Μήπως αντιμετωπίζετε περίεργα συμπτώματα λόγω χαμηλών επιπέδων ασβεστίου στο σώμα σας; Θα μπορούσε να είναι υποπαραθυρεοειδισμός!

Νιώθετε μερικές φορές ανεξήγητους πόνους στο σώμα; Μουδιάζουν τα άκρα σας; Ή μήπως απλώς νιώθετε σαν το δέρμα σας να σέρνεται; Μία από τις αιτίες για αυτά τα πράγματα θα μπορούσε να είναι μια πάθηση που ονομάζεται υποπαραθυρεοειδισμός, για την οποία θα μιλήσουμε σήμερα. Μην ανησυχείτε, αν και πρόκειται για μια σπάνια πάθηση, μπορεί να ελεγχθεί αν αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί σωστά. Ας μιλήσουμε για αυτό λεπτομερώς.

Τι είναι ο υποπαραθυρεοειδισμός;

Με απλά λόγια, ο υποπαραθυρεοειδισμός είναι όταν το αίμα σας παράγει πολύ λίγη ή καθόλου παραθυρεοειδική ορμόνη (PTH). Αυτή η ορμόνη είναι σημαντική για τη ρύθμιση των επιπέδων ασβεστίου και φωσφόρου στο σώμα σας. Έτσι, όταν τα επίπεδα PTH είναι χαμηλά, τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα σας μειώνονται - αυτό το ονομάζουμε υποασβεστιαιμία - και τα επίπεδα φωσφόρου στο αίμα σας αυξάνονται.

Αυτή η πάθηση είναι συχνά χρόνια , που σημαίνει ότι μπορεί να διαρκέσει μια ζωή. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να βελτιωθεί προσωρινά.

Τι είναι λοιπόν αυτοί οι παραθυρεοειδείς αδένες;

Φανταστείτε, στο μπροστινό μέρος του λαιμού μας, σε σχήμα πεταλούδας, να βρίσκεται ο θυρεοειδής αδένας. Πίσω από αυτόν τον θυρεοειδή αδένα, υπάρχουν τέσσερις αδένες, συνήθως περίπου στο μέγεθος ενός μικρού μπιζελιού. Αυτοί ονομάζονται παραθυρεοειδείς αδένες . Αυτοί αποτελούν μέρος του ενδοκρινικού συστήματος, το οποίο παράγει ορμόνες στο σώμα μας.

Μερικές φορές αυτοί οι τέσσερις αδένες μπορεί να βρίσκονται αλλού στον λαιμό, στο στήθος ή ακόμα και κατά μήκος του οισοφάγου. Αυτοί ονομάζονται έκτοποι παραθυρεοειδείς αδένες .

Η κύρια λειτουργία αυτών των παραθυρεοειδών αδένων είναι η παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης (PTH). Αυτή η PTH είναι αυτή που διατηρεί τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα μας στο σωστό επίπεδο.

• Εάν μειωθεί η PTH: Το ασβέστιο στο αίμα μειώνεται (Υποασβεστιαιμία).
• Εάν η PTH αυξηθεί: Αυξάνεται το ασβέστιο στο αίμα (υπερασβεστιαιμία).

Όχι μόνο αυτό, αλλά αυτή η ορμόνη PTH βοηθά επίσης στον έλεγχο των επιπέδων φωσφόρου και βιταμίνης D στο αίμα και τα οστά.

Τι είναι το ασβέστιο; Τι κάνει για τον οργανισμό μας;

Το ασβέστιο είναι ένα απαραίτητο μέταλλο για το σώμα μας. Γνωρίζατε ότι το μεγαλύτερο μέρος του ασβεστίου στο σώμα μας αποθηκεύεται στα οστά μας; Ωστόσο, πρέπει επίσης να υπάρχει μια ορισμένη ποσότητα ασβεστίου στο αίμα.

Ας δούμε μερικά σημαντικά πράγματα εκτός από το ασβέστιο στο αίμα:

• Βοηθά στη λειτουργία του νευρικού μας συστήματος .
• Βοηθά τους μύες να συσπώνται και να χαλαρώνουν . Αυτό μας επιτρέπει να κινούμε τα άκρα μας και να περπατάμε.
• Όταν έχουμε έναν τραυματισμό και αιμορραγούμε, αυτό βοηθά στην πήξη του αίματος .
• Είναι απαραίτητο για να λειτουργεί σωστά η καρδιά μας.

