Γάγγραινα Fournier: Γνωρίζετε αυτήν την επικίνδυνη πάθηση;

Φανταστείτε πώς θα νιώθατε αν ξαφνικά αρχίζατε να αισθάνεστε έντονο πόνο, πρήξιμο και αποχρωματισμό γύρω από τα γεννητικά σας όργανα. Τις περισσότερες φορές, θα μπορούσαμε να το θεωρήσουμε αυτό ως μια απλή δερματική λοίμωξη. Αλλά θα μπορούσε να είναι ένα πρώιμο σημάδι μιας πολύ επικίνδυνης, απειλητικής για τη ζωή βακτηριακής λοίμωξης που ονομάζεται γάγγραινα Fournier . Δεδομένου ότι εξαπλώνεται τόσο γρήγορα, ακόμη και λίγες ώρες καθυστέρησης μπορούν να σημαίνουν τη διαφορά μεταξύ ζωής και θανάτου. Ας μάθουμε λοιπόν περισσότερα για αυτή τη σοβαρή πάθηση σήμερα.

Με απλά λόγια, τι είναι η γάγγραινα του Fournier;

Πρόκειται για μια πολύ σπάνια, αλλά πολύ σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη. Επηρεάζει κυρίως τα γεννητικά μας όργανα και την περιοχή γύρω από αυτά (το περίνεο). Ιατρικώς μιλώντας, ανήκει στην κατηγορία της «νεκρωτικής απονευρωσίτιδας». Το άκουσμα αυτού του ονόματος ακούγεται λίγο τρομακτικό, έτσι δεν είναι; Ο λόγος είναι ότι τα βακτήρια που προκαλούν αυτή τη λοίμωξη εξαπλώνονται καταστρέφοντας και διαλύοντας τους μαλακούς ιστούς του σώματός μας.

Φανταστείτε το εξής. Κάπως, βακτήρια έχουν εισέλθει στην περιοχή των γεννητικών οργάνων μας μέσω του δέρματος. Τα βακτήρια ταξιδεύουν στο βαθύτερο στρώμα του δέρματός μας, το υποδόριο , και στη λεπτή μεμβράνη γύρω από τους μύες, την περιτονία . Αυτά τα βαθύτερα στρώματα είναι εκεί που βρίσκονται τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν με αίμα αυτήν την περιοχή.

Όταν μολυνθούν, τα βακτήρια καταστρέφουν αυτά τα αιμοφόρα αγγεία. Στη συνέχεια, οι ιστοί σε αυτήν την περιοχή δεν λαμβάνουν αίμα και αρχίζουν να πεθαίνουν. Καθώς οι ιστοί πεθαίνουν με αυτόν τον τρόπο, τα βακτήρια αρχίζουν να εξαπλώνονται πιο γρήγορα σε άλλες περιοχές, για παράδειγμα, στους μηρούς, την κοιλιά και το στήθος.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας; Πώς διαγιγνώσκεται;

Τα συμπτώματα της γάγγραινας Fournier μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά, επομένως είναι σημαντικό να τα προσέχετε.

Ειδικά αν έχετε διαβήτη , ακόμα κι αν λαμβάνετε ινσουλίνη σύμφωνα με τη συνταγή, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας μπορεί να γίνουν ανεξέλεγκτα. Αυτό μπορεί επίσης να είναι σύμπτωμα αυτής της λοίμωξης.

Πώς εισέρχεται αυτό το βακτήριο στο σώμα;

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να εισέλθει αυτό το βακτήριο στο σώμα μας. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος είναι μέσω μιας πληγής ή ρήξης στο δέρμα γύρω από τα γεννητικά όργανα ή τον πρωκτό.

• Ένα βράσιμο ή απόστημα
• Πρωκτικό συρίγγιο
• Μια λοίμωξη στο παχύ έντερο (εκκολπωματίτιδα)
• Λοίμωξη της ουροδόχου κύστης ή ουρολοίμωξη (UTI)
• Γεννητικά έλκη
• Γρατζουνιές ή εγκαύματα κατά τη διάρκεια του σεξ
• Τρύπημα γεννητικών οργάνων
• Τσιμπήματα ή κεντρίσματα εντόμων
• Ακόμα και μια μικρή γρατσουνιά ή κόψιμο μπορεί να προκαλέσει αυτό.

Τόσο τα αναερόβια όσο και τα αερόβια βακτήρια μπορούν να συμβάλουν σε αυτή τη μόλυνση. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι βακτηρίων είναι το E. coli, ο σταφυλόκοκκος, ο στρεπτόκοκκος και τα Bacteroides.

Ποιος διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο να προσβληθεί από αυτή την ασθένεια;

Αν και η γάγγραινα Fournier μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, είναι περίπου δέκα φορές πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Επιπλέον, ορισμένες ιατρικές παθήσεις και συνήθειες του τρόπου ζωής μπορούν να αυξήσουν αυτόν τον κίνδυνο.

Παράγοντες κινδύνου

• Διαβήτης: Ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός για άτομα με ανεξέλεγκτο διαβήτη.
• Ανοσοκαταστολή: Λόγω αιτιών όπως η λοίμωξη από HIV και οι χημειοθεραπείες για τον καρκίνο.
• Να είστε άνω των 50 ετών.
• Παχυσαρκία: Δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) μεγαλύτερος από 30.
• Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
• Κάπνισμα και χρήση άλλων προϊόντων καπνού.
• Καρδιαγγειακές παθήσεις.
• Κίρρωση του ήπατος ή ηπατική ανεπάρκεια.
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση).

