Πονάει το ισχίο του μικρού σας παιδιού; Θα μπορούσε να οφείλεται σε ολίσθηση της κεφαλής μηριαίας επίφυσης (SCFE)!

Το παιδί σας έτρεχε σαν παιχνιδιάρικη πεταλούδα, σωστά; Αλλά τώρα φαίνεται να κουτσαίνει λίγο όταν περπατάει ή πονάει το ισχίο του, ίσως πονάει ακόμη και το γόνατό του; Μην τα απορρίπτετε αυτά τα πράγματα ως «απλώς μια σωματική πάθηση». Επειδή αυτά θα μπορούσαν να είναι συμπτώματα ενός προβλήματος ισχίου για το οποίο θα μιλήσουμε σήμερα, που ονομάζεται Ολίσθηση Κεφαλαίας Μηριαίας Επίφυσης (SCFE) . Μην ανησυχείτε, ας μιλήσουμε για αυτό απλά.

Τι ακριβώς είναι η ολίσθηση κεφαλής μηριαίας επίφυσης (SCFE);

Με απλά λόγια, αυτή είναι μια πάθηση που εμφανίζεται σε μικρά παιδιά, ειδικά κατά την απότομη ανάπτυξή τους (την οποία ονομάζουμε εφηβεία ). Το μηριαίο οστό του παιδιού σας (το μεγάλο οστό που ονομάζουμε «μηριαίο οστό»), έχει ένα σφαιροειδές τμήμα στην κορυφή του, όπου εφαρμόζει στην υποδοχή του ισχίου. Αυτό ονομάζεται «επίφυση». Έτσι, στο SCFE, αυτό που συμβαίνει είναι ότι το σφαιροειδές τμήμα του «μηριαίου οστού» γλιστράει λίγο από τον αυχένα του «μηριαίου οστού». Είναι σαν το χωνάκι παγωτού σε ένα χωνάκι παγωτού να έχει μια μικρή κλίση προς τη μία πλευρά. Όταν γλιστράει έτσι, δεν εφαρμόζει σωστά στην υποδοχή του ισχίου, γεγονός που προκαλεί προβλήματα όταν το παιδί περπατάει και τρέχει.

Τώρα ίσως αναρωτιέστε: «Γιατί συμβαίνει αυτό;» Τα παιδιά μας ψηλώνουν από πολύ μικρή ηλικία, σε ένα ειδικό σημείο στο τέλος των μακριών οστών τους (όπως το μηριαίο οστό). Αυτό είναι που ονομάζουμε «πλάκα ανάπτυξης». Σκεφτείτε το σαν ένα κλαδί δέντρου που συνεχίζει να αναπτύσσεται. Αλλά αυτή η «(πλάκα ανάπτυξης)», πριν σχηματιστούν πλήρως τα οστά στο σώμα ενός παιδιού, έχει μια μαλακή υφή σαν χόνδρο. Είναι σαν ζελέ. Λόγω αυτής της μαλακής υφής, μερικές φορές η «(επίφυση)», αυτό το σφαιροειδές μέρος του μηριαίου οστού, προσπαθεί να γλιστρήσει από την «(πλάκα ανάπτυξης)».

Η κεφαλή της μηριαίας επίφυσης, η οποία βρίσκεται στην κορυφή του μηριαίου οστού, είναι ιδιαίτερα επιρρεπής στην ολίσθηση, καθώς αυτή η περιοχή φέρει το μεγαλύτερο μέρος του βάρους του άνω μέρους του σώματος του παιδιού. Έτσι, το βάρος του παιδιού και η ταχεία ανάπτυξη είναι οι δύο κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν αυτή την πάθηση.

Αυτή η πάθηση του SCFE μπορεί να προκαλέσει χωλότητα και πόνο από το ισχίο έως το γόνατο. Τις περισσότερες φορές, ξεκινά αργά, χωρίς καμία προειδοποίηση. Μπορεί να ξεκινήσει από το ένα ισχίο και στη συνέχεια να εξαπλωθεί στο άλλο. Μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να εμφανιστούν άλλες επιπλοκές. Επομένως, το παιδί θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να διορθωθεί αυτό και είναι καλύτερο να γίνει το συντομότερο δυνατό.

Τι είναι τα «σταθερά» και «ασταθή» SCFE;

Οι γιατροί διαιρούν αυτή την πάθηση SCFE σε δύο τύπους: σταθερή και ασταθή.

