Μπορεί τα νεφρά σας να επηρεάζουν την αρτηριακή σας πίεση; Ας μιλήσουμε για τη νεφραγγειακή υπέρταση!

Η υψηλή αρτηριακή πίεση, ή όπως όλοι την γνωρίζουμε, «πίεση», είναι ένα πρόβλημα που αντιμετωπίζουν πολλοί άνθρωποι στις μέρες μας. Αλλά γνωρίζατε ότι μερικές φορές τα νεφρά σας μπορούν επίσης να είναι η αιτία αυτής της υψηλής αρτηριακής πίεσης; Ναι, είναι αλήθεια. Αυτή η πάθηση υψηλής αρτηριακής πίεσης που εμφανίζεται στα νεφρά ονομάζεται επίσης «(Νεφροαγγειακή Υπέρταση)» ή «(Νεφρική Υπέρταση)». Ας μιλήσουμε γι' αυτό λεπτομερώς και πολύ απλά σήμερα.

Γιατί αυτό αυξάνει την πίεση στα νεφρά; (Τι είναι η νεφραγγειακή υπέρταση;)

Με απλά λόγια, αυτή η πάθηση εμφανίζεται όταν τα κύρια αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν με αίμα τα νεφρά σας (τα ονομάζουμε «νεφρικές αρτηρίες») φράσσονται. Σκεφτείτε το σαν να φράσσεται ένας σωλήνας νερού, γεγονός που μειώνει τη ροή του νερού. Όταν αυτά τα αιμοφόρα αγγεία φράσσονται, η ποσότητα αίματος που φτάνει στα νεφρά μειώνεται.

Τι συμβαίνει τότε; Τα νεφρά συνειδητοποιούν ότι δεν λαμβάνουν αρκετό αίμα. Σε απάντηση, τα νεφρά ενεργοποιούν ένα ειδικό σύστημα ορμονών και άλλων ουσιών. Αυτό ονομάζεται «(ΣΡΑΑ - Σύστημα Ρενίνης-Αγγειοτενσίνης-Αλδοστερόνης)». Όταν αυτό το «(ΣΡΑΑ)» ενεργοποιείται, αυξάνει την αρτηριακή πίεση ολόκληρου του σώματος. Είναι σαν τα νεφρά να στέλνουν ένα σήμα που λέει: «Δεν λαμβάνουμε αρκετό αίμα, αυξήστε την αρτηριακή πίεση γρήγορα!»

Η νεφραγγειακή υπέρταση είναι μια κοινή μορφή δευτεροπαθούς υπέρτασης. Δηλαδή, η υψηλή αρτηριακή πίεση που προκαλείται από μια άλλη ιατρική πάθηση. Μερικές φορές, μπορεί επίσης να είναι η αιτία υψηλής αρτηριακής πίεσης που είναι δύσκολο να ελεγχθεί παρά τη φαρμακευτική αγωγή (ανθεκτική υπέρταση). Έτσι, γνωρίζοντας ότι η αρτηριακή σας πίεση σχετίζεται με τα νεφρά σας, μπορείτε να βοηθήσετε τον γιατρό σας να βρει την κατάλληλη θεραπεία για εσάς.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της πάθησης; (Συμπτώματα Νεφραγγειακής Υπέρτασης)

Τις περισσότερες φορές, μπορεί να μην εμφανίσετε κανένα συγκεκριμένο σύμπτωμα σε αυτή την πάθηση «(Νεφρική Υπέρταση)». Αυτό είναι λίγο τρομακτικό. Ωστόσο, οι γιατροί θα βρουν κάποιες ενδείξεις από το ιατρικό σας ιστορικό και τις εξετάσεις σας για να υποψιαστούν αυτήν την πάθηση.

Ακολουθούν μερικές τέτοιες συμβουλές:

• Ξαφνική εμφάνιση υψηλής αρτηριακής πίεσης πριν από την ηλικία των 30 ετών ή μετά την ηλικία των 50 ετών. Σκεφτείτε το, είναι λίγο περίεργο να έχετε ξαφνικά υψηλή αρτηριακή πίεση μετά από πολύ καιρό χωρίς προβλήματα, ακριβώς πριν από την ηλικία που συνήθως αναπτύσσεται η αρτηριακή πίεση, σωστά;
• Μια ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης που προηγουμένως ήταν καλά ελεγχόμενη. Μπορεί να παίρνετε φάρμακα για την αρτηριακή πίεση εδώ και χρόνια και να ελέγχονται καλά. Αλλά αν το φάρμακο σταματήσει ξαφνικά να δρα και η αρτηριακή σας πίεση αυξηθεί ξαφνικά, είναι κάτι που πρέπει να ανησυχείτε.
• Η αρτηριακή σας πίεση δεν μειώνεται παρά τη χρήση διαφόρων τύπων φαρμάκων για την αρτηριακή σας πίεση. Εάν η αρτηριακή σας πίεση δεν μειώνεται παρά τη λήψη της φαρμακευτικής αγωγής που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας, μπορεί να υπάρχει κάποια άλλη υποκείμενη αιτία.
• Πολλαπλές υπερτασικές κρίσεις. Αυτές είναι οι περιπτώσεις κατά τις οποίες η αρτηριακή πίεση αυξάνεται ξαφνικά σε επικίνδυνο επίπεδο.
• Μπορεί να εμφανιστεί αιφνίδιο πνευμονικό οίδημα (στιγμιαίο πνευμονικό οίδημα). Αυτό μπορεί να προκαλέσει αιφνίδια δυσκολία στην αναπνοή.
• Ιστορικό συσσώρευσης πλάκας σε άλλα αιμοφόρα αγγεία του σώματος, όπως η καρδιά, ο λαιμός και τα πόδια. Αυτό ονομάζεται επίσης αθηροσκλήρωση.
• Ο πόνος στο στήθος εμφανίζεται χωρίς μεγάλες λιπαρές εναποθέσεις στις στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς.
• Νεφρική ανεπάρκεια χωρίς αναγνωρίσιμη αιτία.
• Το βούισμα είναι όταν ο γιατρός τοποθετεί ένα στηθοσκόπιο στην κοιλιά σας και ακούει έναν ήχο «σου... σου...». Αυτός είναι ένας μη φυσιολογικός ήχος που παράγεται όταν το αίμα ρέει μέσα από ένα αιμοφόρο αγγείο.

Να θυμάστε ότι αυτά είναι τα συμπτώματα που υποψιάζονται οι γιατροί. Το γεγονός ότι έχετε ένα ή δύο από αυτά δεν σημαίνει ότι έχετε νεφραγγειακή υπέρταση. Ωστόσο, εάν έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, είναι συνετό να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Τι προκαλεί αυτό; (Αιτίες Νεφραγγειακής Υπέρτασης)

Η κύρια αιτία αυτής της πάθησης «(νεφραγγειακή υπέρταση)» είναι η στένωση των αιμοφόρων αγγείων που μεταφέρουν αίμα στα νεφρά (στένωση νεφρικής αρτηρίας) . Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτή τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων:

1. Αθηροσκλήρωση: Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη αιτία. Όπως ακριβώς η βρωμιά και η σκουριά συσσωρεύονται μέσα στους σωλήνες νερού, έτσι και η χοληστερόλη και άλλα λίπη συσσωρεύονται μέσα στα αιμοφόρα αγγεία, περιορίζοντας τη ροή του αίματος. Αυτό μπορεί να συμβεί με την ηλικία, λόγω κακών διατροφικών συνηθειών, διαβήτη και καπνίσματος.

2. Ινομυϊκή Δυσπλασία (FMD): Πρόκειται για μια λιγότερο συχνή πάθηση από την αθηροσκλήρωση. Χαρακτηρίζεται από την ανώμαλη ανάπτυξη μυϊκών και συνδετικών ιστών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η πάθηση είναι πιο συχνή σε νεαρές γυναίκες.

Εκτός από αυτούς τους δύο κύριους λόγους, υπάρχουν και άλλοι λιγότερο συνηθισμένοι λόγοι:

• Φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων (αγγειίτιδα)
• Ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας
• Όγκος που πιέζει το νεφρό ή τη νεφρική αρτηρία
• Ίνωση που προκαλείται από ακτινοθεραπεία

Ποιες είναι οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν εξαιτίας αυτού; (Επιπλοκές της νεφραγγειακής υπέρτασης)

Οποιοσδήποτε τύπος υψηλής αρτηριακής πίεσης, συμπεριλαμβανομένης της νεφραγγειακής υπέρτασης, μπορεί να οδηγήσει σε μια ποικιλία επιπλοκών εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά. Το πιο σημαντικό είναι ότι η μακροχρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να βλάψει την καρδιά. Αυτό ονομάζεται υπερτασική καρδιοπάθεια .

