Φανταστείτε ότι μόλις αρχίσατε να παίρνετε ένα νέο φάρμακο για κάποια ασθένεια. Μετά από περίπου μία ή δύο εβδομάδες, αισθάνεστε αδιαθεσία, σαν να πρόκειται να κρυώσετε. Το σώμα σας πονάει, έχετε πυρετό, τρέμετε... Ξαφνικά, το σώμα σας αρχίζει να εμφανίζει κόκκινες κηλίδες που σταδιακά μετατρέπονται σε υδαρείς φουσκάλες και το δέρμα σας αρχίζει να ξεφλουδίζει σαν να έχετε καεί. Αυτή είναι μια πολύ τρομακτική, επώδυνη και δυνητικά απειλητική για τη ζωή πάθηση. Σήμερα μιλάμε για αυτήν την επικίνδυνη πάθηση, η οποία είναι η Τοξική Επιδερμική Νεκρόλυση (ΤΟΝ) .
Με απλά λόγια, τι είναι η Τοξική Επιδερμική Νεκρόλυση (TEN);
Η Τοξική Επιδερμική Νεκρόλυση, ή TEN εν συντομία, είναι μια πολύ επώδυνη και δυνητικά απειλητική για τη ζωή δερματική πάθηση. Προκαλεί φουσκάλες και απολέπιση μεγάλων περιοχών του σώματός σας, συνήθως τουλάχιστον στο 30% του σώματός σας. Αυτή η απολέπιση μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε περιοχές με βλεννογόνους, όπως το στόμα, τα μάτια και τα γεννητικά όργανα.
Αυτή η επικίνδυνη πάθηση εμφανίζεται συχνά ως σοβαρή αντίδραση σε ορισμένα φάρμακα που λαμβάνουμε. Όταν το δέρμα έχει υποστεί τόσο σοβαρή βλάβη, υπάρχει υψηλός κίνδυνος αφυδάτωσης και σοβαρών λοιμώξεων.
Για την ακρίβεια, η ΤΕΝ είναι η πιο σοβαρή μορφή μιας άλλης δερματικής πάθησης που ονομάζεται σύνδρομο Stevens-Johnson (SJS). Στο SJS, λιγότερο από το 10% του δέρματος του σώματος αποβάλλεται. Όταν επηρεάζεται το 10% έως 30% του σώματος, το ονομάζουμε πάθηση επικάλυψης SJS-TEN. Εάν αποβάλλεται περισσότερο από το 30% του δέρματος, θεωρείται ΤΕΝ.
Ποιος κινδυνεύει περισσότερο να αναπτύξει αυτή την πάθηση;
Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν σύνδρομο Stevens-Johnson (SJS) ή TEN. Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους το ανοσοποιητικό σύστημα είναι εξασθενημένο.
- Άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV).
- Άτομα με ορισμένους καρκίνους, όπως λέμφωμα.
Επιπλέον, γενετικοί παράγοντες μπορούν επίσης να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο. Ο οργανισμός ορισμένων ανθρώπων δεν μπορεί να διασπάσει και να μεταβολίσει ορισμένα φάρμακα κανονικά. Αυτό προέρχεται από τα γονίδιά τους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα μπορούν να συσσωρευτούν στον οργανισμό και να προκαλέσουν σοβαρές αντιδράσεις όπως SJS ή TEN. Επίσης, λόγω αλλαγών (μεταλλάξεων) σε ορισμένα γονίδια, ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να είναι πιο πιθανό να αντιδράσουν σε ορισμένα φάρμακα.
Αν και η ΤΕΝ μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, είναι πιο συχνή σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Ωστόσο, είναι μια πολύ σπάνια πάθηση .Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι, παγκοσμίως, το SJS και το TEN επηρεάζουν συνολικά μόνο περίπου ένα ή δύο εκατομμύρια ανθρώπους ετησίως.
Ποιες είναι οι κύριες αιτίες των ΔΕΔ;
Σε πολλές περιπτώσεις, οι γιατροί πιστεύουν ότι ορισμένα φάρμακα είναι η κύρια αιτία των ΤΕΝ. Ας ρίξουμε μια ματιά σε ποια φάρμακα διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο.
| Κατηγορία φαρμάκου | Απλή εξήγηση |
|---|---|
| Αλλοπουρινόλη | Ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών όπως οι πέτρες στα νεφρά και η ουρική αρθρίτιδα. |
| Αντισπασμωδικά | Μια κατηγορία φαρμάκων που χορηγούνται για τον έλεγχο παθήσεων όπως οι επιληπτικές κρίσεις. |
| Αντιρετροϊκά φάρμακα | Ειδικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της λοίμωξης από HIV (π.χ. νεβιραπίνη). |
| Οξικάμες | Αυτά είναι μια κατηγορία παυσίπονων και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων που ανήκουν στην ομάδα των ΜΣΑΦ. |
| Σουλφοναμίδες | Αυτά είναι ένα είδος αντιβιοτικών φαρμάκων. |
Εκτός από αυτά τα φάρμακα, πολύ σπάνια, ορισμένες λοιμώξεις ή εμβόλια μπορούν επίσης να προκαλέσουν ΤΕΝ. Αλλά αυτό είναι πολύ σπάνιο. Μερικές φορές, η αιτία της ΤΕΝ δεν μπορεί να βρεθεί.
