Έχουν μετατεθεί οι μεγάλες αρτηρίες της καρδιάς του μωρού σας; (Μεταφορά των Μεγάλων Αρτηριών) - Ας μιλήσουμε γι' αυτό!

Είναι δύσκολο να περιγράψει κανείς με λόγια τον φόβο και τη θλίψη που νιώθετε όταν ακούτε ότι το νεογέννητο μωρό σας έχει καρδιακή πάθηση, έτσι δεν είναι; Αλλά μην ανησυχείτε. Μερικές φορές τα μωρά μπορεί να έχουν δύο από τα κύρια αιμοφόρα αγγεία στην καρδιά τους που αλλάζουν θέση όταν γεννιούνται. Σήμερα μιλάμε για μια τέτοια πάθηση, που ονομάζεται «(Μετάθεση των Μεγάλων Αρτηριών)». Αυτό μπορεί να φαίνεται λίγο περίπλοκο, αλλά ας το κρατήσουμε απλό.

Τι είναι η μετάθεση των μεγάλων αρτηριών;

Με απλά λόγια, πρόκειται για μια «συγγενή» πάθηση που εμφανίζεται όταν γεννιέται ένα μωρό. Δηλαδή, αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται ενώ το μωρό βρίσκεται ακόμα στη μήτρα της μητέρας. Έχουμε δύο κύρια αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα από την καρδιά μας στο υπόλοιπο σώμα μας. Το ένα είναι η πνευμονική αρτηρία, η οποία μεταφέρει αίμα στους πνεύμονες , και το άλλο είναι η αορτή, η οποία μεταφέρει αίμα στο υπόλοιπο σώμα μας . Αυτό που συμβαίνει σε αυτή την πάθηση είναι ότι αυτά τα δύο μεγάλα αιμοφόρα αγγεία συνδέονται με την καρδιά σε λάθος σημεία, όχι στα σωστά σημεία. Είναι σαν να έχουν αλλάξει οι σωλήνες που πηγαίνουν σε δύο δεξαμενές νερού.

Πώς κυκλοφορεί κανονικά το αίμα; Τι συμβαίνει σε αυτή την περίπτωση;

Κανονικά, συμβαίνει αυτό: το φτωχό σε οξυγόνο αίμα του σώματος (μπλε αίμα) πηγαίνει στην καρδιά, από εκεί στους πνεύμονες για να προσλάβει οξυγόνο. Στη συνέχεια, το νέο, πλούσιο σε οξυγόνο αίμα (κόκκινο αίμα) επιστρέφει στην καρδιά, από εκεί σε ολόκληρο το σώμα μέσω των μεγάλων αρτηριών. Αλλά σε αυτή την κατάσταση «Μετάθεσης των Μεγάλων Αρτηριών», επειδή τα δύο αιμοφόρα αγγεία έχουν εναλλαγή, το φτωχό σε οξυγόνο αίμα επιστρέφει στο σώμα αντί να πηγαίνει στους πνεύμονες. Ομοίως, το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα που προέρχεται από τους πνεύμονες επιστρέφει στους πνεύμονες αντί να πηγαίνει στο σώμα. Φανταστείτε πόσο λιγότερο οξυγόνο θα φτάσει αυτό στα όργανα του μωρού.

Υπάρχουν τέτοιοι τύποι;

Ναι, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αυτού: 1. Λεβομεταφορά (Levo-transposition ή l-TGA): Σε αυτήν την περίπτωση, η αορτή του μωρού βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της πνευμονικής αρτηρίας. Σε αυτήν την περίπτωση, όχι μόνο τα δύο αιμοφόρα αγγεία, αλλά και οι κάτω κοιλότητες της καρδιάς αλλάζουν. Ωστόσο, σε αυτόν τον τύπο, το αποξυγονωμένο αίμα πηγαίνει στους πνεύμονες και το οξυγονωμένο αίμα πηγαίνει στο σώμα, επομένως δεν προκαλεί μεγάλη βλάβη. Αυτό είναι λίγο λιγότερο συνηθισμένο. 2. Δεξτρομεταφορά (Dextro-transposition ή d-TGA): Σε αυτήν την περίπτωση, η αορτή του μωρού βρίσκεται στη δεξιά πλευρά της πνευμονικής αρτηρίας. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος και είναι επίσης ο τύπος που χρειάζεται περισσότερη προσοχή. Θα μιλήσουμε περισσότερο για αυτό το `(d-TGA)` σε αυτό το άρθρο.