Επιπλέον, η μη θεραπευμένη υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει προβλήματα όπως:

• Νεφρική Νόσος: Δεν είναι περίεργο, σωστά; Επειδή το πρόβλημα ξεκίνησε από τα νεφρά, αυτά μπορούν να υποστούν περαιτέρω βλάβη.
• Νόσος του αμφιβληστροειδούς: Η βλάβη στα ευαίσθητα αιμοφόρα αγγεία των ματιών μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια όρασης.
• Κτύπημα
• Εμφραγμα

Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να ελέγχετε σωστά την αρτηριακή σας πίεση.

Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί αυτή την πάθηση;

Οι γιατροί δεν διαγιγνώσκουν τη νεφραγγειακή υπέρταση με μία μόνο εξέταση. Καταλήγουν σε ένα συμπέρασμα συνδυάζοντας διάφορα στοιχεία, όπως ένας ντετέκτιβ. Αυτά τα στοιχεία τους έρχονται σε επαφή:

• Με φυσική εξέταση: Για παράδειγμα, πράγματα όπως ο προαναφερθείς ήχος «Bruit» που ακούτε με ένα στηθοσκόπιο στο στομάχι σας.
• Ανασκοπώντας το ιατρικό σας ιστορικό: λεπτομέρειες όπως προηγούμενες ασθένειες που είχατε, ασθένειες στην οικογένειά σας και φάρμακα που παίρνετε.
• Κάνοντας ειδικές εξετάσεις.

Ακολουθούν ορισμένοι τύποι δοκιμών που μπορείτε να κάνετε:

• Εξετάσεις αίματος: Ελέγξτε πράγματα όπως η νεφρική λειτουργία και τα επίπεδα χοληστερόλης.
• Εξετάσεις ούρων: Ελέγξτε εάν ουσίες όπως η πρωτεΐνη απεκκρίνονται από τα νεφρά.
• Υπερηχογράφημα νεφρών και άλλες ακτινολογικές εξετάσεις που δείχνουν τη ροή του αίματος στις νεφρικές αρτηρίες: Αυτό μπορεί να δείξει το μέγεθος και το σχήμα των νεφρών και εάν τα αιμοφόρα αγγεία είναι φραγμένα. Μια ειδική σάρωση που ονομάζεται υπερηχογράφημα Doppler μπορεί να μετρήσει πράγματα όπως η ταχύτητα της ροής του αίματος. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να κάνετε εξετάσεις όπως αξονική τομογραφία αγγειογραφίας ή μαγνητική τομογραφία αγγειογραφίας.
• Ακτινογραφικές εξετάσεις που δείχνουν τη ροή του αίματος σε άλλα μέρη του σώματος, για παράδειγμα, στις καρωτίδες αρτηρίες στον αυχένα: Αυτό ελέγχει για προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία σε άλλα μέρη του σώματος.

Πώς αντιμετωπίζεται η νεφραγγειακή υπέρταση;

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η μείωση της αρτηριακής σας πίεσης και η βελτίωση της ροής του αίματος στα νεφρά σας. Τις περισσότερες φορές , αυτό μπορεί να ελεγχθεί με φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συστηθεί μια ειδική διαδικασία ή χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της ροής του αίματος στα νεφρά σας.

Φάρμακα

Το κύριο πράγμα είναι να μειώσετε την πίεση. Όταν έχετε «(Νεφρική Υπέρταση)», αυτοί οι δύο τύποι φαρμάκων ειδικότερα μπορούν να είναι πολύ αποτελεσματικοί:

• Αναστολείς του Μετατρεπτικού Ενζύμου της Αγγειοτασίνης (ACE)
• Αναστολείς υποδοχέων αγγειοτασίνης (ARBs)

Και τα δύο αυτά φάρμακα δρουν στο προαναφερθέν σύστημα «(ΣΡΑΑ)». Δηλαδή, ελέγχουν την αρτηριακή πίεση μειώνοντας τη δραστηριότητα του ορμονικού συστήματος που αυξάνει την αρτηριακή πίεση.

