Έχετε κι εσείς συχνές κρίσεις; Ας μάθουμε για αυτήν την επικίνδυνη πάθηση; (Status Epilepticus)

Μπορεί να έχετε δει μερικούς από τους φίλους και τα μέλη της οικογένειάς μας να έχουν συνεχόμενες κρίσεις. Ή μπορεί να έχουν μια κρίση και μετά να έχουν μια άλλη πριν ανακτήσουν τις αισθήσεις τους. Αυτή είναι μια σοβαρή πάθηση. Σήμερα, θα μιλήσουμε για αυτήν την επικίνδυνη και επείγουσα ιατρική πάθηση που ονομάζεται «Status Epilepticus».

Τι είναι η επιληπτική κατάσταση;

Με απλά λόγια, η Επιληπτική Κατάσταση (Status Epilepticus - SE) είναι μια πάθηση κατά την οποία ένα άτομο έχει μια συνεχή κρίση ή μια σειρά από κρίσεις, χωρίς επαρκή χρόνο για να ανακτήσει τις αισθήσεις του ή να συνέλθει. Αυτή η πάθηση είναι πιο συχνή σε άτομα με επιληψία, αλλά και άτομα χωρίς επιληψία μπορούν επίσης να έχουν αυτούς τους τύπους συνεχών κρίσεων λόγω μιας ποικιλίας ιατρικών παθήσεων.

Πρόκειται για μια απειλητική για τη ζωή ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Εάν εσείς ή κάποιος μαζί σας έχει μια κρίση που διαρκεί περισσότερο από πέντε λεπτά ή εάν έχετε περάσει μια σειρά από κρίσεις και δεν έχετε ανακτήσει πλήρως τις αισθήσεις σας, καλέστε αμέσως το 1990 (ασθενοφόρο) ή τον τοπικό σας αριθμό έκτακτης ανάγκης. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, καθώς όσο πιο γρήγορα λάβετε θεραπεία, τόσο καλύτερο είναι το αποτέλεσμα.

Ποιος επηρεάζεται περισσότερο από αυτή την κατάσταση;

Οποιοσδήποτε μπορεί να εμφανίσει μια κρίση και η επιληπτική κατάσταση (Status Epilepticus - SE) δεν αποτελεί εξαίρεση. Ωστόσο, ορισμένα άτομα είναι πιο πιθανό να την εμφανίσουν. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ηλικία: Τα μικρά παιδιά κάτω του ενός έτους και οι ενήλικες άνω των 60 ετών είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν αυτή την πάθηση. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Αυτές οι δύο ηλικιακές ομάδες διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο λόγω άλλων ιατρικών παθήσεων που μπορούν να οδηγήσουν σε επιληπτική κατάσταση (Status Epilepticus - SE) (βλ. Αιτίες και Συμπτώματα).
• Φύλο: Οι άνδρες είναι ελαφρώς πιο πιθανό να αναπτύξουν αυτή την πάθηση.
• Επιληψία: Οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν επιληπτική κατάσταση (Status Epilepticus - SE) πάσχουν από επιληψία. Έχει διαπιστωθεί ότι μεταξύ 16% και 38% των μικρών παιδιών και μεταξύ 42% και 50% των ενηλίκων πάσχουν από επιληψία.

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση;

Η επιληπτική κατάσταση (Status epilepticus - SE) δεν είναι μια συχνή πάθηση, αλλά είναι μια από τις πιο συχνές ιατρικές επείγουσες καταστάσεις που αφορούν τον εγκέφαλο. Οι ειδικοί εκτιμούν ότι μεταξύ 7 και 40 ατόμων ανά 100.000 άτομα αναπτύσσουν την πάθηση κάθε χρόνο. Αυτό σημαίνει ότι στις Ηνωμένες Πολιτείες, για παράδειγμα, αναφέρονται μεταξύ 23.000 και 131.800 περιστατικά κάθε χρόνο. Περίπου το 2% όλων των επιληπτικών κρίσεων εξελίσσονται σε επιληπτική κατάσταση (Status epilepticus - SE) και περίπου το 23% των νέων κρίσεων εξελίσσονται σε αυτήν την πάθηση.

Πώς επηρεάζει το status epilepticus το σώμα;

Αν και η επιληπτική κατάσταση (SE) ξεκινά στον εγκέφαλό σας, μπορεί να έχει επικίνδυνες επιπτώσεις σε πολλά συστήματα σε όλο σας το σώμα.Για να κατανοήσουμε πώς συμβαίνει αυτό, βοηθάει να κατανοήσουμε λίγο τι είναι μια κρίση.

Επίδραση στον εγκέφαλο

Τα νευρικά κύτταρα στον εγκέφαλό σας, που ονομάζονται νευρώνες, δεν μπορούν να ενεργοποιηθούν ανεξέλεγκτα για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Όπως ακριβώς μια ηλεκτρονική συσκευή μπορεί να καεί εάν εκτεθεί σε υπερβολικό ηλεκτρισμό, έτσι και η ανεξέλεγκτη επιληπτική δραστηριότητα στην επιληπτική κατάσταση (Status Epilepticus - SE) μπορεί να βλάψει τους νευρώνες σας. Αυτή η βλάβη είναι συχνά μόνιμη. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να χάσετε την ικανότητα να ελέγχετε τα μέρη του εγκεφάλου σας που έχουν υποστεί βλάβη.

