Η ζωή μετά την αφαίρεση της ουροδόχου κύστης... Ας μιλήσουμε για το Indiana Pouch

Φανταστείτε ότι λόγω κάποιας ιατρικής πάθησης, ίσως καρκίνου, ολόκληρη η κύστη σας πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά. Όταν συμβεί αυτό, μπορεί να αναρωτιέστε: «Θεέ μου, πώς θα ουρήσω τώρα;» Είναι ένα τρομακτικό ερώτημα. Αλλά μην ανησυχείτε. Υπάρχουν πολλές εξαιρετικές λύσεις για αυτό στη σύγχρονη ιατρική σήμερα. Σήμερα, θα μιλήσουμε για μια τέτοια ειδική λύση. Ονομάζεται «Indiana Pouch».

Με απλά λόγια, τι είναι αυτό το Indiana Pouch;

Η θήκη Indiana Pouch είναι μια μικρή θήκη μέσα στο σώμα σας που αποθηκεύει και απελευθερώνει ούρα. Με άλλα λόγια, είναι μια τεχνητή κύστη που αντικαθιστά την ουροδόχο κύστη σας. Η ουροδόχος κύστη σας είναι ένα μικρό όργανο που συλλέγει και αποθηκεύει ούρα. Όταν αφαιρεθεί για οποιονδήποτε λόγο, η θήκη Indiana Pouch αναλαμβάνει τη θέση της.

Αυτό περιλαμβάνει τη χειρουργική αφαίρεση της ουροδόχου κύστης (κυστεκτομή) και τη δημιουργία αυτού του θύλακα στη θέση του. Η ιδιαιτερότητα αυτής της μεθόδου είναι ότι δεν παρουσιάζει συνεχή διαρροή ούρων όπως ορισμένες άλλες μέθοδοι ούρησης. Όπως και η παλιά σας κύστη, έτσι και αυτός ο θύλακας συλλέγει ούρα. Όταν χρειαστεί, μπορείτε να εισάγετε έναν σωλήνα (έναν «καθετήρα») μέσα από ένα μικρό άνοιγμα (ένα «στόμιο») που έχει δημιουργηθεί στην κοιλιά σας για να παροχετεύονται τα συλλεγμένα ούρα. Μόλις αδειάσει ο θύλακας, μπορείτε να τον αφαιρέσετε.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη αυτή η χειρουργική επέμβαση;

Ένας γιατρός συχνά θα συστήσει την αφαίρεση της ουροδόχου κύστης και τη δημιουργία ενός σάκου Indiana στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Καρκίνος της ουροδόχου κύστης: Αυτή η χειρουργική επέμβαση εκτελείται συχνότερα ως θεραπεία για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης.
• Δυσλειτουργία των μυών της ουροδόχου κύστης: Μερικές φορές, λόγω ακτινοθεραπείας ή νευρικής βλάβης στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό (νευρογενής κύστη), οι μύες της ουροδόχου κύστης δεν μπορούν να συσταλούν σωστά και τα ούρα δεν μπορούν να απελευθερωθούν.
• Συγγενείς διαταραχές: Σε σπάνιες συγγενείς παθήσεις όπως η «εκστροφή της ουροδόχου κύστης».
• Άλλες σοβαρές ιατρικές παθήσεις: Σε παθήσεις που επηρεάζουν σοβαρά την ουροδόχο κύστη, όπως η διάμεση κυστίτιδα, και που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες.

Από τι είναι φτιαγμένη αυτή η θήκη;

Μπορεί να αναρωτιέστε από τι είναι φτιαγμένο αυτό. Μην εκπλαγείτε, αυτή η θήκη είναι φτιαγμένη χρησιμοποιώντας ένα μέρος του σώματός σας. Δηλαδή, ένα μέρος του παχέος εντέρου σας.Αυτό αποτελεί αυτόν τον ουροποιητικό σάκο. Επίσης, το μικρό άνοιγμα («στόμα») όπου εισάγεται η ουρήθρα αποτελείται από ένα μέρος του λεπτού εντέρου σας .

