Οξεία Λιπώδης Διαταραχή Ήπατος της Εγκυμοσύνης (AFLP): Αυτό είναι σοβαρό, ας το προσέξουμε!

Γνωρίζατε ότι μερικές φορές μπορεί να προκύψουν απροσδόκητα προβλήματα υγείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Σήμερα θα μιλήσουμε για μια δυνητικά σοβαρή πάθηση που αξίζει να γνωρίζετε, ακόμα κι αν είναι λίγο απροσδόκητη. Αν και αυτό δεν συμβαίνει στους περισσότερους ανθρώπους, αν συμβεί, απαιτεί άμεση θεραπεία.

Τι είναι αυτή η λεγόμενη λιπώδης νόσος του ήπατος (AFLP) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Με απλά λόγια, η οξεία λιπώδης νόσος του ήπατος κατά την εγκυμοσύνη (ΟΛΙΠ) είναι μια σπάνια αλλά πολύ σοβαρή πάθηση. Αυτή είναι όταν το συκώτι σας γεμίζει υπερβολικά με λίπος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια και άλλες απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Στην πραγματικότητα, θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης . Εάν συμβεί αυτό, το καλύτερο που έχετε να κάνετε είναι να γεννήσετε το μωρό το συντομότερο δυνατό.

Πόσο συχνή είναι η AFLP;

Μην ανησυχείτε, αυτό δεν είναι πολύ συνηθισμένο. Αυτή η πάθηση που ονομάζεται AFLP είναι στην πραγματικότητα πολύ σπάνια. Λέγεται ότι επηρεάζει μόνο μία στις 10.000 έως 20.000 εγκυμοσύνες ετησίως. Επομένως, δεν είναι κάτι που βλέπετε πολύ συχνά.

Ποια είναι τα συμπτώματα της AFLP; (Να τα γνωρίζετε)

Η AFLP συνήθως ξεκινά στα τέλη του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης – περίπου στις 36 εβδομάδες – και διαγιγνώσκεται συχνότερα. Ωστόσο, μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί νωρίτερα ή ακόμα και μέχρι τη γέννηση του μωρού.

Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που εμφανίζονται συνήθως σε αυτήν την πάθηση:

• Ναυτία και έμετος: Αν και αυτό μπορεί να φαίνεται φυσιολογικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί μερικές φορές να είναι σύμπτωμα της AFLP.
• Κοιλιακός πόνος: Αυτός ο πόνος εμφανίζεται ιδιαίτερα στο άνω δεξί μέρος της κοιλιάς.
• Σοβαρή κόπωση: Όχι μόνο κόπωση, αλλά ένα αίσθημα ακραίας κόπωσης.
• Αίσθημα δυσφορίας στο σώμα: Ένα αίσθημα δυσφορίας στο σώμα, σαν να αναπτύσσετε μια ασθένεια.
• Ανορεξία: Απώλεια κάθε επιθυμίας για φαγητό.
• Αίσθημα υπερβολικής δίψας: Όσο νερό κι αν πίνετε, εξακολουθείτε να νιώθετε ότι δεν είναι αρκετό.
• Ίκτερος: Το δέρμα και το λευκό των ματιών σας κιτρινίζουν. Αυτό είναι ένα αρκετά προφανές σημάδι.
• Σύγχυση ή αδυναμία συγκέντρωσης: Δυσκολία συγκέντρωσης, αίσθημα ανησυχίας.

Να θυμάστε ότι τα συμπτώματα της AFLP μπορεί να είναι παρόμοια με αυτά άλλων ιατρικών παθήσεων. Επομένως, είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον γιατρό σας για τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα που εμφανίζετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η AFLP είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση θεραπεία.

Γιατί συμβαίνει αυτό το AFLP; Ποιος είναι ο λόγος;

Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν ακόμη ακριβώς τι προκαλεί την AFLP. Μία από τις κύριες λειτουργίες του ήπατος είναι η διάσπαση των λιπαρών οξέων. Στην AFLP, υπάρχει ένα πρόβλημα με την ικανότητα του ήπατος να διασπά αυτά τα λιπαρά οξέα, με αποτέλεσμα τη συσσώρευση περίσσειας λίπους στο ήπαρ. Αυτό το λίπος στη συνέχεια παγιδεύεται στο εσωτερικό του ήπατος, επηρεάζοντας την κανονική λειτουργία του. Αυτό μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί.

