Όταν περιμένετε ένα μωρό, η μεγαλύτερη ελπίδα σας είναι να φέρετε στον κόσμο ένα υγιές μωρό. Ωστόσο, μερικές φορές ο τοκετός μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από όσο περιμένατε. Αυτό το ονομάζουμε «Παρατεταμένο Τοκετό». Ενώ αυτός ο όρος μπορεί να ακούγεται λίγο τρομακτικός, η πλήρης κατανόησή του μπορεί να σας βοηθήσει να μετριάσετε το άγχος σας.
Τι είναι η παρατεταμένη εργασία;
Με απλά λόγια, ο παρατεταμένος τοκετός αναφέρεται σε μια διαδικασία τοκετού που διαρκεί περισσότερο από τον μέσο όρο. Ορισμένες μητέρες βιώνουν συσπάσεις για πολλές ώρες χωρίς να μπορούν να προχωρήσουν στο επόμενο στάδιο του τοκετού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο πρωταρχικός μας στόχος ως πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης στη Nirogi Lanka είναι να διασφαλίσουμε ότι τόσο εσείς όσο και το μωρό σας θα παραμείνετε υγιείς και θα γεννήσετε με ασφάλεια.
Πόσες ώρες ορίζουν την παρατεταμένη εργασία;
Γενικά,
- Για τις μητέρες που γεννούν για πρώτη φορά , εάν ο τοκετός διαρκεί 25 ώρες ή περισσότερο,
- Για μητέρες που έχουν γεννήσει στο παρελθόν , εάν ο τοκετός διαρκεί 20 ώρες ή περισσότερο,
το θεωρούμε περίπτωση παρατεταμένου τοκετού.
Σκεφτείτε το ως εξής: ένας τυπικός πρώτος τοκετός διαρκεί συνήθως μεταξύ 12 και 24 ωρών, ενώ οι επόμενοι τοκετοί διαρκούν συνήθως περίπου 8 έως 10 ώρες. Εάν ο τοκετός σας παραταθεί πέρα από αυτά τα τυπικά χρονικά πλαίσια, επικεντρωνόμαστε στη διαχείριση αυτής της συγκεκριμένης πάθησης.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια παρατεταμένου τοκετού;
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνήθως προκύπτουν δύο κύρια προβλήματα:
1. Ο τράχηλός σας σταματά να ανοίγει (διαστέλλεται) πριν φτάσει τα 10 εκατοστά που απαιτούνται για τον τοκετό. Ο τράχηλος είναι το κάτω μέρος της μήτρας σας που ανοίγει κατά τη διάρκεια του τοκετού.
2. Εναλλακτικά, ακόμη και μετά το πλήρες άνοιγμα του τραχήλου, το μωρό σταματά να κινείται κατά μήκος του γεννητικού σωλήνα.
Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση;
Ο παρατεταμένος τοκετός δεν είναι στην πραγματικότητα πολύ συνηθισμένος. Μόνο περίπου το 8% των κυήσεων αντιμετωπίζει αυτή την κατάσταση. Ωστόσο, αποτελεί κύριο παράγοντα σε περίπου το ένα τρίτο όλων των καισαρικών τομών.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τον παρατεταμένο τοκετό;
Η μη πρόοδος κατά το πρώτο στάδιο του τοκετού σπάνια προκαλεί σοβαρές επιπλοκές, αν και μπορεί να σας αφήσει να αισθάνεστε σωματικά και ψυχικά εξαντλημένοι. Ωστόσο, εάν ο τοκετός παραταθεί κατά το δεύτερο στάδιο , μπορεί να γίνει πιο σοβαρός και να αυξήσει τον κίνδυνο:
- Λοίμωξη .
- Αιμορραγία μετά τον τοκετό (υπερβολική αιμορραγία μετά τον τοκετό).
- Μελλοντικά προβλήματα με ακράτεια ούρων .
- Μελλοντικός κίνδυνος πρόπτωσης πυελικών οργάνων .
- Ρήξη μήτρας (αν και αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο).
