Δυσκολεύεται το νεογέννητό σας να καταπιεί γάλα; Θα μπορούσε να είναι ατρησία οισοφάγου.

Μήπως το νεογέννητό σας αρχίζει ξαφνικά να βήχει και να πνίγεται όταν του δίνετε λίγο γάλα; Μήπως βγάζει αφρούς από το στόμα; Ως μητέρα ή πατέρας, πρέπει να φοβάστε πολύ όταν βλέπετε αυτά τα πράγματα. Μερικές φορές αυτά τα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από μια συγγενή πάθηση που ονομάζεται ατρησία οισοφάγου. Μην ανησυχείτε. Ας μιλήσουμε γι' αυτό με απλά λόγια σήμερα και ας τα καταλάβουμε όλα.

Με απλά λόγια, τι είναι η οισοφαγική ατρησία (EA);

Η οισοφαγική ατρησία (προφέρεται «οισοφάγος») είναι μια συγγενής ανωμαλία. Για την ακρίβεια, πρόκειται για ένα πρόβλημα με τον οισοφάγο του μωρού. Τον σωλήνα που μεταφέρει την τροφή από το στόμα στο στομάχι όταν καταπίνουμε. Η λέξη «ατρησία» σημαίνει ότι μια δίοδος στο σώμα είναι μπλοκαρισμένη ή φραγμένη. Έτσι, στην περίπτωση της οισοφαγικής ατρησίας, ο οισοφάγος του μωρού δεν αναπτύσσεται προς τα κάτω από το σημείο που θα έπρεπε να συνδέεται με το στομάχι, αλλά σταματά στη μέση και μπλοκάρεται. Είναι σαν ένας σωλήνας νερού που έχει σπάσει στα δύο. Εξαιτίας αυτού, το μωρό δεν μπορεί να πιει γάλα ή να καταπιεί τροφή κανονικά. Ένα άλλο σοβαρό πρόβλημα που μπορεί να παρατηρηθεί με αυτή την πάθηση είναι το τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο (TEF) . Σε αυτήν την περίπτωση, αντί να συνδέει τον οισοφάγο με το στομάχι, συνδέεται με την τραχεία του μωρού, η οποία είναι ο αναπνευστικός σωλήνας. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο, επειδή πράγματα όπως το γάλα και το σάλιο που καταπίνει το μωρό μπορούν να πάνε απευθείας στους πνεύμονες.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι αυτής της πάθησης;

Ναι, αυτές οι παθήσεις της οισοφαγικής ατρησίας και του τραχειοοισοφαγικού συριγγίου (TEF) χωρίζονται σε διάφορους κύριους τύπους ανάλογα με το πώς εμφανίζονται μαζί ή ξεχωριστά. Ο γιατρός σας θα σχεδιάσει τη θεραπεία σας με βάση τον ακριβή τύπο.

Πώς ξέρετε αν το μωρό σας έχει αυτή την πάθηση; Ποια είναι τα συμπτώματα;

Οι γιατροί και οι νοσηλευτές δίνουν ιδιαίτερη προσοχή σε αυτά τα σημάδια κατά την εξέταση ενός νεογέννητου μωρού. Συγκεκριμένα, δίνουν προσοχή σε 3 κύρια σημάδια.

• Βήχας: Ειδικά όταν προσπαθείτε να πιείτε λίγο γάλα.
• Πνιγμός : Ο πνιγμός συμβαίνει επειδή το γάλα ή το σάλιο δεν μπορούν να καταποθούν.
• Κυάνωση: Το δέρμα και τα χείλη γίνονται μπλε λόγω έλλειψης οξυγόνου στο σώμα.

Αυτά είναι τα πρόσθετα χαρακτηριστικά:

• Αφρώδης έκκριση βλέννας από το στόμα.
• Υπερβολική σιελόρροια.
• Έμετος ή πνιγμός κατά την προσπάθεια θηλασμού.
• Δυσκολία στην αναπνοή και γρήγορη αναπνοή .

Συνήθως, άλλες ασθένειες που προκαλούν δυσκολία στην κατάποση δεν προκαλούν δυσκολία στην αναπνοή. Ωστόσο, εάν η δυσκολία στην κατάποση και η δυσκολία στην αναπνοή εμφανίζονται ταυτόχρονα , πιθανότατα οφείλεται σε μια πάθηση που ονομάζεται Ατρησία Οισοφάγου με Τραχειοοισοφαγικό Συρίγγιο (TEF).