Γιατί είναι επικίνδυνη για τα μωρά αυτή η πάθηση που ονομάζεται d-TGA;

Όπως είπα και πριν, στην περίπτωση του `(d-TGA)`, το σώμα του μωρού είναι γεμάτο με αίμα φτωχό σε οξυγόνο. Αυτό σημαίνει ότι όλα τα ζωτικά όργανα του μωρού, όπως ο εγκέφαλος, τα νεφρά και το συκώτι, δεν λαμβάνουν την απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο για τη ζωή του μωρού. Μερικές φορές, όταν γεννιούνται αυτά τα μωρά, μπορεί να υπάρχει μια τρύπα μεταξύ των άνω θαλάμων της καρδιάς `(Κολπικό Μεσοκοιλιακό Έλλειμμα ή ASD)` ή μια τρύπα μεταξύ των κάτω θαλάμων της καρδιάς `(Κοιλιακό Μεσοκοιλιακό Έλλειμμα ή VSD)`. Αν και αυτές οι τρύπες είναι πραγματικά ασυνήθιστες καταστάσεις, σε τέτοιες περιπτώσεις, αυτές οι τρύπες μπορεί να είναι ελάχιστα χρήσιμες. Δηλαδή, αυτές οι τρύπες επιτρέπουν σε κάποιο πλούσιο σε οξυγόνο αίμα να αναμειχθεί με το αίμα που δεν έχει οξυγόνο. Ωστόσο, η ποσότητα οξυγόνου που λαμβάνεται δεν είναι καθόλου αρκετή. Επομένως, το μωρό σίγουρα χρειάζεται θεραπεία.

Μην ανησυχείτε, υπάρχουν χειρουργικές επεμβάσεις για αυτήν την πάθηση. Οι γιατροί εκτελούν αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις με επιτυχία εδώ και χρόνια.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα εάν το μωρό σας έχει αυτή την πάθηση; (Συμπτώματα)

Τα νεογνά με «(d-TGA)» μπορεί να εμφανίσουν μια πάθηση που ονομάζεται «(κυάνωση)», η οποία είναι ένα μπλε/γκρι χρώμα του δέρματος λόγω έλλειψης οξυγόνου. Μπορεί επίσης να έχουν αδύναμη καρδιά. Τα κύρια συμπτώματα είναι:

• Δυσκολία στην αναπνοή .
• Ο σφυγμός είναι πολύ αδύναμος.
• Δείχνει απροθυμία και δυσκολία στην κατανάλωση γάλακτος.
• Η καρδιά μου νιώθει σαν να χτυπάει πολύ δυνατά, σαν να χτυπάει πολύ γρήγορα.
• Το δέρμα και το λευκό των ματιών μπορεί να φαίνονται μπλε (σε μωρά με ανοιχτόχρωμο δέρμα) ή γκρι (σε ​​μωρά με σκούρο δέρμα).

Πότε ξεκινούν αυτά τα συμπτώματα;

Ένα μωρό με «(d-TGA)» θα αρχίσει να εμφανίζει αυτά τα συμπτώματα κατά τη γέννηση. Ωστόσο, μερικές φορές, λόγω παραγόντων όπως η «(ASD)», οι μικρές οπές στην καρδιά του μωρού μπορούν να προκαλέσουν την είσοδο αίματος πλούσιου σε οξυγόνο στο σώμα, με αποτέλεσμα τα συμπτώματα να είναι λιγότερο αισθητά. Επίσης, ο «(ανοιχτός αρτηριακός πόρος)», ένα αιμοφόρο αγγείο που χρησιμοποιεί το μωρό ενώ βρίσκεται στη μήτρα, μπορεί να παραμείνει ανοιχτός για λίγες ημέρες μετά τη γέννηση, προκαλώντας ανάμειξη του αίματος. Ωστόσο, μόλις αυτές οι προσωρινές οπές και οι σωλήνες κλείσουν, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν ξαφνικά. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα.