Ποια είναι τα συμπτώματα του ΔΕΔ;
Τα συμπτώματα του TEN συνήθως αρχίζουν να εμφανίζονται μέσα σε λίγες εβδομάδες από την έναρξη μιας νέας φαρμακευτικής αγωγής. Ξεκινούν με συμπτώματα που μοιάζουν με κρυολόγημα.
- Πόνος στο σώμα
- Βήχας
- Πυρετός και ρίγη
- Πονοκέφαλο
- Ερυθρότητα και φλεγμονή των ματιών
Μετά από αυτά τα αρχικά συμπτώματα, αρχίζουν να εμφανίζονται επώδυνες κόκκινες κηλίδες (εξάνθημα) στο δέρμα. Αυτές οι κηλίδες σταδιακά μεγαλώνουν, μετατρέπονται σε φουσκάλες γεμάτες με νερό και τελικά το δέρμα αρχίζει να ξεφλουδίζει. Οι πληγές που σχηματίζονται όταν ξεφλουδίζει το δέρμα ονομάζονται διαβρώσεις . Αυτές είναι εξαιρετικά επώδυνες, ανοιχτές πληγές που μοιάζουν με σοβαρά εγκαύματα.
Αυτές οι αλλοιώσεις εμφανίζονται αρχικά στο πρόσωπο και το στήθος και στη συνέχεια μπορούν να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματος.
- Μάτια: Το εσωτερικό του βλεφάρου (επιπεφυκότας) και το εξωτερικό μέρος του μαυρισμένου ματιού (κερατοειδής) μπορεί να υποστούν βλάβη.
- Βλεννογόνοι: Οι βλάβες μπορούν να εμφανιστούν στο στόμα, τη μύτη, τον λαιμό και την αναπνευστική οδό.
- Ουρηθρική οδός, πρωκτός και γεννητικά όργανα: Αυτές οι περιοχές μπορούν επίσης να τραυματιστούν σοβαρά.
Αυτοί οι τραυματισμοί καθιστούν ακόμη και απλές εργασίες όπως το φαγητό, η κατάποση, η αναπνοή, το κλείσιμο των ματιών και η ούρηση εξαιρετικά επώδυνες και δύσκολες.
Σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν λόγω των ΔΕΔ
Η ΔΕΠ δεν είναι μια πάθηση που πρέπει να λαμβάνεται ελαφρά. Μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.
- Λοιμώξεις: Όταν το δέρμα σπάει, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να εισέλθουν μικρόβια στο σώμα. Εάν αυτά τα μικρόβια εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος, μπορεί να εμφανιστεί μια πολύ επικίνδυνη πάθηση που ονομάζεται σήψη .
- Πολλαπλή οργανική ανεπάρκεια: Η σοβαρή φλεγμονή και η λοίμωξη στο σώμα μπορούν να προκαλέσουν ανεπάρκεια εσωτερικών οργάνων όπως τα νεφρά, το ήπαρ και οι πνεύμονες.
- Πνευμονία: Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος πνευμονικών λοιμώξεων λόγω τραυματισμών στην αναπνευστική οδό.
Λόγω της πιθανότητας εμφάνισης τέτοιων σοβαρών επιπλοκών, ένα άτομο με συμπτώματα TEN θα πρέπει να νοσηλεύεται και να αντιμετωπίζεται αμέσως .
Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί αυτή την ασθένεια;
Ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί συνήθως να διαγνώσει την ΤΕΝ εξετάζοντας το δέρμα σας και ρωτώντας για τα συμπτώματά σας. Μερικές φορές, μπορεί να χρειαστεί βιοψία δέρματος για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.
Αυτό περιλαμβάνει τη λήψη ενός πολύ μικρού τεμαχίου δέρματος από μια δερματική βλάβη υπό αναισθησία και την εξέτασή του στο μικροσκόπιο. Αυτή η εξέταση μπορεί να διαπιστωθεί με σαφήνεια εάν υπάρχουν νεκρά κύτταρα του δέρματος (νεκρωτικά κύτταρα) και εάν το ανώτερο στρώμα του δέρματος (επιδερμίδα) έχει διαχωριστεί από το κατώτερο στρώμα.
Ποιες είναι οι θεραπείες για αυτό;
Το πιο σημαντικό είναι ότι η ΔΕΝ αποτελεί ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.Αυτή δεν είναι μια ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι. Θα πρέπει να μεταβείτε αμέσως στη Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών (ΜΕΠ) ενός νοσοκομείου μόλις εμφανιστούν τα συμπτώματα.