Γιατί συμβαίνει αυτό στα μωρά; Ποιος είναι ο κύριος λόγος;

Πρόκειται για μια συγγενή πάθηση. Δηλαδή, συμβαίνει ενώ το μωρό αναπτύσσεται στη μήτρα. Κανονικά, στα πρώτα στάδια του εμβρύου, ο οισοφάγος και η τραχεία αποτελούν έναν ενιαίο σωλήνα. Μόνο αργότερα αυτό το μέρος χωρίζεται σε δύο μέρη, σχηματίζοντας τον οισοφάγο και την τραχεία. Στην περίπτωση της οισοφαγικής ατρησίας , αυτή η διαδικασία διαχωρισμού δεν ολοκληρώνεται πλήρως. Οι ερευνητές δεν έχουν ακόμη καταφέρει να ανακαλύψουν ακριβώς τι προκαλεί τη διακοπή αυτής της διαδικασίας στα μισά του δρόμου. Πιστεύουν όμως ότι ένας συνδυασμός γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων μπορεί να παίζει κάποιο ρόλο.

Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί αυτή την ασθένεια;

Μερικές φορές οι προγεννητικές υπερηχογραφήσεις μπορούν να δώσουν ενδείξεις, αλλά τις περισσότερες φορές η νόσος διαγιγνώσκεται μετά τη γέννηση του μωρού.

Προγεννητική Διάγνωση

Μερικές φορές ενδείξεις σχετικά με αυτό μπορούν να φανούν κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος ανωμαλιών, το οποίο πραγματοποιείται περίπου στις 20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

• Πολυϋδραμνίο: Εάν υπάρχει υπερβολική ποσότητα αμνιακού υγρού γύρω από το μωρό. Αυτό συμβαίνει επειδή το μωρό συνήθως καταπίνει αυτό το υγρό. Το υγρό συσσωρεύεται επειδή το μωρό δεν μπορεί να καταπιεί.
• Μικρή ή αόρατη φυσαλίδα στομάχου: Εάν το στομάχι του μωρού δεν είναι γεμάτο με υγρό κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφίας .

Εάν δείτε κάτι τέτοιο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει περαιτέρω εξετάσεις, όπως μαγνητική τομογραφία εμβρύου.

Μετά τη γέννηση του μωρού (Μεταγεννητική διάγνωση)

Οι γιατροί υποψιάζονται αυτή την πάθηση όταν ένα μωρό εμφανίζει τα παραπάνω συμπτώματα κατά τη γέννηση. Η κύρια εξέταση για την επιβεβαίωσή της είναι η προσπάθεια εισαγωγής ενός μικρού σωλήνα (ρινογαστρικού σωλήνα) μέσω της μύτης και στο στομάχι. Εάν ο οισοφάγος είναι φραγμένος, ο σωλήνας σταματάει μέχρι τη μέση χωρίς να εισέλθει στο στομάχι. Στη συνέχεια, γίνεται ακτινογραφία για να διαπιστωθεί ακριβώς πού είναι φραγμένος ο οισοφάγος, εάν συνδέεται με την τραχεία και εάν έχει εισέλθει υγρό στους πνεύμονες. Εάν επιβεβαιωθεί αυτή η ασθένεια, οι γιατροί ελέγχουν επίσης για άλλες σχετικές γενετικές ανωμαλίες.

Μπορεί αυτή η πάθηση να θεραπευτεί πλήρως με χειρουργική επέμβαση;

Ναι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό. Μόλις διαγνωστεί η πάθηση, η κατάσταση του μωρού σταθεροποιείται και το πρόβλημα επιλύεται με χειρουργική επέμβαση το συντομότερο δυνατό. Ωστόσο, ορισμένα μωρά μπορεί να χρειαστεί να παραμείνουν στο νοσοκομείο για λίγο πριν από την επέμβαση.

• Μέχρι τα πρόωρα μωρά να πάρουν κάποιο βάρος.
• Εάν το κενό μεταξύ των δύο τμημάτων του οισοφάγου είναι πολύ μεγάλο (μακράς απόστασης οισοφαγική ατρησία - LGEA). Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να περιμένετε μέχρι τα δύο μέρη να αναπτυχθούν λίγο και να πλησιάσουν.
• Εάν υπάρχουν άλλα απειλητικά για τη ζωή προβλήματα, όπως σοβαρές καρδιακές επιπλοκές , αυτά πρέπει να αντιμετωπιστούν πρώτα.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το μωρό λαμβάνει όλη την απαραίτητη φροντίδα υπό την επίβλεψη εξειδικευμένων γιατρών και νοσηλευτών στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Νεογνών (ΜΕΝΝ) . Στο μωρό χορηγείται η απαραίτητη διατροφή μέσω σωλήνα (εντερική διατροφή) ή ενδοφλεβίως (παρεντερική διατροφή). Έτσι, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε μήπως το μωρό δεν μπορεί να φάει.

