Πρέπει να φοβηθήκατε πολύ όταν ο γιατρός σας είπε ότι το μικρό σας είχε συγγενή καρδιοπάθεια. Στη συνέχεια, μπορεί να σας είπε ότι θα χρειαζόταν μια διαδικασία που ονομάζεται διαφραγματοτομή για να σωθεί η ζωή του μωρού σας. Είναι φυσιολογικό να νιώθετε συγκλονισμένοι και μπερδεμένοι όταν ακούτε αυτά τα λόγια. Αλλά μην ανησυχείτε. Σήμερα, θα μιλήσουμε για το τι είναι, γιατί γίνεται και πώς γίνεται με έναν πολύ απλό τρόπο που μπορείτε να καταλάβετε.
Τι ακριβώς είναι η διαφραγματοστομία;
Με απλά λόγια, η διαφραγματοστομία είναι μια ειδική διαδικασία που βοηθά τα μωρά με ορισμένες συγγενείς καρδιοπάθειες να επιβιώσουν μέχρι να είναι έτοιμα για μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της πάθησης. Μερικοί άνθρωποι την αποκαλούν επίσης «διαφραγματοστομία με μπαλόνι».
Φανταστείτε ότι υπάρχει ένα μικρό τοίχωμα ανάμεσα στις δύο άνω κοιλότητες της καρδιάς μας (κόλποι). Σε αυτή τη θεραπεία, μια μικρή τρύπα που υπάρχει φυσικά σε αυτό το τοίχωμα γίνεται ελαφρώς μεγαλύτερη χρησιμοποιώντας κάτι σαν ένα μπαλόνι.
Δεν πρόκειται για μεγάλη χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς . Πραγματοποιείται ως προσωρινή λύση για να διατηρηθεί το μωρό στη ζωή, ενώ προετοιμάζεται για μεγάλη χειρουργική επέμβαση.
Όταν αυτή η τρύπα μεγαλώνει, το αίμα με περισσότερο οξυγόνο (καλό αίμα) και το αίμα με λιγότερο οξυγόνο (κακό αίμα) αρχίζουν να αναμειγνύονται. Στη συνέχεια, ένα μέρος αυτού του μικτού αίματος ταξιδεύει σε όλο το σώμα του μωρού. Διαφορετικά, μόνο αίμα χωρίς οξυγόνο ταξιδεύει σε όλο το σώμα του μωρού, κάτι που είναι πολύ επικίνδυνο για τη ζωή.
Τι είδους μωρό χρειάζεται αυτή τη θεραπεία;
Μερικά μωρά γεννιούνται με ορισμένες καρδιακές ανωμαλίες. Λόγω αυτών των ελαττωμάτων, το φτωχό σε οξυγόνο αίμα στο σώμα δεν πηγαίνει στους πνεύμονες και δεν καθαρίζεται. Στη συνέχεια, οι ιστοί του μωρού δεν λαμβάνουν το οξυγόνο που χρειάζονται. Ονομάζουμε αυτή την πάθηση «κυάνωση». Μπορεί να έχετε δει κάποια μωρά με μπλε δέρμα. Αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα. Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη πάθηση και πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα.
Αυτή η διαδικασία, που ονομάζεται διαφραγματοστομία, χρησιμοποιείται συχνότερα σε δύο τύπους καρδιακών παθήσεων.
| Καρδιακή πάθηση | Απλή εξήγηση |
|---|---|
| d-Μετάθεση των Μεγάλων Αρτηριών (d-TGA) | Αυτό που συμβαίνει σε αυτή την περίπτωση είναι ότι τα δύο κύρια αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα από την καρδιά (η αορτή και η πνευμονική αρτηρία) αλλάζουν ροή. Είναι σαν να αλλάζουν ροή δύο κύριων οδών. Ως αποτέλεσμα, το οξυγονωμένο αίμα επιστρέφει στους πνεύμονες και το αποξυγονωμένο αίμα κυκλοφορεί σε όλο το σώμα. |
| Τριγλώχινα ατρησία | Σε αυτήν την περίπτωση, μια βαλβίδα στη δεξιά πλευρά της καρδιάς (τριγλώχινα βαλβίδα) δεν έχει σχηματιστεί σωστά. Επομένως, το αίμα δεν μπορεί να ρέει από τον άνω θάλαμο της καρδιάς στον κάτω θάλαμο, με αποτέλεσμα η δίοδος να είναι μπλοκαρισμένη. |
Τι είναι αυτή η «φυσική τρύπα» που ονομάζεται ωοειδές τρήμα;
Αυτό είναι κάτι πολύ περίεργο. Ενώ βρίσκεται στη μήτρα, κάθε μωρό έχει μια μικρή τρύπα στο τοίχωμα (διάφραγμα) ανάμεσα στη δεξιά και την αριστερή πλευρά της καρδιάς του. Ονομάζεται ωοειδές τρήμα.
