην ωοθήκη, την κοιλιά ή τον τράχηλο.

Το πιο σημαντικό είναι ότι μια εγκυμοσύνη όπως αυτή που συμβαίνει εκτός μήτρας δεν μπορεί να συνεχιστεί, επειδή το περιβάλλον που είναι απαραίτητο για την ανάπτυξη ενός παιδιού βρίσκεται μόνο μέσα στη μήτρα.

Δυστυχώς, αυτός ο τύπος εγκυμοσύνης μπορεί να είναι απειλητικός για τη ζωή. Συγκεκριμένα, εάν το ωάριο εμφυτευτεί στη σάλπιγγα και μεγαλώσει, η σάλπιγγα μπορεί να υποστεί ρήξη. Αυτό ονομάζεται «ρήξη έκτοπης κύησης». Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία, λοίμωξη, ακόμη και θάνατο. Επομένως, πρόκειται για ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης . Οι γιατροί πρέπει να αντιμετωπίσουν αυτήν την πάθηση το συντομότερο δυνατό.

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση;

Στατιστικά, μια έκτοπη κύηση εμφανίζεται σε περίπου 2 στις 100 εγκυμοσύνες. Αυτό σημαίνει ότι, αν και μπορεί να μην φαίνεται τόσο συνηθισμένο, μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτού;

Στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα μιας έκτοπης κύησης μπορεί να είναι πολύ παρόμοια με αυτά μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Δηλαδή, όπως απώλεια περιόδου, ευαισθησία στο στήθος και ναυτία. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν ορισμένα επιπλέον συμπτώματα.

Συμπτώματα που μπορούν να παρατηρηθούν στα αρχικά στάδια:

• Ασυνήθιστη κολπική αιμορραγία: Μπορεί να έχει ανοιχτό καφέ χρώμα, ανοιχτό ροζ ή ακόμα και σκούρο κόκκινο. Θα είναι διαφορετική από την κανονική σας έμμηνο ρύση.
• Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, τη λεκάνη και την κάτω πλάτη: Αυτός ο πόνος μπορεί να είναι μόνο στη μία πλευρά ή μπορεί να είναι σε όλη την κάτω κοιλιακή χώρα. Μερικές φορές, ο πόνος επιδεινώνεται.
• Αίσθημα ζάλης ή αδυναμίας.

Σοβαρά συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν εάν σπάσει η σάλπιγγα:

Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη στιγμή.Εάν σπάσει μια σάλπιγγα, ο πόνος και η αιμορραγία μπορεί να είναι πολύ έντονοι. Μπορεί επίσης να εμφανίσετε συμπτώματα όπως:

• Απώλεια συνείδησης.
• Απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης (υπόταση).
• Πόνος στην περιοχή του ώμου: Αυτό μπορεί να σας φαίνεται λίγο περίεργο, αλλά όταν το αίμα συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός στον ώμο μέσω των νεύρων.
• Πίεση στο ορθό ή δυσκολία στην αφόδευση.

Εάν αισθανθείτε ξαφνικό, οξύ, αφόρητο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, θα μπορούσε να είναι σημάδι ρήξης σάλπιγγας. Πρόκειται για επείγον ιατρικό περιστατικό! Θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως τον γιατρό σας ή να πάτε στα επείγοντα περιστατικά του πλησιέστερου νοσοκομείου.

Γιατί συμβαίνει αυτό; Ποιοι είναι οι λόγοι;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο κύριος λόγος για μια έκτοπη κύηση είναι ότι κάτι εμποδίζει το ταξίδι του γονιμοποιημένου ωαρίου μέσω της σάλπιγγας προς τη μήτρα. Αυτό σημαίνει ότι το ταξίδι του ωαρίου επιβραδύνεται ή σταματά εντελώς. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους μπορεί να συμβεί αυτό:

• Ουλώδης ιστός, συμφύσεις ή φλεγμονώδεις καταστάσεις στην περιοχή της πυέλου από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, εάν έχετε υποβληθεί σε προηγούμενη καισαρική τομή ή σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όγκου, αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να προκαλέσουν ανεπαίσθητες αλλαγές στην περιοχή γύρω από τις σάλπιγγές σας.
• Βλάβη στις σάλπιγγες: Η κύρια αιτία αυτού είναι οι σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ). Για παράδειγμα, λοιμώξεις όπως τα χλαμύδια μπορούν να βλάψουν τις σάλπιγγες και να προκαλέσουν απόφραξη.
• Έχοντας συγγενή δυσπλασία των σαλπίγγων.
• Κάποιο είδος ανάπτυξης (όπως όγκος) που εμποδίζει τη σάλπιγγα.

Πώς μπορώ να ξέρω αν διατρέχω αυτόν τον κίνδυνο;

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο μιας έκτοπης κύησης. Εάν έχετε βιώσει κάτι παρόμοιο, μπορεί να διατρέχετε ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο:

• Εάν είχατε στο παρελθόν έκτοπη κύηση, αυτός είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου.
• Εάν έχετε ιστορικό φλεγμονώδους νόσου της πυέλου (ΦΝΠ). Η ΦΝΠ είναι μια λοίμωξη που μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό ουλώδους ιστού σε περιοχές όπως οι σάλπιγγες, η μήτρα, οι ωοθήκες και ο τράχηλος.
• Εάν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στις σάλπιγγές σας, για παράδειγμα, εάν έχετε υποβληθεί σε απολίνωση σαλπίγγων ως διαδικασία οικογενειακού προγραμματισμού ή εάν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση σε άλλο όργανο στην περιοχή της πυέλου.
• Εάν έχετε υποβληθεί στο παρελθόν σε θεραπεία υπογονιμότητας, ειδικά σε θεραπείες όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF).
• Εάν έχετε μια πάθηση που ονομάζεται ενδομητρίωση.Σε αυτή την περίπτωση, ένας τύπος ιστού που βρίσκεται μέσα στη μήτρα αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα, σε άλλα μέρη.
• Εάν έχετε σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα (ΣΜΝ).
• Εάν είχατε τοποθετήσει ενδομήτρια συσκευή (IUD) στη μήτρα σας κατά τη στιγμή της σύλληψης. Εάν μείνετε έγκυος ενώ η IUD είναι τοποθετημένη, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να πρόκειται για έκτοπη κύηση.
• Εάν έχετε ιστορικό καπνίσματος.

Ιδιαίτερη προσοχή: Εάν φοράτε ενδομήτρια συσκευή (IUD) όταν μάθετε ότι είστε έγκυος ή εάν έχετε κάνει απολίνωση των σαλπίγγων, θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό. Αυτό συμβαίνει επειδή ο κίνδυνος έκτοπης κύησης είναι πολύ υψηλότερος σε αυτές τις περιπτώσεις.

Επίσης, αυτός ο κίνδυνος μπορεί να αυξάνεται με την ηλικία. Οι γυναίκες άνω των 35 ετών διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από εκείνες που είναι νεότερες από αυτό το χρονικό διάστημα.

Αλλά, παραδόξως, έως και 50% των γυναικών που έχουν έκτοπη κύηση μπορεί να μην έχουν κανέναν από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζετε αυτά τα συμπτώματα.

Τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει αυτό;

Μια έκτοπη κύηση αποτελεί επείγον ιατρικό περιστατικό . Όπως ανέφερα προηγουμένως, η μήτρα είναι το μόνο όργανο που μπορεί να φιλοξενήσει ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο. Μπορεί να τεντωθεί και να διασταλεί καθώς το έμβρυο μεγαλώνει. Ωστόσο, οι σάλπιγγές σας δεν είναι τόσο εύκαμπτες. Δεν μπορούν να αντέξουν την πίεση. Καθώς το γονιμοποιημένο ωάριο μεγαλώνει, η σάλπιγγα μπορεί να σπάσει.

Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να προκληθεί σοβαρή αιμορραγία στο εσωτερικό του σώματος, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο. Επομένως, μια «εξωμήτριος κύηση» πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως για να αποτραπεί βλάβη στις σάλπιγγες και σε άλλα όργανα, εσωτερική αιμορραγία και πιθανώς ακόμη και θάνατος.

Πώς διαγιγνώσκεται αυτό;

Πολλές γυναίκες ανακαλύπτουν ότι η εγκυμοσύνη τους είναι έκτοπη μόνο μετά από ιατρική εξέταση, εξέταση αίματος ή υπερηχογράφημα νωρίς στην εγκυμοσύνη. Ο γιατρός σας μπορεί να το υποψιαστεί αυτό με βάση αυτά που θα πείτε σε αυτό το ραντεβού ή με βάση τις εξετάσεις που θα κάνει.

Για να διαπιστώσει εάν έχετε έκτοπη κύηση, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει διάφορες εξετάσεις. Αυτές περιλαμβάνουν κολπική εξέταση και επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης.

Οι εξετάσεις που συνήθως εκτελούνται είναι:

• Τεστ ούρων: Σε αυτό, ουρείτε σε μια ταινία μέτρησης στο ιατρείο ή ουρείτε σε ένα κύπελλο και στη συνέχεια τοποθετείτε μια ταινία μέτρησης πάνω του. Αυτό μπορεί να σας πει εάν είστε έγκυος ή όχι.
• Εξέταση αίματος: Ο γιατρός σας θα μετρήσει την ποσότητα της «HCG (ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης)» στο αίμα σας.Το επίπεδο της ορμόνης ελέγχεται. Αυτή η ορμόνη παράγεται στο σώμα μόνο όταν μείνετε έγκυος. Όταν το γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται στη μήτρα, το επίπεδο της «HCG» αυξάνεται ραγδαία. Ωστόσο, σε μια «εξωμήτρια κύηση», αυτό το επίπεδο της «HCG» μπορεί να είναι χαμηλότερο από ό,τι σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη ή μπορεί να μην αυξηθεί όπως αναμένεται.
• Υπερηχογράφημα: Ένας υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει εικόνες οργάνων στο εσωτερικό του σώματος. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει αυτήν την εξέταση για να δει πού έχει εμφυτευτεί το γονιμοποιημένο ωάριο. Εάν δεν είναι ορατό έμβρυο στη μήτρα και τα επίπεδα HCG είναι υψηλά, μπορεί να υπάρχει υποψία για έκτοπη κύηση.

Πολύ σπάνια, εάν υπάρχει υποψία ρήξης μιας έκτοπης κύησης, οι γιατροί μπορούν να πραγματοποιήσουν μια εξέταση που ονομάζεται κυστομή . Ωστόσο, αυτή δεν χρησιμοποιείται πλέον ευρέως.

Μόλις ο γιατρός σας επιβεβαιώσει ότι έχετε εξωμήτρια κύηση και εντοπίσει την ακριβή θέση του γονιμοποιημένου ωαρίου, θα συζητήσει μαζί σας ένα σχέδιο θεραπείας. Να θυμάστε ότι πρόκειται για επείγουσα περίπτωση, επομένως είναι πολύ σημαντικό να λάβετε θεραπεία.

Πόσο σύντομα μπορούμε να το μάθουμε αυτό;

Μια έκτοπη κύηση συνήθως ανακαλύπτεται νωρίς στην εγκυμοσύνη. Οι γιατροί συχνά τη διαγιγνώσκουν κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, το οποίο είναι περίπου 12 εβδομάδες. Ωστόσο, οι περισσότερες γυναίκες δεν ανακαλύπτουν ότι έχουν έκτοπη κύηση μέχρι περίπου την 8η εβδομάδα της εγκυμοσύνης τους.

Πώς αντιμετωπίζεται αυτό;

Οι γιατροί αντιμετωπίζουν μια έκτοπη κύηση είτε με φαρμακευτική αγωγή είτε με χειρουργική επέμβαση.

