Μήπως το νεφρό σας έχει μπλοκαριστεί από κάποιο μπλοκάρισμα στον ουρητήρα; (Ουρητηροπυελική Συμβολή - Απόφραξη UPJ) Ας μιλήσουμε γι' αυτό!

Μερικές φορές το μικρό μας νιώθει σαν ένα μικρό εξόγκωμα στο στομάχι του ή έχει συχνές ουρολοιμώξεις, σωστά; Ίσως με πυρετό. Ένας λόγος για αυτά τα πράγματα μπορεί να είναι μια απόφραξη στην περιοχή όπου ξεκινούν τα ούρα από το νεφρό. Σήμερα, θα μιλήσουμε λεπτομερώς, πολύ απλά, για αυτή την πάθηση που ονομάζεται «(Απόφραξη Ουρητηροπυελικής Συμβολής)» ή «(Απόφραξη Οπισθοουρητηρικής Συμβολής)».

Τι είναι αυτή η «απόφραξη της πυελοουρητηρικής συμβολής»;

Με απλά λόγια, υπάρχει μια περιοχή που μοιάζει με χοάνη στην κορυφή και των δύο νεφρών σας, την οποία ονομάζουμε «(Νεφρική Πύελο)» . Τα ούρα που ρέουν από τα νεφρά συλλέγονται σε αυτήν την «(Νεφρική Πύελο)». Στη συνέχεια, αυτά τα ούρα κατεβαίνουν μέσω ενός σωλήνα που ονομάζεται «(Ουρητήρας)» και συλλέγονται στην ουροδόχο κύστη. Η συμβολή όπου συναντώνται η «(Νεφρική Πύελος)» και ο «(Ουρητήρας)» ονομάζεται «(Ουρητηροπυελική Συμβολή - UPJ)». Εάν υπάρχει απόφραξη, δηλαδή, ένα μπλοκάρισμα, σε αυτήν τη συμβολή για κάποιο λόγο, τα ούρα δεν κατεβαίνουν σωστά. Αυτό είναι που ονομάζουμε «(Απόφραξη UPJ)».

Κανονικά, κάθε νεφρό έχει μόνο έναν «ουρητήρα». Τα νεφρά μας φιλτράρουν τα απόβλητα και την περίσσεια υγρών από το αίμα και παράγουν ούρα. Τα ούρα που παράγονται με αυτόν τον τρόπο συλλέγονται στη «(νεφρική πύελο)», περνούν από το «(UPJ)» και ταξιδεύουν κατά μήκος του «(ουρητήρα)» στην ουροδόχο κύστη. Όταν υπάρχει «(απόφραξη UPJ)», αυτή η ροή ούρων είναι πολύ αργή και μερικές φορές μπορεί να σταματήσει εντελώς. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο νεφρικής βλάβης.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η πάθηση που ονομάζεται «(Απόφραξη UPJ)» είναι κάτι που υπάρχει κατά τη γέννηση (δηλαδή, «(Συγγενής ανωμαλία ούρων)»). Και συνήθως επηρεάζει μόνο έναν νεφρό. Άλλες ονομασίες για αυτό είναι «(Απόφραξη UP junction)», «(Απόφραξη της ουρητηροπυελικής συμβολής)» ή «(UPJO)» εν συντομία.

Είναι αυτή η «(απόφραξη UPJ)» σοβαρή πάθηση;

Ναι, η απόφραξη του UPJ είναι μια σοβαρή πάθηση. Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε νεφρική ανεπάρκεια . Γι' αυτό είναι σημαντικό να το γνωρίζετε και να λαμβάνετε τα απαραίτητα μέτρα. Δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας, αλλά θα πρέπει να είστε προσεκτικοί.

Πόσο συχνή είναι αυτή η κατάσταση;

Στατιστικά, περίπου ένα στα 1.500 μωρά που γεννιούνται πάσχει από αυτή την πάθηση (Απόφραξη Οπισθοαρθρίτιδας Ιγμορίτιδας). Αυτό σημαίνει ότι, αν και δεν είναι πολύ συχνή, μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε.

