Διψάτε επίσης συνεχώς και ουρείτε πολύ; Ας μιλήσουμε για τον νεφρογενή άποιο διαβήτη.

Νιώθετε επίσης δίψα όλη μέρα; Όσο νερό κι αν πίνετε, εξακολουθείτε να νιώθετε ότι δεν έχετε αρκετό; Χρειάζεστε επίσης να ουρείτε συχνά και σε μεγάλες ποσότητες; Μπορεί να πιστεύετε ότι αυτό είναι φυσιολογικό ή μπορεί ακόμη και να πιστεύετε ότι πρόκειται για διαβήτη. Ωστόσο, αυτό μπορεί επίσης να είναι σύμπτωμα μιας σπάνιας ιατρικής πάθησης που ονομάζεται «νεφρογενής άποιος διαβήτης». Ας μιλήσουμε για αυτό απλά, με τρόπο που να μπορείτε να καταλάβετε.

Τι είναι ο νεφρογενής άποιος διαβήτης;

Με απλά λόγια, ο νεφρογενής άποιος διαβήτης είναι μια πάθηση κατά την οποία τα νεφρά σας δεν μπορούν να ρυθμίσουν σωστά την ποσότητα υγρών στο σώμα σας. Το σώμα μας παράγει μια ορμόνη που ονομάζεται Αντιδιουρητική Ορμόνη ή ADH εν συντομία. Μερικοί άνθρωποι την αποκαλούν επίσης Βαζοπρεσσίνη. Αυτή η ορμόνη, η ADH, «λέει» στα νεφρά μας πόσο νερό να αποβάλλουν στα ούρα και πόσο να συγκρατήσουν στο σώμα.

Τα νεφρά ενός ατόμου με νεφρογενή άποιο διαβήτη δεν αντιδρούν σωστά σε αυτήν την ορμόνη ADH. Δηλαδή, παρόλο που η ορμόνη ADH δίνει ένα σήμα για «κατακράτηση νερού και μείωση των ούρων», τα νεφρά δεν την ακούν. Αυτό που συμβαίνει τότε είναι ότι τα νεφρά παράγουν περισσότερα ούρα από ό,τι είναι απαραίτητο. Αυτό μπορεί γρήγορα, μερικές φορές επικίνδυνα, να οδηγήσει σε αφυδάτωση, δηλαδή σε έλλειψη νερού.

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση;

Οι επιστήμονες δεν είναι ακριβώς σίγουροι πόσοι άνθρωποι έχουν νεφρογενή άποιο διαβήτη, αλλά πιστεύουν ότι είναι μια πολύ σπάνια πάθηση. Αυτό σημαίνει ότι δεν είναι μια ασθένεια που παθαίνουν όλοι.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι άποιου διαβήτη;

Ναι, υπάρχουν τέσσερις τύποι άποιου διαβήτη. Ας δούμε ποιοι είναι:

• Κεντρικός άποιος διαβήτης: Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει βλάβη στην υπόφυση ή τον υποθάλαμο στον εγκέφαλό σας. Αυτά είναι τα μέρη του εγκεφάλου σας που παράγουν, αποθηκεύουν και απελευθερώνουν την ορμόνη ADH. Αυτή η βλάβη εμποδίζει το σώμα σας να ρυθμίζει κανονικά την ADH.
• Νεφρογενής άποιος διαβήτης: Σε αυτόν τον τύπο διαβήτη που συζητάμε σήμερα, οι νεφροί αδυνατούν να ανταποκριθούν σωστά στην ορμόνη ADH. Παρόλο που η ορμόνη ADH είναι παρούσα, οι νεφροί φαίνεται να την αγνοούν.
• Διψογενής άποιος διαβήτης: Ονομάζεται επίσης «πρωτοπαθής πολυδιψία» και προκαλείται από ένα ελάττωμα στον μηχανισμό ελέγχου της δίψας στον υποθάλαμο. Αυτό σας κάνει να αισθάνεστε εξαιρετικά διψασμένοι, να αισθάνεστε την ανάγκη να πίνετε συχνά νερό και να ουρείτε υπερβολικά.
• Άποιος διαβήτης κύησης: Αυτό εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μερικές φορές ένα ένζυμο που παράγεται από τον πλακούντα διασπά την ορμόνη ADH. Αυτό υποχωρεί μετά τη γέννηση του μωρού.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του νεφρογενούς άποιου διαβήτη και του σακχαρώδους διαβήτη;

Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό ζήτημα για το οποίο πολλοί άνθρωποι μπερδεύονται. Όταν ακούμε τη λέξη «διαβήτης», σκεφτόμαστε το σάκχαρο, που σημαίνει σακχαρώδης διαβήτης. Ωστόσο, αν και ορισμένα από τα συμπτώματα του νεφρογενούς άποιου διαβήτη και του σακχαρώδη διαβήτη (όπως η υπερβολική ούρηση και η υπερβολική δίψα) είναι παρόμοια, αυτές οι δύο ασθένειες είναι εντελώς διαφορετικές.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια πολύ πιο συχνή ασθένεια. Προκαλείται από την έλλειψη της ορμόνης ινσουλίνη ή από το ότι ο οργανισμός δεν χρησιμοποιεί σωστά την ινσουλίνη, γεγονός που προκαλεί υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Ωστόσο, ο νεφρογενής άποιος διαβήτης είναι ένα πρόβλημα που εμφανίζεται όταν τα νεφρά δεν ανταποκρίνονται στην ορμόνη ADH και δεν έχει καμία σχέση με τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα . Επομένως, είναι καλύτερο να μην συγχέουμε τα δύο, σωστά;

Ποιες είναι οι αιτίες του νεφρογενούς άποιου διαβήτη;

Τα νεφρά μας είναι υπεύθυνα για το φιλτράρισμα του αίματος και την απομάκρυνση των αποβλήτων και των επιπλέον υγρών από το σώμα με τη μορφή ούρων. Η ορμόνη ADH (βαζοπρεσσίνη) βοηθά στη διατήρηση της ισορροπίας μεταξύ της ποσότητας νερού που πίνουμε και της ποσότητας ούρων που αποβάλλουμε.

Φανταστείτε, όταν ένα υγιές άτομο ιδρώνει πολύ ή πίνει λιγότερο νερό, τα επίπεδα ADH αυξάνονται, λέγοντας στα νεφρά «παράγουν λιγότερα ούρα, εξοικονομούν νερό στο σώμα». Ομοίως, όταν υπάρχει αρκετό νερό στο σώμα, τα επίπεδα ADH μειώνονται, λέγοντας στα νεφρά «είναι εντάξει, απλώς ουρήστε τώρα».

Ωστόσο, εάν το σώμα σας δεν ανταποκρίνεται σωστά στην ADH, τα νεφρά σας παράγουν υπερβολική ποσότητα ούρων. Αυτό συμβαίνει στον νεφρογενή άποιο διαβήτη. Αυτή η πάθηση μπορεί να είναι κληρονομική (κληρονομική) ή μπορεί να αναπτυχθεί οποιαδήποτε στιγμή της ζωής σας (επίκτητη) .

Επίκτητος νεφρογενής άποιος διαβήτης

Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος. Εμφανίζεται όταν κάτι επηρεάζει την ικανότητα του σώματος να αντιδρά στην ADH. Για παράδειγμα, μπορεί να προκληθεί από ορισμένες παθήσεις που επηρεάζουν τα νεφρά σας. Τέτοιες παθήσεις περιλαμβάνουν:

• Αμυλοείδωση – Αυτό συμβαίνει όταν μια ανώμαλη πρωτεΐνη εναποτίθεται σε όργανα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών.
• Ορισμένοι τύποι καρκίνου
• Χρόνια νεφρική νόσος
• Νεφρικές λοιμώξεις, για παράδειγμα, πυελονεφρίτιδα
• Πολυκυστική νόσος των νεφρών – Αυτό συμβαίνει όταν σχηματίζονται κύστεις γεμάτες με υγρό στα νεφρά.
• Μυελικός σπογγώδης νεφρός

Υπάρχουν και άλλοι λόγοι που επηρεάζουν αυτό:

• Ορισμένα φάρμακα: Ειδικά το λίθιο (χρησιμοποιείται για ορισμένες ψυχικές ασθένειες) όταν χρησιμοποιείται μακροχρόνια.
• Χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα (υποκαλιαιμία)
• Αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα (υπερασβεστιαιμία)
• Δρεπανοκυτταρική αναιμία
• Σύνδρομο Sjögren – Πρόκειται για μια ασθένεια του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Απόφραξη ουροποιητικού συστήματος - για παράδειγμα, κάτι σαν πέτρα στο ουροποιητικό σύστημα.

Κληρονομικός νεφρογενής άποιος διαβήτης

Αυτό προκαλείται από μεταλλάξεις στα γονίδια AVPR2 ή AQP2. Αυτά τα γονίδια λένε στο σώμα πόσο νερό να προσθέσει στα ούρα. Όταν αυτά τα γονίδια είναι ελαττωματικά, τα νεφρά δεν είναι σε θέση να ανταποκριθούν στην ADH. Τα συμπτώματα του νεφρογενούς άποιου διαβήτη, ο οποίος είναι συγγενής, εμφανίζονται συνήθως μέσα στους πρώτους μήνες της ζωής .

Ποια είναι τα συμπτώματα του νεφρογενούς άποιου διαβήτη;

Φανταστείτε, γνωρίζετε κάποιον, ας πούμε τη Σουμάνα. Η Σουμάνα διψάει απίστευτα όλη μέρα. Δουλεύει με ένα μεγάλο μπουκάλι νερό κοντά. Αλλά μέσα σε μία ώρα από τότε που πιει, διψάει ξανά, και πρέπει επίσης να πηγαίνει συχνά στην τουαλέτα, και ουρεί πολύ. Μερικές φορές σηκώνεται δύο ή τρεις φορές τη νύχτα για να ουρήσει. Σκέφτηκε, «Ίσως φταίει που πίνω πολύ νερό». Αλλά αυτά είναι τα κύρια συμπτώματα του νεφρογενούς άποιου διαβήτη.

Ένα άτομο με νεφρογενή άποιο διαβήτη μπορεί να έχει συμπτώματα όπως:

• Σημάδια αφυδάτωσης: Ξηροστομία, σκασμένα χείλη, υπερβολική κόπωση, αίσθημα ζάλης και μερικές φορές μπλε μάτια όταν στέκεστε όρθιοι. Σκεφτείτε το σαν να βρίσκεστε στον ήλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς νερό.
• Πολυδιψία: Αίσθημα ότι δεν πίνετε αρκετό νερό, ανεξάρτητα από το πόσο πίνετε.
• Υπερβολική ούρηση (Πολυουρία): Εάν ένας ενήλικας ουρεί περισσότερα από 3 λίτρα την ημέρα (συνήθως μεταξύ 5-20 λίτρων!), και εάν ένα παιδί ουρεί περισσότερα από 2 λίτρα την ημέρα, είναι ύποπτο. Τα ούρα έχουν επίσης πολύ ανοιχτό χρώμα, σαν νερό.

