Περικαρδιακή συλλογή: Είναι κάτι ανησυχητικό;

Έχετε ακούσει ποτέ κάποια ιστορία για «το νερό που γεμίζει την καρδιά»; Ίσως σε κάποιον φίλο σας να έχει συμβεί αυτό. Ή ίσως κι εσείς να νιώθετε λίγο βαρύ στο στήθος σας και δυσκολία στην αναπνοή αυτές τις μέρες. Αυτό είναι στην πραγματικότητα λίγο τρομακτικό. Έτσι, σήμερα μιλάμε για αυτήν την πάθηση που ονομάζεται «Περικαρδιακή Συλλογή» στην ιατρική επιστήμη. Τι είναι, γιατί συμβαίνει, είναι επικίνδυνη και τι πρέπει να κάνουμε, ας μιλήσουμε με έναν πολύ απλό τρόπο που μπορείτε να καταλάβετε.

Με απλά λόγια, τι είναι η περικαρδιακή συλλογή;

Ας το καταλάβουμε ως εξής. Η καρδιά μας δεν είναι απλώς ένα όργανο. Περιβάλλεται από έναν λεπτό σάκο, σαν προστατευτικό κάλυμμα. Αυτό το ονομάζουμε «Περικάρδιο». Η καρδιά βρίσκεται μέσα σε αυτόν τον σάκο. Κανονικά, υπάρχει μια πολύ μικρή ποσότητα υγρού μεταξύ αυτού του σάκου και της καρδιάς που βοηθά την καρδιά να γλιστράει εύκολα χωρίς να χτυπάει η μία την άλλη όταν χτυπάει. Είναι σαν λάδι σε μια μηχανή.

Η περικαρδιακή συλλογή είναι όταν, για κάποιο λόγο, πολύ περισσότερο υγρό από το κανονικό συσσωρεύεται μέσα σε αυτόν τον σάκο.

Φανταστείτε ότι προσπαθείτε να φουσκώσετε ένα μπαλόνι μέσα σε ένα πλαστικό μπουκάλι νερού. Όταν το μπουκάλι αδειάσει, έχετε χώρο να το φουσκώσετε όσο το δυνατόν περισσότερο. Αλλά αν προσθέσετε λίγο νερό στο μπουκάλι, ο χώρος του μπαλονιού για να φουσκώσει μειώνεται. Αν το γεμίσετε με περισσότερο νερό, τελικά το μπαλόνι δεν θα μπορεί να φουσκώσει καθόλου.

Το ίδιο συμβαίνει και με την καρδιά μας. Η καρδιά είναι σαν ένα μπαλόνι. Ο σάκος γύρω της (το «περικάρδιο») είναι το μπουκάλι. Καθώς αυτός ο σάκος γεμίζει με νερό (υγρό), ο χώρος για την καρδιά να αντλεί ελεύθερα και να γεμίζει με αίμα μειώνεται.

• Καθώς συσσωρεύεται υγρό: Ο σάκος γύρω από την καρδιά έχει χρόνο να τεντωθεί και να διευρυνθεί. Επομένως, μπορεί να μην αισθανθείτε ιδιαίτερη ενόχληση μέχρι να συσσωρευτεί μεγάλη ποσότητα υγρού.
• Όταν συσσωρεύεται υγρό μονομιάς: Αυτό είναι επικίνδυνο. Αυτό μπορεί να συμβεί σε περίπτωση ατυχήματος. Στη συνέχεια, ο σάκος δεν έχει χρόνο να παροχετευτεί. Ακόμα και μια μικρή ποσότητα υγρού μπορεί να προκαλέσει δυσκαμψία στην καρδιά και απώλεια της λειτουργίας της.

Ποιες είναι οι περιπτώσεις όπου αυτό θα μπορούσε να είναι επικίνδυνο;

Ναι, αυτή η πάθηση μπορεί μερικές φορές να είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Την ονομάζουμε «καρδιακό επιπωματισμό» .

Με απλά λόγια, ο «καρδιακός επιπωματισμός» είναι όταν η καρδιά γεμίζει με υγρό, με αποτέλεσμα να συμπιέζεται τόσο πολύ που δεν έχει χώρο να κινηθεί ή να γεμίσει με αίμα. Φανταστείτε ότι το μπουκάλι είναι γεμάτο εντελώς με νερό και το μπαλόνι δεν φουσκώνει καθόλου.

