Πρέπει να γνωρίζουμε για τη ρήξη του σάκου των νερών πριν γεννηθεί το μωρό; (Πρόωρη Ρήξη Μεμβρανών - PROM)

Είναι φυσιολογικό να νιώθετε άγχος για διάφορα πράγματα όταν είστε έγκυος, έτσι δεν είναι; Πιθανότατα έχετε ακούσει για το «σπάσιμο των νερών σας», ειδικά καθώς πλησιάζετε στην ημερομηνία τοκετού. Μερικές φορές, μπορεί να είναι λίγο τρομακτικό να σκεφτείτε τι θα συμβεί αν αυτό συμβεί πριν από την ημερομηνία τοκετού. Μην ανησυχείτε, θα μιλήσουμε γι' αυτό λεπτομερώς και απλά.

Τι είναι η πρόωρη ρήξη των υμένων (PROM);

Με απλά λόγια, η «Πρόωρη Ρήξη Μεμβρανών» ή «PROM» είναι ο «τοκετός» του μωρού σας, που σημαίνει ότι ο «σακός νερού» ή ο «αμνιακός σάκος» σας σπάει πριν από την έναρξη του τοκετού. Μερικοί γιατροί το ονομάζουν επίσης «ρήξη μεμβρανών πριν από τον τοκετό». Αυτό σημαίνει ότι οι «μεμβράνες» ή οι μεμβράνες σπάνε πριν από τον «τοκετό».

Τώρα κοιτάξτε, αυτός ο «αμνιακός σάκος» είναι σαν μια σακούλα γεμάτη με υγρό. Αυτό το υγρό είναι αυτό που ονομάζουμε «αμνιακό υγρό» . Αυτό περιβάλλει και προστατεύει το μωρό σας καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι σαν ένα μικρό μαξιλάρι ασφαλείας για το μωρό. Αυτό το «αμνιακό υγρό» προστατεύει το μωρό από μικρόβια, το εμποδίζει να πάθει μώλωπες και τραυματισμούς όταν κινείται και επίσης βοηθά στην ανάπτυξη των μυών και των οστών του μωρού.

Όταν λέμε «σπάνε τα νερά σου» ή «σπάνε τα νερά σου», είναι επειδή αυτές οι μεμβράνες σπάνε. Όταν σπάνε αυτές οι μεμβράνες, το αμνιακό υγρό που περιβάλλει το μωρό σας αρχίζει να διαρρέει από τον κόλπο σας, είτε αργά είτε ξαφνικά. Αυτό μπορεί να είναι πρόβλημα. Επειδή όταν το αμνιακό υγρό έχει φύγει, εσείς και το μωρό σας διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης και άλλων επιπλοκών, όπως πρόωρος τοκετός .

Επομένως, εάν πιστεύετε ότι οι μεμβράνες σας έχουν σπάσει, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον μαιευτήρα ή τον οικογενειακό σας επαγγελματία υγείας.

Τι είναι το PROM για Πρόωρο τοκετό (PPROM);

Ας μιλήσουμε τώρα για την «Πρόωρη PROM» ή «PPROM» . Αυτό συμβαίνει όταν ο «αμνιακός σάκος» σας σπάει πριν από τις 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Φανταστείτε ότι η εγκυμοσύνη σας είναι λιγότερο από 37 εβδομάδες, αλλά σπάνε τα νερά σας. Σε αυτό το σημείο, ο γιατρός σας θα αποφασίσει εάν θα «γεννήσει» το μωρό αμέσως ή θα καθυστερήσει τον «τοκετό» για μερικές ακόμη ημέρες.

Αυτή είναι μια λίγο περίπλοκη απόφαση. Επειδή η παράταση της εγκυμοσύνης μετά την έκκριση νερών αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης και άλλων επιπλοκών. Από την άλλη πλευρά, όμως, υπάρχουν και ορισμένοι κίνδυνοι από τον πρόωρο τοκετό. Επομένως, ο γιατρός πρέπει να ζυγίσει προσεκτικά και τους δύο αυτούς κινδύνους πριν λάβει την καλύτερη απόφαση.