Όταν βρίσκονται στη μήτρα, τα μωρά δεν αναπνέουν από τους πνεύμονές τους. Παίρνουν οξυγόνο από τον πλακούντα της μητέρας, μέσω του ομφάλιου λώρου. Αυτό το οξυγονωμένο αίμα προέρχεται από τη δεξιά πλευρά της καρδιάς του μωρού, πηγαίνει κατευθείαν μέσα από αυτήν την τρύπα στην αριστερή πλευρά. Από εκεί, πηγαίνει σε όλο το σώμα. Αυτό σημαίνει ότι όταν βρίσκονται στη μήτρα, το αίμα δεν πηγαίνει στους πνεύμονες.
Ωστόσο, μόλις γεννηθεί το μωρό, οι πνεύμονες αρχίζουν να λειτουργούν. Τότε δεν υπάρχει ανάγκη για αυτήν την τρύπα. Επομένως, η τρύπα κλείνει φυσικά λίγες ημέρες μετά τη γέννηση.
Έτσι, για το μωρό με την προαναφερθείσα καρδιακή νόσο, το μεγαλύτερο πρόβλημα είναι όταν αυτή η τρύπα κλείνει. Επειδή, όσο αυτή η τρύπα υπάρχει, λίγο οξυγονωμένο αίμα αναμειγνύεται με το αποξυγονωμένο αίμα και πηγαίνει στο σώμα. Μόλις κλείσει, αυτή η διαδρομή χάνεται και το μωρό δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο. Αυτό που κάνει η διαφραγματοστομία είναι να ανοίξει ξανά αυτή την κλειστή τρύπα και να την κάνει λίγο μεγαλύτερη.
Αυτό σημαίνει ότι, αν και μια τρύπα στην καρδιά είναι συνήθως μια ασθένεια, σε μια ειδική περίπτωση όπως αυτή, αυτή η τρύπα είναι που σώζει τη ζωή του μωρού .
Πώς γίνεται η διαφραγματοτομία;
Αυτό γίνεται σε ειδικό δωμάτιο στην καρδιακή μονάδα του νοσοκομείου (εργαστήριο καθετηριασμού) ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (ΜΕΝΝ). Πραγματοποιείται από καρδιολόγο που έχει λάβει ειδική εκπαίδευση για αυτό.
1. Προετοιμασία: Στο μωρό χορηγείται η απαραίτητη φαρμακευτική αγωγή για να παραμείνει ήρεμο και χωρίς πόνο.
2. Εισαγωγή του καθετήρα: Συνήθως, μια μικρή βελόνα χρησιμοποιείται για να τρυπήσει ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο στη βουβωνική χώρα του μωρού και ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας (καθετήρας) εισάγεται μέσω αυτής. Αυτός ο σωλήνας έχει ένα μικρό μπαλόνι στο άκρο. Μερικές φορές αυτό γίνεται επίσης μέσω ενός σωλήνα στον ομφάλιο λώρο.
3. Μετάβαση στην καρδιά: Ο γιατρός εξετάζει μια μηχανή σάρωσης, όπως ένα «ηχοκαρδιογράφημα», και καθοδηγεί προσεκτικά τον σωλήνα μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία μέχρι την καρδιά.
4. Μεγέθυνση της τρύπας:Ο σωλήνας εισέρχεται στον δεξιό κόλπο της καρδιάς και από εκεί εισάγεται στον αριστερό κόλπο μέσω του ωοειδούς τρήματος. Στη συνέχεια, το μπαλόνι στο άκρο του σωλήνα φουσκώνει και τραβιέται πίσω στη δεξιά πλευρά. Στη συνέχεια, η οπή τεντώνεται και μεγαλώνει.
5. Τέλος: Όταν ολοκληρωθεί η εργασία, αφαιρέστε τον αέρα από το μπαλόνι και αφαιρέστε προσεκτικά τον σωλήνα.
Αυτή η όλη διαδικασία διαρκεί συνήθως λιγότερο από μία ώρα.