Τώρα καταλαβαίνετε πώς η υποασβεστιαιμία (χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα) λόγω υποπαραθυρεοειδισμού μπορεί να επηρεάσει πολλά πράγματα. Το ασβέστιο είναι επίσης απαραίτητο για να διατηρούνται τα οστά δυνατά. Αλλά η υποασβεστιαιμία είναι μείωση του ασβεστίου στο αίμα και όχι μείωση του ασβεστίου στα οστά.

Μπορεί ο υποπαραθυρεοειδισμός να προκαλέσει ηλεκτρολυτική ανισορροπία;

Ναι, απολύτως. Το ασβέστιο και ο φώσφορος είναι δύο τύποι ηλεκτρολυτών . Οι ηλεκτρολύτες είναι μέταλλα που έχουν ηλεκτρικό φορτίο στο σώμα μας και συμβάλλουν σε πολλές σημαντικές λειτουργίες. Στον υποπαραθυρεοειδισμό, το ασβέστιο στο αίμα μειώνεται και ο φώσφορος αυξάνεται, προκαλώντας ηλεκτρολυτική ανισορροπία. Είναι πολύ σημαντικό να διορθωθεί αυτό.

Υπάρχει ένα ακόμη πράγμα. Το μαγνήσιο είναι ένας άλλος σημαντικός ηλεκτρολύτης. Εάν το επίπεδο μαγνησίου στο αίμα μειωθεί (υπομαγνησιαιμία) , μπορεί επίσης να είναι αιτία υποπαραθυρεοειδισμού. Επειδή το μαγνήσιο είναι απαραίτητο για τη σωστή λειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ υποπαραθυρεοειδισμού και υπερπαραθυρεοειδισμού;

Αυτά τα δύο ονόματα είναι κάπως παρόμοια, επομένως μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση. Στην ιατρική, το πρόθεμα «Hypo» σημαίνει «λιγότερο» ή «όχι αρκετό». Το πρόθεμα «Hyper» σημαίνει «περισσότερο» ή «υψηλότερο».

• Υποπαραθυρεοειδισμός: Οι παραθυρεοειδείς αδένες δεν παράγουν αρκετή παραθορμόνη (PTH), η οποία προκαλεί χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.
• Υπερπαραθυρεοειδισμός: Οι παραθυρεοειδείς αδένες παράγουν υπερβολική ποσότητα PTH, η οποία προκαλεί αύξηση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα.

Απλό, σωστά;

Ποιος εμφανίζει αυτή την πάθηση που ονομάζεται υποπαραθυρεοειδισμός;

Αυτό μπορεί να συμβεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε μικρά παιδιά. Όπως όμως αναφέρθηκε προηγουμένως, πρόκειται για μια κάπως σπάνια πάθηση .

• Σε ενήλικες: Αυτό συχνά προκαλείται από τυχαία βλάβη στους παραθυρεοειδείς αδένες κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στον αυχένα - για παράδειγμα, χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς.
• Για παιδιά: Αυτό συχνά προκαλείται από μια γενετική πάθηση που ονομάζεται σύνδρομο DiGeorge στα παιδιά.

Ακόμα και σε μια χώρα όπως η Αμερική, λέγεται ότι αυτή η πάθηση επηρεάζει λιγότερους από διακόσιες χιλιάδες ανθρώπους. Έτσι, στη χώρα μας, θα μπορούσε να είναι ακόμη λιγότερο.

Ποιες είναι οι κύριες αιτίες του υποπαραθυρεοειδισμού;

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό.

• Βλάβη στους παραθυρεοειδείς αδένες: Αυτή είναι η πιο συχνή αιτία. Περίπου το 75% (75%) τωνΟι ασθενείς αναπτύσσουν αυτή την πάθηση όταν οι αδένες υποστούν τυχαία βλάβη κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στον τράχηλο ή στον θυρεοειδή αδένα. Μερικές φορές, αυτή η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί χρόνια μετά την επέμβαση. Αλλά πιο συχνά, ξεκινά λίγο μετά την επέμβαση. Ο υποπαραθυρεοειδισμός που εμφανίζεται με αυτόν τον τρόπο είναι συχνά προσωρινός, αλλά σε ορισμένα άτομα μπορεί να είναι μόνιμος. Η ακτινοθεραπεία είναι πολύ απίθανο να προκαλέσει βλάβη σε αυτούς τους αδένες.