Όταν ο τοκετός είναι παρατεταμένος, είναι πιο πιθανό να χρειαστείτε ιατρική παρέμβαση. Για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσει εργαλεία όπως ηλεκτρική σκούπα ή λαβίδα για να βοηθήσει το μωρό να βγει έξω. Αυξάνει επίσης την πιθανότητα να χρειαστεί καισαρική τομή .
Μπορεί ο παρατεταμένος τοκετός να επηρεάσει το μωρό;
Ναι, αυτή η πάθηση μπορεί να θέσει σε κίνδυνο το μωρό, όπως:
- Λοιμώξεις (συχνά μεταδίδονται από τη μητέρα στο μωρό).
- Εμβρυϊκή δυσφορία, όπως μειωμένος καρδιακός ρυθμός .
- Περιγεννητική ασφυξία (στέρηση οξυγόνου κατά τη γέννηση).
- Δυστοκία ώμου (ο ώμος του μωρού κολλάει στο γεννητικό κανάλι).
Τι προκαλεί την παράταση του τοκετού;
Όπως γνωρίζετε, υπάρχουν δύο στάδια του τοκετού. Το πρώτο στάδιο είναι από την έναρξη των συσπάσεων της μήτρας μέχρι την πλήρη διαστολή του τραχήλου. Το δεύτερο στάδιο είναι από την πλήρη διαστολή μέχρι τη γέννηση του μωρού.
Στο πρώτο στάδιο , ο τράχηλός σας λεπταίνει (εξάλειψη). Εάν αυτή η διαδικασία είναι αργή, η συνολική διάρκεια αυξάνεται. Η κύρια αιτία είναι συχνά οι ανεπαρκείς συσπάσεις της μήτρας. Μερικές φορές, τα παυσίπονα όπως η μορφίνη που χορηγούνται νωρίς στον τοκετό μπορούν να αποδυναμώσουν αυτές τις συσπάσεις και να καθυστερήσουν την πρόοδο.
Το δεύτερο στάδιο θεωρείται παρατεταμένο εάν διαρκεί περισσότερο από 3 έως 4 ώρες για μια μητέρα που γίνεται μητέρα για πρώτη φορά ή περισσότερο από 2 έως 3 ώρες για κάποια που έχει γεννήσει στο παρελθόν.
Οι συνήθεις παράγοντες στο δεύτερο στάδιο περιλαμβάνουν:
- Ένα μωρό μεγαλύτερο από το μέσο όρο.
- Ένα στενό κανάλι γέννησης.
- Η λεκάνη σας μπορεί να μην είναι αρκετά μεγάλη για να κατέβει εύκολα το μωρό.
- Συσπάσεις της μήτρας που δεν είναι αρκετά ισχυρές.
Επιπλέον, η έρευνα έχει δείξει ότι ψυχολογικοί παράγοντες όπως το άγχος, το στρες και ο φόβος κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορούν επίσης να συμβάλουν στην παράταση της διαδικασίας.
Τι γίνεται με το κάπνισμα και την επισκληρίδιο αναλγησία;
Μπορεί το κάπνισμα να καθυστερήσει τον τοκετό;
Ενώ το κάπνισμα δεν αποτελεί άμεση αιτία παρατεταμένου τοκετού, ορισμένες μελέτες υποδηλώνουν ότι οι καπνίστριες διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να το βιώσουν σε σύγκριση με τις μη καπνίστριες. Μία μελέτη έδειξε υψηλότερο ποσοστό καισαρικών τομών μεταξύ των καπνιστριών. Ως εκ τούτου, οι γιατροί στο Nirogi Lanka συνιστούν τη διακοπή του καπνίσματος πριν από την εγκυμοσύνη, καθώς μπορεί να προκαλέσει σημαντικά προβλήματα υγείας τόσο σε εσάς όσο και στο μωρό σας.
Η επισκληρίδιος αναισθησία παρατείνει τον τοκετό;
Όχι. Δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της λήψης επισκληρίδιου αναισθησίας και του παρατεταμένου τοκετού. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν ενδείξεις ότι η επισκληρίδιος αναισθησία μπορεί να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε, ενδεχομένως ακόμη και να επιταχύνει το πρώτο στάδιο του τοκετού.