Τι θα μπορούσε να συμβεί αν σπάσει έτσι η σακούλα νερού;

Αν ο ασκός με τα νερά σπάσει πολύ γρήγορα, το μωρό κινδυνεύει με πρόωρο τοκετό καιΥπάρχει κίνδυνος μόλυνσης. Εάν η εγκυμοσύνη σας ολοκληρωθεί στις 37 εβδομάδες, οι επιπλοκές από πρόωρο τοκετό είναι λιγότερο πιθανές. Ωστόσο, εάν το μωρό γεννηθεί πριν από τις 37 εβδομάδες, θα πρέπει να αντιμετωπίσει επιπλοκές από πρόωρο τοκετό.

Παραδείγματα αυτού είναι:

• Αναπνευστικά προβλήματα .
• Δυσκολία στη διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος .
• Αυτό μπορεί ακόμη και να αλλάξει τη θέση του εμβρύου στη μήτρα , κάτι που μπορεί να επηρεάσει τον τοκετό.

Επιπλέον, όταν το αμνιακό υγρό και ο αμνιακός σάκος μένουν απροστάτευτα, το μωρό και η μήτρα σας διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων . Αυτές οι λοιμώξεις μπορεί μερικές φορές να είναι επικίνδυνες.

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση;

Μια πάθηση που ονομάζεται «PROM» εμφανίζεται σε περίπου 10% των κυήσεων. Εάν η «PROM» εμφανιστεί κατά την λήξη της κύησης (στις 37 εβδομάδες), στο 95% των περιπτώσεων το μωρό γεννιέται εντός 28 ωρών.

Η PPROM είναι μια σπάνια πάθηση, που εμφανίζεται σε περίπου 3% των κυήσεων. Μελέτες έχουν δείξει ότι η PPROM είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε κυήσεις με πολύδυμα .

Γιατί συμβαίνει αυτό; Ποιες είναι οι κύριες αιτίες των `PROM` και `PPROM`;

Οι αιτίες των `PROM` και `PPROM` ενδέχεται να διαφέρουν.

• Αν τα νερά σας σπάσουν την κατάλληλη στιγμή, δηλαδή μετά τις 37 εβδομάδες , ο κύριος λόγος είναι ότι οι αμνιακές σας μεμβράνες σταδιακά εξασθενούν λόγω της πίεσης των συσπάσεων κατά τη διάρκεια του τοκετού. Είναι φυσιολογικό οι μεμβράνες να σπάνε αυθόρμητα, αλλά συχνά συμβαίνει μετά την έναρξη του τοκετού.

Το σημαντικό είναι ότι ακόμα κι αν δεν αισθάνεστε συσπάσεις, το σώμα σας μπορεί να προετοιμάζεται για τον τοκετό. Αυτό σημαίνει ότι χωρίς να το συνειδητοποιήσετε, η μήτρα σας μπορεί να συστέλλεται, ο τράχηλός σας μπορεί να λεπταίνει (να εξαφανίζεται) και ο τράχηλός σας μπορεί να ανοίγει (να διαστέλλεται). Αυτό μπορεί να προκαλέσει αποδυνάμωση του αμνιακού σάκου και τελικά ρήξη.

• Η πρόωρη PROM (PPROM) συνήθως προκαλείται από κάποια ιατρική πάθηση ή επιπλοκή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης , αλλά μερικές φορές μπορεί να συμβεί χωρίς προφανή λόγο.

Μερικοί από τους κύριους λόγους είναι:

• Κολπική αιμορραγία .
• Συγγενείς παθήσεις στη μήτρα σας (όπως το σύνδρομο Ehlers-Danlos ).
• Αυχενική ανεπάρκεια .

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτού; Πώς το αναγνωρίζετε;

Το πιο προφανές σημάδι ότι οι υμένες σας σπάνε είναι ότι νιώθετε σαν να διαρρέει ξαφνικά πολύ υγρό από τον κόλπο σας. Αλλά δεν είναι πάντα πολύ. Μερικοί άνθρωποι νιώθουν σαν να διαρρέουν λίγο, σαν να στάζουν λίγο. Το σπάσιμο των υγρών σας είναι κάτι που δεν μπορείτε να ελέγξετε. Είναι σαν να μην μπορείτε να σταματήσετε να ουρείτε .

