Αντιμετωπίζετε σύγχυση ή αλλαγές στη συμπεριφορά; Θα μπορούσε να οφείλεται σε εγκεφαλοπάθεια!

Αντιμετωπίζετε σύγχυση ή αλλαγές στη συμπεριφορά; Θα μπορούσε να οφείλεται σε εγκεφαλοπάθεια!

Έχετε παρατηρήσει εσείς ή κάποιος κοντινός σας άνθρωπος ξαφνικά μια μεγάλη αλλαγή στον τρόπο που σκέφτεται ή συμπεριφέρεται και σκεφτήκατε: «Α, αυτό το άτομο δεν ήταν έτσι πριν;» Ίσως δυσκολεύεστε να θυμηθείτε πράγματα, δυσκολεύεστε να συγκεντρωθείτε ή απλώς νιώθετε σύγχυση. Αυτά θα μπορούσαν να είναι συμπτώματα μιας ομάδας παθήσεων που ονομάζονται εγκεφαλοπάθεια και επηρεάζουν τη λειτουργία του εγκεφάλου. Ας μιλήσουμε γι' αυτό με περισσότερες λεπτομέρειες σήμερα. Επειδή η σωστή κατανόηση αυτής της πάθησης και η γρήγορη αναζήτηση ιατρικής συμβουλής, εάν είναι απαραίτητο, είναι πολύ σημαντική για την υγεία σας και των αγαπημένων σας προσώπων.

Τι είναι η εγκεφαλοπάθεια;

Με απλά λόγια, η εγκεφαλοπάθεια είναι μια πάθηση κατά την οποία ο εγκέφαλος δεν λειτουργεί σωστά . Δεν πρόκειται για μία μόνο ασθένεια, αλλά για έναν γενικό όρο για μια σειρά από παθήσεις που επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία του εγκεφάλου λόγω διαφόρων αιτιών. Σκεφτείτε το ως εξής: ο εγκέφαλός μας είναι σαν ένας πολύπλοκος υπολογιστής. Αυτή η πάθηση εμφανίζεται όταν κάτι πάει στραβά σε αυτό το σύστημα υπολογιστή.

Αυτό μπορεί να διαταράξει την κανονική λειτουργία του εγκεφάλου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σύγχυση, απώλεια μνήμης και αλλαγές στη συμπεριφορά και την προσωπικότητα . Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί απώλεια συνείδησης, ακόμη και κώμα. Αυτό μπορεί να προκληθεί από πολλά πράγματα, όπως λοιμώξεις, τραύμα και υποκείμενες ιατρικές παθήσεις.

Το πιο σημαντικό είναι ότι, εάν αυτή η πάθηση δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή ή ακόμα και να προκαλέσει μόνιμη εγκεφαλική βλάβη. Επομένως, εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχει αυτά τα συμπτώματα, ειδικά εάν αισθάνεται «όχι όπως παλιά», επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.

Ποιοι είναι οι τύποι εγκεφαλοπάθειας;

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι εγκεφαλοπάθειας και οι αιτίες τους είναι επίσης διαφορετικές. Ας δούμε τους κύριους τύπους που παρατηρούνται:

