ඔයාගෙත් මාස් ශුද්ධිය (periods) එන කාලෙට දරාගන්න බැරි තරම් බඩේ කැක්කුමක්, කොන්දෙ අමාරුවක් එනවද? සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව කොච්චරද කියනවා නම්, එදිනෙදා වැඩක්වත් කරගන්න බැරි තරම්. ගොඩක් දෙනෙක් මේක “සාමාන්‍ය දෙයක්” කියලා අතෑරලා දානවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ අධික වේදනාවට හේතුව එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis) කියන රෝගී තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් ඔයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක කතා කළාම, එතුමා ඔයාට අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan) එකක් කරන්න කිව්වොත්, ඒකෙන් ඇත්තටම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන? මේකෙන් ලෙඩේ හරියටම අඳුනගන්න පුළුවන්ද? අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක රූප මගින් ශරීරය ඇතුළ බලන පරීක්ෂණයක්. හරියට ෆොටෝ එකක් ගන්නවා වගේ. මේකෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් තත්ත්වය ඔයාට තියෙන්න පුළුවන්ද කියලා අදහසක් ගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
දැන් හිතන්නකෝ, එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් කියන්නේ මොකක්ද? සාමාන්‍යයෙන් කාන්තාවකගේ ගර්භාෂය ඇතුළේ බිත්තියක් වගේ ආවරණයක් තියෙනවා. අපි මේකට කියනවා එන්ඩොමෙට්‍රියම් (endometrium) පටකය කියලා. හැම මාසෙම මාස් ශුද්ධියත් එක්ක මේ පටකය තමයි ගැලවිලා යන්නේ. එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් තියෙන කෙනෙක්ගේ වෙන්නේ, මේ ගර්භාෂය ඇතුළේ තියෙන්න ඕන පටකයට සමාන පටක කැබලි, ගර්භාෂයෙන් පිට තැන්වල, උදාහරණයක් විදියට ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ (ovaries) වල, මුත්‍රාශයේ (bladder), බඩවැල් (intestines) වගේ තැන්වල වර්ධනය වෙන එක.
ගැටලුව තියෙන්නේ, මේ පිට තැන්වල තියෙන පටකත්, ගර්භාෂයේ තියෙන පටකය වගේම හැසිරෙන එක. ඒ කියන්නේ මාස් ශුද්ධිය කාලෙට මේ පටකත් ඝන වෙනවා, ලේ ගලනවා. හැබැයි මේ ලේ වලට ශරීරයෙන් පිටවෙන්න තැනක් නැති නිසා, ඒ අවට ප්‍රදේශ ඉදිමෙනවා, ගෙඩි (cysts) හෝ ගැටිති (masses) හැදෙනවා. අන්න ඒකයි ඔයාට දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එන්නේ.
ඉතින්, අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකකින් කරන්නේ මේ වගේ පිට තැන්වල හැදිලා තියෙන ලොකු ගෙඩි hay ගැටිති තියෙනවද කියලා බලන එක. හැබැයි මෙතන තියෙන වැදගත්ම දේ තමයි, අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකකින් විතරක් එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් රෝගය 100%ක්ම තහවුරු කරන්න බෑ. ඒකට හේතුව, මේ ස්කෑන් එකට අහුවෙන්නේ ලොකු ගෙඩි විතරයි, ගොඩක් පොඩි පටක කැබලි මේකෙන් පේන්නේ නෑ. ඒත්, මේකෙන් ලැබෙන තොරතුරු ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඊළඟට මොකද කරන්නේ, මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද දෙන්නේ කියලා තීරණය කරන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
බොහෝ වෙලාවට මේ සඳහා කරන්නේ යෝනි මාර්ගය හරහා කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. ඒකට අපි කියනවා ට්‍රාන්ස්වජයිනල් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Transvaginal ultrasound) කියලා.
එතකොට ස්කෑන් එකකින් එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් හොයාගන්න පුළුවන්ද? බැරිද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. උත්තරේ ‘ඔව්’ සහ ‘නැහැ’ කියන දෙකම. ස්කෑන් එකකින් එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් වල සමහර ලක්ෂණ හඳුනාගන්න පුළුවන්, ඒ වගේම සමහර ලක්ෂණ හඳුනාගන්න බෑ. අපි මේක පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පහළ තියෙන වගුව බලමු.
| ✅ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකකින් හඳුනාගත හැකි දේවල් | ❌ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකකින් හඳුනාගත නොහැකි දේවල් |
|---|---|
| එන්ඩොමෙට්‍රියෝමා (Endometriomas): මේවාට “චොකලට් සිස්ට්” (chocolate cysts) කියලත් කියනවා. මේවා ඇත්තටම එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් පටක වලින් හැදුණු ගෙඩි. බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ ඩිම්බ කෝෂ වල. ස්කෑන් එකකින් මේවා ගොඩක් හොඳට අඳුනගන්න පුළුවන්. | සුපර්ෆීෂල් එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Superficial endometriosis): මේක තමයි එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් වල බහුලවම දකින වර්ගය. මෙතනදි වෙන්නේ, අවයව වල මතුපිට හරිම පොඩි, පැතලි පටක කැබලි ඇතිවෙන එක. මේවා මිලිමීටර් 5කට වඩා කුඩා නිසා අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකකට අහුවෙන්නේ නෑ. |
| ගැඹුරට ගිය එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Deeply infiltrating endometriosis – DIE): මෙතනදි වෙන්නේ එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් පටක බඩවැල්, මුත්‍රාශය වගේ අවයව ඇතුළටම, ගැඹුරටම වර්ධනය වෙන එක. මේවා මිලිමීටර් 5ක් හෝ ඊට වඩා ලොකු නිසා සාමාන්‍යයෙන් ස්කෑන් එකකින් හඳුනාගන්න පුළුවන්. | කුඩා කැළැල් පටක (Small adhesions): එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් නිසා අවයව එකිනෙකට ඇලෙන්න පුළුවන්. මේ ඇලීම් ගොඩක් කුඩා නම්, ඒවා ස්කෑන් එකෙන් පේන්නේ නෑ. |
දැන් තේරෙනවා නේද? ස්කෑන් එකකින් යම්කිසි ගෙඩියක් වගේ දෙයක් දැක්කත්, ඒක 100%ක්ම එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් කියලා කියන්න බෑ. ඒක හරියටම දැනගන්න තියෙන එකම ක්‍රමය තමයි, සැත්කමක් කරලා (මේකට කියන්නේ ලැපරොස්කොපි – Laparoscopy) ඒ පටක කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරලා බලන එක.
හැබැයි ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ නෑ ස්කෑන් එක වැඩකට නැහැ කියලා. ස්කෑන් එකකින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන් ඔයාට එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් තියෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවද කියලා. ඒ අනුව සැත්කමක් කරන්න ඕන නම්, ඒක සැලසුම් කරන්නත් මේක ගොඩක් උදව් වෙනවා.
ඇයි මට මේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකක් කරන්න කියන්නේ?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ස්කෑන් එක නිර්දේශ කරන්න හේතු කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- රෝග විනිශ්චයට ලං වෙන්න: හිතන්න ඔයාගේ යාලුවෙක් “නිමාලි” ටත් ඔයාට වගේම අධික වේදනාවක් තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයා ස්කෑන් එකක් කරලා බලනකොට එයාගේ ඩිම්බ කෝෂයේ ගෙඩියක් පේනවා. දැන් දොස්තරට හිතන්න පුළුවන් මේක එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් වෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒ වගේම, මේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් වෙනත් තත්ත්වයන් (උදා: ෆයිබ්‍රොයිඩ් ගෙඩි) නැහැ කියලත් තහවුරු කරගන්න මේක උදව් වෙනවා. ඒ කියන්නේ, මේක හරියට පාර හොයාගෙන යනකොට ලැබෙන වැදගත් සලකුණක් වගේ.
- තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න: සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වේදනාව අඩු වෙන්න උපත් පාලන පෙති (birth control pills) වගේ ප්‍රතිකාරයක් පටන් ගන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ කාලයක් ගිහින් ආයෙත් ස්කෑන් එකක් කරලා බලනවා අර ගෙඩිවල ප්‍රමාණය අඩුවෙලාද, වෙනසක් වෙලාද කියලා. ඒ කියන්නේ ප්‍රතිකාර සාර්ථකද කියලා බලන්නත් මේක පාවිච්චි කරනවා.
- සැත්කමකට සූදානම් වෙන්න: ඔයාට ලැපරොස්කොපි (Laparoscopy) සැත්කමක් කරන්න තීරණය කළොත්, ඒකට කලින් ස්කෑන් එකක් කරන එක අනිවාර්යයි. ඒක හරියට සිතියමක් වගේ. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට සැත්කම කරන්න කලින්ම ගෙඩි තියෙන්නේ කොහෙද, කොච්චර ලොකුද, ඒවා මුත්‍රාශය, බඩවැල් වගේ සංවේදී අවයව වලට neaද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, අවශ්‍ය නම් මුත්‍රාශය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (urologist) වගේ අයවත් සැත්කමට සම්බන්ධ කරගන්න පුළුවන්.
ස්කෑන් එකට මම සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
මේකට ලොකු සූදානමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාට ස්කෑන් එක කරන්න කියපු තැනින් හෝ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් ඒ විදියටම පිළිපදින එක.
- සමහර වෙලාවට ඔයාට කියයි මුත්‍රාශය හිස් කරගෙන එන්න කියලා.
- තවත් වෙලාවකට කියයි මුත්‍රාශය පුරවගෙන (හොඳට වතුර බීලා) එන්න කියලා.
මේක ස්කෑන් එකෙන් බලන්න බලාපොරොත්තු වෙන දේවල් අනුව වෙනස් වෙනවා. ඒ නිසා ඒ දෙන උපදෙස් හරියටම අහගෙන ඒ විදියට කරන්න.
ස්කෑන් එක කරනකොට ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?
මේක ගැන බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ. මේකෙන් ඔයාගේ ශ්‍රෝණි කුහරය (pelvic cavity) ඇතුළ, ඒ කියන්නේ ඩිම්බ කෝෂ, මුත්‍රාශය, ගර්භාෂය අවට ප්‍රදේශය හොඳින් බලන්න පුළුවන්. යෝනි මාර්ගය හරහා කරන (transvaginal) ස්කෑන් එකකදී සිද්ධවෙන දේ පියවරෙන් පියවර බලමු.
1. මුලින්ම, අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් තාක්ෂණ ශිල්පියා (technician) ලිහිසි ද්‍රව්‍යයක් ගෑවූ, සිහින් දණ්ඩක් වැනි උපකරණයක් (probe) ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය තුළට ඉතාමත් මෘදුව ඇතුල් කරනවා.
2. මේ උපකරණයෙන් ශබ්ද තරංග නිකුත් කරනවා. මේ ශබ්ද තරංග ඇතුළේ තියෙන අවයව වල වැදිලා ආපහු එනකොට, ඒකෙන් පරිගණක තිරයක් මත රූපයක් නිර්මාණය වෙනවා.
3. තාක්ෂණ ශිල්පියා මේ උපකරණය ඉතාම මෘදුව, හෙමින් එහා මෙහා කරමින් විවිධ කෝණ වලින් රූප ලබාගන්නවා.
4. මේ රූප තිරය මත දිස්වෙනවා. සමහර වෙලාවට ඔයාටත් මේ තිරය බලන්න අවස්ථාව ලැබෙයි.
සාමාන්‍යයෙන් මේ මුළු ක්‍රියාවලියට විනාඩි 30ක් සහ පැයක් අතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
මේක වේදනාකාරීද?
බොහෝ දෙනෙක්ට මේක ලොකු වේදනාවක් ගේන දෙයක් නෙවෙයි, හැබැයි යම් අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයාට එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් තත්ත්වය දරුණුවට තියෙනවා නම්, probe එක ඇතුල් කරනකොට හෝ චලනය කරනකොට වේදනාවක් දැනෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඔයාට වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන ලැජ්ජා නොවී, බය නැතුව ඒ මොහොතෙම තාක්ෂණ ශිල්පියාට කියන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් ඊට වඩා මෘදුව පරීක්ෂණය කරන්න.
මේ ස්කෑන් එකේ මොනවාහරි අවදානමක් තියෙනවද?
නැහැ. අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් කියන්නේ ඉතාමත් ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්. මෙහි තියෙන ලොකුම වාසියක් තමයි X-ray වගේ විකිරණශීලීතාවයකට (radiation) ඔයාව නිරාවරණය නොවීම. මේකෙදි පාවිච්චි කරන ශබ්ද තරංග සම්පූර්ණයෙන්ම හානිකර නෑ.
එකම අවදානමකට තියෙන්නේ කලින් කිව්වා වගේ පරීක්ෂණය අතරතුර දැනෙන්න පුළුවන් අපහසුතාවය හෝ වේදනාව විතරයි.
ස්කෑන් එකේ ප්‍රතිඵල (Results) වලින් කියවෙන්නේ මොනවාද?
ස්කෑන් එකෙන් පස්සේ ලැබෙන වාර්තාව (report) අනුව ඔයාගේ ප්‍රතිඵලය මොන වගේද කියලා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. ප්‍රතිඵල කිහිප ආකාරයකින් එන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිඵල සාමාන්‍යයි (Normal): ඔයාගේ ස්කෑන් වාර්තාවේ කිසිම ගැටලුවක් නැහැ කියලා එන්න පුළුවන්. හැබැයි මතකද අපි කලින් කතා කරපු දේ? ස්කෑන් එකෙන් පේන්නේ නැති පොඩි එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් පටක (superficial endometriosis) තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ස්කෑන් එක normal වුණා කියන්නේ ඔයාට එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් නෑ කියන එක නෙවෙයි. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ තවමත් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා වෙනත් පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් ලක්ෂණ පෙන්වයි: වාර්තාවේ එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් වලට අදාළ ලක්ෂණ, උදාහරණයක් විදියට ඩිම්බ කෝෂ වල “චොකලට් සිස්ට්” (endometrioma) තියෙනවා කියලාවත්, බඩවැල් වල ගැටිත්තක් තියෙනවා කියලාවත් සඳහන් වෙන්න පුළුවන්.
මේ ප්‍රතිඵල මත පදනම්ව, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඊළඟට කරන්න ඕන දේ තීරණය කරයි. සමහර විට එතුමා ඔයාට MRI ස්කෑන් එකක් වගේ තවත් පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි. නැත්නම්, රෝගය 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න ලැපරොස්කොපි (Laparoscopy) සැත්කමක් කරන්න යෝජනා කරයි. එහෙමත් නැත්නම්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න ප්‍රතිකාර පටන් ගනියි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් තියෙනවද කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එක කියන්නේ ඒ සඳහා කරන ඉතාම ආරක්ෂිත සහ ප්‍රයෝජනවත් මූලික පරීක්ෂණයක්.
- මේ ස්කෑන් එකෙන් ඩිම්බ කෝෂ වල ඇතිවන ලොකු ගෙඩි (endometriomas) වගේ දේවල් හොඳින් හඳුනාගන්න පුළුවන්. හැබැයි අවයව මතුපිට තියෙන ඉතා කුඩා පටක කැබලි මඟ හැරෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ ස්කෑන් වාර්තාව “සාමාන්‍යයි” (normal) කියලා ආවත්, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ නෑ ඔයාට එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් නැහැ කියලා.
- එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් රෝගය 100%ක්ම තහවුරු කරන්න පුළුවන් එකම ක්‍රමය ලැපරොස්කොපි (Laparoscopy) සැත්කමක් කරලා පටක පරීක්ෂා කිරීමෙන් විතරයි.
- කොයිම වෙලාවකවත් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සුළුවෙන් තකන්න එපා. ඔයාගේ ස්කෑන් වාර්තාව සහ ඔයාට දැනෙන අපහසුතා ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව සහ සම්පූර්ණයෙන් කතා කරන්න. නිවැරදි ප්‍රතිකාර වලට යොමු වෙලා, වේදනාවෙන් තොරව ජීවත් වෙන්න ඔයාට අයිතියක් තියෙනවා.
endometriosis sinhala, ultrasound scan sinhala, transvaginal scan, laparoscopy sinhala, period pain sinhala, women’s health sinhala, නාරිවේදය
