Νιώθετε καλύτερα μετά από έναν τραυματισμό στο κεφάλι και μετά χάνετε ξανά τις αισθήσεις σας; Θα μπορούσε να είναι επισκληρίδιο αιμάτωμα (EDH)!

Μήπως το παιδί σας έπεσε ενώ έπαιζε; Ίσως γλιστρήσατε και πέσατε από το ποδήλατό σας και χτυπήσατε κάπου το κεφάλι σας; Τις περισσότερες φορές, δεν δίνουμε ιδιαίτερη προσοχή σε τέτοια πράγματα, σκεπτόμενοι «Ω... είναι απλώς ένα μικρό χτύπημα». Αλλά μερικές φορές, ακόμη και ένας μικρός τραυματισμός στο κεφάλι μπορεί να οδηγήσει σε κάτι σοβαρό που μπορεί να επηρεάσει τη ζωή σας. Σήμερα, μιλάμε για μια πάθηση που μπορεί να συμβεί σε μια τέτοια στιγμή και μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη αν δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα. Στην ιατρική, αυτό το ονομάζουμε Επισκληρίδιο Αιμάτωμα ή EDH εν συντομία.

Με απλά λόγια, τι είναι το Επισκληρίδιο Αιμάτωμα (EDH);

Σκεφτείτε τον εγκέφαλό μας ως κάτι πολύτιμο και εύθραυστο. Το δυνατό μας κρανίο είναι εκεί για να τον προστατεύει. Αλλά ανάμεσα στο κρανίο και τον εγκέφαλο υπάρχουν τρία άλλα προστατευτικά στρώματα. Αυτά τα ονομάζουμε μήνιγγες. Από αυτά τα τρία στρώματα, το παχύτερο στρώμα, ακριβώς κάτω από το κρανίο, ονομάζεται σκληρά μήνιγγα.

Τώρα, όταν δεχθείτε ένα δυνατό χτύπημα στο κεφάλι, ένα αιμοφόρο αγγείο μέσα στο κρανίο, μια αρτηρία ή μερικές φορές μια φλέβα, μπορεί να υποστεί ρήξη. Όταν υποστεί ρήξη, το αίμα αρχίζει να διαρρέει. Αυτό το αίμα συλλέγεται στον μικρό χώρο μεταξύ του κρανίου και της σκληράς μήνιγγας, του εξωτερικού καλύμματος του εγκεφάλου. Αυτή η συγκέντρωση αίματος ονομάζεται «Επισκληρίδιο Αιμάτωμα (EDH)».

Με απλά λόγια, είναι σαν να διαρρέει νερό ανάμεσα στο στρώμα του σοβά και τον τοίχο και να πρήζεται σαν φούσκα. Καθώς αυτός ο θρόμβος αίματος σταδιακά μεγαλώνει, αρχίζει να πιέζει προς τα μέσα, δηλαδή προς τον εγκέφαλό μας. Αυτή η ώθηση μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη. Πρόκειται για μια πολύ σοβαρή πάθηση που απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Αυτή η πάθηση ονομάζεται επίσης «Εξωσκληρίδιο Αιμάτωμα». Γενικά, είναι επίσης γνωστή ως «Τραυματική Εγκεφαλική Βλάβη (TBI)», μια εγκεφαλική βλάβη που προκαλείται από κρανιοεγκεφαλική κάκωση.

Πόσο σοβαρή είναι αυτή η κατάσταση;

Ναι, το «Επισκληρίδιο Αιμάτωμα (EDH)» είναι μια σοβαρή πάθηση που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή . Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μπορεί να προκαλέσει μόνιμη εγκεφαλική βλάβη ή ακόμα και θάνατο. Σύμφωνα με αναφορές, περίπου το 15% των ανθρώπων που αναπτύσσουν αυτή την πάθηση πεθαίνουν. Επομένως, δεν είναι ποτέ καλή ιδέα να παίρνετε αψήφιστα έναν τραυματισμό στο κεφάλι.

Ποιος κινδυνεύει περισσότερο;

Αν και αυτή η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε έχει υποστεί κρανιοεγκεφαλική κάκωση, ορισμένοι άνθρωποι διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο.

• Νέοι: Αυτή η πάθηση είναι ιδιαίτερα συχνή στους νέους.
• Άτομα με κατάγματα κρανίου: Αυτός ο κίνδυνος είναι πολύ υψηλότερος σε ατυχήματα που περιλαμβάνουν κατάγματα κρανίου.
• Αθλητές: Τα άτομα που ασχολούνται με αθλήματα, ειδικά με ποδηλασία, σκέιτμπορντ, ράγκμπι και κρίκετ, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ατυχημάτων.
• Τροχαία ατυχήματα: Αυτή η πάθηση μπορεί να προκληθεί από τραυματισμούς στο κεφάλι σε ατυχήματα με αυτοκίνητα ή μοτοσικλέτες, τα οποία είναι ιδιαίτερα συχνά στη Σρι Λάνκα.
• Άνδρες: Οι άνδρες έχουν περίπου τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν EDH από τις γυναίκες.

