Ni lernu pri korfermaj aparatoj.

Kiam la kuracisto diras al vi aŭ via infano, ke ili havas "truon en la koro", vi eble sentos vin tre timigita. Estas normale, ke demandoj kiel "Kion mi faru nun? Ĉu mi devos havi gravan operacion?" venas en la menson. Sed ne zorgu. Hodiaŭ, la medicina scienco multe progresis. Anstataŭ devi malfermi la bruston kiel antaŭe, eblas fermi tiajn truojn tre simple. Hodiaŭ, ni parolos pri speciala aparato uzata por tio, Kora Ferma Aparato.

Kio estas ĉi tiu "truo en la koro"? (ASD kaj PFO)

Simple dirite, nia koro havas kvar ĉefajn ĉambrojn. La du supraj ĉambroj nomiĝas atrioj. Estas mur-simila parto inter ĉi tiuj du dekstra kaj maldekstra atrioj. Ĉi tio nomiĝas la interatria septo. Pro truo en ĉi tiu muro ni kutime nomas "truo en la koro".

Estas ĉefe du tipoj de ĉi tiuj kondiĉoj:

1. Atria Sepa Defekto (ASD): Ĉi tio estas esence "truo en la koro". Truo ĉeestas en ĉi tiu muro ĉe naskiĝo. Sango fluas tien kaj reen inter la du ĉambroj de la koro tra ĉi tiu truo.

2. Malfermita Foramen Ovale (PFO): Ĉi tio ne estas vere vera truo kiel ASD. Pripensu ĝin, kiam ni estas en la utero de nia patrino, estas malgranda malfermaĵo en la muro inter ĉi tiuj atrioj. Ĝi estas esenca tiutempe. Post kiam ni naskiĝas, ĉi tiu malfermaĵo fermiĝas memstare. Sed ĉe iuj homoj, ĝi ne fermiĝas ĝuste. Ĝi restas kiel malgranda klapo. Tio estas kio nomiĝas PFO.

Tiuj truoj kelkfoje fermiĝas memstare, aŭ ili povas fariĝi sufiĉe malgrandaj por vivi kun ili senprobleme. Tamen, iuj homoj eble bezonos fermi tiujn truojn se ili spertas simptomojn kiel ekzemple spirado-malfacilaĵo, ofta laceco aŭ nenormala korfrekvenco .

Kial vi bezonas fermi ĉi tiun truon?

Por kompreni tion, vi bezonas scii iom pri kiel funkcias la koro. La maldekstra flanko de nia koro portas "bonan" sangon, kiu estas plena de oksigeno kaj bezonas esti sendita al la korpo. La dekstra flanko portas "malbonan" sangon, kiu estas malriĉa je oksigeno kaj bezonas esti purigita de la korpo.

Nun imagu, kio okazus se estus truo inter ĉi tiuj du flankoj? Jes, iom da oksigenita sango kaj iom da senoksigenita sango miksiĝus. Tiam la ĉeloj en nia korpo ne ricevus la ĝustan kvanton da oksigeno. Tial ni laciĝas kaj havas problemojn spiri.

Kiel oni enmetas ĉi tiun aparaton en la koron?

Antaŭe, tio povus esti farita nur per malferma korĥirurgio, kiu implikas malfermi la bruston. Sed tio ne plu validas. Hodiaŭ, pli ol 80% de aŭskultaj apopleksioj estas fermitaj per simpla proceduro nomata korkateterizado.

La maniero kiel ĉi tio estas farita estas tre miriga.

• Unue, maldika tubo (katetero) estas enigita en grandan sangan vaskulon en via kruro, proksime de via ingveno.
• Poste, uzante rentgen-similan teknologion, la kuracisto zorge gvidas la tubon proksimen al la truo en la koro.
• La fermilo estas portata ene de ĉi tiu tubo. Ĉi tiu aparato estas kiel du malgrandaj ombreloj konektitaj kune.
• Kiam vi alproksimiĝas al la truo, tuj kiam vi tiras ĝin el la tubo, unu flanko de ĉi tiu aparato malfermiĝas ĉe unu flanko de la truo, kaj la alia flanko ĉe la alia flanko, tute fermante la truon kiel butono.

Ĉi tiuj aparatoj haveblas en diversaj grandecoj, de 4 ĝis 40 milimetroj. Via kuracisto elektos la aparaton, kiu plej bone konvenas al la grandeco de la truo en via koro.

La avantaĝoj kaj eblaj kromefikoj de ĉi tiu metodo

Kiel ĉe iu ajn kuracado, ekzistas avantaĝoj kaj ankaŭ tre malgrandaj riskoj.

Kion vi faras por eviti kromefikojn?

Kuracistoj faras diversajn aferojn por minimumigi ĉi tiujn riskojn.

• Malhelpi sangokoagulaĵojn: Vi ricevos antikoagulaĵojn dum la unuaj 6 monatoj post la enmeto de la aparato.
• Por malhelpi, ke la aparato interrompu aliajn traktadojn: La novaj aparatoj estas desegnitaj tiel, ke se alia kortraktado estos bezonata en la estonteco, la katetero povos esti pasigita tra la sama aparato.
• Elektado de la ĝusta grandeco: La ŝlosilo por preventi erozion de la kormuro estas elekti la ĝustan grandecon de aparato por ĉiu paciento.

Aferoj, kiujn vi povas fari por via sekureco

Por protekti vin kontraŭ endokardito, infekto kiu povas okazi, precipe dum dentaj traktadoj, vi devus zorgi pri ĉi tiuj aferoj dum la unuaj 6 monatoj.

• Diru al ĉiu kuracisto kaj dentisto, kiun vi vidas, ke vi havas ĉi tiun aparaton. Estas bona ideo kunporti karton kun tiu informo.
• Se vi disvolvas simptomojn de infekto kiel febron, korpodolorojn aŭ doloretantan gorĝon, tuj voku vian kuraciston.
• Zorgu bone pri la sano de viaj dentoj kaj gingivoj. Brosu viajn dentojn ĉiutage kaj vizitu dentiston regule.
• Antaŭ ol fari ion ajn, kio povus kaŭzi sangadon, kiel ekzemple dentoeltiron aŭ purigadon, petu vian kuraciston konfirmi, ĉu vi bezonas preni antibiotikojn.

Kiom longe necesas por resaniĝi kaj aliaj faktoj

Kun ĉi tiu katetera metodo, vi nur devas resti en la hospitalo dum unu nokto post la enmeto de la aparato. Post tio, vi devos eviti streĉajn agadojn dum ĉirkaŭ du semajnoj. Sed vi povas reveni al normalaj agadoj post unu aŭ du tagoj. La resaniĝtempo estas multe pli mallonga ol per malferma kirurgio.

Ĉi tiu aparato estas farita per alkroĉado de poliestera ŝtofo al drata kadro farita el nikelo-titania alojo (Nitinol). Kun la tempo, la propra histo de nia korpo kreskas ĉirkaŭ ĉi tiu aparato, fariĝante parto de la koro mem.

Iuj homoj eble ne kapablas uzi ĉi tiun kateteran metodon. En tiaj kazoj, kirurgio estas necesa. Sed nun ekzistas teknologio por plenumi tiun kirurgion kun kiel eble plej malgranda incizo (minimume invasiva).

Vi devus paroli kun via kuracisto pri ĉu vi povas havi MR-skanadon post kiam oni enmetis ĉi tiun aparaton. Iuj aparatoj estas sekuraj por MR, sed povas esti iuj limigoj.