• Σταθερό SCFE: Τα περισσότερα παιδιά έχουν αυτόν τον τύπο. Αναπτύσσεται σταδιακά. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί μπορεί να περπατήσει με βάρος στο ισχίο, αλλά μπορεί να υπάρχει πόνος.
• Ασταθές SCFE:Σε αυτήν την περίπτωση, η κεφαλή του οστού έχει γλιστρήσει πολύ άσχημα. Αυτό προκαλεί έντονο πόνο και δεν μπορείτε καν να περπατήσετε με το βάρος σας στο ισχίο. Τις περισσότερες φορές, γλιστράει τόσο άσχημα, σαν να πρόκειται για ξαφνικό ατύχημα. Αυτή η «ασταθής» πάθηση SCFE απαιτεί επείγουσα θεραπεία.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ολίσθησης κεφαλής μηριαίας επίφυσης (SCFE);

Τα συμπτώματα του SCFE συχνά εμφανίζονται ξαφνικά. Εσείς και το παιδί σας μπορεί να μην θυμάστε ακριβώς πότε ξεκίνησαν. Ακολουθούν μερικά από τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανίσετε εσείς και το παιδί σας:

• Πόνος στην περιοχή του ισχίου: Αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα.
• Πόνος στη βουβωνική χώρα: Ο πόνος μπορεί να προέρχεται από την εσωτερική πλευρά του ισχίου, ακριβώς στη βουβωνική χώρα.
• Πόνος στα πόδια: Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί από το ισχίο στο γόνατο.
• Πόνος στο γόνατο: Μην εκπλαγείτε, ορισμένα παιδιά μπορεί να παραπονεθούν για πόνο στο γόνατο λόγω προβλήματος στο ισχίο. Οι γιατροί το ονομάζουν αυτό «αναφερόμενο πόνο».
• Κουτσαλιά ή μη φυσιολογικό βάδισμα: Μπορεί να φαίνεται ότι γέρνετε προς τη μία πλευρά ή κουτσαίνετε όταν περπατάτε.
• Αίσθημα δυσκαμψίας κατά το περπάτημα και αύξηση της: Μπορεί να νιώσετε ένα σφίξιμο στο ισχίο σας, σαν να κολλάει μετά από λίγο περπάτημα.
• Δυσκολία στην τοποθέτηση βάρους στο ένα πόδι.
• Δυσκολία στο τρέξιμο, το άλμα και την κάμψη στους γοφούς.
• Το ένα ισχίο και το πόδι φαίνεται να είναι στραμμένα προς τα έξω.
• Το ένα πόδι φαίνεται να είναι πιο κοντό από το άλλο.

Φανταστείτε, το παιδί σας δεν ενδιαφέρεται πλέον τόσο πολύ να παίζει κρίκετ, να τρέχει ή να πηδάει όσο παλιά. Όταν περπατάει λίγο, λέει: «Μαμά/Μπαμπά, με πονάει το πόδι». Ή όταν πηγαίνει στο σχολείο, λέει: «Είναι δύσκολο να ανέβω τις σκάλες». Ακόμα και μικρά πράγματα σαν κι αυτά είναι πολύ σημαντικό να τα λάβετε υπόψη.

Ποιες είναι οι αιτίες της ολίσθησης της κεφαλής μηριαίας επίφυσης (SCFE);

Είναι δύσκολο να εντοπιστεί μία μόνο αιτία για το SCFE. Όπως συζητήσαμε νωρίτερα, η κύρια αιτία είναι η ανάπτυξη των οστών σε νεαρή ηλικία και η αδυναμία της «πλάκας ανάπτυξης». Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι άλλοι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν σε αυτό.

Οι πιο σημαντικοί παράγοντες:

• Παιδική παχυσαρκία: Πολλά μικρά παιδιά με SCFE έχουν δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) πάνω από το 95ο εκατοστημόριο για την ηλικία τους. Αυτό σημαίνει ότι είναι ελαφρώς υπέρβαρα.
• Απότομες αυξήσεις στην ανάπτυξη: Αυτή η πάθηση SCFE μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια μιας σύντομης περιόδου ταχείας ανάπτυξης και ανάπτυξης των οστών σε ένα παιδί.
• Ορμόνες: Τόσο η εφηβεία όσο και η παχυσαρκία μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα ορμονών του παιδιού σας. Αυτές οι ορμονικές αλλαγές επηρεάζουν την ανάπτυξη και τη δύναμη των οστών. Μπορεί επίσης να εμπλέκονται ορισμένες ενδοκρινικές διαταραχές ή παθήσεις που σχετίζονται με τους ενδοκρινείς αδένες.

Άλλοι παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν:

• Τραυματισμοί:Αυτή η ολίσθηση μπορεί να ξεκινήσει ή να επιδεινωθεί από κάτι όπως μια πτώση ή ένα δυνατό χτύπημα στο ισχίο.
• Ανωμαλίες ισχίου: Μερικές φορές ένα συγγενές ελάττωμα στην άρθρωση του ισχίου, όπως η δυσπλασία του ισχίου, μπορεί να ασκήσει επιπλέον πίεση στην άρθρωση.
• Γενετική επιρροή: Εάν κάποιος στην οικογένεια είχε SCFE, ο κίνδυνος να το αναπτύξει το παιδί είναι ελαφρώς υψηλότερος.

Σε ποια ηλικιακή ομάδα είναι πιο συχνό το SCFE;

Το SCFE συνήθως αναπτύσσεται μεταξύ 11 και 16 ετών. Η μέση ηλικία έναρξης είναι συνήθως γύρω στα 12 έτη. Είναι ελαφρώς πιο συχνό στα αγόρια και συνήθως αναπτύσσεται αργότερα στη ζωή. Συνολικά, το SCFE δεν είναι μια συχνή πάθηση, αλλά είναι η πιο συχνή διαταραχή του ισχίου που επηρεάζει μικρά παιδιά. Περίπου το 0,01% των μικρών παιδιών επηρεάζονται από την πάθηση.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της ολίσθησης της κεφαλής της μηριαίας επίφυσης;

Όταν η μηριαία κεφαλή ολισθαίνει, ο τρόπος με τον οποίο κατανέμεται το βάρος του παιδιού σας αλλάζει κατά τη βάδιση. Αυτό ασκεί πίεση σε μέρη της άρθρωσης του ισχίου που δεν έχουν σχεδιαστεί για να αντέχουν βάρος. Αυτό μπορεί σταδιακά να προκαλέσει βλάβη στην άρθρωση. Δύο κύριες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν είναι:

• Μηροκοτυλιαία πρόσκρουση: Αυτό συμβαίνει όταν η κεφαλή του μηριαίου οστού (μηριαίου οστού) δεν εφαρμόζει σωστά στην υποδοχή (κοτύλη) της άρθρωσης του ισχίου, με αποτέλεσμα τα δύο οστά να τρίβονται μεταξύ τους. Αυτή η τριβή μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο και βλάβη στον χόνδρο της άρθρωσης του ισχίου.
• Ανάγγεια νέκρωση: Εάν η πίεση στην κεφαλή του μηριαίου οστού ενός εξαρθρωμένου ισχίου γίνει πολύ μεγάλη, η παροχή αίματος σε αυτό μπορεί να διακοπεί. Εάν συμβεί αυτό, ο οστίτης ιστός θα αρχίσει να νεκρώνεται. Αυτή είναι μια σοβαρή πάθηση.

Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί την ολίσθηση κεφαλής μηριαίας επίφυσης (SCFE);

Η διάγνωση ξεκινά με μια ενδελεχή εξέταση του ισχίου του παιδιού. Ο γιατρός θα ρωτήσει το παιδί για τα συμπτώματά του και θα κινήσει το ισχίο προς διαφορετικές κατευθύνσεις για να δει τι συμβαίνει. Στη συνέχεια, θα κάνει ακτινογραφίες για να επιβεβαιώσει την παρουσία οστικού άκανθου. Μερικές φορές, εάν δεν είναι καθαρά ορατό σε μια ακτινογραφία, μια μαγνητική τομογραφία μπορεί συνήθως να το ανιχνεύσει.

Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για την ολίσθηση κεφαλής μηριαίας επίφυσης (SCFE);

Η χειρουργική επέμβαση είναι πάντα η θεραπεία για το SCFE.Είναι πολύ σημαντικό να επαναφέρετε την ολισθαίνουσα κεφαλή στη θέση της και να τη σταθεροποιήσετε. Εάν δεν το κάνετε, μπορεί να γλιστρήσει περισσότερο και να προκαλέσει τις επιπλοκές που αναφέραμε νωρίτερα. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να το κάνετε αυτό, ανάλογα με το πόσο σταθερό είναι το SCFE. Για τα περισσότερα μικρά παιδιά, μια απλή επέμβαση που περιλαμβάνει μία ή δύο μικρές βίδες είναι αρκετή.

Κύριες χειρουργικές μέθοδοι:

• Στερέωση in situ: Αυτή είναι η τυπική θεραπεία για σταθερό SCFE. Αυτή περιλαμβάνει μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που ονομάζεται αρθροσκόπηση, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας κάμερας μέσω μιας μικρής τομής. Εισάγεται μια μικρή βίδα για να συγκρατήσει την κεφαλή του οστού στη θέση της και να αποτρέψει την περαιτέρω ολίσθησή της.
• Ανοιχτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση: Σε περιπτώσεις ασταθούς SCFE, που σημαίνει ότι η μηριαία κεφαλή έχει γλιστρήσει πολύ μακριά, ο χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να αναστέλλει χειροκίνητα τη μηριαία κεφαλή στη θέση της και να την στερεώσει. Αυτό απαιτεί μια ελαφρώς μεγαλύτερη επέμβαση.