Μερικές φορές είναι δύσκολο να καταλάβετε αν πρόκειται για αμνιακό υγρό, κολπική έκκριση ή ούρα . Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορείτε να πάρετε μια λευκή χαρτοπετσέτα και να τη βουτήξετε στο υγρό.

• Αν είναι κίτρινο ή αν μυρίζει άσχημα , πιθανότατα πρόκειται για ούρα .
• Εάν είναι άχρωμο και άοσμο , θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Ωστόσο, εάν έχετε την παραμικρή αμφιβολία για το τι βγαίνει από τον κόλπο σας, φροντίστε να ενημερώσετε τον γιατρό σας.

Πώς διαγιγνώσκουν αυτό οι γιατροί;

Ο γιατρός σας θα επιβεβαιώσει την ύπαρξη αμνιακού υγρού (PROM) με μια αποστειρωμένη εξέταση με sticum speculum . Αυτή περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός sticum στον κόλπο σας. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να μετακινήσει τα τοιχώματα του κόλπου σας για να δει τον τράχηλό σας. Στη συνέχεια, λαμβάνεται και εξετάζεται ένα δείγμα του υγρού. Μερικές φορές, εάν ο γιατρός δει συσσώρευση αμνιακού υγρού στο άνω μέρος του κόλπου σας κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, οι μεμβράνες μπορεί να έχουν υποστεί ρήξη.

Επιπλέον, μπορεί να γίνει υπερηχογράφημα για να ελεγχθεί η θέση του μωρού και η ποσότητα του αμνιακού υγρού μέσα στη μήτρα.

Ποιες άλλες εξετάσεις υπάρχουν;

• Τεστ νιτραζίνης σε χαρτί: Χρησιμοποιείται για τη μέτρηση του pH (ένα μέτρο της οξύτητας κάποιου πράγματος) του κόλπου σας. Μια σταγόνα από τις κολπικές σας εκκρίσεις τοποθετείται σε αυτό το χαρτί και το χαρτί ελέγχεται για να διαπιστωθεί εάν γίνεται μπλε. Εάν γίνει μπλε, το pH του υγρού είναι μεγαλύτερο από 6,0, επομένως είναι πιο πιθανό να είναι αμνιακό υγρό. (Οι φυσιολογικές κολπικές εκκρίσεις έχουν χαμηλότερο pH από το αμνιακό υγρό.)
• Τεστ φτέρης: Το αποξηραμένο αμνιακό υγρό που μοιάζει με φύλλο φτέρης ονομάζεται φτέρη. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τη λήψη δείγματος του υγρού και την εξέτασή του στο μικροσκόπιο.

Ποιες είναι οι θεραπείες για αυτό;

Η θεραπεία εξαρτάται από την ηλικία κύησης , την υγεία του μωρού και τη σοβαρότητα της κατάστασής σας .

Συνήθως υπάρχουν δύο επιλογές: η μία είναι να «γεννηθεί» το μωρό και η άλλη είναι η «διαχείριση της αναμονής». Η «διαχείριση της αναμονής» είναι μια θεραπεία που καθυστερεί τον «τοκετό». Αυτή περιλαμβάνει ανάπαυση στο κρεβάτι, φαρμακευτική αγωγή και συνεχή παρακολούθηση για λοίμωξη ή εμβρυϊκή δυσφορία.

Θεραπεία για PROM μετά από 37 εβδομάδες

Εάν είστε μεταξύ 37 και 40 εβδομάδων έγκυος και σπάσουν τα νερά σας, περίπου το 90% των γυναικών θα ξεκινήσει αυθόρμητα τον τοκετό εντός 24 ωρών. Ο γιατρός σας μπορεί να σας χορηγήσει φαρμακευτική αγωγή για την πρόκληση τοκετού ή μπορεί να αφήσει τον τοκετό να προχωρήσει φυσικά.Συνήθως, ο τοκετός εντός 24 ωρών είναι η ασφαλέστερη επιλογή.

Θεραπεία εάν εμφανιστεί «PROM» μεταξύ 34 και 37 εβδομάδων

Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός σας θα σταθμίσει τους κινδύνους ενός πρόωρου μωρού έναντι των κινδύνων μόλυνσης και άλλων επιπλοκών . Εάν ο γιατρός αποφασίσει να γεννήσει το μωρό, θα μεριμνήσει ώστε το μωρό να λάβει οποιαδήποτε ειδική φροντίδα (όπως φροντίδα σε ΜΕΝΝ - Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Νεογνών ) μόλις γεννηθεί.