Εάν ένα μικρό μωρό έχει αυτή την πάθηση, μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα όπως τα εξής επειδή δεν καταλαβαίνει πώς να μιλήσει:

• Διάρροια
• Αποτυχία ανάπτυξης και αύξησης βάρους – Δεν παίρνει βάρος ούτε ψηλώνει από άλλα μωρά.
• Συχνός πυρετός
• Συνεχής ανησυχία και κλάμα (Ευερεθιστότητα) – το μωρό φαίνεται να βρίσκεται σε δυσφορία.
• Απώλεια όρεξης, μειωμένη πρόσληψη γάλακτος
• Επιληπτικές κρίσεις – Αυτό είναι ένα επικίνδυνο σημάδι.
• Έμετος
• Αναγκαστική συχνή αλλαγή βρεγμένων πάνες.

Πώς διαγιγνώσκεται ο νεφρογενής άποιος διαβήτης;

Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Αυτός ή αυτή θα σας κάνει ερωτήσεις, θα σας εξετάσει και, εάν είναι απαραίτητο, θα σας συνταγογραφήσει εξετάσεις όπως:

• Εξετάσεις αίματος: Ελέγξτε το επίπεδο ηλεκτρολυτών, όπως το νάτριο, στον οργανισμό και τη λειτουργία των νεφρών.
• Εξετάσεις ούρων:Εξετάστε τη συγκέντρωση των ούρων (πόσο αραιή είναι) και τι υπάρχει στα ούρα.
• Δοκιμασία στέρησης νερού: Αυτή περιλαμβάνει τη μη κατανάλωση υγρών για αρκετές ώρες και στη συνέχεια την παρακολούθηση του βάρους σας, της παραγωγής ούρων και των συγκεντρώσεων αίματος και ούρων ανά ώρα. Πρόκειται για μια δύσκολη εξέταση, αλλά πολύ σημαντική για τη διάγνωση. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να προσδιοριστεί με ακρίβεια εάν οι νεφροί ανταποκρίνονται στην ADH. Αυτή η εξέταση γίνεται υπό ιατρική επίβλεψη σε νοσοκομείο.
• Δοκιμασία με ορμόνη ADH: Μερικές φορές, η ορμόνη ADH χορηγείται ως ένεση μαζί με τη δοκιμή στέρησης νερού και στη συνέχεια ελέγχεται εάν αλλάζει η συγκέντρωση των ούρων. Στον νεφρογενή άποιο διαβήτη, ακόμη και αν χορηγηθεί ADH, η συγκέντρωση των ούρων δεν αλλάζει πολύ.
• Μαγνητική τομογραφία της υπόφυσης (μαγνητική τομογραφία): Εάν υποψιάζεστε μια πάθηση όπως ο κεντρικός άποιος διαβήτης, αναζητήστε τυχόν ανωμαλίες στον εγκέφαλο.
• Γενετικός έλεγχος: Εάν κάποιος στην οικογένειά σας έχει άποιο διαβήτη ή εάν υποψιάζεστε ότι πρόκειται για κληρονομική μορφή.

Υπάρχει πλήρης θεραπεία για τον νεφρογενή άποιο διαβήτη;

Για να είμαστε ειλικρινείς, προς το παρόν δεν υπάρχει πλήρης θεραπεία για τον νεφρογενή άποιο διαβήτη.

Αλλά μην ανησυχείτε. Μπορεί να αντιμετωπιστεί. Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να αλλάξει τα φάρμακα που παίρνετε και προκαλούν το πρόβλημα (όπως το λίθιο). Επίσης, εάν υπάρχει κάποια άλλη υποκείμενη πάθηση (όπως νεφρική νόσος ή ανισορροπία ασβεστίου/καλίου), η σωστή αντιμετώπισή της μπορεί μερικές φορές να αντιστρέψει ή να ελέγξει τον νεφρογενή άποιο διαβήτη.