Στο νοσοκομείο, ο ασθενής συχνά εισάγεται σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) ή σε κέντρο εγκαυμάτων, καθώς αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται εξειδικευμένη φροντίδα παρόμοια με αυτή που παρέχεται σε έναν ασθενή με εγκαύματα.
Οι μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χωριστούν σε δύο κύρια μέρη.
| Επιλογές θεραπείας για τα TEN | |
|---|---|
| Άμεση θεραπεία | |
| Διακοπή του φαρμάκου που προκαλεί | Όλα τα φάρμακα που είναι ύποπτα για πρόκληση TEN διακόπτονται αμέσως. |
| Έλεγχος των επιπέδων υγρών του σώματος | Το ξεφλούδισμα του δέρματος προκαλεί την απομάκρυνση μεγάλης ποσότητας υγρών από το σώμα. Ως εκ τούτου, χορηγείται φυσιολογικός ορός (IV υγρά) μέσω φλέβας για τον έλεγχο των επιπέδων υγρών του σώματος. |
| Πρόληψη λοιμώξεων | Αντισηπτικές κρέμες ή αλοιφές εφαρμόζονται σε ανοιχτές πληγές. Αντιβιοτικά χορηγούνται με τα πρώτα σημάδια μόλυνσης. |
| Άλλες συγκεκριμένες θεραπείες | |
| Ανοσοσφαιρίνη (IVIG) | Πρόκειται για ένα υγρό που χορηγείται μέσω φλέβας. Περιέχει αντισώματα που λαμβάνονται από το πλάσμα αίματος υγιών ανθρώπων. Αυτά βοηθούν στον έλεγχο της ανεπιθύμητης ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού. |
| Ανοσοκατασταλτικά | Χορηγούνται φάρμακα για να σταματήσουν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος από το να επιτεθεί στα δικά του κύτταρα, αποδυναμώνοντας τη λειτουργία του. |
| Πλασμαφαίρεση | Αυτό περιλαμβάνει την αποστολή του αίματος του ασθενούς σε μια ειδική μηχανή, τον διαχωρισμό και την αφαίρεση των επιβλαβών αντισωμάτων στο πλάσμα του αίματος και την επιστροφή του καθαρισμένου αίματος πίσω στο σώμα. |
Μακροπρόθεσμες επιπτώσεις μετά την ανάρρωση
Όσοι έχουν επιβιώσει από ΔΕΠ μπορεί να βιώσουν κάποιες μακροπρόθεσμες επιπτώσεις. Ακόμα κι αν το δέρμα επουλωθεί πλήρως, μπορεί να προκύψουν άλλα προβλήματα.
- Δέρμα, μαλλιά και νύχια: ανώμαλη ανάπτυξη ή απώλεια νυχιών, κηλίδες δέρματος (μαύρες ή άσπρες), τριχόπτωση σε ορισμένες περιοχές (γυροειδής αλωπεκία), ξηρό και κνησμώδες δέρμα, υπερβολική εφίδρωση.
- Μάτια: Μακροχρόνια φλεγμονή ή ερυθρότητα των ματιών, ξηροφθαλμία, ανωμαλίες των βλεφάρων, ευαισθησία στο φως, θολή όραση ή, σπάνια, τύφλωση.
- Στόμα, μύτη και αναπνευστικό σύστημα: Βρογχίτιδα, πνευμονοπάθειες όπως ΧΑΠ, ξηροστομία, ουλίτιδα, απώλεια γεύσης και όσφρησης, πνευμονική βλάβη.
- Ουροποιητικό και αναπαραγωγικό σύστημα: Μακροχρόνιος τραυματισμός ή φλεγμονή της ουρήθρας, του κόλπου ή του πέους, δυσκολία στην ούρηση, κολπική ξηρότητα στις γυναίκες.
Είναι πολύ σημαντικό να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με αυτές τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις και να αναζητήσετε την απαραίτητη θεραπεία.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η Τοξική Επιδερμική Νεκρόλυση (TEN) είναι μια πολύ σοβαρή, δυνητικά απειλητική για τη ζωή αντίδραση σε ορισμένα φάρμακα.
- Ξεκινά με κοινά συμπτώματα όπως πυρετό και πόνους στο σώμα, αλλά στη συνέχεια εξελίσσεται σε επώδυνες φουσκάλες και ξεφλούδισμα του δέρματος σαν να έχει καεί.
- Πρόκειται για ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να μεταβείτε αμέσως στη Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών (ΜΕΠ) ενός νοσοκομείου.
- Εάν εμφανίσετε δερματικό εξάνθημα, φουσκάλες ή άλλα ασυνήθιστα συμπτώματα μετά την έναρξη μιας νέας φαρμακευτικής αγωγής, μην το αγνοήσετε ποτέ. Επισκεφθείτε αμέσως τον γιατρό σας.
- Εάν είχατε προηγούμενη αλλεργία σε κάποιο φάρμακο, φροντίστε να ενημερώνετε τον γιατρό σας για αυτό κάθε φορά που πηγαίνετε να πάρετε φάρμακα.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας