Μήπως ο τοκετός σας έχει καθυστερήσει κι αυτός; (Παρατεταμένος τοκετός) Ας μιλήσουμε γι' αυτό!

Όταν μια μητέρα πρόκειται να γεννήσει, μια από τις μεγαλύτερες ελπίδες της είναι να γεννήσει ένα υγιές μωρό σε αυτόν τον κόσμο. Αλλά μερικές φορές αυτός ο τοκετός μπορεί να διαρκέσει λίγο περισσότερο από το αναμενόμενο. Αυτό είναι που ονομάζουμε « παρατεταμένο τοκετό» . Το να το ακούτε αυτό μπορεί να είναι λίγο τρομακτικό, αλλά το να γνωρίζετε ακριβώς τι είναι μπορεί να βοηθήσει στη μείωση αυτού του φόβου.

Τι είναι η παρατεταμένη εργασία;

Με απλά λόγια, παρατεταμένος τοκετός είναι όταν το μωρό γεννιέται περισσότερο από το κανονικό. Ορισμένες μητέρες δεν μπορούν να συνεχίσουν στο επόμενο στάδιο του τοκετού παρά τις ώρες τοκετού. Ο κύριος στόχος των γιατρών σε αυτή τη φάση είναι να σας κρατήσουν υγιείς εσάς και το μωρό σας και να σας βοηθήσουν να γεννήσετε το μωρό σας με ασφάλεια.

Πόσες ώρες χρειάζονται για να θεωρηθεί παρατεταμένος τοκετός;

Συνήθως,

• Για μια μητέρα που περιμένει το πρώτο της παιδί, εάν χρειαστούν 25 ώρες ή περισσότερο ,
• Για μια μητέρα που έχει αποκτήσει ένα ή περισσότερα παιδιά στο παρελθόν, εάν χρειαστούν 20 ώρες ή περισσότερο ,

Το θεωρούμε παρατεταμένο τοκετό. Σκεφτείτε το, ένας πρώτος τοκετός διαρκεί συνήθως μεταξύ 12 και 24 ωρών. Οι επόμενοι τοκετοί διαρκούν περίπου 8 έως 10 ώρες. Αν λοιπόν διαρκέσει περισσότερο από αυτό, μιλάμε για αυτήν την πάθηση.

Τι συμβαίνει όταν ο τοκετός παρατείνεται;

Σε αυτό το σημείο, μπορούν να συμβούν δύο κύρια πράγματα: 1. Ο τράχηλός σας αρχίζει να ανοίγει, αλλά σταματά πριν φτάσει τα 10 εκατοστά. Ο τράχηλος είναι μέρος του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. 2. Ή, παρόλο που ο τράχηλος είναι πλήρως ανοιχτός, το μωρό σταματά να κινείται κατά μήκος του γεννητικού σωλήνα.

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση;

Ο παρατεταμένος τοκετός δεν είναι στην πραγματικότητα τόσο συνηθισμένος. Επηρεάζει περίπου το 8% των εγκύων γυναικών. Ωστόσο, ευθύνεται για περίπου το ένα τρίτο όλων των καισαρικών τομών.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του παρατεταμένου τοκετού;

Η μη πρόοδος (Failure to Progress) στο πρώτο στάδιο του τοκετού είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Ωστόσο, μπορεί να είναι ψυχικά και σωματικά εξαντλητική για τη μητέρα. Ωστόσο, ο παρατεταμένος τοκετός στο δεύτερο στάδιο του τοκετού μπορεί να είναι λίγο πιο σοβαρός. Αυξάνει τους κινδύνους για:

• Λοίμωξη .
• Αιμορραγία μετά τον τοκετό.
• Αδυναμία ελέγχου των ούρων στο μέλλον (ακράτεια).
• Πρόπτωση πυελικών οργάνων στο μέλλον.
• Ρήξη μήτρας (είναι πολύ σπάνια).

Καθώς ο τοκετός προχωρά, είναι πιο πιθανό να χρειαστεί να γεννήσετε το μωρό σας με διαφορετικό τρόπο. Για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσει ηλεκτρική σκούπα ή λαβίδα για να βοηθήσει στον τοκετό . Αυτό αυξάνει επίσης την πιθανότητα να υποβληθείτε σε καισαρική τομή .

Μπορεί ο παρατεταμένος τοκετός να επηρεάσει το μωρό;

Ναι, αυτή η πάθηση μπορεί να ενέχει ορισμένους κινδύνους για το μωρό. Μερικοί από αυτούς είναι:

• Λοίμωξη (συχνά μεταδίδεται από τη μητέρα στο μωρό).
• Εμβρυϊκή δυσφορία, όπως μειωμένος καρδιακός ρυθμός του εμβρύου.
• Έλλειψη οξυγόνου κατά τη γέννηση (περιγεννητική ασφυξία).
• Δυστοκία ώμου.

Ποιες είναι οι αιτίες της παρατεταμένης γέννας;

Γνωρίζουμε ότι υπάρχουν δύο στάδια του τοκετού. Το πρώτο στάδιο είναι ο χρόνος από την έναρξη της σύσπασης της μήτρας μέχρι την πλήρη διαστολή του τραχήλου της μήτρας. Το δεύτερο στάδιο είναι ο χρόνος μετά την πλήρη διαστολή του τραχήλου της μήτρας μέχρι τη γέννηση του μωρού σας. Στο πρώτο στάδιο , ο τράχηλός σας λεπταίνει (εξαλείφεται). Καθώς αυτή η λέπτυνση του τραχήλου της μήτρας συμβαίνει αργά, μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να γεννηθεί το μωρό σας. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι ότι η μήτρα σας δεν συστέλλεται αρκετά. Μερικές φορές, ορισμένα παυσίπονα, όπως η μορφίνη, που χορηγούνται νωρίς στον τοκετό, μπορούν να αποδυναμώσουν τη μήτρα σας και να καθυστερήσουν τη γέννηση του μωρού σας. Το δεύτερο στάδιο θεωρείται παρατεταμένο εάν διαρκέσει περισσότερο από τρεις έως τέσσερις ώρες για μια μητέρα που γίνεται μητέρα για πρώτη φορά και περισσότερο από δύο έως τρεις ώρες για κάποια που έχει αποκτήσει μωρό στο παρελθόν. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν καθυστέρηση του τοκετού κατά τη διάρκεια του δεύτερου σταδίου:

• Το μέγεθος του μωρού αυξάνεται.
• Συμπίεση του γεννητικού καναλιού.
• Η λεκάνη σας δεν είναι αρκετά μεγάλη για να κατέβει το μωρό.
• Οι συσπάσεις της μήτρας δεν είναι αρκετά ισχυρές.

Επιπλέον, η έρευνα έχει δείξει ότι ψυχολογικοί παράγοντες όπως το άγχος, το στρες και ο φόβος κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορούν επίσης να συμβάλουν στην παρατεταμένη γέννα.

Να μάθουμε επίσης για το κάπνισμα και την επισκληρίδιο αναλγησία;

Μπορεί το κάπνισμα να καθυστερήσει τον τοκετό;

Δεν μπορεί να ειπωθεί άμεσα ότι το κάπνισμα προκαλεί παρατεταμένο τοκετό. Ωστόσο, ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι οι καπνίστριες είναι πιο πιθανό να έχουν παρατεταμένο τοκετό από τις μη καπνίστριες.Σε μια μελέτη, οι καπνίστριες ήταν επίσης πιο πιθανό να υποβληθούν σε καισαρική τομή. Γι' αυτό το λόγο, οι γιατροί συνιστούν τη διακοπή του καπνίσματος πριν από την εγκυμοσύνη. Το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει προβλήματα τόσο σε εσάς όσο και στο μωρό σας.

Η επισκληρίδιος αναισθησία καθυστερεί τον τοκετό;

Όχι. Δεν υπάρχει καμία σύνδεση μεταξύ της επισκληρίδιου αναισθησίας και της παράτασης του τοκετού. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις ότι η επισκληρίδιος αναισθησία μπορεί να σας κάνει να νιώσετε πιο άνετα και να βοηθήσει στην επιτάχυνση του πρώτου σταδίου του τοκετού.

Πώς μπορώ να καταλάβω αν ο τοκετός μου είναι παρατεταμένος;

Το κύριο σημάδι του παρατεταμένου τοκετού είναι ότι κάθε στάδιο συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα με μικρή ή καθόλου πρόοδο. Εάν χρειαστούν περισσότερες από 25 ώρες για το πρώτο σας μωρό ή περισσότερες από 20 ώρες για κάποια που είχε αποκτήσει προηγούμενο μωρό, ο τοκετός σας πιθανότατα είναι παρατεταμένος. Αλλά να θυμάστε ότι εάν είχατε πρόκληση τοκετού, ο τοκετός σας μπορεί να διαρκέσει λίγο περισσότερο.

Πώς ξέρουν οι γιατροί αν ο τοκετός δεν προχωρά;

Ο γιατρός σας θα το διαπιστώσει αυτό εξετάζοντας τον τράχηλό σας και μετρώντας πόσο έχει λεπτύνει (εξάλειψη) και ανοίξει (διαστολή). Στο πρώτο στάδιο, ο τράχηλός σας θα πρέπει να έχει διασταλεί κατά 10 εκατοστά. Στο δεύτερο στάδιο, το μωρό σας θα πρέπει να κινείται κατά μήκος του γεννητικού σωλήνα. Εάν το μωρό σας δεν έχει γεννηθεί μετά από περίπου 20 ώρες τοκετού, πιθανότατα βρίσκεστε σε παρατεταμένο τοκετό.