Γιατί συμβαίνει αυτό; (Λόγοι)

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακόμη ακριβώς τι προκαλεί τη μετάθεση των μεγάλων αρτηριών. Όπως και άλλες συγγενείς καρδιοπάθειες, πιστεύεται ότι προκαλείται από γενετική μετάλλαξη ή έκθεση σε τοξίνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μερικοί από τους παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην πάθηση περιλαμβάνουν:

• Εάν είχατε διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης .
• Εάν εμφανίσετε μια ασθένεια όπως η ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Εάν έχετε εκτεθεί σε ορισμένα φυτοφάρμακα ή ζιζανιοκτόνα.
• Εάν έχετε λάβει ορισμένα φάρμακα για την επιληψία.

Μην ανησυχείτε για αυτά τα πράγματα. Δεν θα το βιώσουν όλοι όσοι έχουν περάσει κάτι τέτοιο.

Πώς οι γιατροί διαγιγνώσκουν αυτό; (Διάγνωση)

Μερικές φορές, οι γιατροί μπορούν να ανιχνεύσουν αυτήν την πάθηση ενώ είστε ακόμα έγκυος. Αυτό γίνεται μέσω προγεννητικών εξετάσεων. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι κάτι δεν πάει καλά κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος του μωρού σας, μπορεί να σας ζητήσει να κάνετε εμβρυϊκό ηχοκαρδιογράφημα. Αυτό είναι παρόμοιο με το υπερηχογράφημα, αλλά εξετάζει την καρδιά του μωρού με μεγάλη λεπτομέρεια. Αυτό μπορεί να επιβεβαιώσει εάν έχετε d-TGA. Εάν δεν ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνήθως ανιχνεύεται εντός της πρώτης εβδομάδας μετά τη γέννηση.

Τι εξετάσεις γίνονται για αυτό;

Οι εξετάσεις που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να επιβεβαιώσουν αυτή την πάθηση είναι:

• Ηχοκαρδιογράφημα (Echo): Πρόκειται επίσης για υπερηχογράφημα της καρδιάς.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): Μια εξέταση που εξετάζει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς.
• Έλεγχος παλμικής οξυμετρίας νεογνών: Αυτή η εξέταση γίνεται συχνά σε όλα τα νεογνά.
• Ακτινογραφία θώρακος.
• Καρδιακός καθετηριασμός: Πρόκειται για μια πιο περίπλοκη εξέταση. Ένας λεπτός σωλήνας ( καθετήρας ) εισάγεται μέσω του ποδιού ή του βραχίονα στην καρδιά. Αυτό γίνεται εάν άλλες εξετάσεις δεν είναι σαφείς.
• Η αξονική τομογραφία είναι μια εξέταση.

Πώς να το αντιμετωπίσετε αυτό; Το μωρό σας χρειάζεται βοήθεια γρήγορα!

Ένα μωρό που γεννιέται με «(d-TGA)» πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για να επιβιώσει. Τις περισσότερες φορές, αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται εντός της πρώτης εβδομάδας από τη γέννηση. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται διαδικασία αρτηριακής αλλαγής . Με απλά λόγια, αυτή περιλαμβάνει την επανασύνδεση των δύο αιμοφόρων αγγείων που έχουν αλλάξει (της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας) πίσω στις σωστές τους θέσεις. Αυτό επιτρέπει στο αίμα να ρέει σωστά. Εάν το μωρό σας έχει μια τρύπα στην καρδιά του, όπως ένα «(VSD)», αυτή επίσης θα επισκευαστεί κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης.