• Γενετικές παθήσεις: Λιγότερο από το δέκα τοις εκατό (10%) των περιπτώσεων προκαλούνται από γενετικές παθήσεις. Η πιο συχνή από αυτές είναι το σύνδρομο DiGeorge . Πρόκειται για μια χρωμοσωμική γενετική πάθηση. Τα μωρά που γεννιούνται με αυτό το σύνδρομο δεν έχουν παραθυρεοειδείς αδένες. Έτσι, επειδή δεν παράγουν PTH, έχουν χρόνιο υποπαραθυρεοειδισμό. Περίπου το 60% των παιδιών με υποπαραθυρεοειδισμό λέγεται ότι έχουν σύνδρομο DiGeorge. Μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλα γενετικά σύνδρομα που σχετίζονται με κώφωση και νεφρική νόσο.

• Αυτοάνοσα Νοσήματα: Μερικές φορές το δικό μας ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται κατά λάθος στους παραθυρεοειδείς αδένες. Το αυτοάνοσο πολυαδενικό σύνδρομο τύπου 1 είναι μια τέτοια ασθένεια. Αυτό προκαλεί επίμονο υποπαραθυρεοειδισμό. Μπορεί επίσης να προκληθεί από παθήσεις που ονομάζονται νόσος του Addison και κακοήθης αναιμία .

• Διηθητικές Διαταραχές: Σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, ουσίες όπως ο σίδηρος (όπως στην αιμοχρωμάτωση) και ο χαλκός (όπως στη νόσο του Wilson) μπορούν να συσσωρευτούν στους παραθυρεοειδείς αδένες. Επίσης, ορισμένες καρκινικές μεταστάσεις μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία αυτών των αδένων, προκαλώντας υποπαραθυρεοειδισμό.

• Χαμηλά επίπεδα μαγνησίου: Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το μαγνήσιο είναι απαραίτητο για την ορθή λειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων. Τα χαμηλά επίπεδα μαγνησίου στο αίμα (υπομαγνησιαιμία) μπορούν να οδηγήσουν σε υποπαραθυρεοειδισμό. Αυτό ονομάζεται λειτουργικός υποπαραθυρεοειδισμός . Αυτή η πάθηση συνήθως υποχωρεί όταν αποκατασταθούν τα επίπεδα μαγνησίου.

Ποια είναι τα συμπτώματα του υποπαραθυρεοειδισμού;

Συχνά, αυτή η πάθηση εξελίσσεται πολύ αργά. Επομένως, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ ανεπαίσθητα. Μερικοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν καν ότι έχουν την πάθηση για χρόνια.

Αυτά είναι τα συμπτώματα που μπορούν να παρατηρηθούν γενικά:

• Μούδιασμα στα χείλη, στις άκρες των δακτύλων και στα δάχτυλα των ποδιών.
• Μυϊκές κράμπες.Θυμάστε να έχετε μερικές φορές τρίχες στα πόδια σας τη νύχτα; Τέτοια πράγματα, αλλά αν συμβαίνουν συχνά, θα μπορούσε να είναι σύμπτωμα έλλειψης ασβεστίου.
• Μυϊκοί σπασμοί (τετανία).
• Κοιλιακός πόνος.
• Η «ομίχλη εγκεφάλου» είναι μια κατάσταση κατά την οποία δυσκολεύεστε να συγκεντρωθείτε και αισθάνεστε λίγο αποπροσανατολισμένοι.
• Ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία).
• Εύθραυστα νύχια.
• Ξηρά μαλλιά και ξηρό, φολιδωτό δέρμα.
• Η εμφάνιση καταρράκτη.
• Αποδυνάμωση του σμάλτου των δοντιών στα παιδιά.

Πώς αναγνωρίζουν οι γιατροί αυτή την πάθηση;

Ο υποπαραθυρεοειδισμός συνήθως υποψιάζεται και επιβεβαιώνεται όταν οι εξετάσεις δείχνουν ότι τα επίπεδα ασβεστίου και παραθορμόνης (PTH) στο αίμα ενός ατόμου είναι χαμηλά.

Επειδή τα συμπτώματα είναι τόσο ανεπαίσθητα, οι γιατροί μερικές φορές ανακαλύπτουν αυτή την πάθηση «τυχαία». Δηλαδή, αρχίζουν να την αναζητούν μόνο όταν βλέπουν χαμηλό ασβέστιο στο αίμα κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης αίματος για μια άλλη πάθηση.

Εάν ένα άτομο επιβεβαιωθεί ότι έχει χαμηλά επίπεδα ορμόνης PTH και ασβεστίου στο αίμα του δύο φορές μέσα σε έξι μήνες, θεωρείται χρόνιος υποπαραθυρεοειδισμός .