Υπάρχει γενετική σύνδεση; (Ανεπάρκεια LCHAD)

Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι η AFLP μπορεί να έχει γενετική επίδραση . Δηλαδή, μπορεί να προκληθεί από μια ανεπάρκεια ενζύμου που ονομάζεται ανεπάρκεια της μακράς αλυσίδας 3-υδροξυακυλ-CoA αφυδρογονάσης (LCHAD) .

Αυτή η ανεπάρκεια (LCHAD) είναι μια πολύ σπάνια, (αυτοσωμική υπολειπόμενη) διαταραχή . Με απλά λόγια, για να την κληρονομήσει ένα μωρό, και οι δύο γονείς πρέπει να λάβουν το σχετικό γονίδιο. Ένα μωρό με ανεπάρκεια (LCHAD) δεν μπορεί να μεταβολίσει σωστά τα λιπαρά οξέα. Στη συνέχεια, αυτά τα λιπαρά οξέα εισέρχονται στο αίμα της μητέρας μέσω του πλακούντα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση λίπους στο ήπαρ της μητέρας. Φανταστείτε πώς μια αλλαγή στον μεταβολισμό του σώματος του μωρού επηρεάζει τη μητέρα!

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη AFLP;

Γνωρίζουμε πλέον ότι αυτή η πάθηση, που ονομάζεται AFLP, μπορεί να είναι γενετική. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να κληρονομηθεί από τους γονείς. Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι άλλοι παράγοντες κινδύνου:

• Αν αυτή είναι η πρώτη σας εγκυμοσύνη.
• Εάν περιμένετε δίδυμα ή περισσότερα.
• Αν περιμένετε αγόρι.
• Εάν έχετε διαβήτη.
• Εάν έχετε ενδοηπατική χολόσταση της εγκυμοσύνης.
• Εάν έχετε προεκλαμψία.
• Εάν είστε παχύσαρκος.

Αλλά, ακόμη και με όλους αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, ο γιατρός σας δεν μπορεί να προβλέψει εάν θα αναπτύξετε AFLP. Και δεν είναι κάτι που μπορείτε να προβλέψετε και να αποτρέψετε. Αυτό είναι που το κάνει λίγο πιο ανησυχητικό.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές του AFLP; (Αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο)

Η οξεία λιπώδης νόσος του ήπατος (AFLP) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αποβεί μοιραία . Εσείς και το μωρό σας διατρέχετε κίνδυνο για διάφορες επιπλοκές. Μερικές από αυτές είναι:

• Ηπατική ανεπάρκεια.
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Πνευμονική ανεπάρκεια.
• Μόλυνση.
• Αιμορραγία.

Είναι τρομακτικό να ακούς αυτά τα πράγματα, έτσι δεν είναι; Γι' αυτό είναι σημαντικό να είσαι ενήμερος για αυτή την κατάσταση.

Πώς να προσδιορίσετε την κατάσταση AFLP;

Επειδή η AFLP μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία οργάνων,Είναι απαραίτητο να διαγνωστεί έγκαιρα η νόσος και να ξεκινήσει γρήγορα η θεραπεία. Η πιο ακριβής διάγνωση είναι η βιοψία ήπατος . Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός σας εξετάζει τον ηπατικό ιστό σας με μικροσκόπιο. Ωστόσο, αυτό δεν είναι πάντα ασφαλές να γίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, ο γιατρός σας μπορεί συχνά να διαγνώσει την AFLP με βάση τα συμπτώματα και το ιστορικό υγείας σας.

Τι αναζητούν οι εξετάσεις αίματος;

Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει αιματολογικές εξετάσεις για να ελέγξει για AFLP. Μερικές φορές ο γιατρός σας μπορεί να υποψιαστεί AFLP με βάση τα αποτελέσματα των αιματολογικών εξετάσεων ηπατικής λειτουργίας . Αυτές οι εξετάσεις συχνά δείχνουν πράγματα όπως:

• Αυξημένα ηπατικά ένζυμα.
• Προβλήματα με τη διαδικασία πήξης του αίματος.
• Αυξημένα επίπεδα αμμωνίας, ουρικού οξέος και πρωτεΐνης στο αίμα.
• Χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
• Σημάδια νεφρικής βλάβης.