Επιδράσεις σε άλλα συστήματα του σώματος

Στην επιληπτική κατάσταση (Status Epilepticus, SE), ολόκληροι οι μύες του σώματός σας μπορούν να κινηθούν με ανεξέλεγκτο, ευρηματικό τρόπο. Αυτό προκαλεί αύξηση της θερμοκρασίας του σώματός σας και κόπωση των μυών σας. Το σώμα σας προσπαθεί να αντισταθμίσει την κατάσταση απελευθερώνοντας χημικές ουσίες στην κυκλοφορία του αίματος. Αλλά αυτό βοηθά μόνο για περιορισμένο χρονικό διάστημα.

Εάν η επιληπτική κατάσταση (SE) διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να επηρεάσει τα ακόλουθα συστήματα του σώματός σας:

• Καρδιά: Εάν οι χημικές αλλαγές στο αίμα διαρκέσουν πολύ, μπορεί να είναι επιβλαβείς αντί να είναι χρήσιμες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς ή ακόμα και σε βλάβη στην καρδιά. Ορισμένες κρίσεις μπορεί να προκαλέσουν επιβράδυνση της καρδιάς (βραδυκαρδία) ή ακόμα και πλήρη παύση (ασυστολία).
• Μύες: Οι μύες μπορούν να υποστούν βλάβη από τη συνεχή δραστηριότητα, όπως όταν υπερκαταπονείστε κατά τη διάρκεια της άσκησης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό των μυών σας και άλλων μαλακών ιστών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτή η βλάβη μπορεί ακόμη και να προκαλέσει ρήξη του μυϊκού ιστού σας.
• Νεφρά: Τα προϊόντα της διάσπασης του κατεστραμμένου μυϊκού ιστού είναι τοξικά. Τα νεφρά σας μπορούν να φιλτράρουν μια περιορισμένη ποσότητα από αυτά, αλλά αν η ποσότητα αυξηθεί, τα νεφρά μπορεί να υπερφορτωθούν και να προκαλέσουν νεφρική ανεπάρκεια.
• Αναπνοή: Η επιληπτική κατάσταση (Status epilepticus - SE) μπορεί επίσης να επηρεάσει την ικανότητά σας να αναπνέετε. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο και το σώμα, η οποία μπορεί τελικά να οδηγήσει σε θάνατο. Τα άτομα με επιληπτική κατάσταση (Status epilepticus - SE) μπορούν επίσης να εισροφήσουν υγρό από το στομάχι τους στους πνεύμονές τους, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία και λοιμώξεις.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος: Όπως ακριβώς και ο υψηλός πυρετός, η επιληπτική κατάσταση (Status Epilepticus - SE) μπορεί να προκαλέσει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματός σας σε επικίνδυνα επίπεδα. Αυτό μπορεί να βλάψει όλα τα συστήματα του σώματός σας, ειδικά τον εγκέφαλο.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα της επιληπτικής κατάστασης (Status epilepticus - SE) εξαρτώνται από την περιοχή του εγκεφάλου που επηρεάζεται. Επειδή οι κρίσεις εμφανίζονται σε διαφορετικά μέρη του εγκεφάλου, υπάρχουν διαφορετικοί τύποι κρίσεων. Συνεπώς, υπάρχουν διαφορετικοί υποτύποι της επιληπτικής κατάστασης (Status epilepticus - SE). Αυτοί είναι:

• Σπαστική επιληπτική κατάσταση `(Σπαστική SE)`:Αυτό χαρακτηρίζεται από ανεξέλεγκτες σπασμωδικές κινήσεις και τρέμουλο και στις δύο πλευρές του σώματος. Οι γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις είναι ο κύριος τύπος κρίσης που μπορεί να οδηγήσει σε αυτή την πάθηση.
• Μη επιληπτική κατάσταση (status epilepticus) «(Nonconvulsive SE)»: Σε αυτήν, δεν υπάρχουν σπασμοί, τρόμος ή ανεξέλεγκτες μυϊκές κινήσεις. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες μικρές μυϊκές κινήσεις. Για παράδειγμα, μια μικρή σύσπαση ενός βραχίονα ή ενός μέρους του προσώπου, όπως μια αργή επαναλαμβανόμενη κίνηση. Αυτή η «(Nonconvulsive SE)» μπορεί να προκληθεί από τύπους κρίσεων όπως οι «(Απουσιακοί σπασμοί)» και οι «(Εστιακοί σπασμοί)» που επηρεάζουν μόνο ένα περιορισμένο μέρος του εγκεφάλου.

Ποιοι είναι οι λόγοι για αυτό;

Η μόνη αιτία της επιληπτικής κατάστασης (Status Epilepticus - SE) είναι μια κρίση. Υπάρχουν δύο κύριοι τρόποι με τους οποίους μπορεί να εμφανιστεί μια κρίση:

• Προκλητέες κρίσεις: Αυτές προκαλούνται από άλλες παθήσεις ή αιτίες. Για παράδειγμα, υψηλός πυρετός, στέρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών, χαμηλό σάκχαρο στο αίμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκοι στον εγκέφαλο και εγκεφαλίτιδα. Αυτός ο τύπος αντιπροσωπεύει το 25% έως 30% όλων των κρίσεων. Εάν μια κρίση προκαλείται από βλάβη στον εγκέφαλο, ονομάζεται οξεία συμπτωματική κρίση και υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος να εξελιχθεί σε status epilepticus.
• Απρόκλητες κρίσεις: Αυτές οι κρίσεις δεν αποτελούν σύμπτωμα κάποιας υποκείμενης ιατρικής πάθησης ή αιτίας. Εμφανίζονται όταν ο εγκέφαλος ενός ατόμου πυροδοτείται εύκολα ώστε να έχει από μόνος του κρίσεις. Σε αυτήν την κατηγορία εμπίπτουν επίσης οι κρίσεις που εμφανίζονται εντός επτά ημερών από έναν τραυματισμό στο κεφάλι ή ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Συγκεκριμένες αιτίες επιληπτικών κρίσεων

