Ni lernu pri premovundoj ĉe litmalsanaj homoj. (Premovundoj / Dekuboj)

Ĉu estas iu en via familio, kiu estas ligita al la lito pro malsano aŭ maljuneco kaj restas en la sama pozicio dum longa tempo? Vi certe vidis, ke tiaj homoj foje evoluigas haŭtajn vundojn. Ni nomas ĉi tiujn "dekubvundoj". Medicine, ĉi tiuj estas konataj kiel "(Premaj Traŭmoj)" aŭ "(Dekubvundoj). Hodiaŭ, ni parolos detale pri kio ĉi tiuj vere estas, kial ili okazas, kiel malhelpi ilin, kaj kion fari se ili okazos denove . Ĉi tio estas grava temo por multaj homoj.

Kio precize estas ĉi tiuj dekubitaj ulceretoj?

Simple dirite, dekubitoj estas vundoj, kiuj disvolviĝas kiam estas premo sur la sama areo de nia haŭto dum longa tempo, kaŭzante damaĝon al la haŭto en tiu areo. Imagu, kiam iu restas en lito dum horoj aŭ tagoj en la sama pozicio, aŭ kiam ili sidas en rulseĝo dum longa tempo en la sama pozicio, la haŭto premas kontraŭ la ostojn en la lokoj, kie falas la pezo de la korpo. Kiam ĉi tiu premo estas aplikata, la sangocirkulado reduktiĝas. Se la sango ne fluas ĝuste, la haŭtĉeloj komencas morti , kaj tiam okazas ĉi tiuj vundoj.

Ekzistas aliaj nomoj por ĉi tiuj dekubitoj. Via kuracisto povas uzi ĉi tiujn nomojn:

• `(Dekubaj ulceroj)`
• `(Premulceretoj)`
• `(Premulceroj)`
• `(Premvundoj)`

Ne gravas, kiun nomon vi donas al ĝi, ĝi signifas la saman situacion.

Kiom oftaj estas ĉi tiuj dekubitaj ulceretoj? Kiu ricevas ilin plej ofte?

Ĉi tio estas fakte pli ofta ol vi eble pensas. Ĉi tiu risko estas aparte alta por tiuj, kiuj havas malfacilaĵojn moviĝi memstare, estas ligitaj al lito aŭ uzas rulseĝojn. Imagu, se unu el niaj geavoj estas litmalsana pro malsano, aŭ se iu havas kondiĉon kiel "Paralizo" pro akcidento kaj estas ligita, ili pli emas evoluigi ĉi tiujn vundojn.

Ankaŭ, homoj kun certaj malsanoj havas pli altan riskon. Ekzemple:

• Por tiuj kun `(Diabeto)`
• Por tiuj kun reduktita haŭta sentemeco
• Por tiuj kun nutraj mankoj (malnutrado)
• Por tiuj kun tre seka haŭto aŭ tiuj, kiuj retenas tro multe da humideco
• Por tiuj, kiuj ne kapablas komuniki siajn malfacilaĵojn pro kondiĉoj kiel ekzemple `(Demenco)`
• Kelkaj kanceruloj
• Por infanoj kaj plenkreskuloj kun neŭrologiaj malsanoj kiel cerba paralizo
• `(Kronika vejna nesufiĉeco)` (Malbona sangocirkulado en la vejnoj)
• `(Korinsuficienco)` (Korinsuficienco)
• `(Rena malfunkcio)` (Rena malfunkcio)
• Periferia arteria malsano (mallarĝiĝo de la arterioj, kiuj provizas sangon al la membroj)
• Kondiĉoj kiel ekzemple mjelotraŭmo aŭ spina bifida.

Kie sur la korpo ĉi tiuj vundoj okazas plej ofte?

Fakte, ĉi tiuj vundoj povas okazi ie ajn sur la korpo. Ekzemple, iu uzanta oksigenmaskon povas ricevi vundojn sur la supro de sia nazo, ambaŭflanke de siaj oreloj, aŭ sur la malantaŭo de sia kapo. Iu portanta malbone konvenan dentarprotezon ankaŭ povas ricevi ĉi tiujn vundojn ene de sia buŝo. Ankaŭ, se iu estis intubita (enmetante spiradtubon) aŭ ricevas mekanikan ventoladon (spirante per helpo de maŝino), la asociita premo povas kaŭzi vundojn.

Tamen, ĉi tiuj vundoj estas plej oftaj en areoj kie la ostoj estas proksimaj al la haŭto . Tio estas ĉar tiuj areoj estas kie la haŭto estas premita kontraŭ la osto kaj la sangofluo estas reduktita. Tiaj areoj inkluzivas:

• Maleoloj
• Reen
• Gluteoj
• Kubutoj
• Kalkanoj
• Koksoj
• Vostosto (malsupro de la spino)

Kiuj estas la kaŭzoj de dekubitaj ulceretoj?

La ĉefa kialo estas, kiel mi diris antaŭe , premo sur la sama loko dum longa tempo . Pro tiu premo, la malgrandaj sangaj vaskuloj, kiuj provizas sangon al la haŭto, estas kunpremitaj, kaj estas kvazaŭ la sango ne fluus. Imagu, kiam vi premas akvotubon kaj tenas ĝin forte, la akvo ne fluas. Kiam tiu sango perdiĝas, la ĉeloj de la plej supra tavolo de la haŭto (epidermo) komencas morti. Kiam tiuj mortaj ĉeloj iom post iom disfalas, ili aperas kiel vundo. Iafoje , eĉ se vi estis premita en la sama loko dum mallonga tempo, ekzemple du horoj, vundo povas komenciĝi .

Aldone al ĉi tiu premo, aliaj aferoj kontribuas al la formado de ĉi tiuj vundoj:

• Humido: Se la haŭto estas malseka pro aferoj kiel ŝvito, urino kaj fekaĵoj, ĝi fariĝas eĉ pli malforta kaj pli sentema al vundoj.
• Tirado/Tondo: La haŭto estas tirata kiam la kapo de la lito estas levita, kiam la korpo estas en rulseĝo, aŭ kiam la korpo glitas malsupren. Ĉi tiu tirado ankaŭ povas difekti la histojn sub la haŭto kaj kaŭzi vundojn.

Kiuj estas la simptomoj kaj stadioj de dekubitaj ulceretoj?

La simptomoj de dekubitoj povas varii de persono al persono. Kelkaj homoj povas senti doloron kaj jukadon pro ĉi tiuj ulceretoj. Tamen, homoj kun malfortigitaj nervoj kaj reduktita sensado eble ne sentos ĉi tiun doloron. Tial estas tre grave regule kontroli la haŭton.

Kuracistoj klasifikas ĉi tiujn dekubitojn laŭ stadioj bazitaj sur ilia severeco. Tio helpas determini kiel trakti la vundon.

• Stadio 1: La haŭto aspektas ruĝa aŭ rozkolora. Tamen, ankoraŭ ne estas haŭta difekto aŭ vundo. Ĉi tiu kolorŝanĝo povas esti iom malfacile detektebla por iu kun malhela haŭto. La areo povas sentiĝi iom dolora al la tuŝo, aŭ ĝi povas sentiĝi pli varma, pli malvarma, pli mola aŭ pli malmola ol aliaj areoj.
• Stadio 2: Jen kie la supra tavolo de haŭto estas forigita, lasante malprofundan vundon kun rozkolora aŭ ruĝa fundo. Vi ankaŭ povas vidi haŭton deskvamiĝantan kaj veziketojn .
• Etapo 3:La vundo nun estas iom pli profunda. La vundo eble disvastiĝis ĝis la hipodermo, la grasa tavolo sub la haŭto.
• Stadio 4: Ĉi tiu estas la plej severa stadio. La vundo penetris ĉiujn tri tavolojn de haŭto, kaj la subestaj muskoloj, tendenoj, kaj eble eĉ ostoj (la muskoloskeleta sistemo) estas videblaj. Ĉi tiuj specoj de vundoj bezonas longan tempon por resaniĝi, kaj ili pli verŝajne kaŭzas komplikaĵojn.

Kiuj estas la eblaj komplikaĵoj de dekubitaj ulceretoj?

Dekubitoj ne estas nur haŭtaj vundoj. Se netraktitaj, ili povas konduki al vivminacaj bakteriaj infektoj .

Ĉi tiuj vundoj povas konduki al danĝeraj kondiĉoj kiel ekzemple `(Celulito)` (infekto de la haŭto kaj subestaj histoj), `(Sepsema)` (sangoveneniĝo). Iafoje, ĝi povas progresi al `(Sepso)` (severa infekto kiu disvastiĝas tra la korpo) kaj eĉ `(Amputo)`.

Iuj homoj evoluigas sinusajn duktojn, kiuj kondukas el ĉi tiuj dekubitoj. Se ĉi tiuj duktoj konektiĝas al pli profundaj partoj de la korpo, problemoj kiel:

• Bakterioj enirantaj la sangocirkuladon (Bakteremio). Tio povas kaŭzi bakterian meningiton (infekton de la cerbo) aŭ endokarditon (infekton de la kortegaĵo).
• Ostaj infektoj (osteomjelito) aŭ artikaj infektoj (sepsa artrito).
• Bakteriaj infektoj kiel ekzemple `(Grupo A streptokoko)`. Ĉi tiuj povas varii de ofta infekto kiel `(Celulito)` ĝis danĝera kondiĉo nomata `(Nekroza fasciito)` (karno-fandanta malsano).