  • Ανοξική εγκεφαλοπάθεια: Αυτή είναι η περίπτωση κατά την οποία ο εγκέφαλος στερείται ξαφνικά οξυγόνου. Για παράδειγμα, εάν ο εγκέφαλος στερηθεί οξυγόνου λόγω καρδιακής ανακοπής ή πνιγμού, τα εγκεφαλικά κύτταρα αρχίζουν να καταστρέφονται. Αυτή η πάθηση είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους ενήλικες.
  • Χρόνια τραυματική εγκεφαλοπάθεια: Προκαλείται από επαναλαμβανόμενες κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως σε πυγμάχους ή σε άτομα που έχουν συχνές κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις.
  • Ηπατική εγκεφαλοπάθεια: Μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα με σοβαρή ηπατική νόσο. Οι τοξίνες που πρέπει να απομακρυνθούν από το ήπαρ συσσωρεύονται στο αίμα και επηρεάζουν τον εγκέφαλο. Αυτός ο κίνδυνος είναι υψηλότερος σε άτομα με παθήσεις όπως η κίρρωση.
  • Υπερτασική εγκεφαλοπάθεια:Αυτή η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί εάν η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν ελέγχεται. Όταν η αρτηριακή πίεση γίνει ξαφνικά πολύ υψηλή, μπορεί να επηρεάσει τον εγκέφαλο.
  • Υποξική ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια: Πρόκειται για μια πάθηση που επηρεάζει τα μικρά μωρά. Μπορεί να εμφανιστεί όταν ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο κατά τη διάρκεια ή μετά τη γέννηση.
  • Μεταβολική εγκεφαλοπάθεια: Προκαλείται από μια υποκείμενη ιατρική πάθηση που επηρεάζει τον μεταβολισμό του σώματος. Για παράδειγμα, μια πάθηση όπως ο ανεξέλεγκτος σακχαρώδης διαβήτης.
  • Τοξική εγκεφαλοπάθεια: Μια πάθηση που προκαλείται από την είσοδο τοξινών στο σώμα. Αυτή μπορεί να προκληθεί από ορισμένα παυσίπονα, υπνωτικά χάπια, ψυχιατρικά φάρμακα, ορισμένα αντιβιοτικά, ναρκωτικά ή άλλες τοξίνες.
  • Ουραιμική εγκεφαλοπάθεια: Αυτή η πάθηση εμφανίζεται όταν οι τοξίνες συσσωρεύονται στο αίμα όταν τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά (χρόνια νεφρική νόσος). Μπορεί επίσης να προκληθεί από ορισμένα φάρμακα, αφυδάτωση, λοιμώξεις και υπερβολική αιμορραγία.
  • Εγκεφαλοπάθεια Wernicke: Μια πάθηση που προκαλείται από ανεπάρκεια βιταμίνης Β1. Μπορεί να παρατηρηθεί σε αλκοολικούς και σε άτομα που υποφέρουν από υποσιτισμό.

Επιπλέον, υπάρχουν και σπανιότεροι τύποι όπως η «εγκεφαλοπάθεια του Χασιμότο».

Πόσο συχνή είναι η εγκεφαλοπάθεια;

Ορισμένες αιτίες εγκεφαλοπάθειας είναι πολύ συχνές. Για παράδειγμα, μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου μισό εκατομμύριο άνθρωποι νοσηλεύονται για καρδιακή ανακοπή κάθε χρόνο, αλλά λιγότεροι από τους μισούς επιβιώνουν. Από αυτούς που επιβιώνουν, οι περισσότεροι θα έχουν κάποιο βαθμό εγκεφαλικής βλάβης (ανοξική εγκεφαλοπάθεια). Οι τοξικές και μεταβολικές εγκεφαλοπάθειες είναι συχνές σε νοσηλευόμενους ασθενείς. Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια εμφανίζεται σε περισσότερα από τα μισά άτομα με κίρρωση του ήπατος. Οι αλκοολικοί διατρέχουν κίνδυνο εγκεφαλοπάθειας Wernicke.

Ποια είναι τα συμπτώματα της εγκεφαλοπάθειας;

Η εγκεφαλοπάθεια μπορεί να αλλάξει τον τρόπο που σκέφτεστε και αισθάνεστε. Εάν κάποιος που φροντίζετε έχει αυτή την πάθηση, μπορεί να νιώθετε ότι «δεν είναι το ίδιο άτομο που ήταν παλιά» και η συμπεριφορά του μπορεί να σας φαίνεται «λίγο περίεργη». Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο, αλλά τα συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • Σύγχυση, απώλεια σαφούς επίγνωσης του περιβάλλοντος, δυσκολία συγκέντρωσης. Σαν να μην μπορείς να καταλάβεις πού βρίσκεσαι ή τι συμβαίνει.
  • Απώλεια ή εξασθένηση μνήμης. Μπορεί να μην θυμάστε πρόσφατα γεγονότα ή να ξεχάσετε οικεία άτομα ή μέρη.
  • Υπερβολική υπνηλία.Μπορεί να αισθάνεστε κουρασμένοι και υπνηλία όλη την ώρα.
  • Αλλαγές στη συμπεριφορά. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν ευερεθιστότητα, ευερεθιστότητα, απάθεια ή κατάθλιψη.

Εκτός από αυτό, μπορεί να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα:

  • Βλέποντας ή ακούγοντας πράγματα που δεν υπάρχουν στην πραγματικότητα («Ψευδαισθήσεις»).
  • Αίσθημα ότι οι μύες σας συσπώνται, τινάζονται ή κινούν τα μάτια σας ακούσια («ακούσιες μυϊκές κινήσεις»).
  • Οι κρίσεις εμφανίζονται σαν να έρχεται κάποια κρίση.
  • Δυσκολία στην αναπνοή.
  • Απώλεια συνείδησης.
  • Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, κώμα.

Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχει ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό ή ένα τμήμα επειγόντων περιστατικών. Ο χρόνος είναι πολύτιμος.

Ποιες είναι οι αιτίες της εγκεφαλοπάθειας;

Η εγκεφαλοπάθεια έχει πολλές αιτίες. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι αιτίες δεν σχετίζονται με σημαντικές δομικές αλλαγές στον εγκέφαλο. Άλλες ιατρικές παθήσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν συμπτώματα εγκεφαλοπάθειας. Για παράδειγμα:

  • Μια λοίμωξη. Αυτή μπορεί να είναι μια λοίμωξη του ίδιου του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα), των περιβλημάτων του εγκεφάλου (μηνιγγίτιδα) ή αλλού στο σώμα.
  • Ένας όγκος στον εγκέφαλο.
  • Πίεση στον εγκέφαλο μέσα στο κρανίο (ενδοκρανιακή πίεση).
  • Σοβαρός τραυματισμός στο κεφάλι.
  • Μια κατάσταση που μοιάζει με εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Ανεπεξέργαστες επιληπτικές κρίσεις.
  • Έλλειψη βιταμινών ή υποσιτισμός.
  • Σπάνια, αυτοάνοσες παθήσεις ή μιτοχονδριακές παθήσεις .

Μερικές φορές, μπορεί να μην βρεθεί σαφής αιτία για κάθε περίπτωση εγκεφαλοπάθειας.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλοπάθεια;

Η εγκεφαλοπάθεια μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε ανεξαρτήτως ηλικίας, από νεογέννητα έως ενήλικες. Ωστόσο, είναι πιο συχνή στις ακόλουθες ομάδες:

  • Άτομα άνω των 65 ετών. Η μεγαλύτερη γενιά μας πρέπει να ανησυχεί ιδιαίτερα για αυτό.
  • Όσοι έχουν αντιμετωπίσει έναν πολύ δύσκολο τοκετό.
  • Άτομα με τραύματα στο κεφάλι.
  • Άτομα με ιατρικές παθήσεις που επηρεάζουν πολλαπλά συστήματα του σώματος, όπως νεφρική νόσο και ηπατική νόσο.
  • Άτομα που χρησιμοποιούν ταυτόχρονα διάφορους τύπους φαρμάκων.
  • Άτομα εθισμένα σε ναρκωτικά ή αλκοόλ ή άτομα που εκτίθενται σε χημικές ουσίες.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της εγκεφαλοπάθειας;

Η εγκεφαλοπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές, γι' αυτό και η άμεση θεραπεία είναι σημαντική.

  • Η μόνιμη εγκεφαλική βλάβη μπορεί να έχει μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στη γνωστική λειτουργία και την ανεξάρτητη λειτουργία.
  • Τα μωρά και τα μικρά παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν αναπτυξιακές καθυστερήσεις, νοητική ανάπτυξη ή λειτουργικά προβλήματα.
  • Μπορεί ακόμη και να χρειαστεί να συνδεθείτε με αναπνευστήρα λόγω δυσκολίας στην αναπνοή και κώματος.

Ορισμένες περιπτώσεις εγκεφαλοπάθειας μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή , επομένως είναι σημαντικό να αναλάβετε δράση μόλις παρατηρήσετε συμπτώματα.

Πώς διαγιγνώσκεται η εγκεφαλοπάθεια;

Ένας γιατρός διαγιγνώσκει την εγκεφαλοπάθεια ακολουθώντας τα παρακάτω βήματα:

  • Λήψη λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού. Θα σας ρωτήσουμε για τις προηγούμενες ασθένειές σας και τα φάρμακα που παίρνετε.
  • Σωματική εξέταση.
  • Διεξαγωγή νευρολογικής εξέτασης.
  • Ειδικές δοκιμές.

Ο γιατρός θα σας κάνει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα και το ιστορικό υγείας σας. Ωστόσο, επειδή η εγκεφαλοπάθεια έχει αλλάξει τον τρόπο που λειτουργεί ο εγκέφαλός σας, ενδέχεται να μην είστε σε θέση να απαντήσετε σε αυτές τις ερωτήσεις με ακρίβεια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι πληροφορίες που δίνουν στον γιατρό οι φροντιστές σας, όπως η οικογένεια και οι φίλοι σας, είναι πολύ χρήσιμες. Μπορεί επίσης να είναι αυτοί που ζητούν βοήθεια εκ μέρους σας. Εάν διατρέχετε κίνδυνο να αναπτύξετε εγκεφαλοπάθεια, είναι επίσης καλή ιδέα να φοράτε ένα βραχιόλι ιατρικής ταυτότητας.

