Ας μάθουμε για την τοποθέτηση στεντ στις φλέβες που οδηγούν στα νεφρά; (Τοποθέτηση στεντ σε νεφρική αρτηρία)

Έχετε κι εσείς υψηλή αρτηριακή πίεση; Μπορεί να λαμβάνετε περισσότερα από ένα είδη φαρμάκων για τον έλεγχο της αρτηριακής σας πίεσης. Αλλά αν εξακολουθείτε να δυσκολεύεστε να ελέγξετε την αρτηριακή σας πίεση, η αιτία μπορεί να είναι μια απόφραξη στις αρτηρίες που τροφοδοτούν με αίμα τα νεφρά σας. Σήμερα, λοιπόν, ας μιλήσουμε για τη θεραπεία που ονομάζεται «Τοποθέτηση στεντ νεφρικής αρτηρίας» που χρησιμοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις. Μην φοβάστε όταν το ακούσετε αυτό, ας καταλάβουμε τα πάντα σχετικά με αυτό απλά.

Τι είναι η τοποθέτηση στεντ νεφρικής αρτηρίας;

Με απλά λόγια, τα κύρια αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα στα δύο νεφρά του σώματός μας ονομάζονται «νεφρικές αρτηρίες». Ακριβώς όπως οι δύο κύριοι σωλήνες που μεταφέρουν νερό σε έναν κήπο. Μερικές φορές, πράγματα όπως το λίπος συσσωρεύονται μέσα σε αυτά τα αιμοφόρα αγγεία (αυτή η πάθηση ονομάζεται «(Αθηροσκλήρωση)») και το πέρασμα μέσα στις φλέβες στενεύει. Αυτό το ονομάζουμε «στένωση νεφρικής αρτηρίας».

Φανταστείτε κάτι σαν έναν σωλήνα νερού που φράζει από σκουριά. Τότε η διαδρομή του νερού στενεύει, σωστά; Με τον ίδιο τρόπο, η διαδρομή προς τα νεφρά φράζει.

Η τοποθέτηση στεντ στη νεφρική αρτηρία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιείται για την επαναλειτουργία ή τη διατήρηση ανοιχτού ενός φραγμένου αιμοφόρου αγγείου. Σε αυτήν, ένας πολύ μικρός μεταλλικός σωλήνας (stent) που μοιάζει με πλέγμα εισάγεται στην φραγμένη περιοχή, ανοίγοντας τη φλέβα. Στη συνέχεια, το αίμα αρχίζει να ρέει ξανά καλά προς τον νεφρό.

Τι συμβαίνει στην πραγματικότητα όταν οι νεφρικές φλέβες είναι φραγμένες;

Όπως γνωρίζετε, μία από τις κύριες λειτουργίες των νεφρών μας είναι να φιλτράρουν το αίμα και να απομακρύνουν τα περιττά άλατα και υγρά από το σώμα με τη μορφή ούρων. Όταν η ποσότητα αίματος που ρέει προς τα νεφρά μειώνεται, δεν μπορούν να κάνουν σωστά αυτή τη δουλειά. Στη συνέχεια, αρχίζουν να συσσωρεύονται υγρά στο σώμα.

Όχι μόνο αυτό, αλλά συμβαίνει και κάτι άλλο σημαντικό. Όταν το νεφρό «αισθάνεται» ότι ρέει λιγότερο αίμα προς αυτό, νομίζει ότι η αρτηριακή πίεση σε ολόκληρο το σώμα έχει μειωθεί. Έτσι, για να αυξήσει την αρτηριακή πίεση, το νεφρό απελευθερώνει μια ειδική ορμόνη που ονομάζεται «(ρενίνη)». Αυτή η ορμόνη προκαλεί σύσφιξη των αιμοφόρων αγγείων στο σώμα. Αλλά αυτό που συμβαίνει στην πραγματικότητα είναι ότι η αρτηριακή πίεση στο σώμα μπορεί να βρίσκεται σε πολύ υψηλό επίπεδο εκείνη τη στιγμή.

Ποιος χρειάζεται stent;

Δεν θα χρειαστεί stent σε όλους τους ασθενείς με απόφραξη της νεφρικής αρτηρίας. Ο γιατρός σας θα συστήσει αυτή τη θεραπεία μόνο σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις.

Ποιες εξετάσεις γίνονται πριν από την τοποθέτηση stent;

Πριν αποφασίσει να τοποθετήσει ένα stent, ο γιατρός σας θα κάνει αρκετές εξετάσεις για να διαπιστώσει πόσο φραγμένη είναι στην πραγματικότητα η αρτηρία σας.