Μαζί με έναν αναστολέα ΜΕΑ ή έναν ARB, μπορεί να χρειαστείτε και άλλα φάρμακα. Για παράδειγμα:

• Μείωση της χοληστερόλης ``(Στατίνες)``
• `(Αναστολείς διαύλων ασβεστίου)`
• Διουρητικά (που ονομάζονται επίσης "χάπια νερού")

Ο γιατρός θα σας εξηγήσει ακριβώς ποια φαρμακευτική αγωγή χρειάζεστε, σε ποια ποσότητα και γιατί. Ποτέ μην διακόπτετε τη λήψη της φαρμακευτικής σας αγωγής ή αλλάζετε τη δοσολογία χωρίς τη συμβουλή του γιατρού.

Διαδικασίες

Μερικές φορές, οι γιατροί συστήνουν μια διαδικασία που ονομάζεται αγγειοπλαστική νεφρικής αρτηρίας (μερικές φορές με τοποθέτηση stent) για τη θεραπεία της νεφρικής υπέρτασης. Αυτό γίνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Εάν έχετε «(Νεφρική Υπέρταση)» λόγω «(Ινομυϊκής Δυσπλασίας - FMD)».
• Εάν δεν μπορείτε να ελέγξετε την αρτηριακή σας πίεση μόνο με φαρμακευτική αγωγή.
• Εάν εμφανίσετε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή πνευμονικό οίδημα χωρίς προφανή λόγο.

Η αγγειοπλαστική περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός μικρού μπαλονιού στο φραγμένο αιμοφόρο αγγείο, διευρύνοντας το αιμοφόρο αγγείο. Μερικές φορές, εισάγεται ένα stent, ένας μικρός σωλήνας από πλέγμα, για να αποτραπεί η εκ νέου απόφραξη της διευρυμένης περιοχής.

Μια νέα θεραπεία που έχει εγκριθεί πρόσφατα είναι η νεφρική απονεύρωση . Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί θερμότητα ή υπερηχητική ενέργεια για να μειώσει τη δραστηριότητα των νευρικών απολήξεων στις νεφρικές αρτηρίες. Αυτό μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Πριν από την εκτέλεση οποιασδήποτε επέμβασης, ο γιατρός θα σας εξηγήσει τα πάντα, συμπεριλαμβανομένων των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων, του χρόνου ανάρρωσης κ.λπ., ώστε να κατανοήσετε τα πάντα σωστά και να πάρετε μια απόφαση.

Χειρουργική

Η χειρουργική επέμβαση σπάνια συνιστάται για τη νεφρική υπέρταση. Αυτό ονομάζεται χειρουργική νεφρική επαναγγείωση ή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης νεφρού .

Σε αυτήν την επέμβαση, ο χειρουργός λαμβάνει ένα τμήμα ενός άλλου αιμοφόρου αγγείου στο σώμα σας, ή έναν τεχνητό σωλήνα, και το συνδέει με την αορτή και το νεφρό σας. Αυτό δημιουργεί μια νέα οδό για τη ροή του αίματος προς το νεφρό σας, παρακάμπτοντας την φραγμένη νεφρική αρτηρία. Είναι σαν να ακολουθείτε μια διαφορετική διαδρομή όταν ένας δρόμος είναι φραγμένος.

Η χειρουργική επέμβαση είναι λίγο πιο επικίνδυνη από την αγγειοπλαστική, επομένως οι γιατροί τη χρησιμοποιούν μόνο σε ειδικές περιπτώσεις. Για παράδειγμα:

• Εάν έχετε σύνθετη ανατομία της νεφρικής αρτηρίας, πράγμα που σημαίνει ότι οι αρτηρίες σας είναι φραγμένες με τρόπο που δυσχεραίνει την τοποθέτηση ενός stent.
• Εάν οι προαναφερθείσες «ελάχιστα επεμβατικές» μέθοδοι (όπως η αγγειοπλαστική) δεν είναι επιτυχείς.
• Εάν χρειάζεται να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση στην αορτή σας κοντά στη νεφρική αρτηρία.

Πότε πρέπει να δω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;

Μόλις διαγνωστεί αυτή η πάθηση, ο γιατρός σας θα σας πει πόσο συχνά θα πρέπει να τον επισκέπτεστε. Αυτά τα ραντεβού παρακολούθησης είναι πολύ σημαντικά επειδή είναι η στιγμή που ο γιατρός σας μπορεί:

• Ελέγξτε την αρτηριακή σας πίεση για να δείτε πόσο επιτυχημένη είναι η θεραπεία.
• Ελέγξτε τη λειτουργία των νεφρών σας.
• Αλλάξτε το θεραπευτικό σας πλάνο εάν είναι απαραίτητο.