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους μπορούν να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις. Ορισμένες ηλικιακές ομάδες διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης επιληπτικής κατάστασης (SE) για συγκεκριμένους λόγους. Αυτοί είναι:

• Πυρετός, ιδιαίτερα υψηλός πυρετός: Αυτοί ονομάζονται «πυρετικοί σπασμοί» και αποτελούν την κύρια αιτία επιληπτικών κρίσεων σε παιδιά κάτω του ενός έτους.
• Εγκεφαλικά επεισόδια, ανευρύσματα και εγκεφαλικές αιμορραγίες: Οποιοδήποτε πρόβλημα με το κυκλοφορικό σύστημα που βλάπτει τον εγκέφαλο ή επηρεάζει τη λειτουργία του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις. Τα εγκεφαλικά επεισόδια και τα σχετικά προβλήματα, όπως τα ανευρύσματα και οι εγκεφαλικές αιμορραγίες, είναι οι κύριες αιτίες επιληπτικών κρίσεων σε άτομα άνω των 60 ετών.

Άλλοι λόγοι:

• Όγκοι εγκεφάλου (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου).
• Έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο (εγκεφαλική υποξία).
• Σοβαρός τραυματισμός στο κεφάλι «(Σοβαρή διάσειση και τραυματική εγκεφαλική βλάβη)».
• Ασθένειες που καταστρέφουν σταδιακά τον εγκέφαλο, για παράδειγμα η νόσος Αλτσχάιμερ ή η μετωποκροταφική άνοια.
• Ναρκωτικά και αλκοόλ (αυτό περιλαμβάνει φάρμακα, ψυχαγωγικά ναρκωτικά, ακόμη και καφεΐνη).
• Απόσυρση από τη χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ.
• Η εκλαμψία είναι μια κρίση που προκαλείται από υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Προβλήματα ηλεκτρολυτών, ιδιαίτερα υπονατριαιμία, ανεπάρκεια ασβεστίου ή μαγνησίου.
• Ευαισθησία σε έντονο ή αστραφτερό φως.
• Γενετικές ασθένειες (ασθένειες που κληρονομούνται από τους γονείς κατά τη γέννηση).
• Ορμονικές αλλαγές (για παράδειγμα, η καταμηνιαία επιληψία, η οποία επηρεάζει άτομα με εμμηνορροϊκό κύκλο, μπορεί να προκαλέσει περισσότερες κρίσεις σε συγκεκριμένες ώρες του κύκλου).
• Λοιμώξεις (ειδικά λοιμώξεις που προκαλούνται από ιούς, βακτήρια, παράσιτα ή μύκητες, όπως εγκεφαλίτιδα ή μηνιγγίτιδα).
• Φλεγμονή που προκαλείται από ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος (όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται στον εγκέφαλό σας).
• Μεταβολικά προβλήματα, ιδιαίτερα υψηλό σάκχαρο στο αίμα (υπεργλυκαιμία) ή χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (υπογλυκαιμία).
• Προβλήματα με τη δομή του εγκεφάλου (ειδικά εκείνα που υπάρχουν κατά τη γέννηση).
• Σήψη (δηλητηρίαση αίματος).
• Τοξίνες και δηλητήρια (όπως δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα ή δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα).

Πώς διαγιγνώσκεται η επιληπτική κατάσταση;

Ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση επιληπτικής κατάστασης (Status epilepticus - SE) με βάση τα συμπτώματα των κρίσεων του ατόμου, τη διάρκεια της κρίσης και το εάν υπήρχε αρκετός χρόνος για ανάρρωση μεταξύ περισσότερων από μίας κρίσεων. Ωστόσο, είναι επίσης σημαντικό να διαπιστωθεί γιατί το άτομο είχε την κρίση που οδήγησε σε επιληπτική κατάσταση (Status epilepticus - SE). Αυτό συνήθως περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους.

Ποιες εξετάσεις γίνονται για τη διάγνωση αυτής της πάθησης;

Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ΗΕΓ) είναι ο καλύτερος τρόπος για τη διάγνωση οποιασδήποτε κρίσης, συμπεριλαμβανομένης της επιληπτικής κατάστασης (Status Epilepticus - SE). Σε αυτήν την εξέταση, αισθητήρες επικαλυμμένοι με μια κολλώδη, ηλεκτρικά αγώγιμη γέλη τοποθετούνται στο τριχωτό της κεφαλής σας. Αυτή η γέλη βοηθά τους αισθητήρες να ανιχνεύουν την ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλό σας.

Οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν μια κρίση εξετάζοντας τα πρότυπα της εγκεφαλικής σας δραστηριότητας. Εάν κάποιος έχει μια κρίση που συνεχίζεται ή εάν έχει αρκετές συνεχόμενες κρίσεις, ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει status epilepticus (SE). Το ΗΕΓ είναι πολύ σημαντικό για κάποιον με μη σπαστική status epilepticus (Μη σπαστική SE).

