Γνωρίζετε αυτούς τους κοινωνικούς παράγοντες που επηρεάζουν την υγεία σας; (Κοινωνικοί Προσδιοριστικοί Παράγοντες της Υγείας - SDOH)

Όλοι πηγαίνουμε σε γιατρό όταν είμαστε άρρωστοι. Μετά μιλάμε για την ασθένειά μας και τα φάρμακά μας. Αλλά έχετε σκεφτεί ποτέ πόσο επηρεάζουν την υγεία σας τα οικονομικά σας προβλήματα, το περιβάλλον στο οποίο ζείτε και η εκπαίδευση που λαμβάνετε; Αυτά είναι τα μη ιατρικά πράγματα για τα οποία θα μιλήσουμε σήμερα, αλλά έχουν τεράστιο αντίκτυπο στην υγεία μας.

Ποιοι είναι αυτοί οι κοινωνικοί καθοριστικοί παράγοντες της υγείας (ΚΠΥΥ);

Με απλά λόγια, οι κοινωνικοί καθοριστικοί παράγοντες της υγείας είναι οι προσωπικοί, κοινωνικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες που επηρεάζουν την υγεία και την ευημερία σας. Σε αυτούς περιλαμβάνονται πράγματα όπως το εισόδημά σας, ο τόπος κατοικίας σας και οι παροχές στη γειτονιά σας. Στην πραγματικότητα, αυτές μπορεί να είναι μη ιατρικές πτυχές της ζωής σας. Μπορεί να μην μιλάτε καν σε γιατρό για αυτά τα πράγματα επειδή δεν συνειδητοποιείτε πώς μπορεί να σχετίζονται με ασθένειες.

Ωστόσο, έρευνες έχουν δείξει ότι αυτοί οι κοινωνικοί καθοριστικοί παράγοντες της υγείας (ΚΚΥ) δεν σχετίζονται μόνο με την υγεία σας, αλλά μπορούν στην πραγματικότητα να καθορίσουν την υγεία σας . Δηλαδή, επηρεάζουν τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε ορισμένες ασθένειες (τις ονομάζουμε κινδύνους), την ιατρική περίθαλψη που λαμβάνετε και το πόσο καλά αισθάνεστε καθημερινά.

Σκεφτείτε το ως εξής: αν έχετε σταθερό εισόδημα, ασφάλιση υγείας, είναι πιο εύκολο για εσάς να αγοράζετε καλά και θρεπτικά τρόφιμα, να κάνετε τακτικούς ελέγχους υγείας. Αν έχετε αυτοκίνητο, πόσο εύκολο είναι να πάτε στον γιατρό και να πάρετε φάρμακα από το φαρμακείο;

Αλλά, για κάποιον που εργάζεται χωρίς άδεια μετ' αποδοχών ή ζει σε μια απομακρυσμένη περιοχή χωρίς καλά καταστήματα ή έστω λεωφορείο, πόσο δύσκολο είναι να αγοράσει λαχανικά και φρούτα για να φάει και να δει έναν γιατρό εγκαίρως;

Ποια είναι παραδείγματα κοινωνικών καθοριστικών παραγόντων της υγείας (ΚΠΥΥ);

Ακολουθούν μερικά παραδείγματα:

• Το εισόδημά σας.
• Το επίπεδο εκπαίδευσής σας.
• Η εργασία που κάνετε και τα οφέλη που παρέχει - όπως ασφάλιση υγείας και άδεια μετ' αποδοχών.
• Οι παροχές γύρω σας - μέρη για να βρείτε θρεπτικό φαγητό, μέσα μαζικής μεταφοράς και υπηρεσίες φύλαξης παιδιών.
• Η ασφάλεια που νιώθεις στο περιβάλλον σου.
• Πόσο μακριά βρίσκονται οι ιατρικές εγκαταστάσεις;
• Η κατάσταση του αέρα που αναπνέετε και του νερού που πίνετε.
• Οι σχέσεις σας με την οικογένεια και τους φίλους σας.

Αυτά είναι μόνο μερικά παραδείγματα. Αυτά τα SDOH βρίσκονται παντού όπου ζείτε, εργάζεστε και συχνάζετε. Οι ερευνητές τα έχουν χωρίσει σε πέντε κύριες κατηγορίες για να είναι πιο εύκολα κατανοητά. Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ, αυτές οι πέντε κατηγορίες είναι:

1. Οικονομική σταθερότητα: Ζητήματα που σχετίζονται με το πόσα χρήματα κερδίζετε και το κατά πόσον αυτό το εισόδημα επαρκεί για να καλύψει την υγεία της οικογένειάς σας και άλλες ανάγκες.

2. Πρόσβαση και ποιότητα στην εκπαίδευση: Η εκπαίδευση που λαμβάνετε και το πόσο καλά ταιριάζει με τις μαθησιακές σας ανάγκες (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με τον τρόπο που λειτουργεί ο εγκέφαλός σας).

3.Πρόσβαση και ποιότητα στην υγειονομική περίθαλψη: Οι ιατρικές υπηρεσίες που λαμβάνετε και ο βαθμός στον οποίο αυτές καλύπτουν τις ανάγκες σας σε σωματική και ψυχική υγεία.

4. Γειτονιά και δομημένο περιβάλλον: Πράγματα που σχετίζονται με την περιοχή όπου ζείτε - πράγματα όπως εγκαταστάσεις που βοηθούν στην υγεία και την ασφάλειά σας.

5. Κοινωνικό και κοινοτικό πλαίσιο: Οι σχέσεις σας με την οικογένεια, τους φίλους, τους συναδέλφους σας και άλλα άτομα στην κοινότητα.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι όλοι αυτοί οι παράγοντες είναι αλληλένδετοι και επηρεάζουν ο ένας τον άλλον. Για παράδειγμα, η φτώχεια επηρεάζει κάθε πτυχή της ζωής σας - από το τι τρώτε μέχρι το πού ζείτε και τις παροχές στις οποίες έχετε πρόσβαση. Εάν έχετε μικρά παιδιά, η έλλειψη οικονομικά προσιτής παιδικής φροντίδας μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά σας να πηγαίνετε στη δουλειά. Πόσο δύσκολο είναι να πάτε στο παντοπωλείο ή να δείτε έναν γιατρό σε μια περιοχή χωρίς δημόσια συγκοινωνία ή πεζοδρόμια;

Με άλλα λόγια, αυτοί οι κοινωνικοί παράγοντες που επηρεάζουν την υγεία δεν υπάρχουν μεμονωμένα - ακόμα κι αν ένας ή δύο αποτελούν εμπόδιο, μπορούν να επηρεάσουν τη ζωή και την υγεία σας σαν κρίκοι σε μια αλυσίδα.

Πώς σας επηρεάζουν αυτοί οι παράγοντες; Ας το σκεφτούμε για μια στιγμή.

Τι σας λένε, λοιπόν, όλα αυτά; Πώς ξέρετε ποια ΣΔΟΕ επηρεάζουν τη ζωή σας; Σκεφτείτε τις παρακάτω ερωτήσεις. Αυτές είναι οργανωμένες σύμφωνα με τις κατηγορίες ΣΔΟΕ που αναφέρθηκαν προηγουμένως. Θα πρέπει να μπορείτε να απαντήσετε «ναι» σε όλες αυτές τις ερωτήσεις. Σημειώστε τις ερωτήσεις στις οποίες απαντάτε «όχι». Αυτά είναι θέματα που ίσως θέλετε να συζητήσετε με έναν φίλο, σύμβουλο ή γιατρό.