Επίσης, αυτές οι συναντήσεις αποτελούν μια καλή ευκαιρία για να κάνετε ερωτήσεις στον γιατρό και να μοιραστείτε τις ανησυχίες σας.

Μπορεί να θεραπευτεί η νεφρική υπέρταση;

Η νεφραγγειακή υπέρταση είναι μια θεραπεύσιμη πάθηση υψηλής αρτηριακής πίεσης. Αυτό σημαίνει ότι η αρτηριακή σας πίεση μπορεί να μειωθεί σε ένα υγιές επίπεδο με φαρμακευτική αγωγή και άλλες θεραπείες. Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει περισσότερα για το τι μπορείτε να περιμένετε με βάση την πάθησή σας.

Το πιο σημαντικό είναι να παίρνετε το φάρμακο ακριβώς όπως σας το σύστησε ο γιατρός και να ακολουθείτε τις οδηγίες που σας δόθηκαν.

Γενικά, είναι πολύ σημαντικό να προσέξετε τα εξής:

• Λάβετε όλα τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός ακριβώς και στην ώρα τους.
• Ακολουθήστε τις συμβουλές του γιατρού σας σχετικά με τη διατροφή και την άσκηση. (Μπορεί να σας συστήσει ένα ειδικό πρόγραμμα διατροφής όπως η δίαιτα DASH. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να ακολουθείτε μια διατροφή χαμηλή σε αλάτι και υψηλή σε φρούτα και λαχανικά.)
• Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με την ποσότητα σωματικής δραστηριότητας που είναι κατάλληλη για εσάς.

Μόλις διαγνωστείτε με Νεφροαγγειακή Υπέρταση, ίσως να είστε σε θέση να εξηγήσετε ορισμένα από τα «ενδείγματα» που βιώνετε τελευταία. Ίσως η αρτηριακή σας πίεση να έχει αυξηθεί ξαφνικά, αφού ήταν φυσιολογική για χρόνια. Ή ίσως η συνηθισμένη φαρμακευτική αγωγή για την αρτηριακή σας πίεση να μην λειτουργεί πλέον.

Όποια και αν είναι η πάθησή σας, η γνώση του τρόπου με τον οποίο τα νεφρά σας επηρεάζουν την αρτηριακή σας πίεση μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να σχεδιάσει την κατάλληλη θεραπεία για εσάς. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή σας ή τον τρόπο διαχείρισης της πάθησής σας, φροντίστε να ρωτήσετε τον γιατρό σας.

Μήνυμα για το σπίτι (Τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε)

Εντάξει, ας συνοψίσουμε λοιπόν μερικά από τα πράγματα που πρέπει να θυμάστε από όσα συζητήσαμε:

• Η νεφραγγειακή υπέρταση είναι μια πάθηση υψηλής αρτηριακής πίεσης που προκαλείται από απόφραξη των φλεβών που μεταφέρουν αίμα στα νεφρά.
• Αυτό μπορεί συχνά να μην έχει συγκεκριμένα συμπτώματα, αλλά οι γιατροί το υποψιάζονται με βάση ορισμένες ενδείξεις.
• Οι κύριες αιτίες είναι οι λιπαρές εναποθέσεις στα αιμοφόρα αγγεία (αθηροσκλήρωση) και η ινομυϊκή δυσπλασία (FMD).
• Αυτό συχνά μπορεί να ελεγχθεί με φαρμακευτική αγωγή. Μερικές φορές, μπορεί να είναι απαραίτητες επεμβάσεις όπως η αγγειοπλαστική.
• Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε πιστά τις οδηγίες του γιατρού και να τον βλέπετε έγκαιρα.
• Αυτή είναι μια ελεγχόμενη κατάσταση. Επομένως, είναι σημαντικό να μην πανικοβάλλεστε και να αναζητήσετε τη σωστή θεραπεία.

Αν νομίζετε ότι έχετε παρόμοιο πρόβλημα, μη διστάσετε να επισκεφτείτε έναν γιατρό και να λάβετε συμβουλές. Να είστε υγιείς!

`Νεφρική Υπέρταση, Νεφραγγειακή Υπέρταση, Στένωση Νεφρικής Αρτηρίας, Πίεση, Υψηλή Αρτηριακή Πίεση, Νεφρική Νόσος