Αυτή η πάθηση σπάνια εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των δύο ετών και σε άτομα άνω των 60 ετών.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτού; Πώς να το αναγνωρίσετε;

Το πιο επικίνδυνο και μοναδικό πράγμα σε αυτό είναι ο τρόπος που εμφανίζονται τα συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αλλά όχι σε όλες, μπορείτε να δείτε αυτό το μοτίβο:

1. Αρχική απώλεια συνείδησης: Αμέσως μετά από κρανιοεγκεφαλική κάκωση, η συνείδηση ​​χάνεται για λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά.

2. Διάστημα Διαύγειας: Στη συνέχεια, ανακτάτε τις αισθήσεις σας, μιλάτε κανονικά σαν να μην συμβαίνει τίποτα και αισθάνεστε καλά για μερικές ώρες. Ονομάζουμε αυτήν την περίοδο «Διάστημα Διαύγειας». Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη και παραπλανητική στιγμή . Διότι αν πάρετε τον ασθενή σπίτι νομίζοντας ότι είναι καλά, μπορεί να είναι ένα μεγάλο πρόβλημα.

3. Ταχεία επιδείνωση: Μετά από λίγες ώρες, όταν ο θρόμβος αίματος που έχει συσσωρευτεί στο εσωτερικό αρχίζει να πιέζει τον εγκέφαλο, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ξαφνικά. Μπορεί να χάσει ξανά τις αισθήσεις του και ακόμη και να πέσει σε κώμα.

Εκτός από αυτό το κύριο μοτίβο, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μέσα σε λίγα λεπτά έως ώρες μετά το ατύχημα.

Αν η κατάσταση χειροτερέψει...

Εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει και δεν αντιμετωπιστεί, η πίεση στον εγκέφαλο θα αυξηθεί και τα συμπτώματα θα επιδεινωθούν.

• Επιληπτικές κρίσεις
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Απώλεια της εγκεφαλικής λειτουργίας
• Κατάσταση κώματος
• Θάνατος στο τέλος

Τι προκαλεί αυτό;

Η κύρια αιτία είναι ο τραυματισμός στο κεφάλι . Περίπου το 75% των περιπτώσεων EDH συνοδεύονται από κάταγμα κρανίου. Η πιο συχνή αιτία είναι το κάταγμα του κροταφικού οστού, ειδικά πάνω από το αυτί, που προκαλεί βλάβη στη μέση μηνιγγική αρτηρία, ένα αιμοφόρο αγγείο που τη διαπερνά.

Αλλά πολύ σπάνια, αυτή η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί για άλλους λόγους χωρίς κανένα κίνδυνο.

• Λοίμωξη/απόστημα
• Διαταραχές πήξης του αίματος (πηκτική αγωγή)
• Αιμορραγικοί όγκοι εγκεφάλου
• Αγγειακές δυσπλασίες

Πώς διαγιγνώσκουν αυτό οι γιατροί;

Όταν κάποιος μεταφέρεται στο νοσοκομείο μετά από κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, ειδικά αν έχει τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν προηγουμένως, οι γιατροί θα κάνουν γρήγορα αρκετές εξετάσεις.

• Αξονική τομογραφία (Αξονική τομογραφία): Αυτή είναι η κύρια και ταχύτερη μέθοδος. Είναι σαν να τραβάτε μια τρισδιάστατη (3D) ακτινογραφία του εσωτερικού του κεφαλιού. Αυτή μπορεί να δει καθαρά πού βρίσκεται ο θρόμβος αίματος, το μέγεθός του και πόση πίεση ασκεί στον εγκέφαλο.
• Μαγνητική Τομογραφία (MRI):Αυτή είναι επίσης μια εξέταση για να εξετάσουμε το εσωτερικό του εγκεφάλου. Είναι πιο λεπτομερής από μια αξονική τομογραφία, αλλά συνήθως είναι η πρώτη σάρωση που γίνεται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.
• Εξετάσεις αίματος: Μερικές φορές γίνονται και εξετάσεις αίματος για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει πρόβλημα πήξης του αίματος.

Πώς αντιμετωπίζεται; Είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;

Ένα επισκληρίδιο αιμάτωμα είναι μια ιατρική κατάσταση που συνήθως απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση . Χωρίς ανακούφιση από την πίεση στον εγκέφαλο, μπορεί να προκληθεί μόνιμη εγκεφαλική βλάβη ή θάνατος. Η απόφαση για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης βασίζεται σε παράγοντες όπως:

• Ο ασθενής έχει έντονο πονοκέφαλο.
• Μειωμένη εγκεφαλική λειτουργία (απώλεια μνήμης, σύγχυση).
• Ένας μεγάλος θρόμβος αίματος (αιμάτωμα) βρέθηκε στην αξονική τομογραφία.

Χειρουργική

Υπάρχουν δύο κύριες χειρουργικές μέθοδοι.