Τι κάνετε αν ο τοκετός παραταθεί;

Εάν αντιμετωπίζετε διαστολή του τραχήλου της μήτρας στο πρώτο στάδιο του τοκετού, ο στόχος του γιατρού σας είναι να βοηθήσει το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας προκαλώντας ισχυρότερες συσπάσεις της μήτρας. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τα ακόλουθα:

• Εάν είναι απαραίτητο, κάντε μασάζ στις θηλές. Αυτό αυξάνει τη φυσική παραγωγή της ορμόνης οξυτοκίνης από τον οργανισμό, η οποία ενισχύει τις συσπάσεις της μήτρας.
• Σπάσιμο του υδατοσακού, δηλαδή τεχνητή ρήξη μεμβρανών (AROM) ή αμνιοτομή.
• Χορήγηση φαρμάκων όπως η οξυτοκίνη (Pitocin®) ή άλλων φαρμάκων που βοηθούν στην ωρίμανση του τραχήλου της μήτρας .
• Κάντε ένα ζεστό μπάνιο για να χαλαρώσετε.

Στο δεύτερο στάδιο , ο γιατρός μπορεί να προτείνει πράγματα όπως:

• Συχνή αλλαγή στάσης ή βάδισης.
• Ξεκούραση και χαλάρωση.
• Έναρξη φαρμάκων όπως η οξυτοκίνη.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για παρατεταμένο τοκετό;

Ορισμένοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο παρατεταμένου τοκετού. Μερικοί από αυτούς περιλαμβάνουν:

• Πολλαπλές κυήσεις, όπως δίδυμα (κυοφορία πολλαπλών κυήσεων).
• Η θέση του μωρού στη μήτρα (ορισμένες στάσεις μπορεί να δυσκολέψουν τον τοκετό).
• Μεγαλύτερη μητρική ηλικία.
• Υψηλός Δείκτης Μάζας Σώματος (ΔΜΣ).

Μπορεί αυτός ο κίνδυνος να μειωθεί πριν από την έναρξη του τοκετού;

Ναι, μπορούμε να αλλάξουμε ορισμένους παράγοντες κινδύνου. Για παράδειγμα, μπορείτε να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, καθώς ο υψηλός ΔΜΣ αυξάνει τον κίνδυνο παρατεταμένου τοκετού. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, εάν το μωρό βρίσκεται στην οπίσθια θέση του ινίου, ακόμη και αν το μωρό έχει το κεφάλι προς τα κάτω, μπορεί να είναι δύσκολο για το μωρό να περάσει από τη λεκάνη. Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να γυρίσει το μωρό στη σωστή θέση, κάτι που θα βοηθήσει το μωρό να περάσει από τη λεκάνη πιο εύκολα. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που δεν μπορούμε να αλλάξουμε, όπως η ηλικία σας ή το αν περιμένετε δίδυμα. Επομένως, πριν από τον τοκετό, μιλήστε με το άτομο υποστήριξής σας και την ιατρική ομάδα σχετικά με το σχέδιο τοκετού σας. Είναι καλή ιδέα να συμπεριλάβετε την πιθανότητα παρατεταμένου τοκετού και τον τρόπο διαχείρισής του.

Τι είδους εμπειρία θα αντιμετωπίσετε εάν ο τοκετός παραταθεί;

Ο παρατεταμένος τοκετός είναι μια σωματικά, ψυχικά και συναισθηματικά εξαντλητική εμπειρία. Εάν το βιώνετε αυτό, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί την πρόοδό σας ελέγχοντας συχνά τον τράχηλό σας. Μπορεί επίσης να σας συνταγογραφήσει φάρμακα, όπως η οξυτοκίνη, για να βοηθήσει στην πρόοδο του τοκετού. Θα παρακολουθεί επίσης στενά το μωρό σας για να εντοπίσει τυχόν σημάδια δυσφορίας.

Το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε σε μια τέτοια στιγμή είναι να ξεκουραστείτε, να ζητήσετε βοήθεια από το άτομο υποστήριξής σας και να παραμείνετε όσο το δυνατόν πιο θετικοί.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό σχετικά με τον παρατεταμένο τοκετό;

Αν και ο παρατεταμένος τοκετός είναι σπάνιος, είναι καλή ιδέα να μιλήσετε με τον γιατρό σας εάν διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο. Ορισμένες ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε περιλαμβάνουν:

• Διατρέχω αυξημένο κίνδυνο παρατεταμένου τοκετού;
• Υπάρχουν πράγματα που μπορώ να κάνω για να μειώσω αυτόν τον κίνδυνο;
• Σε ποια θέση βρίσκεται το μωρό μου;
• Αν το μωρό δεν βρίσκεται στη σωστή θέση για τον τοκετό, υπάρχουν τρόποι να το γυρίσουμε;
• Πώς διαχειρίζεστε τον παρατεταμένο τοκετό;
• Ποιες μεθόδους διαχείρισης πόνου έχετε;

Τέλος, πράγματα που πρέπει να θυμάστε

Ενώ 20 ή περισσότερες ώρες τοκετού μπορεί να φαίνονται πολύς χρόνος, η ιατρική σας ομάδα συνεργάζεται μαζί σας για έναν κοινό στόχο. Δηλαδή, να εξασφαλίσει έναν υγιή και ασφαλή τοκετό τόσο για εσάς όσο και για το μωρό σας. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με την προσέγγισή του στον παρατεταμένο τοκετό. Μην φοβάστε να του μιλήσετε για οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες μπορεί να έχετε. Θυμηθείτε, δεν είστε μόνοι σε αυτό το ταξίδι!