Ωστόσο, ένας γιατρός πρέπει επίσης να καθορίσει εάν οι κρίσεις του ατόμου είναι «προκλητές» ή «μη προκλητές». Αυτό απαιτεί διάφορες εξετάσεις και εξετάσεις. Για παράδειγμα:

• Εξετάσεις αίματος: Αυτές μπορούν να ανιχνεύσουν πολλά πράγματα, όπως μεταβολικές και αιματολογικές ανισορροπίες, προβλήματα του ανοσοποιητικού συστήματος, τοξίνες και δηλητήρια.
• Αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία - CT scan).
• Μαγνητική Τομογραφία (MRI).
• Σπονδυλική παρακέντηση / Οσφυονωτιαία παρακέντηση.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει άλλες εξετάσεις. Αυτό μπορεί να εξαρτηθεί από πολλά πράγματα, όπως το αν έχετε τραυματισμούς, το ιατρικό σας ιστορικό, τον τύπο των επιληπτικών κρίσεων που έχετε και άλλα. Ο γιατρός σας (ή κάποιος που θα επιλέξετε να λάβει ιατρικές αποφάσεις για εσάς) θα σας πει ποιες εξετάσεις είναι οι καλύτερες για εσάς και γιατί.

Πώς αντιμετωπίζεται; Μπορεί να θεραπευτεί;

Η επιληπτική κατάσταση (Status epilepticus - SE) αντιμετωπίζεται με συνδυασμό διαφόρων μεθόδων. Αυτό συμβαίνει επειδή η επιληπτική κατάσταση (Status epilepticus - SE) μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ή απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα.
• Διασωλήνωση.
• Αντιμετώπιση υποκείμενων αιτιών (εάν υπάρχουν).
• Συμπληρωματική θεραπεία.

Όταν η επιληπτική κατάσταση (επιληπτική κατάσταση) δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία, ονομάζεται ανθεκτική επιληπτική κατάσταση (επιληπτική κατάσταση). Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν επιλογές θεραπείας.

Φάρμακα

Η φαρμακευτική αγωγή είναι σημαντική για την αναστολή της επιληπτικής δραστηριότητας στον εγκέφαλό σας. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί επίσης να αντιμετωπίσει άλλες επιπλοκές, όπως προβλήματα καρδιακού ρυθμού, που μπορεί να προκύψουν λόγω επιληπτικής κατάστασης (SE).

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για την αναστολή των επιληπτικών κρίσεων είναι:

• Βενζοδιαζεπίνες (Benzos): Αυτά τα φάρμακα δρουν μπλοκάροντας την ηλεκτρική δραστηριότητα των νευρώνων σας και σταματώντας τις επιληπτικές κρίσεις. Συνήθως χορηγούνται με ένεση απευθείας στο σώμα σας ή μέσω ενδοφλέβιας (IV) γραμμής. Διατίθενται με τη μορφή ρινικού σπρέι ή τζελ. Μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα ή από το ορθό (οι τζελ απορροφώνται πιο εύκολα από τους ιστούς του στόματος και του ορθού). Τα περισσότερα από αυτά είναι φάρμακα πρώτης γραμμής. Αλλά μερικά προορίζονται για χρήση όταν άλλα φάρμακα δεν έχουν λειτουργήσει.
• Αντισπασμωδικά φάρμακα: Οι βενζοδιαζεπίνες από μόνες τους μπορούν να σταματήσουν τις κρίσεις μόνο στο 50% περίπου του χρόνου. Στο υπόλοιπο 50% των περιπτώσεων, οι κρίσεις επανεμφανίζονται όταν η αρχική φαρμακευτική αγωγή εξασθενεί. Επομένως, αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της επανεμφάνισης των κρίσεων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα αντισπασμωδικά φάρμακα αλλάζουν επίσης τον τρόπο λειτουργίας του εγκεφάλου σας, μειώνοντας την ηλεκτρική του δραστηριότητα. Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως.
• Γενική αναισθησία: Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι γιατροί χρησιμοποιούν αναισθησία για να θέσουν κάποιον σε ιατρικά προκλητό κώμα. Αυτό προστατεύει τον εγκέφαλο και το σώμα του ατόμου από τη συνεχιζόμενη βλάβη που προκαλείται από την επιληπτική κατάσταση (SE).

Διασωλήνωση

Η διασωλήνωση είναι η τοποθέτηση ενός σωλήνα στην τραχεία (βρόγχους ) ενός ατόμου. Ο σωλήνας διασφαλίζει ότι η τραχεία του ατόμου παραμένει ανοιχτή. Επιτρέπει επίσης στο ιατρικό προσωπικό να αναπνέει για εσάς χρησιμοποιώντας χειροκίνητους σάκους ανάνηψης ή αναπνευστήρα.

Αντιμετώπιση υποκείμενων αιτιών

Όταν κάποιος έχει μια προκλητή κρίση, η αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας είναι μερικές φορές αρκετή για να σταματήσει την κρίση. Για παράδειγμα, κρίσεις που προκαλούνται από φάρμακα, τοξίνες, στέρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών ή μεταβολικά προβλήματα όπως υψηλά ή χαμηλά επίπεδα νατρίου ή καλίου.

Θεραπείες που προλαμβάνουν τις επιληπτικές κρίσεις

Ένας άλλος τρόπος είναι η πρόληψη της εμφάνισης κρίσεων, αποτρέποντας έτσι την επανεμφάνιση της επιληπτικής κατάστασης (Status Epilepticus - SE). Μερικές από τις πιο συνηθισμένες μεθόδους που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των κρίσεων (ή τουλάχιστον για τη μείωση της σοβαρότητας ή της συχνότητάς τους) είναι:

• Φάρμακα.
• Χειρουργική επέμβαση επιληψίας.
• Αλλαγές στη διατροφή (ειδικά «κετογονικές δίαιτες» με χαμηλή ή καθόλου περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες).
• Διέγερση του νευρικού συστήματος (όπως η βαθιά εγκεφαλική διέγερση ή η διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου).