Θεραπεία για πρόωρο PROM (PPROM) πριν από τις 34 εβδομάδες

Εάν το μωρό σας είναι λιγότερο από 34 εβδομάδες έγκυος, υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος επιπλοκών από πρόωρο τοκετό. Σε αυτό το σημείο, ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να σας κρατήσει στο νοσοκομείο, να σας θέσει σε κατάκλιση και να προσπαθήσει να παρατείνει την εγκυμοσύνη σας λίγο περισσότερο.

Μπορεί επίσης να σας χορηγήσουν φάρμακα όπως:

• Κορτικοστεροειδή: Βοηθούν στην ανάπτυξη των πνευμόνων του μωρού.
• Αντιβιοτικά: Πρόληψη λοιμώξεων και παράταση της εγκυμοσύνης.
• Τοκολυτικά: Φάρμακα που χορηγούνται για να σταματήσουν τον τοκετό.
• Θειικό μαγνήσιο: Βοηθά στην ανάπτυξη του εγκεφάλου του μωρού.

Ο γιατρός σας θα σας ελέγχει τακτικά για σημάδια λοίμωξης. Θα παρακολουθεί επίσης τον καρδιακό παλμό και τις κινήσεις του μωρού σας για να βεβαιωθεί ότι το μωρό δεν κινδυνεύει. Η ελπίδα αυτών των θεραπειών είναι να παρατείνουν την εγκυμοσύνη σας σε τουλάχιστον 34 εβδομάδες.

Το πιο σημαντικό είναι ότι, αν έχετε κάποια λοίμωξη ακριβώς τη στιγμή που σπάνε τα νερά σας ή αν αναπτύξετε κάποια λοίμωξη αργότερα, σίγουρα θα πρέπει να γεννήσετε.

Υπάρχει τρόπος να αποτραπεί αυτό;

Δεν υπάρχει συγκεκριμένος τρόπος για την πρόληψη της PROM. Το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε είναι να διακόψετε εντελώς το κάπνισμα, να έχετε μια υγιή εγκυμοσύνη και να παρακολουθείτε όλους τους προγεννητικούς ελέγχους σας. Η χρήση καπνού αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την PROM (και πολλές άλλες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

Ποιος διατρέχει αυξημένο κίνδυνο για «PROM» και «PPROM»; (Παράγοντες κινδύνου)

Διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης PPROM ή PROM εάν έχετε μια πάθηση που αποδυναμώνει τη χοριοαμνιακή σας μεμβράνη (το εξωτερικό στρώμα του αμνιακού σάκου) ή εάν αναπτυχθεί πρόσφατα. Παραδείγματα αυτού περιλαμβάνουν:

• Λοιμώξεις: Τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα (ΣΜΝ) είναι λοιμώξεις όπως η βακτηριακή κολπίτιδα.
• Μικρό μήκος αυχένα.
• Εάν υπάρχει ιστορικό συμμετοχής σε `PROM` στο παρελθόν .
• Εάν περιμένετε μωρά όπως δίδυμα ή τρίδυμα («Αναμένετε πολλαπλάσια»).
• Πολυϋδραμνίο (που σημαίνει υπερβολική ποσότητα αμνιακού υγρού).
• Κολπική αιμορραγία.
• `Αμνιοπαρακέντηση`Εάν έχει γίνει (δοκιμή νερού).
• Εάν υπάρχει ιστορικό πρόωρου τοκετού .

Ποιοι είναι οι κύριοι κίνδυνοι όταν σπάσει η σακούλα νερού;

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος με την πρόωρη γέννηση (PROM) είναι ο πρόωρος τοκετός. Ο πρόωρος τοκετός συμβαίνει όταν το μωρό σας γεννιέται πριν από τις 37 εβδομάδες. Οι επιπλοκές του πρόωρου τοκετού περιλαμβάνουν αναπνευστικά προβλήματα, χαμηλή θερμοκρασία σώματος και προβλήματα ανάπτυξης. Μερικά πρόωρα μωρά μπορεί επίσης να έχουν αναπτυξιακές καθυστερήσεις αργότερα στη ζωή τους.