Φαρμακευτική αγωγή: Μεθοτρεξάτη

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει τη χρήση ενός φαρμάκου που ονομάζεται μεθοτρεξάτη για να σταματήσει η ανάπτυξη του γονιμοποιημένου ωαρίου. Αυτό θα τερματίσει την εγκυμοσύνη. Αυτό το φάρμακο συνήθως δεν βλάπτει τις σάλπιγγές σας. Ωστόσο, εάν οι σάλπιγγές σας είναι ήδη φραγμένες, αυτό το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Ο γιατρός σας θα σας κάνει μία μόνο ένεση μεθοτρεξάτης. Παρόλο που αυτή είναι λιγότερο επεμβατική από τη χειρουργική επέμβαση, θα χρειαστεί να επισκεφτείτε τον γιατρό σας για να ελέγξει τα επίπεδα hCG σας. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού σας. Σπάνια, μπορεί να χρειαστεί δεύτερη ένεση εάν τα επίπεδα hCG σας δεν μειωθούν επαρκώς με μία δόση μεθοτρεξάτης. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τις πιθανές παρενέργειες και τους κινδύνους της μεθοτρεξάτης και τι να περιμένετε.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν η σάλπιγγά σας έχει υποστεί ρήξη ή κινδυνεύει να υποστεί ρήξη, ο γιατρός σας μπορεί να θελήσει να αφαιρέσει χειρουργικά την έκτοπη κύηση. Πρόκειται για μια επείγουσα διαδικασία και μια θεραπεία που σώζει ζωές.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση συνήθως γίνεται λαπαροσκοπικά.Πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει την ύπνωση υπό αναισθησία, την πραγματοποίηση μερικών μικρών τομών στην κοιλιά και τη χρήση κάμερας και ευαίσθητων εργαλείων. Ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει ολόκληρη τη σάλπιγγα ενώ το ωάριο βρίσκεται ακόμα μέσα ή (αν είναι δυνατόν) μπορεί να αφήσει τη σάλπιγγα άθικτη και να αφαιρέσει μόνο το ωάριο από τη σάλπιγγα.

Μπορώ να μείνω ξανά έγκυος μετά από μια έκτοπη κύηση;

Πολλές γυναίκες που είχαν έκτοπη κύηση στο παρελθόν μπορούν να έχουν επιτυχημένες εγκυμοσύνες μετά από αυτό. Ωστόσο, μόλις έχετε μια έκτοπη κύηση, υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος να συμβεί ξανά. Επομένως, είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με την αιτία της έκτοπης κύησης και ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για μια άλλη έκτοπη κύηση στο μέλλον.

Πόσο καιρό πρέπει να περιμένω πριν ξαναμείνω έγκυος;

Μετά τη θεραπεία για μια έκτοπη κύηση, είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με μελλοντικές εγκυμοσύνες. Αν και είναι πιθανό να μείνετε έγκυος αμέσως μετά τη θεραπεία, συνήθως είναι καλύτερο να περιμένετε περίπου τρεις μήνες. Αυτό δίνει στις σάλπιγγές σας χρόνο να επουλωθούν και μειώνει τον κίνδυνο μιας άλλης έκτοπης κύησης.

Αν μου αφαιρεθεί μία από τις σάλπιγγές μου, μπορώ ακόμα να κάνω παιδί;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορείτε να αποκτήσετε παιδί ακόμα κι αν αφαιρέσετε μία από τις σάλπιγγές σας. Οι περισσότερες γυναίκες γεννιούνται με δύο σάλπιγγες. Μόνο μία σάλπιγγα είναι απαραίτητη για να μείνετε έγκυος. Τα ωάρια μπορούν ακόμα να ταξιδέψουν κατά μήκος της υπόλοιπης σάλπιγγάς σας. Επιπλέον, υπάρχουν θεραπείες υποβοηθούμενης γονιμότητας , όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF), που δεν περιλαμβάνουν τις σάλπιγγές σας. Συζητήστε ανοιχτά με τον γιατρό σας για τις ανησυχίες σας σχετικά με μελλοντικές εγκυμοσύνες. Μπορείτε να συνεργαστείτε για να καταρτίσετε ένα σχέδιο και να συζητήσετε τρόπους για να μειώσετε τους παράγοντες κινδύνου σας.