Kiel oni scias, ĉu premujo estas infektita?

Se vundo infektiĝas, vi povas sperti simptomojn kiel:

• Febro kaj frostotremoj ofte estas la unuaj aperantaj simptomoj.
• Sento de severa doloro ĉe la loko de la vundo.
• Malbona odoro venanta de la vundo.
• La vundo estas ruĝa kaj sentiĝas tre varma tuŝe .
• Vundoŝvelaĵo .
• Puso elfluanta el la vundo.

Se vi vidas ion tian , estas tre grave tuj serĉi kuracistan konsilon .

Diagnozo kaj kuracado de premulceroj

Se vi suspektas, ke vi aŭ iu, kiun vi zorgas, havas dekubitan ulcereton, vi devus konsulti kuraciston. Vi eble ankaŭ bezonos konsulti vundospecialiston. Kuracistoj rigardos la aspekton de la vundo por determini ĉu ĝi estas dekubita ulcereto kaj en kiu stadio ĝi estas. Ili ankaŭ povas foti la vundon por vidi kiel ĝi resaniĝas.

Vi ankaŭ povas fari testojn kiel ĉi tiujn por kontroli infektojn:

• Preni malgrandan pecon de la lezo por ekzameno (biopsioj).
• Sangokulturoj kaj testoj.
• Skanadoj kiel `(rentgenradioj)` aŭ `(MRB)`.

Nekirurgiaj traktadoj

Malgravajn vundojn en stadioj 1 kaj 2 ofte vi aŭ via flegisto povas trakti hejme (kun kuracista konsilo). Profundajn vundojn en stadioj 3 kaj 4 postulas kuracistan atenton. Depende de la severeco de la vundo, resaniĝo povas daŭri semajnojn ĝis monatojn .

Jen la traktadoj:

• Purigado de la vundo: Purigu la vundon per sapa akvo aŭ salakva solvaĵo (sterila salakva solvaĵo).
• Medikamenta bandaĝo: Ekzistas specialaj specoj de medicinaj bandaĝoj, kiuj helpas la vundon resaniĝi pli rapide. Ekzemploj inkluzivas hidroĝelon (akvobazitan ĝelon), hidrokoloidon, alginatojn (faritajn el algoj) kaj ŝaŭmajn bandaĝojn.

En profundaj, severaj vundoj, la kuracisto forigos la mortan histon. Ĉi tio nomiĝas "Debridement" (senbridigo). Ĉi tio estas farata per fortranĉado de la morta haŭto per akra instrumento "Skalpelo". Aŭ ili povas apliki ungventojn, kiuj solvas la mortan histon kaj forigas ĝin. Kiam tio estas farita, "Loka anestezo" povas esti injektita por sensentigi ĝin. Ĉar la histo ĉirkaŭ la morta histo sentas doloron.

Medikamentoj donitaj

Depende de la stato de la vundo kaj simptomoj, oni povas doni la jenajn medikamentojn:

• Antibiotikoj preventas kaj traktas infektojn.
• Malpliigi doloron kaj ŝvelaĵon (Nesteroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj - NSAID-oj)
• Kontraŭdoloriloj.

Kirurgiaj traktadoj

Por tre profundaj, grandaj vundoj en stadioj 3 aŭ 4, kirurgio povas esti necesa. Haŭttransplantaĵo povas esti uzata por fermi la vundon kaj helpi ĝin resaniĝi pli rapide.

Kiel preventi dekubitajn ulceretojn? Jen la plej grava afero!

Estas multe pli facile preventi dekubitajn ulceretojn antaŭ ol ili okazas ol suferi de ili post kiam ili okazas. Jen kelkaj aferoj, kiujn vi povas fari pri ili:

• Ŝanĝu vian pozicion ofte: Se vi estas en rulseĝo, ŝanĝu vian pozicion almenaŭ ĉiujn 15 minutojn . Se vi estas litmalsana, turnu vian korpon almenaŭ ĉiujn du horojn . Se vi havas problemojn fari tion memstare, petu helpon de flegisto. Jen la plej grava afero.
• Regulaj haŭtkontroloj: Kontrolu vian haŭton tra via tuta korpo (precipe prempunktojn) almenaŭ unufoje tage. Kontrolu ŝanĝojn en koloro, doloro, varmo aŭ malvarmo. Se vi ne povas fari ĝin mem, igu iun alian fari ĝin.
• Manĝu sanan dieton kaj trinku multe da akvo: Manĝu nutrigajn manĝaĵojn, precipe proteinriĉajn manĝaĵojn, por konservi vian haŭton sana. Trinku multe da akvo dum la tuta tago.
• Tenu la haŭton pura kaj seka: Se ŝvito, urino aŭ fekaĵoj eniras la haŭton, tuj purigu ĝin kaj tenu ĝin seka. Vi povas uzi humidajn barilojn por protekti la haŭton.
• Ekzercado:Ekzercu kiel eble plej multe. Tio plibonigas la sangocirkuladon. Vi povas konsulti kuraciston pri "fizioterapio".
• Evitu fumadon: Se vi fumas, serĉu helpon por ĉesi. Nikotino malfruigas vundkuraciĝon.
• Uzu specialajn matracojn kaj kusenojn: Uzu speciale dizajnitajn matracojn aŭ ŝaŭmajn kusenojn, kiuj estas desegnitaj por redukti premon. Evitu sidi sur kusenoj, kiuj havas truon en la mezo, kiel ekzemple ringbulko. Tio povas pliigi la premon ĉirkaŭ la vundo.
• Lavu kaj ŝanĝu litkovrilojn, subvestojn kaj vestaĵojn ofte: Estas tre grave teni ilin puraj.

Perspektivo por iu kun dekubitaj ulceretoj

Eĉ post kiam dekubita ulcero resaniĝas, la haŭto en tiu areo ne estas tiel fortika kiel antaŭe. Tial gravas daŭre sekvi paŝojn por malhelpi reaperon . Severaj dekubitaj ulceroj en stadioj 3 aŭ 4 estas pli malfacile resanigeblaj, kaj ili pli emas infektiĝi kaj havas pli altan riskon de vivminacaj komplikaĵoj.

Kiam vi devus konsulti kuraciston?

Se vi riskas disvolvi dekubitajn ulceretojn kaj rimarkas iujn ajn el ĉi tiuj simptomoj, tuj informu kuraciston:

• Haŭta miskolorigo (ruĝa, rozkolora, viola).
• Signoj de infekto (febro, ŝvelado, puso, malbona odoro).
• Se ĝi doloras aŭ sentas varma kiam vi tuŝas certan areon de via haŭto.

Demandoj por demandi al via kuracisto

• Kial mi ricevis ĉi tiun ulcereton?
• Kiu kuracado estas plej bona por mi?
• Ĉu mi bezonas kirurgion?
• Kion mi povas fari por preventi dekubitajn ulceretojn?
• Ĉu mi devus zorgi pri komplikaĵoj?

Dekubitoj kaj la graveco de nutrado

Multaj homoj, kiuj disvolvas dekubitojn, estas subnutritaj. Ĉi tion povas kaŭzi maljuniĝo aŭ aliaj malsanoj. Manĝi nutrigan, proteinriĉan dieton povas helpi malhelpi dekubitojn kaj helpi vundojn resaniĝi pli rapide. Vitaminoj kaj suplementoj ankaŭ povas esti necesaj. Malofte, homoj kun severa malnutrado eble bezonos ricevi manĝaĵon per tubo (enterala nutrado) aŭ intravejna nutrado (IV-nutrado).

Fine, aferoj por memori (Mesaĝo por Kunporti Hejmen)

Homoj, kiuj estas senmovaj, litmalsanaj, rulseĝuzligitaj, aŭ havas aliajn riskfaktorojn, havas pli altan riskon disvolvi dekubitajn ulceretojn. Tial estas esence sekvi preventajn rimedojn kiel regulajn haŭtkontrolojn kaj ŝanĝon de pozicioj. (Se vi ne povas fari ĝin mem, petu helpon de flegisto, familiano, aŭ sanprovizanto.)

Estas plej bone identigi dekubitajn ulceretojn frue (stadioj 1 kaj 2). Tiam, ili povas esti traktataj antaŭ ol la haŭto rompiĝas kaj la vundo pligrandiĝas. Fruaj vundoj kiel ĉi tiuj resaniĝas pli bone per kuracado. Tamen, pli profundaj vundoj (stadioj 3 kaj 4) pli emas evoluigi infektojn kaj aliajn gravajn malsanojn. TialEstas tre grave ricevi taŭgan medicinan traktadon.

Se vi aŭ amato havas pluajn demandojn pri tio, ne hezitu paroli kun via kuracisto. Restu sana!

` Dekuboj, premulceretoj, haŭtaj vundoj, litmalsanaj pacientoj, senmoveco, haŭtflegado, vundkuraciĝo