1. Ας σκεφτούμε λίγο την οικονομική σταθερότητα;

• Έχετε αρκετά χρήματα για να αγοράσετε θρεπτικά τρόφιμα και ποτά;
• Έχετε την οικονομική δυνατότητα να πληρώσετε για ιατρικές υπηρεσίες, όπως να επισκεφτείτε έναν γιατρό και να προμηθευτείτε φάρμακα;
• Έχετε χρήματα για να πληρώσετε ενοίκιο ή να χτίσετε ένα σπίτι;
• Έχετε αρκετά χρήματα για να πληρώσετε άλλους λογαριασμούς, όπως ηλεκτρικό ρεύμα και νερό;
• Μπορείτε να βρείτε τρόπους με χαμηλό κόστος για να φροντίσετε τα παιδιά σας;
• Πιστεύεις ότι η δουλειά σου είναι σταθερή;
• Έχετε ασφάλιση υγείας από τον χώρο εργασίας σας;
• Προσφέρει ο χώρος εργασίας σας άδεια μετ' αποδοχών;
• Αν είστε άνεργος, υπάρχουν προγράμματα που μπορούν να σας βοηθήσουν να βρείτε δουλειά;
• Έχετε την ευκαιρία να λάβετε επαγγελματικό προσανατολισμό;

2. Τι πιστεύετε για την πρόσβαση και την ποιότητα στην εκπαίδευση;

Σε αυτήν την περίπτωση, είναι πολύ χρήσιμο να σκεφτείτε τις ευκαιρίες που έχει το παιδί σας (τόσο τις τρέχουσες όσο και τις μελλοντικές), αλλά μπορείτε επίσης να σκεφτείτε τις δικές σας προηγούμενες ή τρέχουσες εκπαιδευτικές εμπειρίες.

• Μπορεί το παιδί σας να λάβει ποιοτική σχολική εκπαίδευση;
• Μπορείτε να φανταστείτε το παιδί σας να τελειώνει το σχολείο;
• Υπάρχουν εγκαταστάσεις που μπορούν να βοηθήσουν με τις ειδικές ανάγκες του παιδιού σας (π.χ. μαθησιακές δυσκολίες ή νοητικές αναπηρίες);
• Έχει η οικογένειά σας τα χρήματα για να στείλει το παιδί σας σε πανεπιστήμιο ή σχολή επαγγελματικής κατάρτισης;
• Έχει το παιδί σας καλές σχέσεις με τους φίλους του στο σχολείο;

3. Πώς είναι η πρόσβαση και η ποιότητα της υγειονομικής περίθαλψης;

• Έχετε ασφάλιση υγείας;
• Υπάρχει ξεχωριστή ασφάλιση για φάρμακα;
• Υπάρχει ασφάλιση για οδοντιατρική περίθαλψη;
• Έχετε οικογενειακό γιατρό στον οποίο πηγαίνετε τακτικά;
• Καταλαβαίνεις τι σου εξηγεί ο γιατρός σου;
• Νιώθετε άνετα να μιλήσετε για τα συναισθήματά σας με τον γιατρό σας;
• Μπορείτε να βρείτε και να κατανοήσετε πληροφορίες που σχετίζονται με την υγεία;
• Μπορείτε να λάβετε τα ιατρικά σας αρχεία;
• Έχετε πρόσβαση σε προληπτικές εξετάσεις για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα (ΣΜΝ) και καρκίνο;
• Μπορείτε να λάβετε την απαραίτητη θεραπεία για τις ασθένειές σας;
• Υπάρχει τρόπος να επισκεφτώ έναν γιατρό;

4. Τι πιστεύετε για τη γειτονιά σας και το δομημένο περιβάλλον;

• Μπορείτε εύκολα να φτάσετε σε ένα καλά εφοδιασμένο παντοπωλείο;
• Είναι εύκολο για εσάς να πάτε σε μια αγορά ή κάπου αλλού όπου μπορείτε να αγοράσετε φρέσκα φρούτα και λαχανικά;
• Έχετε πρόσβαση στο διαδίκτυο;
• Νιώθεις ασφαλής στο σπίτι σου;
• Νιώθεις ασφαλής στο περιβάλλον σου;
• Υπάρχουν πεζοδρόμια στην περιοχή σας;
• Υπάρχουν ξεχωριστοί δρόμοι για ποδηλασία;
• Περιέχει το νερό της βρύσης σας φθόριο; (Είναι καλό για τα δόντια σας)
• Είναι το σπίτι στο οποίο μένετε οικονομικά προσιτό; (Αυτό σημαίνει ότι δεν κοστίζει περισσότερο από το 30% του εισοδήματός σας)
• Είναι το σπίτι σας απαλλαγμένο από τοξικές ουσίες όπως ο μόλυβδος;
• Είναι ο δρόμος σου αρκετά ήσυχος για να κοιμηθείς;
• Εάν δυσκολεύεστε να περπατήσετε, το κτίριο στο οποίο βρίσκεστε διαθέτει εγκαταστάσεις για αυτό (π.χ. ράμπες ή ανελκυστήρες);