Πώς προετοιμάζεστε πριν από την επέμβαση;

Πριν από αυτήν την επέμβαση, θα χρειαστεί να συναντηθείτε με τον γιατρό σας αρκετές φορές. Αυτός ή αυτή θα σας εξηγήσει τη διαδικασία και τις άλλες επιλογές σας. Θα ελέγξει τη γενική σας υγεία, θα συζητήσει τη διαδικασία και θα απαντήσει σε τυχόν ερωτήσεις σας.

• Ενημερώστε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε: Είτε παίρνετε φάρμακα με συνταγή είτε χωρίς ιατρική συνταγή, θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε. Μπορείτε επίσης να ενημερώσετε τον γιατρό σας για τυχόν φυτικά ή αγιουρβεδικά προϊόντα που παίρνετε. Πράγματα όπως η ασπιρίνη, τα παυσίπονα και τα αντιπηκτικά μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Μην διακόψετε τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων χωρίς να ρωτήσετε πρώτα τον γιατρό σας.
• Πείτε μας για τις αλλεργίες σας: Πείτε μας για τυχόν αλλεργίες που έχετε. Αυτές περιλαμβάνουν αλλεργίες σε φάρμακα, καθαριστικά δέρματος όπως ιώδιο, λάτεξ και τρόφιμα.
• Οδηγίες σχετικά με το φαγητό και το ποτό: Θα σας δοθούν οδηγίες να μην φάτε ή πιείτε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από την επέμβαση. Εάν χρειαστεί να πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο, θα σας πουν να το πάρετε με μια γουλιά νερό. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε αυτές τις οδηγίες ακριβώς.

Ας μάθουμε πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση.

Επειδή πρόκειται για μια κάπως περίπλοκη χειρουργική επέμβαση, εκτελείται από μια ομάδα ειδικών. Αυτή η ομάδα συνήθως περιλαμβάνει έναν ουρολόγο, έναν αναισθησιολόγο και ένα νοσηλευτικό προσωπικό.

Αρχικά, ο αναισθησιολόγος θα σας βάλει σε γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα σας βάλει σε βαθύ ύπνο, ώστε να μην αισθάνεστε πόνο. Στη συνέχεια, ο ειδικός θα αφαιρέσει την ουροδόχο κύστη σας. Αυτό μπορεί να γίνει είτε ως «ανοιχτή χειρουργική επέμβαση», η οποία περιλαμβάνει μια μεγάλη τομή στην κοιλιά σας, είτε ως «λαπαροσκοπική» ή «ρομποτική χειρουργική επέμβαση», η οποία περιλαμβάνει αρκετές μικρές τομές.

Αφού αφαιρέσετε την ουροδόχο κύστη, ο γιατρός σας θα πάρει τμήματα του εντέρου σας και θα τα χρησιμοποιήσει για να δημιουργήσει έναν νέο, σφαιρικό ουρητήρα. Στη συνέχεια, οι δύο ουρητήρες από τα νεφρά σας θα συνδεθούν με αυτόν τον νέο ουρητήρα. Τώρα, τα ούρα από τα νεφρά σας θα ρέουν απευθείας σε αυτόν τον ουρητήρα. Θα επανασυνδέσουν επίσης τα δύο τμήματα του εντέρου σας που είχαν κοπεί. Αυτό θα διασφαλίσει ότι η πεπτική σας διαδικασία δεν θα διακοπεί .

Αυτή η όλη χειρουργική επέμβαση διαρκεί συνήθως μεταξύ 6 και 8 ωρών.

Πώς να χρησιμοποιήσετε και να συντηρήσετε το Indiana Pouch;

Αυτό είναι το πιο σημαντικό κομμάτι του νέου σας τρόπου ζωής. Μπορεί να σας φανεί λίγο περίεργο στην αρχή, αλλά μετά από λίγο καιρό θα το συνηθίσετε.

Ο σωστός τρόπος καθετηριασμού ούρων από μια σακούλα

1. Αρχικά, πλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι.