Πώς μπορώ να ξέρω αν έχω παρατεταμένο τοκετό;
Το κύριο σημάδι είναι η έλλειψη προόδου ή η πολύ ελάχιστη πρόοδος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν είστε μητέρα για πρώτη φορά και ο τοκετός υπερβαίνει τις 25 ώρες ή τις 20 ώρες για τους επόμενους τοκετούς, είναι πιθανό ο τοκετός σας να χαρακτηρίζεται ως παρατεταμένος. Ωστόσο, να θυμάστε ότι εάν έχετε προκλητό τοκετό , η διάρκειά του μπορεί φυσικά να είναι μεγαλύτερη από τον αυθόρμητο τοκετό.
Πώς οι γιατροί διαπιστώνουν εάν υπάρχει «Αποτυχία Προόδου»;
Ο γιατρός σας θα ελέγξει τον τράχηλό σας για να αξιολογήσει τον βαθμό εξάλειψης (λέπτυνσης) και διαστολής (ανοίγματος) . Στο πρώτο στάδιο, ο τράχηλός σας πρέπει να φτάσει τα 10 εκατοστά. Στο δεύτερο στάδιο, το μωρό πρέπει να κατέβει. Εάν έχετε τοκετό για περίπου 20 ώρες και το μωρό δεν έχει γεννηθεί, η ιατρική σας ομάδα πιθανότατα θα χαρακτηρίσει τον τοκετό σας ως παρατεταμένο.
Τι γίνεται εάν ο τοκετός παραταθεί;
Εάν αντιμετωπίζετε ένα παρατεταμένο πρώτο στάδιο τοκετού , ο στόχος είναι να ενισχυθούν οι συσπάσεις της μήτρας για να βοηθηθεί η διαστολή του τραχήλου. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τα ακόλουθα:
- Εάν είναι απαραίτητο, διέγερση των θηλών . Αυτό βοηθά στη φυσική αύξηση της παραγωγής οξυτοκίνης, μιας ορμόνης που ενισχύει τις συσπάσεις της μήτρας.
- Τεχνητή ρήξη μεμβρανών (AROM), επίσης γνωστή ως αμνιοτομία, όπου ο γιατρός σας σπάει σκόπιμα τον γεμάτο με υγρό σάκο.
- Χορήγηση φαρμάκων όπως η οξυτοκίνη (Pitocin®) ή άλλων παραγόντων που βοηθούν στην ωρίμανση και μαλάκυνση του τραχήλου της μήτρας .
- Κάντε ένα ζεστό μπάνιο για να χαλαρώσετε και να νιώσετε άνετα.
Κατά τη διάρκεια του δεύτερου σταδίου του τοκετού, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει τα ακόλουθα:
- Συχνή αλλαγή στάσεων ή περπάτημα.
- Δώστε προτεραιότητα στην ξεκούραση και τη χαλάρωση.
- Έναρξη φαρμάκων, όπως η οξυτοκίνη, για να βοηθηθεί η πρόοδος του τοκετού.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για παρατεταμένο τοκετό;
Ορισμένοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα να βιώσετε μεγαλύτερης διάρκειας τοκετό. Αυτοί περιλαμβάνουν:
- Πολλαπλές εγκυμοσύνες, όπως η κυοφορία διδύμων ή τριδύμων.
- Η εμβρυϊκή θέση, καθώς ορισμένες στάσεις μπορούν να κάνουν τη διέλευση από το γεννητικό κανάλι πιο δύσκολη.
- Μεγαλύτερη μητρική ηλικία.
- Υψηλός Δείκτης Μάζας Σώματος (ΔΜΣ).
Μπορούν αυτοί οι κίνδυνοι να αντιμετωπιστούν πριν από την έναρξη του τοκετού;
Ναι, ορισμένοι παράγοντες κινδύνου μπορούν να αντιμετωπιστούν. Για παράδειγμα, μπορείτε να συζητήσετε τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας με τον γιατρό σας, καθώς ο υψηλότερος ΔΜΣ σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο παρατεταμένου τοκετού.