Εάν η καρδιά δεν είναι γεμάτη με αίμα, δεν μπορεί να αντλήσει αίμα στο υπόλοιπο σώμα. Όταν το αίμα δεν φτάνει στον εγκέφαλο, τα νεφρά και το συκώτι, αυτά τα όργανα χάνουν τη λειτουργία τους. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται «καρδιογενές σοκ». Είναι πολύ επικίνδυνη. Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, ο θάνατος μπορεί να επέλθει μέσα σε λίγα λεπτά ή και ώρες.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της πάθησης;

Εάν η ποσότητα υγρού που συσσωρεύεται είναι μικρή, μπορεί να μην έχετε κανένα σύμπτωμα. Ωστόσο, όταν η ποσότητα υγρού αυξάνεται ή σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όπως ο «Καρδιακός Επιπωματισμός», εμφανίζονται συμπτώματα.

Ας δούμε ποια είναι τα κύρια συμπτώματα στον παρακάτω πίνακα.

Επιπλέον, όταν η ποσότητα του υγρού γύρω από την καρδιά γίνει πολύ μεγάλη, μπορεί να πιέσει τα κοντινά όργανα, όπως οι πνεύμονες, τα νεύρα ή ο οισοφάγος. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν συμπτώματα όπως αυτά:

• Δυσκολία στην κατάποση τροφής (δυσφαγία)
• Λόξυγκας
• Βήχας ή βραχνάδα

Γιατί συμβαίνει αυτό; Ποιοι είναι οι λόγοι;

Δεν υπάρχει ένας μόνο λόγος για τον οποίο γεμίζει η καρδιά με υγρό, μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι. Μερικές φορές δεν μπορεί να βρεθεί καμία αιτία. Υπάρχουν όμως μερικοί κύριοι παράγοντες που το επηρεάζουν.

• Λοιμώξεις: Αυτή η πάθηση μπορεί να προκληθεί από διάφορες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις. Η φυματίωση είναι μια σημαντική αιτία, ειδικά σε χώρες όπως η Σρι Λάνκα. Η λοίμωξη από τον ιό HIV μπορεί επίσης να είναι ένας παράγοντας.
• Καρκίνος: Ο καρκίνος που εμφανίζεται στην ίδια την καρδιά ή ο καρκίνος που έχει εξαπλωθεί στην καρδιά (μετάσταση) από αλλού στο σώμα μπορεί να βλάψει την επένδυση γύρω από την καρδιά και να την γεμίσει με υγρό.
• Ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος: Η φλεγμονή που προκαλείται από ασθένειες που προσβάλλουν τα ίδια τα κύτταρα του σώματος, όπως ο λύκος (ΣΕΛ) και η ρευματοειδής αρθρίτιδα, μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση υγρού.
• Ορμονικά προβλήματα: Παθήσεις όπως ο υποθυρεοειδισμός.
• Τραυματισμοί στο στήθος: Σοβαροί τραυματισμοί όπως ένα σοβαρό χτύπημα στο στήθος από τροχαίο ατύχημα ή ένα τραύμα από μαχαίρι.
• Καρδιακές παθήσεις: Παθήσεις όπως καρδιακή προσβολή, νόσος καρδιακής βαλβίδας ή αορτική ανατομή.
• Άλλες ιατρικές αιτίες: Μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση, μετά από ακτινοθεραπεία για καρκίνο ή ως παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων.
• Άλλες ιατρικές παθήσεις: Αυτή η πάθηση μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω αυξημένης συσσώρευσης υγρών στο σώμα λόγω ασθενειών όπως η νεφρική ανεπάρκεια και η κίρρωση του ήπατος.

Πώς το βρίσκετε αυτό, γιατρέ;

Εάν έχετε συμπτώματα, ο γιατρός σας θα σας κάνει ερωτήσεις και θα σας εξετάσει για να θέσει μια διάγνωση. Μερικές φορές μπορεί να εντοπιστεί τυχαία κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας θώρακος που γίνεται για άλλο λόγο.

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αρκετές εξετάσεις για να επιβεβαιώσει αυτήν την πάθηση και να βρει την αιτία.

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): Ελέγχει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς.
• Ηχοκαρδιογράφημα: Αυτή είναι η πιο σημαντική εξέταση. Είναι σαν την υπερηχογραφία ενός μωρού. Μπορεί να δει καθαρά πόσο υγρό υπάρχει γύρω από την καρδιά και αν αυτό επηρεάζει την καλή λειτουργία της.
• Ακτινογραφία θώρακος: Εάν υπάρχει πολύ υγρό, η σκιά της καρδιάς θα είναι μεγαλύτερη.
• Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία:Αυτά μπορούν να παρέχουν μια πιο λεπτομερή εικόνα της καρδιάς και των γύρω δομών.
• Εξετάσεις αίματος: Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να είναι πολύ χρήσιμες για την εύρεση της αιτίας. Για παράδειγμα, «Πλήρης Αιματολογική Εξέταση (CBC), «Τροπονίνη» (για έλεγχο καρδιακών παθήσεων), επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών και εξετάσεις για παθήσεις του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ποιες είναι οι θεραπείες για αυτό;

Η θεραπεία εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η κατάστασή σας και τι την προκαλεί.