Ποια είναι τα συμπτώματα μιας «(απόφραξης της πυελικής συμβολής)»;

Υπάρχουν αρκετά κοινά συμπτώματα που μπορούν να παρατηρηθούν σε αυτή την πάθηση. Ωστόσο, μερικές φορές, ειδικά σε μικρά μωρά, μπορεί να μην υπάρχουν εξωτερικά σημάδια.

• Ένα αίσθημα σαν εξόγκωμα στην κοιλιά, ειδικά στα πλάγια της κοιλιάς. Αυτό προκαλείται από το πρήξιμο του νεφρού λόγω απόφραξης ούρων. Νιώθετε σαν μπαλόνι νερού.
• Συχνές ουρολοιμώξεις (UTIs), μαζί με πυρετό. Εάν ένα μικρό παιδί εμφανίζει συχνά ουρολοιμώξεις, αυτό είναι κάτι που πρέπει να λάβετε υπόψη.
• Πόνος στα πλευρά. Πρόκειται για πόνο που γίνεται αισθητός στο πίσω μέρος του νεφρού. Μερικές φορές αυτός ο πόνος εμφανίζεται και παρέρχεται.
• Πέτρες στα νεφρά. Οι πέτρες στα νεφρά είναι πιο πιθανό να σχηματιστούν όταν υπάρχει απόφραξη ούρων.
• Αίμα στα ούρα («(Αιματουρία)») .
• Ναυτία και έμετος.
• Αναπτυξιακή καθυστέρηση ή απώλεια βάρους στο παιδί . Μερικές φορές μπορούν επίσης να παρατηρηθούν αυτές οι καταστάσεις.

Ποια είναι η κύρια αιτία της απόφραξης του UPJ;

Έχω ήδη αναφέρει ότι οι περισσότερες παθήσεις απόφραξης του UPJ είναι συγγενείς . Αυτό σημαίνει ότι όταν ένα μωρό βρίσκεται στη μήτρα, μέρη του ουροποιητικού συστήματος, ειδικά ο ουρητήρας ή ο νεφρός, δεν έχουν σχηματιστεί σωστά. Μερικές φορές, αυτή η απόφραξη μπορεί επίσης να προκληθεί από συμπίεση ενός αιμοφόρου αγγείου που διέρχεται από το UPJ. Αυτά είναι συνήθως τυχαία γεγονότα. Ωστόσο, εάν κάποιος στην οικογένειά σας είχε αυτή την πάθηση, μπορεί να διατρέχετε χαμηλότερο κίνδυνο να την αναπτύξετε κι εσείς.

Είναι πολύ σπάνιο για τους ενήλικες να αναπτύξουν «απόφραξη UPJ». Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί σε ενήλικες για τους ακόλουθους λόγους:

• Λόγω των λίθων στα νεφρά .
• Λόγω λοιμώξεων του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος («ανώτερες ουρολοιμώξεις») .
• Μετά από χειρουργική επέμβαση στην περιοχή.
• Λόγω οιδήματος («(Οίδημα)») στο άνω μέρος του ουροποιητικού συστήματος .

Ποιος επηρεάζεται περισσότερο από αυτή την κατάσταση;

Σύμφωνα με τα τρέχοντα δεδομένα, οι άνδρες έχουν διπλάσιες πιθανότητες να εμφανίσουν απόφραξη της UPJ σε σχέση με τις γυναίκες. Έρευνες έχουν επίσης δείξει ότι η πάθηση είναι περίπου διπλάσια πιθανότητα να εμφανιστεί στον αριστερό νεφρό παρά στον δεξιό νεφρό.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της απόφραξης του UPJ;

Εάν αυτή η πάθηση (απόφραξη UPJ) δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές.

• Υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (ΟΥΟ) . Μερικές φορές, ο λιπώδης ιστός γύρω από τα νεφρά μπορεί να πρηστεί (περινεφρική έλικα).
• Μπορεί να εμφανιστεί χρόνιος πόνος στην πληγείσα περιοχή .
• Μπορεί να σχηματιστούν επιπλέον πέτρες στα νεφρά («δευτερογενείς πέτρες στα νεφρά») .