Όταν το αμνιακό υγρό δεν προστατεύεται, μπορεί να εμφανιστούν περαιτέρω επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για παράδειγμα:

• Λοιμώξεις , όπως η χοριοαμνιονίτιδα (λοίμωξη των εμβρυϊκών υμένων και του αμνιακού υγρού).
• Αποκόλληση πλακούντα .
• Συμπίεση του ομφάλιου λώρου ή πρόπτωση του ομφάλιου λώρου .

Ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη τόσο τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού όσο και τον κίνδυνο μόλυνσης και άλλων επιπλοκών, για να καθορίσει την καλύτερη στιγμή για τον τοκετό.

Πόσο σύντομα πρέπει να γεννήσω μετά την έναρξη των νερών μου;

Μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες που γεννούν εντός 24 ωρών από τη ρήξη των εμβρυϊκών υμένων έχουν χαμηλότερο κίνδυνο μόλυνσης από εκείνες που γεννούν μετά από 24 ώρες . Ωστόσο, αυτός ο κίνδυνος πρέπει να σταθμίζεται έναντι του κινδύνου πρόωρου τοκετού. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να πάρετε την καλύτερη απόφαση για εσάς και το μωρό σας.

Πόσο καιρό μπορείς να παραμείνεις έγκυος μετά την απώλεια υγρών;

Αυτό θα διαφέρει ανάλογα με την περίπτωσή σας και πόσες εβδομάδες εγκυμοσύνης είστε όταν σπάσουν τα νερά σας. Εάν τα νερά σας σπάσουν πριν από τις 37 εβδομάδες, ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να πάρετε την ασφαλέστερη απόφαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κίνδυνος μόλυνσης και επιπλοκών είναι πολύ υψηλός, επομένως το μωρό μπορεί να χρειαστεί να γεννηθεί.

Μπορεί το μωρό να επιβιώσει αν σπάσει νωρίς ο ασκός με τα νερά;

Ναι, είναι δυνατό. Ακόμα κι αν ο ασκός με τα νερά σπάσει γρήγορα, το μωρό μπορεί να επιβιώσει. Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως το πόσο μακριά είναι η εγκυμοσύνη και πόσο αμνιακό υγρό έχει απομείνει. Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί συχνά το μωρό για σημάδια εμβρυϊκής δυσφορίας και λοίμωξης και θα αποφασίσει πότε θα γεννήσει.

Θυμήσου το πιο σημαντικό πράγμα (Μήνυμα για το σπίτι)

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένας σάκος γεμάτος με υγρό, που ονομάζεται αμνιακός σάκος , περιβάλλει και προστατεύει το μωρό. Κανονικά, αυτός ο σάκος σπάει κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να σπάσει πριν από την έναρξη του τοκετού ή ακόμα και εβδομάδες πριν από την έναρξη του τοκετού. Αυτό ονομάζεται Πρόωρη Ρήξη Μεμβρανών (PROM) .

• Εάν αυτό συμβεί μετά τις 37 εβδομάδες , ο γιατρός θα γεννήσει το μωρό.
• Αυτό συμβαίνει πριν από τις 37 εβδομάδες.Στην περίπτωση του «πρόωρου τοκετού με προωρότητα», ο γιατρός θα σταθμίσει τους κινδύνους ενός πρόωρου μωρού και τους κινδύνους επιπλοκών όπως η λοίμωξη και η συμπίεση του ομφάλιου λώρου πριν λάβει απόφαση.

Μπορεί να είναι σοκ να ακούσετε ότι τα νερά σας σπάνε νωρίς. Αλλά να θυμάστε ότι ο γιατρός σας κάνει ό,τι μπορεί για να σας κρατήσει εσάς και το μωρό σας ασφαλείς και υγιείς. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες, μιλήστε με τον γιατρό σας γι' αυτές. Είναι πολύ σημαντικό.

` ΧΡΟΝΟΣ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ, ΧΡΟΝΟΣ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ, ρήξη του υδατοειδούς ασκού, επιπλοκές εγκυμοσύνης, πρόωρος τοκετός, αμνιακό υγρό, υγεία εγκυμοσύνης