5. Πώς είναι οι κοινωνικές και κοινοτικές σχέσεις;

• Έχετε οικογένεια ή/και φίλους που σας στηρίζουν και σας ενθαρρύνουν;
• Συμμετέχετε σε κάποια κοινωνική ομάδα, όπως ναό, εκκλησία, εθελοντική ομάδα ή ορειβατική ομάδα;
• Έχεις κάποιον να μιλήσεις όταν είσαι λυπημένος ή έχεις πρόβλημα;
• Υπάρχει κάποιος που μπορεί να σας βοηθήσει με τις βασικές σας ανάγκες κατά την ανάρρωσή σας από νοσηλεία ή χειρουργική επέμβαση;
• Έχετε τους πόρους για να φροντίσετε τα παιδιά σας ή άλλα εξαρτώμενα άτομα;
• Νιώθετε ευπρόσδεκτοι στον χώρο εργασίας σας;
• Νιώθεις ευπρόσδεκτος στο περιβάλλον σου;
• Νιώθετε συχνά περισσότερο συνδεδεμένοι με τους άλλους παρά μόνοι;

Γιατί είναι σημαντικοί οι κοινωνικοί καθοριστικοί παράγοντες της υγείας (ΚΠΥΥ);

Αυτά τα ζητήματα του SDOH είναι πολύ σημαντικά.Ναι, επειδή μπορούν είτε να αυξήσουν είτε να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαφόρων ασθενειών. Αυτό μπορεί επίσης να επηρεάσει τη διάρκεια ζωής σας. Οι SDOH αποκτούν αυτή τη δύναμη επειδή επηρεάζουν τον τρόπο που λειτουργούν τα γονίδιά σας και τις αποφάσεις που παίρνετε καθημερινά. Ας το εξετάσουμε αυτό λίγο πιο βαθιά.

SDOH και τα γονίδιά σας

Τα γονίδιά σας επηρεάζουν τον κίνδυνο εμφάνισης ασθενειών. Για παράδειγμα, μπορεί να κληρονομήσετε μια γονιδιακή μετάλλαξη (όπως μια παραλλαγή στα γονίδια BRCA1 ή BRCA2) που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης μιας πάθησης όπως ο καρκίνος. Ή μπορεί να έχετε περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξετε καρδιακές παθήσεις επειδή η οικογένειά σας έχει ιστορικό καρδιακών παθήσεων.

Αλλά οι κληρονομικές γενετικές μεταλλάξεις είναι μόνο η μία πλευρά της ιστορίας. Ερευνητές σε έναν τομέα που ονομάζεται «επιγενετική» ανακαλύπτουν τώρα πώς το περιβάλλον σας επηρεάζει τον τρόπο που λειτουργούν τα γονίδιά σας. Βλέπουμε πώς τα πάντα, από το πώς μεγαλώσατε ως παιδί μέχρι την ποιότητα του αέρα που αναπνέετε, μπορούν να «ενεργοποιήσουν» ή να «απενεργοποιήσουν» ορισμένα γονίδια.

Αυτές οι «επιγενετικές» αλλαγές δεν είναι οι ίδιες με τις «γενετικές μεταλλάξεις» - η αλληλουχία του «DNA» σας είναι η ίδια. Αλλά τα γονίδιά σας δεν λειτουργούν σωστά. Είναι σαν να υπάρχουν λάμπες στις λάμπες αλλά κανείς να μην είναι εκεί για να τις ανάψει.