Άλλες δοκιμές

Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία . Αυτές μπορούν να παρέχουν λεπτομερείς εικόνες του ήπατος.

Πώς αντιμετωπίζεται η AFLP; (Η γρήγορη θεραπεία είναι απαραίτητη!)

Για να αποφύγετε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, ο γιατρός σας θα σας συστήσει να γεννήσετε το μωρό σας το συντομότερο δυνατό . Μετά την αφαίρεση του μωρού και του πλακούντα, το ήπαρ σας θα αρχίσει σταδιακά να ανακάμπτει. Αυτή είναι η κύρια και μοναδική θεραπεία για αυτήν την πάθηση.

Υπάρχει κάτι που μπορώ να κάνω για να μειώσω τον κίνδυνο εμφάνισης AFLP;

Αυτό είναι ένα πρόβλημα που αντιμετωπίζουν πολλοί άνθρωποι. Η AFLP είναι μια σπάνια πάθηση. Και δεν υπάρχει τίποτα που μπορείτε να κάνετε για να την αποτρέψετε ή να την εντοπίσετε εκ των προτέρων . Αυτό είναι το δυσάρεστο μέρος αυτής της ασθένειας.

Τι συμβαίνει εάν έχω AFLP;

Εάν έχετε AFLP, θα πρέπει να γεννήσετε αμέσως το μωρό σας . Η ηπατική σας λειτουργία θα αρχίσει να επιστρέφει στο φυσιολογικό εντός περίπου 10 ημερών μετά τον τοκετό. Θα πρέπει να παρακολουθείστε από τους γιατρούς του νοσοκομείου μέχρι τα αποτελέσματα των ηπατικών σας εξετάσεων να επιστρέψουν στο φυσιολογικό.

Δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο κίνδυνος επανεμφάνισης της AFLP. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει γενετικές εξετάσεις για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν ανωμαλίες στα λιπαρά οξέα που μπορεί να έχουν συμβάλει στην ανάπτυξη της AFLP. Μπορεί επίσης να σας συμβουλεύσει ότι εάν μείνετε ξανά έγκυος στο μέλλον, θα πρέπει να παρακολουθείτε την εγκυμοσύνη σας από ειδικό μητρικής-εμβρυϊκής ιατρικής .

Τι συμβαίνει με το μωρό;

Η σοβαρότητα της πάθησης στη μητέρα συνήθως καθορίζει πόσο επηρεάζει το μωρό. Μερικά μωρά διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν μια πάθηση που ονομάζεται μη κετωτική υπογλυκαιμία (αδυναμία σωστής επεξεργασίας των αμινοξέων). Άλλα μπορεί να αναπτύξουν παθήσεις όπως διατατική μυοκαρδιοπάθεια (εξασθενημένο καρδιακό μυ) ή νευροπάθεια (βλάβη των νεύρων). Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο κίνδυνος για το μωρό είναι μικρότερος από τον κίνδυνο για τη μητέρα.

Τι ώρα πρέπει να δω τον γιατρό;

Είναι σημαντικό να μοιραστείτε το πλήρες ιατρικό σας ιστορικό με τον γιατρό σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να τον ενημερώσετε για τυχόν συμπτώματα που αντιμετωπίζετε. Η ειλικρίνεια θα σας βοηθήσει να λάβετε την καλύτερη ιατρική φροντίδα που χρειάζεστε.

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό :

• Κοιλιακός ή πυελικός πόνος που δεν υποχωρεί.
• Ακραία κόπωση ή αδιαθεσία.
• Επίμονη ναυτία και έμετος.
• Ένας πονοκέφαλος που δεν υποχωρεί.