Ωστόσο, εάν η στάθμη των υγρών αυξηθεί ραγδαία, έχετε συμπτώματα ή εάν έχει αναπτυχθεί μια επείγουσα κατάσταση όπως ο καρδιακός επιπωματισμός, απαιτείται άμεση θεραπεία.

Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι θεραπείας:

1. Αφαίρεση υγρών σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης

Αυτό περιλαμβάνει την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού γύρω από την καρδιά, επιτρέποντάς της να λειτουργεί ελεύθερα.

• Περικαρδιοπαρακέντηση: Σε αυτή τη διαδικασία, το δέρμα στο στήθος μουδιάζεται, μια λεπτή βελόνα εισάγεται στον σάκο γύρω από την καρδιά υπό την καθοδήγηση ενός ηχοκαρδιογραφήματος και η περίσσεια υγρού αφαιρείται χρησιμοποιώντας μια σύριγγα. Μερικές φορές ένας μικρός σωλήνας μπορεί να παραμείνει στη θέση του για αρκετές ημέρες για να συνεχίσει να αποστραγγίζει το υγρό.
• Χειρουργική αφαίρεση υγρού: Μερικές φορές είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Σε μια διαδικασία που ονομάζεται «βιντεοϋποβοηθούμενη θωρακική χειρουργική επέμβαση (VATS), μια κάμερα εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής και δημιουργείται ένα μικρό «παράθυρο» στον σάκο γύρω από την καρδιά. Η περίσσεια υγρού στη συνέχεια αποστραγγίζεται στη μεγάλη κοιλότητα γύρω από τους πνεύμονες, όπου απορροφάται στο σώμα.

2. Θεραπεία της υποκείμενης αιτίας

Αφού αφαιρεθεί το υγρό, για να σταματήσει η επαναπλήρωση του υγρού, πρέπει να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη αιτία.

• Εάν υπάρχει λοίμωξη, χορηγούνται αντιβιοτικά .
• Εάν οφείλεται σε οίδημα, χορηγούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα .
• Εάν οφείλεται σε καρκίνο , χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία .
• Εάν έχετε νεφρική νόσο, μπορεί να χρειαστεί να υποβληθείτε σε αιμοκάθαρση .

Τι συμβαίνει μετά τη θεραπεία; Πόσος χρόνος χρειάζεται για την ανάρρωση;

Το πόσο γρήγορα θα αναρρώσετε και πόσο χρόνο θα χρειαστείτε για να αναρρώσετε εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• Ο λόγος για την πλήρωση με υγρό.
• Η σοβαρότητα της πάθησης.
• Η θεραπεία που λάβατε.
• Η συνολική σας υγεία.

Σε μια επείγουσα κατάσταση όπως ο «Καρδιακός Επιπωματισμός», θα αρχίσετε να αισθάνεστε μεγάλη ανακούφιση μόλις αφαιρεθεί το υγρό γύρω από την καρδιά. Ο γιατρός σας θα είναι συνήθως το καταλληλότερο άτομο για να σας δώσει μια ιδέα για τον χρόνο ανάρρωσής σας.

Εάν η πάθηση προκαλείται από σοβαρή αιτία, όπως καρκίνο ή ατύχημα, οι πιθανότητες ανάρρωσης μπορεί να είναι κάπως χαμηλότερες. Ωστόσο, εάν η αιτία δεν μπορεί να βρεθεί ή εάν προκαλείται από κάτι σαν μια απλή λοίμωξη, οι πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης είναι πολύ υψηλότερες.

Πότε ξαφνικά χρειάζεται να πάτε στο ETU;

Αυτό είναι το σημείο στο οποίο πρέπει να δώσετε τη μεγαλύτερη προσοχή . Εάν γνωρίζετε ότι έχετε «Περικαρδιακή Συλλογή» ή εάν εμφανίσετε ξαφνικά ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα, μεταβείτε αμέσως στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) ενός νοσοκομείου. Αυτά θα μπορούσαν να είναι σημάδια «Καρδιακού Επιπωματισμού».

Να είστε πολύ προσεκτικοί με αυτά τα συμπτώματα. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να σας σώσει τη ζωή.