Προσωρινές δραστηριότητες πριν από την επέμβαση

Οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορες προσωρινές θεραπείες για να σταθεροποιήσουν την κατάσταση του μωρού μέχρι να γίνει μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση. Αυτές περιλαμβάνουν:

• Προσταγλανδίνη: Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για το άνοιγμα του αρτηριακού πόρου, ενός αιμοφόρου αγγείου που είχε το μωρό στη μήτρα, αλλά κλείνει μετά τη γέννηση. Μόλις ανοίξει, αρχίζει να ρέει οξυγονωμένο αίμα στο σώμα.
• Η διαδικασία που ονομάζεται διαφραγματοστομία κολπικού κόλπου με μπαλόνι:Σε αυτή την περίπτωση, ένας λεπτός σωλήνας (καθετήρας) χρησιμοποιείται για να διευρύνει το φυσικό άνοιγμα μεταξύ των δύο άνω κοιλοτήτων της καρδιάς. Αυτό επιτρέπει την ανάμειξη οξυγονωμένου και αποξυγονωμένου αίματος, παρέχοντας στο σώμα κάποια ποσότητα οξυγόνου.

Μπορεί να προληφθεί αυτή η κατάσταση;

Δεν υπάρχει γνωστός τρόπος για την πρόληψη της μετάθεσης των μεγάλων αρτηριών. Ωστόσο, είναι σημαντικό να ακολουθείτε καλές πρακτικές υγιεινής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Κάντε όλα τα εμβόλιά σας εγκαίρως, πάρτε την πολυβιταμίνη σας και τηρήστε τα ραντεβού σας στο γιατρό. Εάν κάποιος στην οικογένειά σας έχει ιστορικό συγγενούς καρδιοπάθειας, μιλήστε με τον γιατρό σας. Αυτός ή αυτή μπορεί να σας συστήσει γενετική συμβουλευτική.

Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση; Πώς να ζήσετε με το TGA

Αν και η χειρουργική επέμβαση δεν «θεραπεύει» πλήρως την πάθηση, πολλά άτομα με «(d-TGA)» ζουν πλήρη, υγιή ζωή. Ωστόσο, όσοι πάσχουν από αυτή την «(συγγενή)» πάθηση χρειάζονται δια βίου ιατρική παρακολούθηση. Ένας καρδιολόγος θα παρακολουθεί τακτικά την κατάσταση του παιδιού σας και θα παρέχει οποιεσδήποτε απαραίτητες συμβουλές. Το ποσοστό επιβίωσης μετά από χειρουργική επέμβαση «(αρτηριακής αλλαγής)» είναι πάνω από 95%. Λέγεται ότι αυτό το ποσοστό παραμένει το ίδιο ακόμη και μετά από 25 χρόνια.

Μπορεί το παιδί σας να ζήσει καλά με το TGA;

Ναι, απολύτως. Μετά τη θεραπεία για την πάθηση «(Μετάθεση των Μεγάλων Αρτηριών)», το παιδί σας μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή. Ωστόσο, η καρδιά πρέπει να φροντίζεται σε όλη τη ζωή. Αυτό σημαίνει:

• Θα πρέπει να διατηρείτε τακτική επαφή με έναν καρδιολόγο που ειδικεύεται σε τέτοιου είδους παθήσεις.
• Πρέπει να παίρνετε ακριβώς το συνταγογραφούμενο φάρμακο.
• Θα πρέπει να γίνονται τακτικά εξετάσεις που ελέγχουν τη λειτουργία της καρδιάς, όπως «(ΗΚΓ), «(Holter monitor), «(δοκιμασίες κοπώσεως)» και «(ηχοκαρδιογράφημα)».

Πολλοί καρδιολόγοι δεν συνιστούν την συμμετοχή σε αγωνιστικά αθλήματα μετά από χειρουργική επέμβαση «(d-TGA)». Επομένως, εσείς και το παιδί σας, ο παιδίατρος και ο καρδιολόγος σας θα πρέπει να συνεργαστείτε για να λάβετε την καλύτερη απόφαση για την υγεία του παιδιού σας. Πολλές γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση «(d-TGA)» έχουν γεννήσει με επιτυχία παιδιά. Ωστόσο, θα πρέπει οπωσδήποτε να μιλήσετε με τον γιατρό και τον καρδιολόγο σας πριν μείνετε έγκυος.

Θα χρειαστούν περισσότερες καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις στο μέλλον;

Ναι, ενδέχεται να χρειαστούν περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις αργότερα. Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για τη διόρθωση ενός προβλήματος καρδιακού ρυθμού ή για την επισκευή καρδιακών βαλβίδων.