• Υπερηχογράφημα Duplex Doppler: Είναι σαν μια συνηθισμένη σάρωση. Χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να μετρήσει πόσο στενώνει η αρτηρία και πόσο γρήγορα ρέει το αίμα.
• Αξονική Τομογραφία Αγγειογραφίας (CT Αγγειογραφία): Αυτή περιλαμβάνει την έγχυση μιας ειδικής χρωστικής ουσίας στις φλέβες σας και τη χρήση ενός αξονικού τομογράφου για τη λήψη μιας τρισδιάστατης (3D) εικόνας των φλεβών. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε καθαρά πού είναι φραγμένες οι φλέβες.
• Μαγνητική Αγγειογραφία (MRA): Αυτή είναι παρόμοια με τη μαγνητική τομογραφία. Εγχέεται μια χρωστική ουσία και χρησιμοποιείται ένα μαγνητικό πεδίο για τη δημιουργία καθαρών εικόνων των αιμοφόρων αγγείων.
• Αγγειογράφημα: Αυτή είναι η πιο ακριβής μέθοδος. Σε αυτήν, ένας πολύ λεπτός σωλήνας (καθετήρας) εισάγεται μέσω μιας φλέβας στη βουβωνική χώρα ή στο βραχίονα και οδηγείται στη νεφρική φλέβα. Στη συνέχεια, εγχέεται μια χρωστική ουσία μέσω αυτού και λαμβάνεται μια ακτινογραφία για να διαπιστωθεί πώς ρέει το αίμα. Η τοποθέτηση στεντ συνήθως γίνεται κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης.

Σημαντικό: Πριν από αυτές τις εξετάσεις, πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε (ειδικά αντιπηκτικά όπως η ασπιρίνη) και για τυχόν αλλεργίες που μπορεί να έχετε.

Πώς εκτελείται η χειρουργική επέμβαση τοποθέτησης στεντ;

Δεν πρόκειται για μεγάλη ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Δεν σας βάζουν σε κατάσταση ύπνου. Σας χορηγείται ένα φάρμακο που ονομάζεται «καταστολή» για να σας χαλαρώσει και να σας κάνει να νιώσετε υπνηλία. Έτσι, δεν αισθάνεστε πόνο και δεν έχετε καμία ανάμνηση από αυτόν μετά.

Η θεραπεία έχει ως εξής:

1. Μια πολύ μικρή τομή (μερικών χιλιοστών) γίνεται στο δέρμα της βουβωνικής χώρας ή του βραχίονα σας.

2. Μέσω αυτού, εισάγεται στη φλέβα ένας εύκαμπτος σωλήνας (θηκάρι).

3. Μέσω αυτού του σωλήνα, ένας άλλος πολύ λεπτός σωλήνας (καθετήρας) διέρχεται στην φραγμένη φλέβα του νεφρού.

4. Στη συνέχεια, ένα μικρό μπαλόνι στο άκρο του σωλήνα φουσκώνεται για να διευρύνει την μπλοκαρισμένη περιοχή.

5. Τέλος, το στεντ που μοιάζει με πλέγμα για το οποίο μιλήσαμε νωρίτερα τοποθετείται στην διευρυμένη περιοχή. Το στεντ πιέζει το τοίχωμα της αρτηρίας, διατηρώντας την αρτηρία ανοιχτή.

6. Το stent τοποθετείται μόνιμα εκεί, το μπαλόνι και ο σωλήνας αφαιρούνται, η τομή κλείνεται και εφαρμόζεται επίδεσμος.

Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι μετά τη θεραπεία;

Όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική θεραπεία, υπάρχουν οφέλη και μικροί κίνδυνοι.

Μετά τη θεραπεία, θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για λίγες ώρες ή πιθανώς όλη τη νύχτα. Θα μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες εντός λίγων ημερών από την επιστροφή σας στο σπίτι. Θα μπορείτε να συνεχίσετε τις κανονικές σας δραστηριότητες σε περίπου μία εβδομάδα.Το πιο σημαντικό είναι να παίρνετε το φάρμακο για την αραίωση του αίματος (όπως «ασπιρίνη», «κλοπιδογρέλη») που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας ακριβώς για το καθορισμένο χρονικό διάστημα. Ποτέ μην διακόπτετε τη λήψη του φαρμάκου χωρίς να ρωτήσετε τον γιατρό σας.

Πότε πρέπει να ξαναδώ τον γιατρό;

Ακόμα και μετά την τοποθέτηση του stent, θα πρέπει οπωσδήποτε να κάνετε επανεξετάσεις όπως σας συστήνει ο γιατρός, επειδή μερικές φορές το stent ή κάποια άλλη περιοχή μπορεί να μπλοκαριστεί ξανά.

Εάν εμφανιστεί οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας:

• Αν έχετε πυρετό.
• Εάν έχετε δυσκολία στην αναπνοή.
• Εάν εμφανιστεί δερματικό εξάνθημα.
• Εάν η περιοχή όπου εισήχθη ο σωλήνας είναι κόκκινη, πρησμένη, επώδυνη ή εάν υπάρχει αίμα ή πύον που εκρέει από εκεί.
• Εάν το πόδι στην πλευρά που έχει υποβληθεί σε θεραπεία γίνει επώδυνο, κρύο ή χλωμό.
• Εάν εμφανίσετε νέο πόνο στο στομάχι σας ή στην πλευρά που έχει υποβληθεί σε θεραπεία.
• Εάν αισθάνεστε ζάλη και η αρτηριακή σας πίεση πέσει πολύ.

Το stent είναι ένα μόνιμο μέρος του σώματος. Συνήθως είναι ανώδυνο. Ενώ μπορεί να βοηθήσει πολλούς ανθρώπους να ελέγξουν την υψηλή αρτηριακή τους πίεση, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε φάρμακα για να ελέγξετε την αρτηριακή σας πίεση. Ο γιατρός σας θα αποφασίσει αυτό με βάση την πάθησή σας.