Τι είδους εξετάσεις γίνονται για αυτό;

Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, ο γιατρός σας θα κάνει μια κλινική εξέταση και θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας, το οικογενειακό ιατρικό ιστορικό και τα φάρμακα που παίρνετε.

Επιπλέον, μπορούν να διεξαχθούν μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Εξέταση αίματος για παραθυρεοειδή ορμόνη (PTH).
• Εξέταση αίματος για ασβέστιο.
• Εξέταση αίματος για φώσφορο.
• Εξέταση αίματος για μαγνήσιο.
• 24ωρη εξέταση ούρων: Μετράει πόσο ασβέστιο απεκκρίνεται στα ούρα.

Μερικές φορές, ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει περαιτέρω εξετάσεις για να ελέγξει για πιο σοβαρές παρενέργειες που μπορεί να προκληθούν από αυτήν την πάθηση. Για παράδειγμα:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή EKG): Ελέγχει για ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού.
• Αξονική τομογραφία (CT): Έλεγχος για εναποθέσεις ασβεστίου στον εγκέφαλο (Ασβεστώσεις εγκεφάλου).

Πώς αντιμετωπίζεται αυτό;

Ο κύριος στόχος της θεραπείας για τον υποπαραθυρεοειδισμό είναι η μείωση των συμπτωμάτων και η αποκατάσταση των επιπέδων ασβεστίου και άλλων μετάλλων στο σώμα σας στα σωστά επίπεδα.

Τα ακόλουθα μπορούν να γίνουν ως θεραπεία:

• Παροχή συμπληρωμάτων ανθρακικού ασβεστίου και βιταμίνης D:Πολλά άτομα με υποπαραθυρεοειδισμό θα χρειαστεί να λαμβάνουν χάπια ή υγρά ασβεστίου και βιταμίνης D για το υπόλοιπο της ζωής τους. Αυτή είναι η κύρια και πρώτη γραμμή θεραπείας για αυτήν την πάθηση. Η βιταμίνη D είναι απαραίτητη για την σωστή απορρόφηση του ασβεστίου από τον οργανισμό μας. Επομένως, εάν έχετε υποπαραθυρεοειδισμό, θα χρειαστεί να λαμβάνετε και τα δύο αυτά συμπληρώματα.
• Μια δίαιτα πλούσια σε ασβέστιο και χαμηλή σε φώσφορο: Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να τρώτε περισσότερες τροφές πλούσιες σε ασβέστιο (γάλα, τυρί, γιαούρτι, πράσινα λαχανικά) και να μειώσετε τις τροφές πλούσιες σε φώσφορο (επεξεργασμένα κρέατα, ποτά όπως η κόλα). Ωστόσο, επειδή είναι δύσκολο να λάβετε αρκετό ασβέστιο μόνο από τις τροφές, η λήψη συμπληρωμάτων μπορεί να είναι απαραίτητη.
• Ενέσεις παραθυρεοειδούς ορμόνης (PTH): Εάν τα συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D από μόνα τους δεν ελέγχουν την πάθησή σας, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να σας χορηγήσει ενέσεις παραθυρεοειδούς ορμόνης (PTH).

Υπάρχουν παρενέργειες από τη θεραπεία;

Ναι, μερικές φορές, εάν η ποσότητα βιταμίνης D και ασβεστίου που χορηγείται ως θεραπεία είναι πολύ υψηλή, το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα μπορεί να γίνει πολύ υψηλό. Αυτό ονομάζεται υπερασβεστιαιμία . Είναι επίσης επιβλαβές για τον οργανισμό. Επομένως, πρέπει να κάνετε τακτικές εξετάσεις αίματος για να διαπιστώνετε εάν η θεραπεία σας λειτουργεί σωστά και εάν το επίπεδο ασβεστίου σας είναι σωστό.

Υπάρχει πολύ μικρός κίνδυνος ανάπτυξης ενός τύπου καρκίνου των οστών που ονομάζεται οστεοσάρκωμα με τη μακροχρόνια χρήση ενέσεων παραθορμόνης (PTH). Ως εκ τούτου, οι γιατροί συστήνουν αυτήν την ένεση μόνο σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, όταν άλλες θεραπείες δεν έχουν αποδώσει καρπούς.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για αυτήν την πάθηση;

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης υποπαραθυρεοειδισμού:

• Έχοντας υποβληθεί σε πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στον αυχένα ή στον θυρεοειδή.
• Οικογενειακό ιστορικό παθήσεων παραθυρεοειδών αδένων.
• Έχοντας ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες που επηρεάζουν το ενδοκρινικό σύστημα, όπως η νόσος του Addison.