Πώς λοιπόν το αντιμετωπίζετε αυτό;

Σε περιπτώσεις όπου είναι μη αναστρέψιμη (για παράδειγμα, συγγενής), η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην πρόληψη της αφυδάτωσης και στη διατήρηση μιας καλής ποιότητας ζωής. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Πίνετε νερό τακτικά: Αυτό είναι το πιο σημαντικό. Θα πρέπει να πίνετε νερό όλη την ημέρα, όποτε νιώθετε δίψα. Φροντίστε να πίνετε περισσότερο νερό, ειδικά τις ζεστές μέρες, όταν ασκείστε ή όταν ιδρώνετε. Κρατήστε ένα μπουκάλι νερό κοντά σας και το βράδυ.
• Αλλαγές στη διατροφή:
• Δίαιτα χαμηλή σε αλάτι: Η υπερβολική κατανάλωση αλατιού αυξάνει τη δίψα και την ούρηση.
• Δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνες: Μερικές φορές μπορεί να σας πουν να περιορίσετε την πρωτεΐνη, επειδή χρειάζεται επίσης νερό για την αποβολή των άχρηστων προϊόντων που παράγονται κατά την πέψη των πρωτεϊνών.
• Φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή ούρων:
• Θειαζιδικά διουρητικά:Παραδόξως, αυτά τα διουρητικά, όταν χορηγούνται σε άτομα με νεφρογενή άποιο διαβήτη, μειώνουν στην πραγματικότητα την ποσότητα ούρων που παράγουν. Είναι λίγο περίπλοκο, αλλά είναι χρήσιμα.
• Αμιλορίδη: Μπορεί να χορηγηθεί σε συνδυασμό με θειαζίδες, ειδικά για NDI που προκαλείται από λίθιο.
• Συνταγογραφούμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Για παράδειγμα, ινδομεθακίνη. Αυτά βοηθούν στην αύξηση της ευαισθησίας των νεφρών στην ADH.

Ποια φαγητά και ποτά πρέπει να αποφεύγει κάποιος με αυτή την πάθηση;

Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει να περιορίσετε το αλκοόλ, τα καφεϊνούχα ποτά (όπως καφές, τσάι και ορισμένα αναψυκτικά), τα αλμυρά τρόφιμα (όπως τουρσιά, αποξηραμένα κρέατα, λουκάνικα και πατάτες τηγανητές) και πιθανώς τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, καθώς αυτά μπορούν να προκαλέσουν απώλεια περισσότερου νερού από το σώμα σας και να αυξήσουν την πρόσληψη υγρών.

Υπάρχουν τρόποι πρόληψης του νεφρογενούς άποιου διαβήτη;

Δεν υπάρχουν αποδεδειγμένες στρατηγικές για την πρόληψη αυτού. Ειδικά ο συγγενής τύπος δεν μπορεί να προληφθεί. Ωστόσο, για τον επίκτητο τύπο:

• Εάν λαμβάνετε φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν NDI, όπως το λίθιο, είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας και να ελέγχετε τακτικά τη νεφρική σας λειτουργία.
• Ο κίνδυνος μπορεί να μειωθεί με την έγκαιρη και σωστή αντιμετώπιση υποκείμενων προβλημάτων υγείας (νεφρική νόσος, ηλεκτρολυτικές διαταραχές).

Αν έχω αυτή την πάθηση, τι να περιμένω;

Αυτά είναι τα καλύτερα νέα. Με την κατάλληλη θεραπεία και έναν υγιεινό τρόπο ζωής , τα άτομα με νεφρογενή άποιο διαβήτη συνήθως έχουν λιγότερες σοβαρές επιπλοκές και μπορούν να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή. Μπορείτε να εργαστείτε και να απολαύσετε τη ζωή σας κανονικά.