Πώς ξέρετε αν αυτό είναι επιτυχές; Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι;
Οι γιατροί καθορίζουν εάν η θεραπεία είναι επιτυχής με βάση παράγοντες όπως:
- Το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα του μωρού αυξάνεται κατά τουλάχιστον 10% σε σύγκριση με πριν.
- Η τρύπα στην καρδιά γίνεται τουλάχιστον κατά το ένα τρίτο μεγαλύτερη από ό,τι ήταν πριν.
- Η μεγάλη διαφορά στην αρτηριακή πίεση μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου της καρδιάς εξαφανίζεται.
Το κύριο πλεονέκτημα είναι ότι αυτό σώζει τη ζωή του μωρού. Ένα μωρό που δεν μπορεί να λάβει οξυγόνο με κανέναν άλλο τρόπο έχει την ευκαιρία να επιβιώσει μέχρι μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση.
Μιλώντας για κινδύνους , υπάρχουν κίνδυνοι με οποιαδήποτε ιατρική επέμβαση. Ειδικά για μωρά με σοβαρές καρδιακές παθήσεις όπως αυτή, οτιδήποτε είναι επικίνδυνο. Ορισμένες μελέτες έχουν βρει μια πιθανή σύνδεση μεταξύ αυτής της θεραπείας και του εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά δεν έχει αποδειχθεί οριστικά. Ίσως ο κίνδυνος να μην οφείλεται στην ίδια τη θεραπεία, αλλά μάλλον στην έλλειψη οξυγόνου στο σώμα λόγω της καρδιακής νόσου.
Αλλά το πιο σημαντικό είναι ότι ο κίνδυνος να μην υποβληθεί κανείς σε αυτή τη θεραπεία είναι πολύ μεγαλύτερος από τον κίνδυνο να την κάνει . Εάν ένα μωρό με καρδιακή νόσο όπως αυτή δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα, είναι πολύ δύσκολο να σωθεί η ζωή του.
Ποιο είναι το μέλλον του μωρού μετά τη θεραπεία;
Ένα πολύ υψηλό ποσοστό των μωρών που υποβάλλονται σε διαφραγματοστομία, 94%, ολοκληρώνουν με επιτυχία τη διαδικασία. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται μεγάλη χειρουργική επέμβαση (π.χ., επέμβαση αρτηριακής αλλαγής) για την αποκατάσταση του καρδιακού ελαττώματος την κατάλληλη στιγμή. Το ποσοστό επιτυχίας αυτών των χειρουργικών επεμβάσεων είναι σήμερα πολύ υψηλό, στο 97-98%.
Ακόμα και μετά την επέμβαση, το μωρό σας θα χρειάζεται συνεχή ιατρική φροντίδα. Θα πρέπει να παρακολουθείτε τα ραντεβού του γιατρού σας, να κάνετε υπερηχογραφήματα και να παίρνετε φάρμακα. Κάθε μωρό είναι διαφορετικό, επομένως ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει τις καλύτερες πληροφορίες σχετικά με την πρόοδο του μωρού σας.
Καταλαβαίνω τον φόβο και το άγχος που νιώθετε όταν πρέπει να κάνετε κάτι τέτοιο στο μωρό σας. Αλλά να θυμάστε ότι η ιατρική επιστήμη είναι πολύ προηγμένη σήμερα. Υπάρχει μια ομάδα έμπειρων γιατρών και νοσοκόμων για να φροντίσουν το μωρό σας. Μην διστάσετε να τους κάνετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή αμφιβολίες έχετε.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η διαφραγματοστομία είναι μια σωτήρια θεραπεία που βοηθά τα μωρά με συγγενή καρδιοπάθεια να επιβιώσουν μέχρι να πραγματοποιηθεί μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση.
- Αυτή δεν είναι χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς.
- Αυτό περιλαμβάνει τη διεύρυνση μιας φυσικά σχηματιζόμενης οπής στην καρδιά (ωοειδές τρήμα) με ένα μπαλόνι, επιτρέποντας την ανάμειξη οξυγονωμένου και αποξυγονωμένου αίματος.
- Η επιτυχία και η ασφάλεια αυτής της θεραπείας είναι πολύ υψηλές.
- Συζητήστε με την ιατρική ομάδα που φροντίζει το μωρό σας για τυχόν ανησυχίες ή αμφιβολίες που μπορεί να έχετε. Είναι πάντα έτοιμοι να σας βοηθήσουν.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න