Το πιο σημαντικό είναι ότι εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτή η «απόφραξη του UPJ» μπορεί να βλάψει τα νεφρά και τελικά να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια . Γι' αυτό είναι σημαντικό να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

Πώς να διαγνώσω την πάθηση «(Απόφραξη UPJ)»;

Στις περισσότερες περιπτώσεις,Οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν την απόφραξη του UPJ κατά τη διάρκεια υπερηχογραφήματος, ενώ το μωρό βρίσκεται ακόμα στη μήτρα. Αυτό συμβαίνει επειδή η απόφραξη των ούρων ασκεί πίεση στο πίσω μέρος του νεφρού, προκαλώντας το πρήξιμο περισσότερο από το κανονικό. Αυτό ονομάζεται υδρονέφρωση . Αυτό μπορεί να φανεί καθαρά στο υπερηχογράφημα.

Ακόμα και μετά τη γέννηση του μωρού, οι γιατροί μπορούν να παραγγείλουν διάφορες εξετάσεις για να δουν πόσο καλά παράγουν και αποβάλλουν τα νεφρά τα ούρα. Αυτές περιλαμβάνουν:

• Εξετάσεις αίματος και ούρων («(Εξετάσεις αίματος και γενική ανάλυση ούρων)»). Εξετάσεις όπως το «(Άζωτο ουρίας αίματος - BUN)» και η «Κάθαρση κρεατινίνης)» μπορούν να δείξουν πόσο καλά φιλτράρουν το αίμα οι νεφροί.
• Μια εξέταση που ονομάζεται «Ενδοφλέβιο Πυελόγραμμα - IVP» περιλαμβάνει την έγχυση μιας ειδικής χρωστικής ουσίας σε μια φλέβα στο χέρι σας και τη λήψη «ακτινογραφιών». Η χρωστική ουσία μπορεί στη συνέχεια να παρατηρηθεί καθώς ταξιδεύει μέσω του νεφρού, της «νεφρικής πυέλου» και του «ουρητήρα» για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει κάποια απόφραξη.
• Νεφρική σάρωση. Σε αυτή την εξέταση, μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού ουσίας εγχέεται σε μια φλέβα και μια ειδική κάμερα χρησιμοποιείται για να παρακολουθεί τη διέλευσή της από τα νεφρά. Αυτό μπορεί να δώσει μια καλή εικόνα για το πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά και την έκταση της απόφραξης.
• Υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Αυτές οι απεικονιστικές εξετάσεις μπορούν να δουν καθαρά τη δομή των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης, καθώς και τυχόν αποφράξεις στους νεφρούς.

Πώς αντιμετωπίζεται μια «(απόφραξη UPJ)»;

Αυτό εξαρτάται πραγματικά από την περίπτωση. Εάν το μωρό σας έχει απόφραξη του UPJ, η κατάσταση μπορεί μερικές φορές να βελτιωθεί από μόνη της μέσα στους πρώτους 18 μήνες της ζωής του. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός του μωρού σας θα κάνει τακτικές υπερηχογραφικές εξετάσεις και άλλες εξετάσεις για να βεβαιωθεί ότι η απόφραξη δεν προκαλεί καμία βλάβη.

Ωστόσο, εάν το παιδί εξακολουθεί να μην μπορεί να ουρήσει μετά από 18 μήνες, πράγμα που σημαίνει ότι η απόφραξη εξακολουθεί να υπάρχει, πιθανότατα θα χρειαστεί να υποβληθεί σε μια επέμβαση που ονομάζεται «Ανοιχτή Πυελοπλαστική» . Σε αυτήν, ένας παιδοουρολόγος κάνει μια μεγάλη τομή, αφαιρεί το φραγμένο τμήμα και επανασυνδέει τον «ουρητήρα» με το νεφρό, δημιουργώντας ένα ελαφρώς ευρύτερο άνοιγμα. Η «Ανοιχτή Πυελοπλαστική» διαρκεί συνήθως μερικές ώρες και έχει ποσοστό επιτυχίας περίπου 95%.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός μπορεί να εκτελέσει αυτήν την επέμβαση χρησιμοποιώντας μια μέθοδο που ονομάζεται «(Ελάχιστα επεμβατική πυελοπλαστική)», η οποία είναι μια ρομποτική τεχνική («(χειρουργικό ρομπότ)») . Στη συνέχεια, γίνεται μια μικρή τομή και ένα «(λαπαροσκόπιο)» και άλλα χειρουργικά εργαλεία χειρίζονται μέσω ενός ρομπότ. Η επιτυχία αυτής της μεθόδου είναι παρόμοια με αυτή της «(Ανοιχτής Πυελοπλαστικής)». Ωστόσο, αυτό απαιτεί περισσότερες τεχνικές δεξιότητες από την πλευρά του χειρουργού. Εξαρτάται επίσης από την ηλικία και το μέγεθος του παιδιού.

Μια άλλη επιλογή είναι μια διαδικασία που ονομάζεται «ενδοπυελοτομή».Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός περνάει ένα όργανο που ονομάζεται «Ενδοσκόπιο» (ένας λεπτός σωλήνας με κάμερα) μέσα από την ουρήθρα («Ουρήθρα»), κατά μήκος του «Ουρητήρα» και εξετάζει το μπλοκάρισμα. Στη συνέχεια, ένα σύρμα περνάει μέσα από ένα κανάλι στο «Ενδοσκόπιο», κόβει το μπλοκάρισμα με αυτό και τοποθετείται εκεί μια «παροχέτευση», δηλαδή ένας σωλήνας. Αυτή η «παροχέτευση» αφήνεται στη θέση της για αρκετές εβδομάδες μέχρι να επουλωθεί. Στην «Ενδοπυελοτομή», δεν απαιτείται τομή και είναι ευκολότερη από τις άλλες δύο χειρουργικές επεμβάσεις. Ωστόσο, το ποσοστό επιτυχίας είναι λίγο χαμηλότερο. Μερικές φορές αυτό μπορεί να χρειαστεί να γίνει περισσότερες από μία φορές.

Πόσο γρήγορα θα νιώσω καλύτερα μετά τη θεραπεία;

Εξαρτάται από τη θεραπεία που λάβατε για την απόφραξη του UPJ. Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν εντός δύο έως τεσσάρων εβδομάδων. Ωστόσο, το σώμα σας είναι διαφορετικό, επομένως ο χρόνος ανάρρωσής σας μπορεί να διαφέρει. Ο γιατρός σας θα σας δώσει την καλύτερη ιδέα για αυτό.

Μπορεί να προληφθεί η απόφραξη του UPJ;

Οι ιατρικοί ερευνητές δεν έχουν ακόμη βρει κάποια σχέση μεταξύ της τροφής και της διατροφής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της ανάπτυξης απόφραξης του UPJ στο έμβρυο. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει τίποτα που μπορούμε να κάνουμε για να αποτρέψουμε την απόφραξη του UPJ κατά τη γέννηση.

Ωστόσο, για ενήλικες που δεν γεννιούνται με απόφραξη του UPJ, η αποφυγή των ακόλουθων μπορεί να βοηθήσει στη μείωση αυτού του κινδύνου:

• Πρόληψη του σχηματισμού λίθων στα νεφρά .
• Προστασία από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTIs) .
• Αποφυγή τραυματισμού στα νεφρά σας .

Ποιες είναι οι προοπτικές για την πάθηση «(Απόφραξη UPJ)»;

Εάν διαγνωστεί έγκαιρα και αντιμετωπιστεί σωστά, οι προοπτικές για την απόφραξη του UPJ είναι πολύ καλές. Τα περισσότερα παιδιά δεν αναπτύσσουν μακροπρόθεσμες επιπλοκές. Επίσης, εάν διαγνωστεί πριν από τη γέννηση, μπορεί μερικές φορές να υποχωρήσει χωρίς καμία θεραπεία.

Ωστόσο, εάν διαγνωστείτε με απόφραξη της UPJ αργότερα στη ζωή σας, διατρέχετε ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο νεφρικής βλάβης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εάν δεν αντιμετωπιστεί, η απόφραξη της UPJ μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια, ακόμη και σε θάνατο. Γι' αυτό η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι τόσο σημαντικές.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Εάν εσείς ή το μωρό σας έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό:

• Εάν υπάρχει αίμα στα ούρα («(Αιματουρία)») .
• Αν πιαστεί στο χέρι σου σαν όγκος στο στομάχι σου.
• Εάν έχετε πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα ή στην πλάτη («(Πόνος στα πλευρά)») .
• Εάν έχετε πυρετό.
• Εάν η ανάπτυξη του παιδιού είναι καχεκτική («(Καθυστερία ανάπτυξης / αποτυχία ευημερίας)») .

Πότε χρειάζεται να πάτε σε Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών (ΜΕΠ) ;

Εάν δεν μπορείτε να ουρήσετε, πηγαίνετε αμέσως στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών.Αυτό δεν είναι κάτι που πρέπει να αναβληθεί.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνετε στον γιατρό;

Μπορείτε να κάνετε στον γιατρό ερωτήσεις όπως οι εξής:

• Πώς διαγιγνώσκεται αυτή η πάθηση «(Απόφραξη της πυελικής συμβολής)»;
• Πιστεύετε ότι η απόφραξη του UPJ του παιδιού μου θα βελτιωθεί χωρίς θεραπεία;
• Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας;
• Εάν χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, ποια μέθοδο προτείνετε;
• Ποια είναι η πιθανότητα επανεμφάνισης της απόφραξης του UPJ;

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της «(Απόφραξης Πυελικού Ουρητηριακού Συμβολισμού)» και της «Απόφραξης (Ουρητηροκυστικού Συμβολισμού - UVJ)»;

Με απλά λόγια, οι αποφράξεις τόσο της πυελικής συμβολής (UPJ) όσο και της ουρητηροκύστης (UVJ) εμφανίζονται στα άκρα της ουρήθρας σας. Η UVJ είναι το σημείο όπου ο ουρητήρας σας συνδέεται με την ουροδόχο κύστη σας. Μια απόφραξη UVJ εμφανίζεται εκεί. Αλλά μια απόφραξη UPJ εμφανίζεται στη νεφρική πύελο, όπου ο ουρητήρας συνδέεται με το νεφρό σας.

Ποιο είναι, λοιπόν, το μήνυμα που πρέπει να πάρουμε από όλα αυτά;

Είναι φυσιολογικό να φοβάστε όταν ακούτε ότι το μωρό σας μπορεί να έχει αυτό το πρόβλημα, είτε κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος ενώ το μωρό σας βρίσκεται ακόμα στη μήτρα είτε μετά τη γέννηση. Μπορεί να θέλετε να κατηγορήσετε τον εαυτό σας, αναρωτώμενοι: «Έκανα κάτι λάθος; Υπήρχε κάτι που θα μπορούσα να είχα κάνει για να το αποτρέψω αυτό;» Αλλά στην πραγματικότητα, αυτή η πάθηση που ονομάζεται «(Απόφραξη της Πυελικής Συμβολής)» είναι κάτι που μερικές φορές συμβαίνει απλώς. Ακόμα και οι γιατροί δεν μπορούν να πουν ακριβώς τι την προκαλεί.

Το πιο σημαντικό είναι ότι πολλοί άνθρωποι μπορούν να αναρρώσουν από αυτή την πάθηση «(Απόφραξη Οπισθοαρθρίτιδας Ιγμορίτιδας)». Γι' αυτό, μην φοβάστε να δείτε έναν γιατρό και να του μιλήσετε. Κατανοούν όλες τις ερωτήσεις και τους φόβους σας. Θα σας βοηθήσουν με κάθε τρόπο που μπορούν και θα απαντήσουν σε όλες σας τις ερωτήσεις. Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία είναι τα πιο σημαντικά πράγματα εδώ.

Νεφρά , Ουροποιητικό Σύστημα, Απόφραξη Οπισθοουρητηρικού Συμβολισμού, Παιδιατρική, Ουροποιητικό Σύστημα, Χειρουργική, Απόφραξη Πυελικής Συμβολής