Ωστόσο, αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Ας ρίξουμε μια ματιά σε αυτές:

• Αφυδάτωση: Αυτή είναι η πιο συχνή και σοβαρή επιπλοκή. Η σοβαρή αφυδάτωση μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια συνείδησης, επιληπτικές κρίσεις και νεφρική ανεπάρκεια.
• Ηλεκτρολυτική διαταραχή: Πρόκειται για μια αλλαγή στην ποσότητα ηλεκτρολυτών (όπως το νάτριο και το κάλιο) στο σώμα. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τον καρδιακό ρυθμό και τη λειτουργία των νεύρων.
• Λοιμώξεις: Πράγματα όπως λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI) και λοιμώξεις των νεφρών.
• Αναπτυξιακές καθυστερήσεις, εγκεφαλική βλάβη και νοητική υστέρηση σε βρέφη. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο για μικρά παιδιά. Επομένως, εάν ένα μωρό έχει αυτά τα συμπτώματα, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.
• Νεφρική ανεπάρκεια: Μπορεί να εμφανιστεί μακροπρόθεσμα εάν δεν ελεγχθεί σωστά.
• Υδρονέφρωση: Επειδή η ουροδόχος κύστη είναι συνεχώς γεμάτη, τα ούρα συσσωρεύονται και τα νεφρά πρήζονται.

Πότε πρέπει να ζητήσετε ιατρική συμβουλή;

Εάν έχετε οποιεσδήποτε αμφιβολίες ή ανησυχίες σχετικά με την ποσότητα ούρων που αποβάλλετε, ειδικά εάν αποβάλλετε πολλά ούρα με υπερβολική ούρηση, επισκεφθείτε οπωσδήποτε έναν γιατρό.

Η ποσότητα ούρων που αποβάλλει ένας ενήλικας την ημέρα μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο, ειδικά ανάλογα με την ποσότητα νερού που πίνει. Αλλά αν ουρείτε περισσότερα από 2-3 λίτρα την ημέρα (ορισμένοι ορισμοί λένε περισσότερα από 3 λίτρα) ή αν ουρείτε πολύ συχνά (περισσότερες από επτά ή οκτώ φορές την ημέρα) , θα μπορούσε να είναι σημάδι κάποιου προβλήματος.

Πριν επισκεφθείτε έναν γιατρό, είναι πολύ χρήσιμο να κρατάτε ένα ημερολόγιο που να καταγράφει την ποσότητα νερού που πίνετε και την ποσότητα ούρων που παράγετε (μετρημένα, αν είναι δυνατόν). Αυτό θα διευκολύνει τον γιατρό να κατανοήσει την κατάστασή σας.

Λοιπόν, ποια είναι τα πράγματα που πρέπει να θυμόμαστε από αυτή την ιστορία; (Μήνυμα για το σπίτι)

Ο νεφρογενής άποιος διαβήτης είναι μια σπάνια πάθηση κατά την οποία τα νεφρά σας δεν ανταποκρίνονται σωστά στην ορμόνη ADH στο σώμα σας, με αποτέλεσμα να παράγετε υπερβολική ποσότητα ούρων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία αφυδάτωση.

• Τα κύρια συμπτώματα είναι η υπερβολική δίψα και η υπερβολική, υδαρής ούρηση .
• Αυτό δεν πρέπει να συγχέεται με τον σακχαρώδη διαβήτη· σε αυτήν την περίπτωση, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι φυσιολογικό.
• Αυτή η πάθηση μπορεί να υπάρχει κατά τη γέννηση ή να αναπτυχθεί αργότερα στη ζωή.
• Παρόλο που δεν υπάρχει πλήρης θεραπεία, με την κατάλληλη ιατρική περίθαλψη και αλλαγές στον τρόπο ζωής (ειδικά την κατανάλωση επαρκούς ποσότητας νερού και τον έλεγχο της διατροφής σας), μπορείτε να ζήσετε μια φυσιολογική, υγιή ζωή.
• Εάν υποψιάζεστε ότι εσείς ή το παιδί σας έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή. Μην πανικοβάλλεστε, αλλά το πιο σημαντικό είναι να είστε ενημερωμένοι και να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα. Δεν είστε μόνοι και οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν.

` Νεφρογενής άποιος διαβήτης, νεφρική νόσος, υπερβολική ούρηση, υπερβολική δίψα, ADH, βαζοπρεσσίνη, αφυδάτωση