Κατά τη διάρκεια του τοκετού, ακόμη και αν το μωρό είναι με το κεφάλι προς τα κάτω, αν είναι στραμμένο προς την κοιλιά σας (οπίσθια θέση ινίου), μπορεί να είναι δύσκολο για αυτό να κινηθεί μέσα από τη λεκάνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να βοηθήσει χειροκίνητα να περιστρέψει το μωρό σε μια πιο ευνοϊκή θέση, διευκολύνοντας την κάθοδο.
Ωστόσο, ορισμένοι παράγοντες όπως η ηλικία της μητέρας ή η κυοφορία πολλαπλών εμβρύων δεν μπορούν να αλλάξουν. Επομένως, είναι σημαντικό να συζητήσετε το σχέδιο τοκετού σας με το άτομο υποστήριξής σας και την ιατρική ομάδα εκ των προτέρων, συμπεριλαμβανομένων στρατηγικών για τη διαχείριση πιθανών καθυστερήσεων στον τοκετό.
Τι συμβαίνει εάν ο τοκετός παραταθεί;
Ο παρατεταμένος τοκετός μπορεί να είναι μια σωματικά, ψυχικά και συναισθηματικά εξαντλητική εμπειρία. Σε περίπτωση που συμβεί αυτό, η ιατρική σας ομάδα θα σας παρακολουθεί στενά, πραγματοποιώντας τακτικούς ελέγχους του τραχήλου της μήτρας και ενδεχομένως προτείνοντας φάρμακα όπως η οξυτοκίνη για να ενθαρρύνει την πρόοδο. Θα παρακολουθούν επίσης στενά το μωρό για να βεβαιωθούν ότι δεν εμφανίζουν σημάδια εμβρυϊκής δυσφορίας.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η καλύτερη προσέγγισή σας είναι να επικεντρωθείτε στην ξεκούραση, να βασιστείτε στο άτομο υποστήριξής σας και να προσπαθήσετε να παραμείνετε όσο το δυνατόν πιο θετικοί.
Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου σχετικά με τον παρατεταμένο τοκετό;
Ενώ ο παρατεταμένος τοκετός δεν είναι αναπόφευκτος, αν πιστεύετε ότι διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο, είναι χρήσιμο να κάνετε μια ανοιχτή συζήτηση με τον γιατρό σας. Σκεφτείτε να κάνετε τις ακόλουθες ερωτήσεις:
- Διατρέχω αυξημένο κίνδυνο για παρατεταμένο τοκετό;
- Υπάρχουν συγκεκριμένα βήματα που μπορώ να κάνω για να μειώσω αυτόν τον κίνδυνο;
- Ποια είναι η τρέχουσα θέση του μωρού μου;
- Αν το μωρό δεν βρίσκεται σε βέλτιστη θέση, υπάρχουν τρόποι να το ενθαρρύνουμε να γυρίσει;
- Πώς διαχειρίζεστε συνήθως τον παρατεταμένο τοκετό;
- Ποιες επιλογές διαχείρισης πόνου είναι διαθέσιμες για εμένα;
Τελευταία λόγια που πρέπει να θυμάστε
Ενώ ο τοκετός που διαρκεί 20 ώρες ή περισσότερο μπορεί να σας φαίνεται κουραστικός, η ιατρική σας ομάδα εργάζεται για έναν κοινό στόχο: έναν ασφαλή και υγιή τοκετό τόσο για εσάς όσο και για το μωρό σας. Μη διστάσετε να συζητήσετε ειλικρινά με τον γιατρό σας σχετικά με την προσέγγισή του στη διαχείριση του τοκετού. Ποτέ μην φοβάστε να εκφράσετε τις ανησυχίες σας ή να κάνετε ερωτήσεις. Να θυμάστε ότι με τη Nirogi Lanka, δεν είστε ποτέ μόνοι σε αυτό το ταξίδι.