Υπάρχει κίνδυνος ενδοκαρδίτιδας;

Η ενδοκαρδίτιδα είναι μια πάθηση που εμφανίζεται όταν μια βακτηριακή λοίμωξη εισέρχεται στην καρδιά. Άτομα με καρδιακές παθήσεις όπως η TGA είναι πιο πιθανό να την εμφανίσουν. Επομένως, άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση μετάθεσης μπορεί να χρειαστεί να λάβουν αντιβιοτικά πριν από την οδοντιατρική θεραπεία.

Θα μπορούσε να επηρεάσει την ανάπτυξη του εγκεφάλου;

Μερικά παιδιά που έχουν παρουσιάσει αρτηριακή διαταραχή μπορεί να έχουν ΔΕΠΥ (διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας). Ή μπορεί να χρειάζονται ειδική βοήθεια με τις σχολικές εργασίες. Να το γνωρίζετε και αυτό.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Αν το μωρό σας έχει αυτά τα συμπτώματα...

• Εάν αισθάνεστε ότι δυσκολεύεστε να αναπνεύσετε.
• Εάν ο σφυγμός είναι πολύ αδύναμος.
• Εάν το δέρμα γύρω από το στόμα έχει γίνει μπλε/άσπρο.

Αν δείτε κάτι τέτοιο, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Αν είχατε κάνει αυτή την επέμβαση ως παιδί...

Θα χρειαστείτε τακτικούς ιατρικούς ελέγχους και παρακολούθηση καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής σας. Επισκεφθείτε έναν καρδιολόγο με εμπειρία στις συγγενείς καρδιοπάθειες ενηλίκων.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνετε στον γιατρό;

Εάν το μωρό σας έχει μετάθεση των μεγάλων αρτηριών, μπορείτε να κάνετε στον γιατρό τις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Χρειάζεται σύντομα χειρουργείο το μωρό μου;
• Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία;
• Τι είδους παρακολούθηση χρειάζεται το μωρό μου;
• Θα χρειαστεί να κάνει άλλη μια χειρουργική επέμβαση;
• Υπάρχουν περιορισμοί στις δραστηριότητές του;
• Πώς πρέπει να φροντίζω το μωρό μου μετά την επέμβαση;

Εάν υποβληθήκατε σε χειρουργική επέμβαση για αυτήν την πάθηση ως παιδί, μπορείτε να ρωτήσετε τον γιατρό σας:

• Θα χρειαστώ άλλη χειρουργική επέμβαση;
• Τι είδους ιατρική παρακολούθηση χρειάζομαι;
• Υπάρχουν περιορισμοί στις δραστηριότητές μου;
• Μπορώ να κάνω παιδί;

Τέλος, το πιο σημαντικό πράγμα (Μήνυμα για το σπίτι)

Η ανακάλυψη ότι το νεογέννητό σας έχει συγγενή καρδιοπάθεια δεν είναι κάτι που κανένας γονέας δεν περιμένει. Μπορεί να είναι σπαρακτικό. Αλλά, δεν είστε μόνοι. Οι γιατροί του μωρού σας μπορούν να σας βοηθήσουν σε αυτό το ταξίδι και να σας καθοδηγήσουν στις αποφάσεις που θα πάρετε.

Να θυμάστε ότι οι γιατροί θεραπεύουν μωρά με TGA εδώ και χρόνια και τα αποτελέσματα είναι πολύ επιτυχημένα. Να είστε δυνατοί για το παιδί σας. Μην φοβάστε να κάνετε ερωτήσεις στον γιατρό σας για οτιδήποτε δεν καταλαβαίνετε ή για το οποίο δεν είστε σίγουροι. Η επίγνωσή σας είναι η μεγαλύτερη δύναμη του παιδιού σας για ένα υγιές μέλλον.

Καρδιακή παράκαμψη, συγγενείς καρδιοπάθειες, χειρουργική επέμβαση αρτηριακής αλλαγής, κυάνωση, βρεφικές καρδιοπάθειες, d-TGA, καρδιοχειρουργική