1. Κρανιοτομή και εκκένωση αιματώματος: Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη διαδικασία. Σε αυτήν τη διαδικασία, ο χειρουργός αφαιρεί προσωρινά ένα μικρό τμήμα του κρανίου και αφαιρεί πλήρως τον θρόμβο αίματος στο εσωτερικό του. Το αιμορραγούν αγγείο αναγνωρίζεται και σταματά, και το αφαιρεμένο τμήμα του κρανίου επανασυνδέεται με μια μικρή καρφίτσα.

2. Οπές από γρέζια: Μια άλλη μέθοδος είναι η διάνοιξη μίας ή περισσότερων μικρών οπών στο κρανίο και η παροχέτευση του αίματος μέσω αυτών. Αυτή η μέθοδος μπορεί να μειώσει γρήγορα την πίεση στον εγκέφαλο. Μερικές φορές ένας σωλήνας αφήνεται στη θέση του για λίγες ημέρες μετά την επέμβαση για να αφαιρεθεί τυχόν αίμα που συνεχίζει να συσσωρεύεται.

Συντηρητική Θεραπεία

Μερικές φορές, εάν ο θρόμβος αίματος είναι πολύ μικρός, δεν ασκεί υπερβολική πίεση στον εγκέφαλο και ο ασθενής δεν έχει σοβαρά συμπτώματα, οι γιατροί μπορεί να αποφασίσουν να μην τον χειρουργήσουν. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) και παρακολουθείται στενά με τακτικές αξονικές τομογραφίες για να διαπιστωθεί εάν ο θρόμβος αίματος μεγαλώνει. Το σώμα μας μπορεί να επαναπορροφήσει μικρές ποσότητες αίματος με την πάροδο του χρόνου.

Άλλες θεραπείες

Μετά την επέμβαση, χορηγούνται φάρμακα όπως «μαννιτόλη, υπέρτονο φυσιολογικό ορό» για τη μείωση του οιδήματος και της πίεσης στον εγκέφαλο. Επίσης, δεδομένου ότι υπάρχει κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων μετά από κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, μερικές φορές συνταγογραφούνται φάρμακα για την πρόληψή τους.

Εάν υπάρχει οποιαδήποτε βλάβη στον εγκέφαλο, μπορεί να χρειαστούν θεραπείες αποκατάστασης όπως φυσικοθεραπεία, εργοθεραπεία και λογοθεραπεία για να βοηθήσουν τον ασθενή να αναρρώσει.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ επισκληριδίου και υποσκληριδίου αιματώματος;

Μπορεί επίσης να έχετε ακούσει για το «Υποδουλικό Αιμάτωμα». Παρόλο που και τα δύο είναι αιμορραγία στον εγκέφαλο, υπάρχουν σαφείς διαφορές μεταξύ τους. Αυτό είναι επίσης σημαντικό να το γνωρίζετε.

Τι πρέπει να κάνετε αν κάποιος που έχει χτυπήσει το κεφάλι του έχει αυτά τα συμπτώματα;

Αυτό είναι το πιο σημαντικό μέρος. Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα μετά από ένα χτύπημα στο κεφάλι του,Μεταφέρετέ τον στη Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών (ΜΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου χωρίς καθυστέρηση.

• Εάν χάσετε τις αισθήσεις σας (έστω και για ένα δευτερόλεπτο)
• Εάν έχετε έντονο πονοκέφαλο
• Αν η ιστορία μπερδευτεί
• Εάν αισθάνεστε σύγχυση ή υπνηλία
• Εάν εμφανιστεί εμετός
• Εάν οι μαύροι δακτύλιοι και στα δύο μάτια δεν είναι ίδιοι (αν το ένα είναι μεγαλύτερο)
• Εάν έχετε ζάλη ή δυσκολία στο περπάτημα
• Εάν η μία πλευρά του σώματος είναι άψυχη
• Εάν συμβεί κάποια κρίση

Δεν μπορούν να αποφευχθούν τέτοια ατυχήματα;

Δεν μπορούμε να αποτρέψουμε τα ατυχήματα 100% των περιπτώσεων, αλλά υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορούμε να κάνουμε για να μειώσουμε τον κίνδυνο.

• Φορέστε κράνος: Όταν οδηγείτε μοτοσικλέτα, ποδήλατο ή παίζετε αθλήματα όπως ράγκμπι ή κρίκετ, φροντίστε να φοράτε κράνος σωστού επιπέδου.
• Φορέστε ζώνη ασφαλείας: Να φοράτε ζώνη ασφαλείας όποτε βρίσκεστε σε όχημα.
• Χρησιμοποιήστε εξοπλισμό ασφαλείας: Φοράτε κατάλληλα κράνη ασφαλείας εάν εργάζεστε σε ύψος, στον κατασκευαστικό κλάδο ή σε οποιαδήποτε εργασία που θα μπορούσε να θέσει σε κίνδυνο το κεφάλι σας.
• Αποφύγετε τις καταδύσεις σε άγνωστα μέρη: Αποφύγετε τις καταδύσεις σε άγνωστα ποτάμια και ρυάκια, καθώς μπορεί να υπάρχουν βράχοι ή άλλα εμπόδια.