Μετά την επέμβαση, το παιδί σας θα χρειαστεί να ξεκουραστεί και να κάνει ασκήσεις αποκατάστασης για περίπου δύο έως τρεις μήνες . Αρχικά, θα μπορεί να περπατάει χωρίς να βάζει βάρος στο ισχίο και χρησιμοποιώντας πατερίτσες. Μόλις μπορέσει να χρησιμοποιήσει το ισχίο χωρίς πόνο, θα χρειαστεί να κάνει ειδικές ασκήσεις που θα του δώσει ένας φυσιοθεραπευτής για να ανακτήσει τη δύναμη και την ευλυγισία στο ισχίο.

Μπορεί η πάθηση SCFE να θεραπευτεί μόνη της;

Αυτό είναι εξαιρετικά απίθανο. Μερικές φορές, οι γιατροί έχουν δει περιπτώσεις όπου μια νέα, ήπια πάθηση SCFE έχει υποχωρήσει αυθόρμητα, αλλά είναι απίθανο. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να την επηρεάσουν. Ίσως, κατά τη διάρκεια αυτής της ξαφνικής αύξησης ύψους, το οστό να έχει αποδυναμωθεί και να έχει γλιστρήσει, και στη συνέχεια να έχει επουλωθεί μόνο του καθώς εμφανίζεται νέα ανάπτυξη οστού. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, μέχρι να ανακαλύψετε το SCFE, αυτός ο χρόνος μπορεί να έχει περάσει. Επομένως, είναι καλύτερο να αναζητήσετε θεραπεία σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Πώς είναι η κατάσταση μετά τη θεραπεία για την ολίσθηση της κεφαλής μηριαίας επίφυσης (SCFE);

Όσο πιο γρήγορα ένας γιατρός διαγνώσει και θεραπεύσει το SCFE, τόσο καλύτερο είναι το αποτέλεσμα. Η αντιμετώπιση του σταθερού SCFE πριν η μηριαία κεφαλή έχει ολισθήσει πολύ μπορεί να αποτρέψει τη μακροχρόνια βλάβη στην άρθρωση του ισχίου. Επίσης, η χειρουργική επέμβαση είναι απλούστερη και ο χρόνος ανάρρωσης είναι μικρότερος. Τα περισσότερα παιδιά αναρρώνουν πλήρως.

Η ασταθής SCFE είναι λιγότερο συχνή και συχνά σχετίζεται με ατύχημα. Ωστόσο, σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών όπως η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση και η άσηπτη νέκρωση. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να απαιτούν πιο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση - ακόμη και χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης εάν η άρθρωση του ισχίου παρουσιάσει φλεγμονή, όπως η αρθρίτιδα.

Η ολίσθηση της κεφαλής μηριαίας επίφυσης είναι μια σχετικά άγνωστη πάθηση. Μπορεί να παραβλεφθεί από τους γονείς και ορισμένους γιατρούς. Ωστόσο, εάν το μικρό σας παιδί παραπονιέται για πόνο στο πόδι χωρίς προφανή λόγο, μην υποθέτετε απλώς ότι πρόκειται για «πονόλαιμο». Ορισμένες παθήσεις απαιτούν θεραπεία για να επουλωθούν και να αποτραπεί η επιδείνωσή τους.

Τέλος, πράγματα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Εντάξει, επιτρέψτε μου λοιπόν να σας βοηθήσω να θυμηθείτε μερικά από τα πιο σημαντικά σημεία από όσα συζητήσαμε:

• Εάν το μικρό σας παιδί (ειδικά μεταξύ 11-16 ετών) παραπονιέται συχνά για πόνο στο ισχίο, τη βουβωνική χώρα, τον μηρό ή το γόνατο ή φαίνεται να κουτσαίνει , μην το αγνοήσετε.
• Επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό, ειδικά εάν το παιδί σας είναι λίγο υπέρβαρο ή εμφανίζει αυτά τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια μιας απότομης αύξησης της ανάπτυξης .
• Το SCFE είναι μια πάθηση που μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά . Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο καλύτερα είναι τα αποτελέσματα και λιγότερες επιπλοκές.
• Είναι πολύ σημαντικό να ζητήσετε εξειδικευμένη ιατρική συμβουλή αντί να κρατάτε το παιδί σας στο σπίτι νομίζοντας ότι είναι απλώς ένας «πονόλαιμος». Δεν πρόκειται για «πόνους ανάπτυξης» ή απλώς για σωματικό πόνο.

Εύχομαι στο παιδί σας ταχεία ανάρρωση! Ελπίζω αυτές οι πληροφορίες να σας φανούν χρήσιμες.

` SCFE, Ολίσθηση Κεφαλαίας Μηριαίας Επίφυσης, Πόνος στο ισχίο, Παθήσεις μικρών παιδιών, Χωλότητα, Ανάπτυξη οστών, Χειρουργική επέμβαση