Ποιες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της εγκεφαλοπάθειας;

Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει αρκετές εξετάσεις για να αποκλείσει άλλες παθήσεις με παρόμοια συμπτώματα και να εντοπίσει την αιτία της πάθησής σας. Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Εξετάσεις αίματος.
  • Οι απεικονιστικές εξετάσεις εγκεφάλου, όπως η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία), είναι σαν να τραβάμε φωτογραφίες του εσωτερικού του εγκεφάλου.
  • Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG). Αυτό ελέγχει την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου.
  • Οσφυονωτιαία παρακέντηση (ή σπονδυλική παρακέντηση). Αυτή περιλαμβάνει τη λήψη μικρής ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη σπονδυλική στήλη και την εξέτασή του.

Πώς αντιμετωπίζεται η εγκεφαλοπάθεια;

Η θεραπεία για κάθε τύπο εγκεφαλοπάθειας εξαρτάται από την αιτία. Ο γιατρός σας θα σας συστήσει ένα θεραπευτικό σχέδιο με βάση τα συμπτώματά σας και την αιτία. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Χορήγηση φαρμάκων ή συμπληρωμάτων διατροφής.Για παράδειγμα, πράγματα όπως αντιβιοτικά, αντισπασμωδικά φάρμακα ή βιταμίνη Β1.
  • Διαχείριση άλλων υποκείμενων παθήσεων.
  • Λήψη μέτρων σωτήριας φύσης, όπως σύνδεση με αναπνευστική μηχανή («αναπνευστήρα») εάν είναι απαραίτητο.
  • Χειρουργική επέμβαση ή μεταμόσχευση οργάνου ( π.χ. μεταμόσχευση ήπατος).

Εάν ο εγκέφαλός σας έχει υποστεί βλάβη από αυτήν την πάθηση, μπορεί να χρειαστεί να υποβληθείτε σε διάφορες θεραπείες αποκατάστασης ή θεραπείας για να επιστρέψετε στις κανονικές καθημερινές σας δραστηριότητες. Αυτές περιλαμβάνουν:

  • Φυσικοθεραπεία
  • Εργοθεραπεία
  • Λογοθεραπεία
  • Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία («Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία - CBT»)

Υπάρχουν παρενέργειες από τη θεραπεία;

Ναι, όπως όλες οι θεραπείες, έτσι και αυτή μπορεί να έχει παρενέργειες. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με τις παρενέργειες των θεραπειών που λαμβάνετε. Οι παρενέργειες μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από θεραπεία σε θεραπεία. Ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο, οι γιατροί σας θα σας παρακολουθούν στενά και θα σας παρέχουν, εσάς και τους φροντιστές σας, περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις παρενέργειες που πρέπει να προσέξετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Πόσο σύντομα θα νιώσω καλύτερα μετά τη θεραπεία;

Αυτό ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Κάποιοι άνθρωποι μπορούν να λάβουν θεραπεία και να αναρρώσουν πλήρως μέσα σε λίγες ημέρες. Άλλοι μπορεί να χρειαστούν περισσότερο χρόνο, ίσως εβδομάδες ή μήνες, για να επιστρέψουν στην καθημερινή τους ρουτίνα. Σπάνια, κάποιοι άνθρωποι μπορεί να μην αναρρώσουν πλήρως. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης και τη βλάβη στον εγκέφαλο.

Ποιες είναι οι προοπτικές για την πάθηση της εγκεφαλοπάθειας;

Δεν υπάρχει «θεραπεία» για την εγκεφαλοπάθεια. Ωστόσο, μπορείτε να βελτιωθείτε θεραπεύοντας την υποκείμενη αιτία. Όσο πιο γρήγορα διαγνωστείτε και λάβετε θεραπεία, τόσο καλύτερη θα είναι η πρόγνωση. Μπορεί ακόμη και να αρχίσετε να αισθάνεστε «επιστροφή στο φυσιολογικό» μέσα σε λίγες ημέρες από τη θεραπεία.