Το γεγονός ότι έχετε αυτούς τους παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι σίγουρα θα κολλήσετε την ασθένεια. Σημαίνει απλώς ότι θα πρέπει να είστε πιο προσεκτικοί από τους άλλους.

Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί αυτή την ασθένεια και ποιες είναι οι θεραπείες;

Διάγνωση

Επειδή πρόκειται για επείγουσα περίπτωση, οι γιατροί μπορούν να κάνουν μόνο μια υπόθεση σχετικά με την ασθένεια με βάση τα συμπτώματα και μια κλινική εξέταση. Μερικές φορές, μπορεί να μην υπάρχει χρόνος για να γίνουν εξετάσεις. Ωστόσο, εάν υπάρχει χρόνος, μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η πηγή και η εξάπλωση της λοίμωξης:

• Αξονική τομογραφία: Για να διαπιστωθεί εάν έχει συσσωρευτεί αέρας και υγρό στους ιστούς.
• Υπερηχογράφημα: Για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει αέρας στους μαλακούς ιστούς και να διαφοροποιηθεί από άλλες ιατρικές παθήσεις.
• Ακτινογραφία: Δείτε πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο αέρας.
• Εξετάσεις αίματος: Ελέγξτε για αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, που υποδηλώνουν λοίμωξη, ή για σηπτικό σοκ.

Μέθοδοι θεραπείας

Η διαδικασία θεραπείας αποτελείται από διάφορα βήματα:

1. Απομάκρυνση νεκρού ιστού: Αυτό είναι το πιο σημαντικό βήμα. Ο χειρουργός θα αφαιρέσει όλο τον μολυσμένο, νεκρό και κατεστραμμένο ιστό. Αυτό θα σταματήσει την εξάπλωση των βακτηρίων. Μερικές φορές, μπορεί να χρειαστούν πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις για την πλήρη αφαίρεση του νεκρού ιστού.

2. Αντιβιοτικά: Μετά την επέμβαση, χορηγούνται ενδοφλεβίως ισχυρά αντιβιοτικά ευρέος φάσματος που δρουν εναντίον πολλών διαφορετικών τύπων βακτηρίων.

3. Συμπληρωματική θεραπεία:

• Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστούν προσωρινή κολοστομία για να αποτρέψουν την είσοδο κοπράνων στην πληγή μέχρι να επουλωθεί η πληγή.
• Για την πρόληψη της μόλυνσης του τραύματος της ουρήθρας, μπορεί να εισαχθεί ένας σωλήνας (υπερηβικός καθετήρας) μέσω της κοιλιάς στην ουροδόχο κύστη.

4. Θεραπεία με Υπερβαρικό Οξυγόνο (HBOT): Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής τοποθετείται σε υπερβαρικό θάλαμο και του χορηγείται 100% οξυγόνο. Αυτό βοηθά στην ταχύτερη επούλωση του κατεστραμμένου ιστού και αποτρέπει την ανάπτυξη βακτηρίων.

5. Επανορθωτική χειρουργική επέμβαση: Μετά την πλήρη επούλωση της λοίμωξης, μπορεί να απαιτηθεί πλαστική χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της περιοχής όπου αφαιρέθηκε ο ιστός.

Συχνές ερωτήσεις και μέθοδοι πρόληψης

Είναι αυτό σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα (ΣΜΝ);

Όχι. Η γάγγραινα του Fournier δεν είναι σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα. Δεν μπορεί να μεταδοθεί από εσάς σε άλλο άτομο, ούτε μπορεί να μεταδοθεί από άλλο άτομο σε εσάς.

Είναι αυτή μια ασθένεια που προκαλείται από κακή υγιεινή;

Οι κακές συνήθειες υγιεινής μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο. Η μη τακτική καθαριότητα της γεννητικής περιοχής και της γύρω περιοχής με σαπούνι και νερό μπορεί να επιτρέψει την ανάπτυξη βακτηρίων. Ωστόσο, ακόμη και κάποιος με καλή υγιεινή μπορεί να κολλήσει αυτή τη μόλυνση μέσω μιας μικρής τομής.

Τι μπορεί να γίνει για να αποφευχθεί αυτό;

Αν και δεν μπορεί να προληφθεί πλήρως, τα ακόλουθα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου:

• Διαχειριστείτε σωστά ασθένειες όπως ο διαβήτης: Λάβετε τα φάρμακά σας εγκαίρως και ελέγξτε τη διατροφή σας.
• Διατηρήστε την περιοχή των γεννητικών οργάνων καθαρή.
• Αν αφαιρείτε τρίχες σε αυτήν την περιοχή, χρησιμοποιήστε ένα καθαρό, κοφτερό ξυράφι . Προσέξτε να μην προκαλέσετε κοψίματα.
• Ακόμα κι αν πρόκειται για μια μικρή πληγή ή γρατζουνιά, καθαρίστε την σχολαστικά και προσέξτε να μην μολυνθεί.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
• Σταματήστε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ.
• Συνηθίστε σε μια υγιεινή για την καρδιά διατροφή και τακτική άσκηση.