Πώς γίνονται οι θεραπείες και οι χειρουργικές επεμβάσεις;

Υπάρχουν αρκετοί κύριοι στόχοι στη θεραπεία: η σταθεροποίηση της αναπνοής του μωρού, η παροχή ασφαλούς διατροφής και, τελικά, η διόρθωση της πάθησης μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Άμεση διαχείριση

Μόλις διαγνωστεί το μωρό με αυτή την πάθηση, γίνονται τα ακόλουθα κατά την προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση:

• Η βλέννα και το σάλιο που συσσωρεύονται στο λαιμό και το στόμα απομακρύνονται με αναρρόφηση.
• Εισάγεται ένας αναπνευστικός σωλήνας για την προστασία των αεραγωγών.
• Ένας σωλήνας σίτισης ή μια ενδοφλέβια γραμμή χρησιμοποιείται για την παροχή διατροφής και υγρών.
• Χορηγούνται αντιβιοτικά για την πρόληψη πνευμονικών λοιμώξεων (πνευμονία).

Χειρουργική επέμβαση (χειρουργική αποκατάσταση)

Μόλις η ιατρική ομάδα διαπιστώσει ότι το μωρό είναι έτοιμο για χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται η χειρουργική επέμβαση. Οι κύριοι στόχοι είναι: 1. Η επανασύνδεση των δύο ξεχωριστών τμημάτων του οισοφάγου (αναστόμωση). 2. Το κλείσιμο ενός συριγγίου (μια σύνδεση μεταξύ του οισοφάγου και της τραχείας), εάν υπάρχει. Σήμερα, όποτε είναι δυνατόν, οι χειρουργοί εκτελούν αυτή τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση . Αυτό σημαίνει ότι αντί να γίνει μια μεγάλη τομή στο στήθος, εισάγονται μια κάμερα (θωρακοσκόπιο) και ευαίσθητα εργαλεία μέσω αρκετών μικρών τομών. Αυτό επιτρέπει στο μωρό να αναρρώσει πιο γρήγορα.

Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την επέμβαση, το μωρό μεταφέρεται πίσω στη ΜΕΝΝ. Λίγες ημέρες αργότερα, γίνεται μια ειδική ακτινογραφία που ονομάζεται οισοφάγος για να ελεγχθεί εάν η τομή έχει επουλωθεί σωστά και εάν υπάρχει κάποια διαρροή. Μόλις επιβεβαιωθεί ότι όλα είναι καλά, το μωρό αρχίζει σταδιακά να θηλάζει υπό ιατρική επίβλεψη. Αυτό χρειάζεται λίγο χρόνο για να συνηθίσει το μωρό.

Πώς θα είναι η ζωή του παιδιού μετά τη θεραπεία;

Τα περισσότερα παιδιά αναρρώνουν καλά και ζουν μια φυσιολογική ζωή. Ωστόσο, ορισμένα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν μακροχρόνια προβλήματα ως αποτέλεσμα αυτής της πάθησης και της χειρουργικής επέμβασης. Αυτά συνήθως βελτιώνονται με την πάροδο του χρόνου, αλλά μπορεί να απαιτούν ιατρική παρακολούθηση για αρκετά χρόνια.

• Τραχειομαλακία: Πρόκειται για μια πάθηση κατά την οποία ο χόνδρος στην τραχεία εξασθενεί, με αποτέλεσμα η τραχεία να στενεύει ελαφρώς κατά την αναπνοή. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συριγμό , δυσκολία στην αναπνοή κατά τον ύπνο και συχνές λοιμώξεις του θώρακα (πνευμονία, βρογχίτιδα).
• Δυσκολίες στην κατάποση: Μερικά παιδιά μπορεί να έχουν δυσκολία στην κατάποση λόγω οισοφαγικής δυσλειτουργίας. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να εμφανιστεί ειδικά κατά την εισαγωγή στερεών τροφών. Αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί κόβοντας την τροφή σε μικρά κομμάτια και χορηγώντας την με υγρά.
• Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ):Αυτό συμβαίνει όταν το οξύ του στομάχου ανεβαίνει στον οισοφάγο (παρόμοια με τη γαστρίτιδα). Αυτή η πάθηση εμφανίζεται σε περίπου τα μισά παιδιά που λαμβάνουν θεραπεία με EA. Είναι επιτακτική ανάγκη να αντιμετωπιστεί σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Εάν το παιδί σας αντιμετωπίζει κάποια από αυτές τις δυσκολίες, συζητήστε το τακτικά με τον γιατρό σας. Μπορείτε να ζητήσετε τη βοήθεια ειδικών όπως λογοθεραπευτές και διατροφολόγους, για να παρέχετε την υποστήριξη που χρειάζεται το παιδί σας. Ατρησία οισοφάγου, απόφραξη οισοφάγου, τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο, γενετικές ανωμαλίες, νεογνά, πνιγμός μωρού, νεογνική χειρουργική επέμβαση, οισοφάγος