Αυτά θα μπορούσαν να είναι φυσιολογικά συμπτώματα εγκυμοσύνης, αλλά θα μπορούσαν επίσης να είναι σημάδι κάτι σοβαρού. Μην είστε λοιπόν καχύποπτοι.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου;

Φανταστείτε, αν ο γιατρός σας σάς έλεγε ότι έχετε AFLP... είναι φυσιολογικό να έχετε πολλές ερωτήσεις. Ίσως θα θέλατε να θέσετε στον εαυτό σας ερωτήσεις όπως:

• «Γιατρέ, πρέπει να γεννήσω τώρα;»
• «Κινδυνεύει η ζωή μου;»
• «Κινδυνεύει η ζωή του μωρού μου;»
• «Θα βελτιωθεί αυτή η κατάσταση του AFLP;»
• «Τι είδους θεραπεία χρειάζομαι;»
• «Θα ξανασυμβεί αυτό αν μείνω ξανά έγκυος;»
• «Γιατί μου συνέβη αυτό, γιατρέ;»

Κάντε ό,τι ερώτηση μπορείτε να σκεφτείτε έτσι. Μην κρύβετε τίποτα.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του συνδρόμου AFLP και του συνδρόμου HELLP;

Το σύνδρομο HELLP ( αιμόλυση, αυξημένα ηπατικά ένζυμα και σύνδρομο χαμηλού αριθμού αιμοπεταλίων ) είναι μια πάθηση που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και είναι παρόμοια με το σύνδρομο AFLP. Η κύρια διαφορά μεταξύ των δύο παθήσεων είναι ο τρόπος με τον οποίο αλλάζουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος με την πάροδο του χρόνου. Το AFLP συνήθως περιλαμβάνει προβλήματα πήξης του αίματος και αλλαγές στα επίπεδα αιμοπεταλίων. Ωστόσο, το σύνδρομο HELLP συνήθως περιλαμβάνει σταδιακή μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων.

Επιπλέον, τα άτομα με AFLP είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν:

• Σοβαρές ανωμαλίες στις δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας.
• Οποιεσδήποτε ανωμαλίες στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
• Σημάδια ανωμαλιών στη νεφρική λειτουργία.
• Υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης (η χολερυθρίνη είναι ένα απόβλητο προϊόν) στις εξετάσεις.
• Οξέωση (αυξημένη οξύτητα του αίματος).
• (Πρωτεϊνουρία)(Παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα).
• Αλλαγές στη λειτουργία του εγκεφάλου (π.χ. αδυναμία καθαρής σκέψης, σύγχυση).

Είναι φυσιολογικό να έχω λιπώδες ήπαρ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Ακόμα και σε μη έγκυες γυναίκες, η λιπώδης νόσος του ήπατος είναι μια συχνή, θεραπεύσιμη πάθηση. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν κάποιο λίπος στο ήπαρ τους. Ωστόσο, εάν αυτό το λίπος συσσωρευτεί, μπορεί να προκαλέσει ηπατική ανεπάρκεια. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης , επειδή το ήπαρ είναι ο τρόπος του σώματος να απομακρύνει τις τοξίνες. Εάν το ήπαρ σας (ή το ήπαρ του μωρού σας) δεν λειτουργεί σωστά, βλαβερές ουσίες μπορούν να συσσωρευτούν στην κυκλοφορία του αίματός σας.

Τέλος, αυτό έχω να σας πω (Μήνυμα για το σπίτι)

Η οξεία λιπώδης νόσος του ήπατος κατά την εγκυμοσύνη (AFLP) είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή πάθηση. Δεν μπορεί να προληφθεί ή να προβλεφθεί. Αυτό σημαίνει ότι είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον γιατρό σας για το ιστορικό υγείας σας και τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα που μπορεί να εμφανίσετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Αυτές οι συζητήσεις θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να εντοπίσει πιθανές επιπλοκές και να σας παράσχει την ιατρική φροντίδα που χρειάζεστε.

Μην πανικοβάλλεστε, αλλά να είστε προσεκτικοί . Δώστε προσοχή στο σώμα σας. Εάν αισθανθείτε κάτι ασυνήθιστο ή διαφορετικό, ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή. Το πιο σημαντικό είναι να παραμείνετε εσείς και το μωρό σας υγιείς.

Λιπώδες ήπαρ κατά την εγκυμοσύνη, AFLP, επιπλοκές εγκυμοσύνης, ηπατική νόσος, ίκτερος, τοκετός, ανεπάρκεια LCHAD