Τύπος φαρμάκου SERM: Μια ειδική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού και την οστεοπόρωση (Επιλεκτικοί Ρυθμιστές Υποδοχέων Οιστρογόνων - SERMs)

Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχει διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού, είναι φυσιολογικό να νιώθετε πολύ φόβο και σοκ. Ομοίως, καθώς μεγαλώνουμε, τα οστά γίνονται πιο αδύναμα και ακόμη και μια μικρή πτώση μπορεί να τα σπάσει. Ωστόσο, χάρη στην πρόοδο της ιατρικής, υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες για αυτές τις παθήσεις. Σήμερα, θα μιλήσουμε για μια τέτοια συγκεκριμένη θεραπεία.

Με απλά λόγια, τι είναι αυτά τα SERM;

Τα SERM είναι η συντομογραφία των Selective Estrogen Receptor Modulators (Επιλεκτικοί Ρυθμιστές Υποδοχέων Οιστρογόνων ). Πρόκειται για ένα είδος ορμονοθεραπείας. Περιλαμβάνει τη διαχείριση του τρόπου με τον οποίο λειτουργεί η ορμόνη οιστρογόνο στο σώμα μας. Σκεφτείτε το σαν έναν έξυπνο διαχειριστή. Αναστέλλει τις επιδράσεις των οιστρογόνων σε ορισμένα μέρη του σώματος και δρα όπως τα οιστρογόνα σε άλλα για να βοηθήσει το σώμα.

Δύο από τα κύρια φάρμακα αυτής της κατηγορίας είναι η ταμοξιφαίνη και η ραλοξιφαίνη . Αυτά χρησιμοποιούνται σήμερα ως εξαιρετικά αποτελεσματικές θεραπείες για ορισμένους τύπους καρκίνου του μαστού και οστεοπόρωσης.

Πώς λειτουργούν αυτά τα φάρμακα SERM μέσα στο σώμα;

Αυτό μπορεί να φαίνεται λίγο περίπλοκο στην κατανόηση, αλλά στην πραγματικότητα είναι αρκετά απλό. Ας το καταλάβουμε με ένα παράδειγμα.

• Στον καρκίνο του μαστού: Ορισμένα κύτταρα καρκίνου του μαστού (που ονομάζονται καρκίνοι θετικοί σε ορμονικούς υποδοχείς ή ER-θετικοί ) χρειάζονται το μήνυμα από το κλειδί που ονομάζεται οιστρογόνα για να αναπτυχθούν και να διαιρεθούν. Τα φάρμακα SERM λειτουργούν μπλοκάροντας την πόρτα (υποδοχέα) σε αυτά τα καρκινικά κύτταρα. Είναι σαν να βάζουμε κάτι άλλο στην κλειδαρότρυπα μιας πόρτας. Στη συνέχεια, τα πραγματικά οιστρογόνα δεν μπορούν να φτάσουν στο κλειδί και να ανοίξουν την πόρτα. Ως αποτέλεσμα, τα καρκινικά κύτταρα χάνουν το μήνυμα για να αναπτυχθούν και η ανάπτυξή τους σταματά ή επιβραδύνεται.

• Στα οστά: Ταυτόχρονα, όταν αυτό το φάρμακο SERM φτάνει στα οστά μας, λειτουργεί όπως τα οιστρογόνα εκεί. Δηλαδή, πηγαίνει στις πόρτες των οστών και ανοίγει αυτές τις πόρτες, βοηθώντας να διατηρούνται τα οστά δυνατά και να συγκρατούν το ασβέστιο. Αυτό αποτρέπει την οστεοπόρωση.

Έχετε δει την εκπληκτική ικανότητα αυτού του φαρμάκου; Το ίδιο φάρμακο λειτουργεί με δύο εντελώς διαφορετικούς τρόπους σε δύο μέρη. Γι' αυτό ονομάζεται «Επιλεκτικό».

Ποιες είναι οι κύριες χρήσεις των SERM;

Οι γιατροί συστήνουν αυτή τη θεραπεία κυρίως σε δύο περιπτώσεις.

1. Για τον καρκίνο του μαστού

Τα SERMs αποτελούν μια πολύ σημαντική θεραπεία, ειδικά για τον ορμονοευαίσθητο (ER-θετικό) καρκίνο του μαστού.

• Για άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου: Εάν κάποιος στην οικογένεια έχει εμφανίσει καρκίνο του μαστού ή εάν οι γενετικές εξετάσεις έχουν επιβεβαιώσει ότι έχει γενετικές μεταλλάξεις που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου, τους χορηγείται αυτό το φάρμακο για την πρόληψη της ανάπτυξης καρκίνου.
• Μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο: Μετά την χειρουργική αφαίρεση του καρκίνου, τα SERM χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της υποτροπής του καρκίνου («υποτροπή») και για την πρόληψη της ανάπτυξης καρκίνου στον άλλο μαστό.
• Στο DCIS: Για την πρόληψη της υποτροπής του πορογενούς καρκινώματος in situ (DCIS), ενός καρκίνου πρώιμου σταδίου που εμφανίζεται στους μαστικούς πόρους.
• Για καρκίνο που έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα: Για τον έλεγχο του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα του σώματος (Μεταστατικός καρκίνος του μαστού).
• Για τον καρκίνο του μαστού στους άνδρες: Αν και είναι σπάνιο για τους άνδρες να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού, αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται και για αυτόν εάν εμφανιστεί.