Τα γονίδια που ενεργοποιούνται ή απενεργοποιούνται όταν θα έπρεπε μπορούν να προκαλέσουν κάθε είδους επιβλαβείς αλλαγές στο σώμα σας. Η ανάπτυξη όγκου είναι ένα παράδειγμα. Αυτό σημαίνει ότι οι κοινωνικοί καθοριστικοί παράγοντες της υγείας (SDOH), όπως οι κοινωνικές σχέσεις και οι περιβαλλοντικές τοξίνες, μπορούν να επηρεάσουν τα γονίδιά σας - ακόμη και μέρη του εαυτού σας που πιστεύατε ότι δεν θα άλλαζαν ποτέ.

SDOH και οι αποφάσεις σας

Εκτός από τα γονίδιά σας, οι επιλογές που κάνετε επηρεάζουν επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης ασθενειών. Δεν μπορείτε να αλλάξετε τους παράγοντες κινδύνου που κληρονομείτε. Αλλά γνωρίζοντας ότι διατρέχετε κίνδυνο, μπορείτε να λάβετε ορισμένες αποφάσεις - όπως να κάνετε εξετάσεις για καρκίνο, να υιοθετήσετε μια υγιεινή διατροφή (όπως η Μεσογειακή Διατροφή) ή να ελέγχετε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση. Κάνοντας αυτά τα πράγματα, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης ορισμένων ασθενειών ή να αυξήσετε τις πιθανότητές σας να λάβετε θεραπεία έγκαιρα και να αναρρώσετε.

Αλλά μπορείτε πραγματικά να πάρετε αυτή την απόφαση μόνοι σας; Τις περισσότερες φορές, δεν μπορείτε. Μπορεί να υπάρχουν εμπόδια στο δρόμο σας, όπως το να μην έχετε μεταφορικό μέσο για να δείτε έναν γιατρό ή να μην έχετε αρκετά χρήματα για να αγοράσετε θρεπτικά τρόφιμα. Μερικές φορές, το να έχετε απλώς τη δύναμη της θέλησης δεν είναι αρκετό.

Το καλύτερο είναι να έχουν όλοι πρόσβαση σε υψηλής ποιότητας πόρους και ευκαιρίες που θα τους βοηθήσουν να αναλάβουν τον έλεγχο της υγείας τους. Δεν έχουμε φτάσει ακόμα εκεί, αλλά η αναγνώριση του πώς οι κοινωνικοί παράγοντες που επηρεάζουν την υγεία σας επηρεάζουν είναι το πρώτο βήμα προς την επίτευξη αυτού του στόχου. Οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ποικιλία εργαλείων ελέγχου για να μάθουν πώς σας επηρεάζει η ΣΔΟΥ και τι μπορείτε να κάνετε για να βοηθήσετε.

Πώς μπορεί ένας γιατρός να μάθει για αυτό το SDOH;

Τα εργαλεία ελέγχου SDOH είναι έρευνες ή ερωτηματολόγια που συμπληρώνετε πριν επισκεφθείτε έναν γιατρό. Για παράδειγμα, μπορείτε να συμπληρώσετε μια ψηφιακή φόρμα πριν επισκεφθείτε τον οικογενειακό σας γιατρό. Η φόρμα ρωτά για διάφορες πτυχές της ζωής σας - όπως η στέγαση, οι σχέσεις σας και η πρόσβασή σας σε τροφή και νερό. Οι ερωτήσεις μπορεί να είναι παρόμοιες με τις ερωτήσεις που αναφέρθηκαν παραπάνω σε αυτό το άρθρο. Όταν επισκεφθείτε τον γιατρό σας, αυτός ή αυτή μπορεί να συζητήσει τις απαντήσεις σας μαζί σας.

Όσο πιο ανοιχτοί είστε με τις ανησυχίες σας, τόσο περισσότερο ο γιατρός σας θα μπορεί να σας βοηθήσει. Μπορεί να είναι σε θέση να σας μιλήσει για λύσεις στα προβλήματά σας ή να σας παραπέμψει σε κοινοτικούς πόρους. Μπορεί να υπάρχει κάτι στη ζωή σας που δεν αναφέρεται στη φόρμα. Αν ναι, αναφέρετέ το όταν επισκεφτείτε τον γιατρό σας. Αν ο γιατρός σας δεν μπορεί να σας βοηθήσει με ένα συγκεκριμένο πρόβλημα, θα είναι σε θέση να σας παραπέμψει σε κάποιον που μπορεί.