2. Αφαιρέστε το επίθεμα ή τη γάζα γύρω από το στόμιό σας (άνοιγμα).

3. Σκουπίστε τυχόν υγρασία ή βλέννα γύρω από το στόμιο με μια καθαρή χαρτοπετσέτα.

4. Εφαρμόστε μια καλή ποσότητα λιπαντικής ζελατίνης στον καθετήρα που σας δόθηκε. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν τύπο που σας συνέστησε ο γιατρός σας ή κάτι σαν τη Vaseline™.

5. Τώρα εισάγετε αργά τον σωλήνα στη στομία. Μερικές φορές μπορεί να τον αισθάνεστε λίγο σφιχτό. Εάν συμβεί αυτό, πάρτε μια βαθιά ανάσα, χαλαρώστε λίγο τους μύες σας, τραβήξτε λίγο έξω τον σωλήνα και δοκιμάστε να τον εισάγετε ξανά σε διαφορετική γωνία.

6. Μόλις τοποθετηθεί ο σωλήνας στη θήκη, θα αρχίσουν να βγαίνουν ούρα. Αφήστε τα ούρα να συγκεντρωθούν σε μια τουαλέτα ή σε ένα δοχείο. Περιμένετε μέχρι να αδειάσει εντελώς η θήκη.

7. Όταν σταματήσουν να ρέουν τα ούρα, αφαιρέστε τον σωλήνα πολύ αργά . Εάν τον τραβήξετε πολύ γρήγορα, μπορεί να χυθεί κάποια ποσότητα ούρων.

8. Απορρίψτε το χρησιμοποιημένο σωληνάριο.

9. Καθαρίστε γύρω από το στόμιο και εφαρμόστε ένα νέο κομμάτι γάζας ή επίδεσμο για να αποτρέψετε τη μόλυνση.

10. Πλύνετε ξανά καλά τα χέρια σας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι πρέπει να ουρούν περίπου 6 φορές την ημέρα. Αν πίνετε πολλά υγρά, όπως νερό, θα πρέπει να ουρείτε πιο συχνά. Μπορεί ακόμη και να χρειαστεί να σηκωθείτε τη νύχτα για να ουρήσετε.

Πώς ποτίζετε το Indiana Pouch;

Επειδή η στομία αποτελείται από ένα μέρος του εντέρου, παράγει φυσικά βλέννα. Όταν αυτή η βλέννα συσσωρεύεται, μπορεί να φράξει τον σωλήνα, να προκαλέσει μολύνσεις και να προκαλέσει πέτρες στα νεφρά. Επομένως, πρέπει να ξεπλένετε τη σακούλα με αλατούχο διάλυμα μία ή δύο φορές την ημέρα. Το νοσοκομείο θα σας δείξει πώς να το κάνετε αυτό.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και οι κίνδυνοι αυτής της μεθόδου;

Όπως κάθε ιατρική επέμβαση, έτσι και αυτή έχει οφέλη και κινδύνους.

Ανάρρωση και πότε να ζητήσετε ιατρική συμβουλή

Μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να αναρρώσετε πλήρως και να προσαρμοστείτε στον νέο τρόπο ζωής σας μετά από αυτήν την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ιατρική σας ομάδα θα σας παρέχει όλη την υποστήριξη που χρειάζεστε. Μετά από μερικές εβδομάδες, θα μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία σας και να κάνετε ελαφριές εργασίες.

Είναι το Indiana Pouch και το Neobladder το ίδιο;

Όχι. Και οι δύο είναι αντικαταστάσεις ουροδόχου κύστης, αλλά λειτουργούν διαφορετικά. Μια νεοκύστη συνδέεται απευθείας με την ουρήθρα σας, ώστε να μπορείτε να ουρείτε όπως θα κάνατε κανονικά πριν από την επέμβαση. Ωστόσο, με τη θήκη Indiana, πρέπει να παροχετεύετε τα ούρα μέσω ενός σωλήνα που τοποθετείται μέσω μιας στομίας στην κοιλιά σας.