2. Για την οστεοπόρωση

Ένας SERM που ονομάζεται ραλοξιφαίνη χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της οστικής απώλειας, την ενδυνάμωση των οστών και τη μείωση του κινδύνου καταγμάτων, ειδικά σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Πόσο επιτυχημένη είναι αυτή η θεραπεία;

Ναι, αυτή είναι μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία. Μελέτες έχουν δείξει ότι το φάρμακο Ταμοξιφαίνη ειδικότερα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού κατά περίπου 40% .

• Εάν κάποιος που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για καρκίνο στον ένα μαστό λάβει ταμοξιφαίνη, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου στον άλλο μαστό μειώνεται κατά 50% .
• Για κάποια που είχε καρκίνο πριν από την εμμηνόπαυση, ο κίνδυνος υποτροπής του καρκίνου μπορεί να μειωθεί κατά 30% έως 50% .
• Έχει επίσης βρεθεί ότι η ραλοξιφαίνη μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης που προκαλούνται από την οστεοπόρωση μετά την εμμηνόπαυση.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της θεραπείας;

Αυτή η θεραπεία χορηγείται συνήθως ως χάπι ή υγρό που λαμβάνεται καθημερινά. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την πάθησή σας και τις συστάσεις του γιατρού σας.

• Ταμοξιφαίνη: Τα άτομα που τη λαμβάνουν για την πρόληψη ή τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού συνήθως λαμβάνουν αυτό το φάρμακο για 5 συνεχόμενα χρόνια . Ο γιατρός σας μπορεί να παρατείνει αυτήν την περίοδο σε 10 χρόνια. Μπορεί επίσης να αλλάξετε σε άλλο φάρμακο (όπως έναν αναστολέα αρωματάσης) μετά από λίγα χρόνια.
• Ραλοξιφαίνη: Όσοι τη λαμβάνουν για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του μαστού ή για οστεοπόρωση θα πρέπει να τη λαμβάνουν ως ημερήσιο χάπι για όσο διάστημα τους συστήνει ο γιατρός τους.

Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες αυτής της θεραπείας;

Όπως συμβαίνει με κάθε θεραπεία για τον καρκίνο, τα SERMs μπορούν να προκαλέσουν ορισμένες παρενέργειες. Ωστόσο, δεν θα τις εμφανίσουν όλοι. Οι περισσότερες από αυτές μπορούν να αντιμετωπιστούν.

Η ραλοξιφαίνη μπορεί να έχει παρόμοιες παρενέργειες (π.χ. εξάψεις, πόνο στα πόδια), αλλά ο κίνδυνος καρκίνου της μήτρας είναι χαμηλότερος από ό,τι με την ταμοξιφαίνη. Ο γιατρός σας θα σας το εξηγήσει αυτό με περισσότερες λεπτομέρειες.

Τι μπορώ να κάνω για να διαχειριστώ τις παρενέργειες;

Υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας για να διευκολύνετε τη ζωή με αυτές τις παρενέργειες.

• Για εξάψεις: Μειώστε τα ροφήματα που περιέχουν καφεΐνη, όπως ο καφές και το τσάι. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να βρουν ανακούφιση τρώγοντας τροφές που περιέχουν φυτοοιστρογόνα, όπως σόγια, ρεβίθια και φακές.
• Για την αϋπνία: Η τακτική άσκηση μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα του ύπνου.
• Κολπική ξηρότητα: Υπάρχουν ειδικές ενυδατικές κρέμες για τον κόλπο που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτό. Ρωτήστε τον γιατρό σας σχετικά με αυτές.

Πότε πρέπει να ζητήσετε άμεση ιατρική συμβουλή;

Εάν οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες επιδεινωθούν, ενημερώστε τον γιατρό σας. Ωστόσο, εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, μεταβείτε αμέσως στο τμήμα επειγόντων περιστατικών (ETU) ενός νοσοκομείου ή καλέστε το 1990. Αυτά θα μπορούσαν να είναι σημάδια σοβαρής πάθησης, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή θρόμβος αίματος στους πνεύμονες (πνευμονική εμβολή).

• Μούδιασμα ή αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος ή του προσώπου.
• Δυσκολία στην ομιλία, ασαφής έκφραση των λέξεων.
• Ξαφνικός έντονος πονοκέφαλος.
• Ξαφνική δυσκολία στην αναπνοή.
• Οξύς πόνος στο στήθος, το χέρι, τον ώμο ή τη γνάθο χωρίς αναγνωρίσιμη αιτία.

Μην αγνοείτε αυτά τα συμπτώματα. Η άμεση δράση μπορεί να σώσει ζωές.