Άλλες θεραπείες

Ανάλογα με την συγκεκριμένη περίπτωση και τις περιστάσεις σας, ενδέχεται να υπάρχουν άλλες θεραπείες και διαδικασίες διαθέσιμες. Ο γιατρός σας (ή κάποιος εξουσιοδοτημένος να λαμβάνει ιατρικές αποφάσεις για εσάς) θα είναι σε θέση να σας συστήσει ποια θεραπεία είναι η καλύτερη για εσάς και να σας εξηγήσει γιατί.

Ποιες είναι οι επιπλοκές ή οι παρενέργειες της θεραπείας;

Οι επιπλοκές ή οι παρενέργειες που μπορεί να προκύψουν από τη θεραπεία της επιληπτικής κατάστασης (Status Epilepticus - SE) εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες. Αυτοί περιλαμβάνουν:

• Απώλεια μνήμης.
• Προβλήματα ψυχικής υγείας (όπως κατάθλιψη ή/και άγχος).
• Η ειδική μεταχείριση που λάβατε.
• Η αιτία της κρίσης (εάν οι γιατροί μπορούν να την εντοπίσουν).
• Το ιατρικό σας ιστορικό και τυχόν προϋπάρχουσες ιατρικές παθήσεις που μπορεί να έχετε.

Ο γιατρός σας είναι το καταλληλότερο άτομο για να σας εξηγήσει τις πιθανές επιπλοκές και παρενέργειες και μπορεί επίσης να σας δώσει συμβουλές για το πώς να τις αποτρέψετε ή να τις ελαχιστοποιήσετε, εάν είναι δυνατόν.

Πώς μπορώ να φροντίσω τον εαυτό μου ή να διαχειριστώ τα συμπτώματα;

Η επιληπτική κατάσταση (Status epilepticus - SE) είναι μια απειλητική για τη ζωή ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Τα άτομα με αυτή την πάθηση δεν μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους ή να σταματήσουν άμεσα την κρίση. Ο μόνος ασφαλής τρόπος για να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί είναι να απευθυνθείτε σε ένα τμήμα επειγόντων περιστατικών - ή σε άλλη μονάδα επείγουσας ιατρικής περίθαλψης - που διαθέτει τον απαραίτητο εξοπλισμό και προμήθειες. Για αυτούς τους λόγους, αυτή η πάθηση αποτελεί πάντα λόγο για να καλέσετε το 1990 (Υπηρεσία Επειγόντων Περιστατικών) ή τον τοπικό σας αριθμό έκτακτης ανάγκης και να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσω μετά τη θεραπεία;

Ο χρόνος ανάρρωσης από την επιληπτική κατάσταση (Status Epilepticus - SE) και η αντιμετώπισή της εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες. Οι πιο σημαντικοί παράγοντες που καθορίζουν τον χρόνο ανάρρωσης είναι η αιτία της επιληπτικής σας κατάστασης και η χρονική διάρκεια που διαρκεί. Ο γιατρός σας είναι το καταλληλότερο άτομο για να σας ενημερώσει για τον χρόνο ανάρρωσης στην περίπτωσή σας.

Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης επιληπτικής κατάστασης;

Υπάρχουν πολλές αιτίες που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις, πολλές από τις οποίες είναι απρόβλεπτες. Επομένως, δεν υπάρχει τρόπος να αποφευχθούν πλήρως οι κρίσεις και η επιληπτική κατάσταση (Status epilepticus - SE). Ωστόσο, υπάρχουν τρόποι για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης κρίσης. Με αυτόν τον τρόπο θα μειωθεί η πιθανότητα μια κρίση να εξελιχθεί σε επιληπτική κατάσταση (Status epilepticus - SE). Ακολουθούν ορισμένα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης κρίσης:

• Να έχετε πρόχειρα τα φάρμακα διάσωσης: Για όσους γνωρίζουν ότι πάσχουν από κάποια επιληπτική διαταραχή, το να έχουν πρόχειρο ένα «φάρμακο διάσωσης» μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά. Για παράδειγμα, οι βενζοδιαζεπίνες που διατίθενται σε μορφή ρινικού σπρέι. Κάποιος μπορεί να σας τις δώσει για να σταματήσει μια κρίση. Ένα άλλο παράδειγμα είναι ένα δισκίο που διαλύεται στο στόμα. Μπορείτε να το παίρνετε ανάμεσα σε επιληπτικές κρίσεις για να σταματήσετε μια σειρά από επιληπτικές κρίσεις. Εάν κάποιος άλλος έχει κρίση, δώστε του το συνταγογραφούμενο χάπι αφού σταματήσει η κρίση.
• Να τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή και να διατηρείτε ένα υγιές βάρος: Πολλές ασθένειες που σχετίζονται με την υγεία του κυκλοφορικού και της καρδιάς σας, ειδικά το εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορούν να βλάψουν μέρη του εγκεφάλου σας. Αυτή είναι μια σημαντική αιτία επιληπτικών κρίσεων σε άτομα άνω των 60 ετών. Η διαχείριση της διατροφής σας μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη επιληπτικών κρίσεων που προκαλούνται από προβλήματα ηλεκτρολυτών (για παράδειγμα, υπερβολικό ή πολύ λίγο νάτριο). Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται μια δίαιτα χαμηλών ή καθόλου υδατανθράκων για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων. Ένας γιατρός μπορεί να σας καθοδηγήσει και να σας βοηθήσει με αυτές τις δίαιτες.
• Αντιμετώπιση λοιμώξεων: Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αντιμετωπίζονται οι λοιμώξεις των ματιών και των αυτιών. Οι λοιμώξεις μπορούν να εξαπλωθούν στον εγκέφαλο ή/και να προκαλέσουν υψηλό πυρετό. Και τα δύο αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε επιληπτικές κρίσεις.
• Να φοράτε προστατευτικό εξοπλισμό: Οι τραυματισμοί στο κεφάλι αποτελούν σημαντική αιτία εγκεφαλικών επεισοδίων. Η χρήση προστατευτικού εξοπλισμού, όπως κράνος και ζώνες ασφαλείας, όποτε είναι απαραίτητο, μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη τραυματισμών που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε εγκεφαλικές επεισόδια.
• Αποφύγετε την κατάχρηση αλκοόλ, φαρμάκων και ψυχαγωγικών ναρκωτικών: Η κατάχρηση αυτών μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις. Επίσης, αν είστε εθισμένοι σε αυτά τα πράγματα, μπορεί να εξακολουθείτε να έχετε επιληπτικές κρίσεις όταν σταματήσετε να τα χρησιμοποιείτε.
• Διαχείριση των προβλημάτων υγείας σας: Η διαχείριση των χρόνιων παθήσεων μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων, ειδικά εκείνων που προκαλούνται από υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, όπως ο διαβήτης τύπου 1 και ο διαβήτης τύπου 2. Εάν έχετε επιληψία, η λήψη αντισπασμωδικών φαρμάκων αποτελεί επίσης μέρος της διαχείρισης της νόσου σας.