Μπορούν αυτές οι καταστάσεις να αλλάξουν;

Οι κοινωνικοί παράγοντες που επηρεάζουν την υγεία αρχίζουν να σας επηρεάζουν από τη στιγμή που γεννιέστε και συνεχίζουν να διαμορφώνουν την υγεία σας καθώς μεγαλώνετε. Ορισμένοι παράγοντες μπορούν να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου. Για παράδειγμα, μπορεί να έχετε ένα σταθερό εισόδημα για ένα διάστημα και στη συνέχεια να χάσετε ξαφνικά τη δουλειά σας. Ή μπορεί να μετακομίσετε από μια περιοχή με καλές γραμμές λεωφορείων και πεζοδρόμια σε μια περιοχή που δεν είναι ασφαλής και προσβάσιμη χωρίς αυτοκίνητο - ίσως ακόμη και να μην έχετε την οικονομική δυνατότητα να αγοράσετε ένα. Παράγοντες που παλιά βοηθούσαν την υγεία σας μπορούν ξαφνικά να αρχίσουν να βλάπτουν την υγεία σας.

Αλλά τα πράγματα μπορούν να εξελιχθούν και αντίστροφα. Θα μπορούσατε να περάσετε χρόνια χωρίς ασφάλιση υγείας ή άδεια μετ' αποδοχών και ξαφνικά να βρείτε μια δουλειά που σας προσφέρει και τα δύο - και θα μπορούσατε επιτέλους να μετακομίσετε σε ένα σπίτι σε έναν ήσυχο δρόμο όπου μπορείτε να κοιμάστε καλά. Η ζωή είναι ένα μέρος που αλλάζει και οι παράγοντες που επηρεάζουν την υγεία σας δεν είναι πάντα τόσο σταθεροί όσο νομίζετε και μπορούν να αλλάξουν.

Αυτό σημαίνει ότι τα εμπόδια που αντιμετωπίζετε τώρα δεν χρειάζεται να υπάρχουν για πάντα. Αν δεν έχετε τους πόρους για να βοηθήσετε με την υγεία σας, μιλήστε με έναν γιατρό ή επικοινωνήστε με μια κοινοτική ομάδα - όπως μια εκκλησία, έναν ναό ή έναν μη κερδοσκοπικό οργανισμό - που μπορεί να σας προσφέρει συμβουλές και υποστήριξη και να σας συστήσει σε άλλους που μπορούν να σας βοηθήσουν.

Ποιο είναι το μήνυμα που θέλουμε να πάρουμε σπίτι;

Έτσι, το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να καταλάβουμε από όλα αυτά είναι ότι η υγεία μας επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τις κοινωνικές, οικονομικές και περιβαλλοντικές συνθήκες (SDOH) στις οποίες ζούμε, καθώς και από τα φάρμακα .

• Το πρώτο βήμα είναι να συνειδητοποιήσουμε τι είναι αυτά τα ΣΔΟΧ και πώς μας επηρεάζουν.
• Αν έχετε τέτοιες ερωτήσεις, μην διστάσετε να τις συζητήσετε με έναν γιατρό ή με κάποιον που εμπιστεύεστε.
• Συχνά, υπάρχουν τρόποι να αλλάξετε αυτές τις καταστάσεις και να ζητήσετε βοήθεια. Δεν χρειάζεται να υποφέρετε μόνοι σας.
• Οι καλές ιατρικές εγκαταστάσεις και η καλή ποιότητα ζωής είναι απαραίτητα για μια υγιή ζωή.

Όταν λοιπόν σκέφτεστε την υγεία σας, σκεφτείτε και αυτά τα κοινωνικά ζητήματα. Θα σας βοηθήσουν να παραμείνετε πιο υγιείς και πιο ευτυχισμένοι!

` Υγεία, κοινωνικοί παράγοντες, οικονομική σταθερότητα, εκπαίδευση, υγειονομική περίθαλψη, περιβάλλον, κοινωνικές σχέσεις