Ποια είναι η πρόγνωση αυτής της πάθησης;

Οι προοπτικές για τον υποπαραθυρεοειδισμό είναι γενικά καλές, ειδικά εάν η πάθηση αναγνωριστεί έγκαιρα και ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία.

Ωστόσο, εάν αυτή η πάθηση προκαλεί πράγματα όπως καταρράκτη, ασβεστώσεις εγκεφάλου και οδοντικές αλλοιώσεις, είναι δύσκολο να αντιστραφούν. Γι' αυτό η έγκαιρη ανίχνευση είναι σημαντική.

Πόσο θα διαρκέσει αυτή η κατάσταση;

Τις περισσότερες φορές, ο υποπαραθυρεοειδισμός είναι μια χρόνια πάθηση, που σημαίνει ότι διαρκεί μια ζωή. Ωστόσο, ο υποπαραθυρεοειδισμός μπορεί επίσης να είναι προσωρινός λόγω ορισμένων αιτιών (π.χ., ανεπάρκεια μαγνησίου, προσωρινή μετά από χειρουργική επέμβαση).

Ποιες είναι οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από αυτό;

Εάν ο υποπαραθυρεοειδισμός δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες μακροπρόθεσμες επιπλοκές:

• Προβλήματα με τη λειτουργία των νεφρών.
• Πέτρες στα νεφρά.
• Καταρράκτης.
• Εναποθέσεις ασβεστίου σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου.

Αυτή η πάθηση, ειδικά στα παιδιά, μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως:

• Κακή ανάπτυξη.
• Οδοντιατρικά προβλήματα.
• Αργή νοητική ανάπτυξη.

Είναι πολύ σημαντικό να σημειωθεί ότι εάν το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα μειωθεί ξαφνικά και σοβαρά (Οξεία Υπασβεστιαιμία), εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, όπως επιληπτικές κρίσεις και δυσκολία στην αναπνοή λόγω λαρυγγικών σπασμών . Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα (π.χ. σοβαρές μυϊκές συσπάσεις, σπασμούς), θα πρέπει να μεταβείτε αμέσως στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

• Εάν έχετε συμπτώματα που πιστεύετε ότι μπορεί να είναι υποπαραθυρεοειδισμός, φροντίστε να επισκεφθείτε έναν γιατρό.
• Εάν έχετε ήδη διαγνωστεί με υποπαραθυρεοειδισμό, θα πρέπει να ελέγχετε τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα σας σε τακτά χρονικά διαστήματα , σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας, για να διασφαλίσετε ότι λαμβάνετε τη σωστή θεραπεία.
• Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, εάν εμφανίσετε συμπτώματα οξείας υπασβεστιαιμίας, όπως ξαφνικές σοβαρές μυϊκές συσπάσεις ή επιληπτικές κρίσεις , μεταβείτε αμέσως στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Ο υποπαραθυρεοειδισμός είναι μια σπάνια πάθηση, αλλά είναι θεραπεύσιμη και διαχειρίσιμη . Τα συμπτώματα μπορεί μερικές φορές να είναι ανεπαίσθητα και δύσκολο να αναγνωριστούν. Επομένως, είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό σας εάν έχετε παράγοντες κινδύνου για αυτήν την πάθηση (για παράδειγμα, εάν έχετε υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση στον αυχένα ή εάν κάποιος στην οικογένειά σας έχει παραθυρεοειδίτιδα).

Μερικές απλές εξετάσεις αίματος μπορούν να ελέγξουν τα επίπεδα παραθυρεοειδούς ορμόνης (PTH) και ασβεστίου σας. Εάν εντοπίσετε αυτήν την πάθηση έγκαιρα, μπορείτε να ξεκινήσετε τη σωστή θεραπεία, να αποτρέψετε επιπλοκές και να ζήσετε μια υγιή ζωή. Μην πανικοβάλλεστε, λοιπόν, αλλά να είστε ενήμεροι για αυτό. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες, μη διστάσετε να μιλήσετε με τον γιατρό σας.

` Υποπαραθυρεοειδισμός, Υποπαραθυρεοειδισμός, Παραθυρεοειδείς αδένες, Παραθορμόνη, PTH, Ασβέστιο, Υπασβεστιαιμία, Φώσφορος, Βιταμίνη D, Ηλεκτρολύτες, Συμπτώματα, Θεραπεία