Τι μπορώ να περιμένω εάν αναπτύξω επιληπτική κατάσταση (status epilepticus);

Εάν έχετε επιληπτική κατάσταση «(SE)», χάνετε τις αισθήσεις σας επειδή η κρίση διαταράσσει τη δραστηριότητα του εγκεφάλου σας. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, ο εγκέφαλός σας δυσλειτουργεί, με αποτέλεσμα να μην μπορείτε να καταλάβετε τι συμβαίνει ή να κάνετε οτιδήποτε σκόπιμα. Οι ακριβείς επιπτώσεις στο σώμα σας εξαρτώνται από τον τύπο της κρίσης που προκάλεσε την επιληπτική κατάσταση «(SE)». Τα άτομα με επιληπτική κατάσταση «(SE)» μπορούν επίσης να τραυματιστούν πέφτοντας ή χτυπώντας σε κοντινά αντικείμενα.

Πόσο διαρκεί η επιληπτική κατάσταση;

Η επιληπτική κατάσταση (Status epilepticus - SE) διαρκεί τουλάχιστον πέντε λεπτά. Όσο περισσότερο διαρκεί μια κρίση, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να σταματήσει από μόνη της. Αυτό σημαίνει ότι η επιληπτική κατάσταση (Status epilepticus - SE) πιθανότατα θα διαρκέσει μέχρι να επέλθει ο θάνατος λόγω των επιπτώσεων αυτής της πάθησης.

Ποιες είναι οι προοπτικές για αυτήν την κατάσταση;

Η επιληπτική κατάσταση (Status epilepticus - SE) αποτελεί επείγον ιατρικό περιστατικό, επειδή συνήθως είναι θανατηφόρα εάν δεν αντιμετωπιστεί. Ωστόσο, οι επιλογές θεραπείας έχουν βελτιωθεί σημαντικά. Σήμερα, η επιληπτική κατάσταση (Status epilepticus - SE) από μόνη της είναι θανατηφόρα μόνο σε 0,5% έως 2% των περιπτώσεων.

Συνήθως, τα μικρά παιδιά και τα βρέφη που αναπτύσσουν επιληπτική κατάσταση (επιληψία) από πυρετικούς σπασμούς έχουν την καλύτερη πρόγνωση. Ωστόσο, εάν αυτό συμβεί σε συνδυασμό με μια σοβαρή ασθένεια όπως ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ο κίνδυνος θανάτου (είτε από την επιληπτική κατάσταση (επιληψία) είτε από άλλες ασθένειες) αυξάνεται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το ποσοστό επιβίωσης για την επιληπτική κατάσταση (επιληψία) είναι χαμηλό μεταξύ των ενηλίκων άνω των 60 ετών.

Πώς μπορώ να φροντίσω τον εαυτό μου; (Για να αποτρέψω τις επιληπτικές κρίσεις)

Εάν έχετε ιστορικό επιληπτικής κατάστασης (Status Epilepticus, SE), η πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων είναι το πιο σημαντικό πράγμα που μπορείτε να κάνετε για να φροντίσετε τον εαυτό σας. Τα πιο σημαντικά βήματα που μπορείτε να κάνετε για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων είναι:

• Να έχετε μαζί σας φάρμακα έκτακτης ανάγκης: Εάν έχετε συνταγογραφήσει φάρμακα έκτακτης ανάγκης από τον γιατρό σας, να τα έχετε πάντα μαζί σας. Μην φεύγετε από το σπίτι χωρίς αυτά. Κρατήστε μια κάρτα με την πάθησή σας και τυχόν ανάγκες σας σε φάρμακα ή αλλεργίες ή σκεφτείτε να φορέσετε ένα βραχιόλι ιατρικών πληροφοριών. Αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο για να βοηθήσει τους πρώτους βοηθούς σε περίπτωση που χρειάζεστε ιατρική βοήθεια και δεν βρίσκεται κοντά κανείς που να γνωρίζει την πάθησή σας.
• Λάβετε τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες: Η λήψη των αντιεπιληπτικών φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των κρίσεων. Αυτό είναι σημαντικό για την πρόληψη της επιληπτικής κατάστασης (Status Epilepticus - SE). Ακόμα κι αν αισθάνεστε καλύτερα ή δεν έχετε παρουσιάσει κρίση για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν πρέπει ποτέ να σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακά σας. Θα πρέπει να τα διακόψετε μόνο με τη συμβουλή του γιατρού σας.
• Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές: Εάν θέλετε να μειώσετε τη φαρμακευτική σας αγωγή ή να μεταβείτε σε διαφορετικό φάρμακο, ο γιατρός σας μπορεί να σας πει εάν είναι δυνατό και ποιες είναι οι επιλογές σας. Εάν είναι δυνατό να διακόψετε ή να αλλάξετε, ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να το κάνετε με ασφάλεια.
• Επισκεπτείτε τον γιατρό σας τακτικά: Ο γιατρός σας θα σας ορίσει ένα πρόγραμμα επισκέψεων. Αυτά τα ραντεβού είναι ιδιαίτερα σημαντικά για τη διαχείριση της πάθησής σας και την εύρεση της κατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής ή θεραπείας.
• Μην αγνοείτε τα συμπτώματα: Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να αναγνωρίσετε προειδοποιητικά σημάδια ή συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν πριν από μια κρίση. Εάν παρατηρήσετε οποιεσδήποτε αλλαγές στα συμπτώματα που σχετίζονται με την κρίση ή στην αποτελεσματικότητα των φαρμάκων σας, θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας.
• Αποφύγετε τους παράγοντες που πυροδοτούν τις κρίσεις: Εάν έχετε καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης σπασμών, όπως έντονα φώτα ή έλλειψη ύπνου, αποφύγετε αυτά τα πράγματα όποτε είναι δυνατόν.

Πότε πρέπει να πάω στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) ;

Η επιληπτική κατάσταση «(SE)» είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Εάν έχετε επιληπτική κατάσταση «(SE)», δεν μπορείτε να καλέσετε μόνοι σας το 911 (Υπηρεσία Επειγόντων Περιστατικών), επομένως το να καλέσετε κάποιον άλλο μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά. Εάν έχετε ιστορικό επιληπτικής κατάστασης «(SE)» και κινδυνεύετε να την ξαναεμφανίσετε, μπορεί να είναι χρήσιμο να μιλήσετε με την οικογένειά σας, τα αγαπημένα σας πρόσωπα, τους συναδέλφους σας και τους φίλους σας. Το να τους ενημερώσετε πότε να ζητήσουν βοήθεια θα μπορούσε να σώσει τη ζωή σας ή τη ζωή κάποιου άλλου.

Εάν κάποιος με τον οποίο είστε μαζί έχει μια κρίση που διαρκεί περισσότερο από πέντε λεπτά ή εάν έχει περάσει περισσότερες από μία κρίσεις και δεν έχει συνέλθει, καλέστε αμέσως το 1990 (Υπηρεσία Επειγόντων Περιστατικών) ή τον τοπικό σας αριθμό έκτακτης ανάγκης. Όσο πιο γρήγορα κάποιος λάβει θεραπεία για status epilepticus (SE), τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για ένα καλό αποτέλεσμα.

Τι κάνω αν κάποιος μαζί μου πάθει κρίση;

Εάν κάποιος με τον οποίο είστε μαζί έχει μια κρίση, υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε ως μέρος των πρώτων βοηθειών για την αντιμετώπιση κρίσεων. Εάν μια κρίση διαρκέσει περισσότερο από πέντε λεπτά ή εάν το άτομο έχει άλλη μια κρίση πριν αναρρώσει πλήρως, καλέστε αμέσως το 1990 (Επείγοντα) ή τον τοπικό σας αριθμό έκτακτης ανάγκης.

Ακολουθούν ορισμένα πράγματα που πρέπει και δεν πρέπει να κάνετε όταν κάποιος έχει μια κρίση:

Πράγματα που μπορείτε να κάνετε:

• Ελέγξτε αν μπορεί να αναπνεύσει: Χαλαρώστε τα ρούχα γύρω από τον λαιμό του και βεβαιωθείτε ότι αναπνέει.
• Κρατήστε τα επικίνδυνα αντικείμενα μακριά του: Αυτό περιλαμβάνει πράγματα που θα μπορούσαν να σπάσουν ή να πέσουν και να τον τραυματίσουν. Εάν φοράει γυαλιά, αφαιρέστε τα προσεκτικά και τοποθετήστε τα κοντά του.
• Μετατρέψτε τον σε «θέση διάσωσης»:Γυρίστε το άτομο στο πλάι. Αυτή η θέση βοηθά στην προστασία των αεραγωγών του και το εμποδίζει να εισπνεύσει υγρά όπως σάλιο ή εμετό. Προσπαθήστε να κρατάτε το κεφάλι του στην ευθεία με τη σπονδυλική του στήλη (με το τεντωμένο χέρι, ένα μαξιλάρι ή άλλο αντικείμενο κάτω από το κεφάλι του), διαφορετικά η γωνία του λαιμού του θα μπορούσε να μπλοκάρει τους αεραγωγούς του και να δυσκολέψει την αναπνοή.
• Υπολογίστε τον χρόνο της κρίσης όσο το δυνατόν πιο κοντά: Η ενημέρωση ενός γιατρού για τη διάρκεια της κρίσης μπορεί να είναι πολύ σημαντική πληροφορία. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στον προσδιορισμό του εάν χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα.
• Μείνετε μαζί τους καθώς αναρρώνουν από μια κρίση: Τα άτομα που έχουν υποστεί κρίση συχνά νιώθουν σύγχυση και φόβο καθώς αναρρώνουν από την κρίση τους. Βοηθήστε τους να τους παρηγορήσετε και να τους καθησυχάσετε.
• Ελέγξτε αν το άτομο είναι καλά αφού ανακτήσει τις αισθήσεις του: Εάν έχει τραυματισμούς μετά την κρίση, ελέγξτε αν χρειάζεται ιατρική φροντίδα. Εάν το άτομο έχει χτυπήσει στο κεφάλι του ή εάν υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού στο κεφάλι, τον αυχένα ή την πλάτη, το ασφαλέστερο πράγμα που μπορείτε να κάνετε είναι να ζητήσετε ιατρική βοήθεια και να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν σοβαροί τραυματισμοί που δεν μπορείτε να δείτε.
• Ζητήστε βοήθεια εάν το άτομο δεν συνέλθει εντός 10-15 λεπτών: Εάν το άτομο δεν συνέλθει για περισσότερο από 10-15 λεπτά μετά τη διακοπή της κρίσης ή εάν δεν αντιδρά, θα πρέπει να ζητήσετε επείγουσα ιατρική βοήθεια. Αυτό μπορεί να είναι σημάδι ότι η κρίση συνεχίζεται, ακόμα κι αν το σώμα δεν κινείται.