Ωστόσο, ορισμένες περιπτώσεις εγκεφαλοπάθειας είναι πολύ σοβαρές, ακόμη και απειλητικές για τη ζωή. Αυτή η πάθηση μπορεί να επηρεάσει μόνιμα τη λειτουργία του εγκεφάλου. Μπορεί να χρειαστεί να συμμετάσχετε σε προγράμματα αποκατάστασης για να επιστρέψετε στις καθημερινές σας δραστηριότητες. Μερικές φορές, μετά από μια εγκεφαλοπάθεια, μπορεί να χρειαστεί να κάνετε αλλαγές ή να ζητήσετε βοήθεια με πράγματα που μπορούσατε να κάνετε μόνοι σας, όπως η προετοιμασία γευμάτων ή η τήρηση της τακτοποίησης των φαρμάκων σας.

Εάν έχετε κάποια χρόνια πάθηση, η εγκεφαλοπάθεια είναι πιο πιθανό να υποτροπιάσει στο μέλλον. Επομένως, η τήρηση του θεραπευτικού σχεδίου που σας έχει δώσει ο γιατρός σας θα βοηθήσει στην πρόληψη αυτού του προβλήματος. Η εγκεφαλοπάθεια μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, γι' αυτό επισκεφθείτε έναν γιατρό αμέσως μόλις παρατηρήσετε συμπτώματα.

Μπορεί να προληφθεί η εγκεφαλοπάθεια;

Δεν υπάρχει τρόπος να αποτρέψετε όλους τους τύπους εγκεφαλοπάθειας. Ωστόσο, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο φροντίζοντας τη συνολική σας υγεία. Αυτό περιλαμβάνει την ισορροπημένη διατροφή, την άσκηση και την προστασία του κεφαλιού σας από τραυματισμούς (για παράδειγμα, τη χρήση κράνους). Εάν έχετε υποκείμενες παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλοπάθεια, ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να τις διαχειριστείτε.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Εάν εσείς ή κάποιος που φροντίζετε έχει συμπτώματα εγκεφαλοπάθειας, μιλήστε με έναν γιατρό ή πηγαίνετε αμέσως στα επείγοντα. Εάν έχετε κάποια υποκείμενη ιατρική πάθηση, όπως σακχαρώδη διαβήτη ή ηπατική νόσο, και έχετε συμπτώματα εγκεφαλοπάθειας, πηγαίνετε αμέσως στα επείγοντα. Η εγκεφαλοπάθεια μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, επομένως όσο πιο γρήγορα αντιδράσετε στα συμπτώματα, τόσο καλύτερη είναι η έκβαση.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου;

Μπορείτε να κάνετε στον γιατρό ερωτήσεις όπως:

  • «Ποιος τύπος εγκεφαλοπάθειας προκαλεί αυτά τα συμπτώματα, γιατρέ;»
  • «Τι είδους θεραπεία μου προτείνετε;»
  • «Ποιες είναι οι παρενέργειες αυτών των θεραπειών;»
  • «Πώς πρέπει να διαχειριστώ τις άλλες ιατρικές μου παθήσεις για να αποτρέψω την εγκεφαλοπάθεια;»
  • «Θα χρειαστεί να συμμετάσχω σε προγράμματα θεραπείας ή αποκατάστασης;»

Τέλος, να θυμάστε αυτό...

Μπορεί να είναι τρομακτικό να σκεφτεί κανείς ότι ο εγκέφαλός σας δεν λειτουργεί όπως παλιά. Είναι πολύ συνηθισμένο. Ο εγκέφαλός μας μπορεί να επηρεαστεί από πολλά πράγματα, από τραυματισμούς στο κεφάλι μέχρι λοιμώξεις. Εάν νιώθετε ότι «δεν είμαι ο ίδιος», ζητήστε ιατρική συμβουλή. Όσο πιο γρήγορα αντιμετωπίσετε την εγκεφαλοπάθεια, τόσο καλύτερο θα είναι το αποτέλεσμα. Ο γιατρός σας θα χαρεί να απαντήσει σε οποιεσδήποτε ερωτήσεις έχετε σχετικά με τη θεραπεία σας και τη μακροχρόνια φροντίδα σας μετά από εγκεφαλοπάθεια. Γι' αυτό φροντίστε να κάνετε τις ερωτήσεις σας.


Εγκεφαλοπάθεια , εγκεφαλική νόσος, σύγχυση, απώλεια μνήμης, εγκεφαλική λειτουργία, νευρικό σύστημα, εγκεφαλική βλάβη

💬 අදහස් (0)

තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.

ඔබේ අදහස එක් කරන්න

කරුණාකර ගණනය කරන්න: 5 + 7 =