Μπορεί να προληφθεί μια εξωμήτρια κύηση;

Δεν είναι δυνατόν να αποτρέψετε πλήρως μια έκτοπη κύηση. Ωστόσο, μπορείτε να προσπαθήσετε να μειώσετε τον κίνδυνο υιοθετώντας καλές συνήθειες τρόπου ζωής, όπως η αποχή από το κάπνισμα, η διατήρηση ενός υγιούς βάρους και η αποφυγή των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων (ΣΜΝ) . Πριν προσπαθήσετε να μείνετε έγκυος, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου σας.

Μπορώ να συνεχίσω την εγκυμοσύνη μου μετά από μια έκτοπη κύηση;

Δυστυχώς, μια έκτοπη κύηση είναι μοιραία για το έμβρυο και η εγκυμοσύνη σας δεν μπορεί να συνεχιστεί. Μόλις ένα ωάριο εμφυτευτεί έξω από τη μήτρα, δεν υπάρχει τρόπος να το επαναφέρετε στη μήτρα. Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί γρήγορα μια έκτοπη κύηση. Εάν το ωάριο εμφυτευτεί στη σάλπιγγα και η σάλπιγγα σπάσει, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή εσωτερική αιμορραγία.

Μια έκτοπη κύηση μπορεί να είναι μια απροσδόκητη και τρομακτική εμπειρία. Μπορεί να αισθάνεστε πολλά συναισθήματα αυτή τη στιγμή, όπως θλίψη, σοκ και άγχος. Ακόμα κι αν η εγκυμοσύνη σας ήταν απρογραμμάτιστη, η εμπειρία μιας έκτοπης κύησης μπορεί να είναι συναισθηματικά τραυματική. Η συζήτηση με τον σύντροφό σας, τον γιατρό σας ή έναν σύμβουλο ψυχικής υγείας μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα συναισθήματά σας. Με την πάροδο του χρόνου, θα αναρρώσετε από μια έκτοπη κύηση. Εάν σχεδιάζετε να έχετε μια άλλη εγκυμοσύνη στο μέλλον, φροντίστε να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με τον κίνδυνο μιας άλλης έκτοπης κύησης.

Τέλος, πράγματα που πρέπει να θυμάστε

Εντάξει, ελπίζω να έχετε κατανοήσει καλύτερα την «Εκτόμυος Κύηση» από όσα συζητήσαμε. Ας σας υπενθυμίσουμε ξανά τα πιο σημαντικά πράγματα:

• Μια έκτοπη κύηση είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, οπότε να είστε ενήμεροι για τα συμπτώματα.
• Εάν εμφανίσετε συμπτώματα όπως έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, ασυνήθιστη αιμορραγία ή ζάλη, ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή. Μην χάνετε χρόνο.
• Εάν είχατε στο παρελθόν έκτοπη κύηση, παθήσεις όπως η PID ή εάν καπνίζετε, ο κίνδυνος είναι υψηλότερος. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με αυτό.
• Υπάρχουν θεραπείες. Αυτή η πάθηση μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση.
• Πολλοί άνθρωποι μπορούν να έχουν επιτυχημένες εγκυμοσύνες μετά από μια έκτοπη κύηση. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ζητήσετε ιατρική συμβουλή πριν προσπαθήσετε ξανά.
• Αυτή είναι μια δύσκολη εμπειρία, ακόμη και συναισθηματικά. Αν χρειάζεστε βοήθεια, μην διστάσετε να μιλήσετε γι' αυτήν.

Η υγεία σας είναι το πιο σημαντικό πράγμα. Επομένως, εάν έχετε οποιεσδήποτε αμφιβολίες, μην διστάσετε ποτέ να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

` Εκτόμη κύηση, Εγκυμοσύνη εκτός μήτρας, Σάλπιγγες, Ανώμαλη κύηση, Υγεία των γυναικών, Επιπλοκές κύησης, Επείγουσα θεραπεία