Πράγματα που δεν πρέπει να κάνετε:

• Μην πανικοβάλλεστε: Μείνετε ήρεμοι. Αν οι άλλοι γύρω σας πανικοβάλλονται, μιλήστε τους όσο πιο ήρεμα γίνεται και προσπαθήστε να τους καθησυχάσετε όσο καλύτερα μπορείτε.
• Μην «συγκρατείτε» ένα άτομο που έχει μια κρίση: θα μπορούσατε να βλάψετε το άτομο ή τον εαυτό σας.
• Μην βάζετε τίποτα στο στόμα κάποιου που έχει κρίση: Υπάρχουν πολλοί μύθοι σχετικά με τις επιληπτικές κρίσεις και την επιληψία. Ένας μύθος είναι ότι αν βάλετε κάτι όπως μια ζώνη ή ένα κουτάλι στο στόμα κάποιου, θα τον εμποδίσετε να καταπιεί ή να δαγκώσει τη γλώσσα του. Μην το κάνετε αυτό. Δεν πρέπει ποτέ να βάζετε τίποτα στο στόμα κάποιου που έχει κρίση. Θα μπορούσατε να βλάψετε τον ίδιο ή τον εαυτό σας.

Τι πρέπει να κάνω αν νιώθω ότι έχω επιληπτική κρίση;

Πολλοί άνθρωποι έχουν προειδοποιητικά σημάδια όταν πρόκειται να πάθουν κρίση. Αν νομίζετε ότι έχετε κρίση, μπορείτε να κάνετε τα εξής για να προετοιμαστείτε και να προστατευτείτε:

• Φροντίστε να είστε όσο το δυνατόν πιο ασφαλείς: Καθίστε ή ξαπλώστε για να μην πέσετε και τραυματιστείτε. Εάν κάνετε κάτι όπως οδήγηση οχήματος, χρήση βαρέων μηχανημάτων ή χρήση όπλων, θα πρέπει επίσης να σταματήσετε να το κάνετε.
• Τηλεφωνήστε σε κάποιον που εμπιστεύεστε και ζητήστε βοήθεια: πείτε του πού βρίσκεστε και πώς να σας βρει.
• Αν δεν μπορείτε να μιλήσετε με κάποιον που γνωρίζετε, πείτε το σε κάποιον κοντινό σας άνθρωπο: Βρείτε κάποιον σε θέση ευθύνης ή εξουσίας και πείτε του ότι νομίζετε ότι έχετε κρίση. Για παράδειγμα, θα μπορούσατε να το πείτε σε έναν αστυνομικό, έναν φύλακα ασφαλείας, έναν δάσκαλο ή έναν υπάλληλο καταστήματος.

Σύνοψη και μήνυμα για το σπίτι

Η Επιληπτική Κατάσταση (ΕΕ) είναι μια απειλητική για τη ζωή ιατρική κατάσταση που εμφανίζεται όταν μια κρίση διαρκεί περισσότερο από πέντε λεπτά ή όταν δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για πλήρη ανάρρωση από μια κρίση. Το να διατρέχετε κίνδυνο για επιληπτικές κρίσεις και επιληπτική κατάσταση (ΕΕ) ή το να βλέπετε ένα αγαπημένο σας πρόσωπο να έχει μια παρατεταμένη κρίση μπορεί να αποτελέσει πηγή άγχους και φόβου.

Ωστόσο, με άμεση θεραπεία, πολλοί άνθρωποι επιβιώνουν και αναρρώνουν από αυτή την πάθηση. Με συνεχή ιατρική περίθαλψη, φαρμακευτική αγωγή και άλλες θεραπείες, πολλοί άνθρωποι με ιστορικό επιληπτικής κατάστασης (Status Epilepticus - SE) μπορούν να αναρρώσουν και να επιστρέψουν στη ζωή τους.

>

Να θυμάστε ότι εάν κάποιος έχει μια κρίση που διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά ή δεν ανακτά τις αισθήσεις του μεταξύ των κρίσεων, καλέστε αμέσως το 911 ή μια υπηρεσία έκτακτης ανάγκης!

` Κρίσεις, status epilepticus, επιληψία, εγκέφαλος, επείγουσα θεραπεία, συμπτώματα, πρώτες βοήθειες