Rigardo al la aorto en la brusto? Ni lernu pri TEVAR-traktado (Toraka Endovaskula Aorta Riparo)

Ĉu vi aŭdis pri la plej granda kaj plej grava sanga vaskulo en via korpo? Ni nomas ĝin aorto . Pensu pri ĝi kiel la ĉefa akvotubo, kiu portas sangon tra via korpo. Sed kelkfoje, la muro de ĉi tiu aorto malfortiĝas kaj komencas ŝveli kiel balono. En medicino, ni nomas ĉi tion aneŭrismo . Ĝi estas kiel malnova akvotubo, kiu ŝveliĝas. Se ĉi tiu balono krevas, ĝi povas esti tre danĝera por via vivo. Sed ne zorgu, kun la progreso de medicina scienco, nun ekzistas tre efikaj kuracadoj por tiaj malsanoj. Hodiaŭ, ni parolas pri speciala kuracmetodo, kiu estas farata sen grava kirurgio.

Kio precize estas TEVAR?

Simple dirite, TEVAR (Toraka Endovaskula Aorta Riparo) estas moderna, minimume invasiva traktado uzata por ripari difekton al la toraka aorto, precipe aneŭrismojn.

En la pasinteco, ĉi tiu kondiĉo estis traktata per granda, malferma kirurgio, kiu implikas malfermi la bruston. Ĝi estas tre komplika, bezonas longan tempon por resaniĝi, kaj havas altajn riskojn. Sed nun, por pacientoj, kiuj kvalifikiĝas, kuracistoj pli kaj pli elektas ĉi tiun TEVAR-proceduron. Ĝi havas pli mallongan resaniĝtempon, pli malaltan riskon de gravaj komplikaĵoj, kaj estas multe pli komforta por la paciento. Via kuracisto determinos ĉu ĉi tiu traktado taŭgas por vi surbaze de faktoroj kiel la anatomio de via sangvaskulo.

Por kiaj kondiĉoj oni uzas TEVAR-traktadon?

Kirurgoj ĉefe uzas ĉi tiun TEVAR-metodon por pluraj specoj de difekto al la aorto.

Kiel mi devus prepari min antaŭ ĉi tiu kirurgio?

Via kuracisto klarigos tion al vi detale . Vi kutime devus esti preparita por aferoj kiel:

• Uzo de medikamentoj: Se vi prenas medikamentojn por alta sangopremo aŭ kolesterolo, vi devas uzi ilin precize kiel indikite.
• Evitu fumadon: Se vi fumas, vi devos tute ĉesi antaŭ la kirurgio.
• Aliaj medikamentoj: Informu vian kuraciston pri iuj ajn aliaj medikamentoj, kiujn vi nuntempe prenas (ekz., sangodiluiloj). Ili eble bezonos esti provizore ĉesigitaj aŭ ŝanĝitaj, se necese, laŭ lia aŭ ŝia konsilo.
• Antaŭkirurgiaj testoj: Pluraj testoj devos esti faritaj antaŭ la kirurgio.

Antaŭoperaciaj testoj

Unu el la plej gravaj testoj estas komputila tomografio (KT) angiogramo . Ĉi tio povas produkti klaran, tridimensian bildon de la grandeco, loko kaj sano de via aorto kaj aliaj sangaj vaskuloj, kiuj konektiĝas al ĝi. Por ke TEVAR-kirurgio estu sukcesa, devas esti sufiĉe da spaco en viaj sangaj vaskuloj por permesi, ke la maldika tubo (katetero) uzata por la traktado estu antaŭenigita en la aorton.

Kuracistoj kutime enigas ĉi tiun tubon tra la femura arterio, kiu trairas la ingvenon de la kruro. Sed se tiu sanga vaskulo estas mallarĝigita aŭ blokita de kolesterolaj deponejoj (plako), ili devas trovi alian vojon. Komputila tomografio estas esenca por plani ĉion ĉi.

Ĉi tiuj testoj ankaŭ helpas vin elekti la ĝustan grandecon kaj tipon de stenta transplantaĵo por la difektita parto de via aorto.

Kiel TEVAR-kirurgio estas farata

Dum plenumado de ĉi tiu traktado, la kirurgia teamo sekvas ĉi tiujn paŝojn:

1. Anestezo: Vi ricevos aŭ ĝeneralan anestezon aŭ lokan anestezon kun sedado por certigi, ke vi ne sentos doloron kaj estos komforta dum la tuta kirurgio.

2. Protekto por la spino:En iuj kazoj (ne ĉe ĉiuj), maldika tubo (lumba drenilo) kiu forigas malgrandan kvanton da cerbo-spina likvaĵo el la mjelo povas esti uzata por malhelpi damaĝon pro reduktita sangofluo al la mjelo dum kirurgio.

3. Malgranda incizo: Tre malgranda incizo estas farita en la haŭto en la ingvena regiono de la kruro, proksime al la femura arterio.

4. Enmeto de la tubo: Tra ĉi tiu incizo, maldika drato (gviddrato) estas pasigita laŭlonge de la sangvaskulo ĝis ĝi pasas la difektitan parton de la aorto. Poste, maldika tubo nomata katetero kun stenta transplantaĵo interne estas enigita super ĉi tiu drato. Ĉio ĉi estas farata sub la gvido de speciala rentgen-simila tekniko ( fluoroskopio ).

5. Stenta lokigo: La katetero estas gvidata al la preciza loko de la difekto kaj la stenta transplantaĵo interne estas liberigita. Ĝi malfermiĝas kiel risorto kaj firme alkroĉiĝas al la muroj de la aorto.

6. Funkcio: Ĉi tiu stenta transplantaĵo nun funkcias kiel nova tegaĵo por la aorto. Kaze de aneŭrismo, sango fluas tra ĉi tiu nova tegaĵo. Tio forprenas la premon de la sango sur la malfortigitan muron. Tio malhelpas ĝin pligrandiĝi kaj eksplodi.

7. Kompletigo de la kirurgio: Post kiam la stento estas enmetita, la katetero estas forigita, la malgranda incizo farita en la ingveno estas fermita per kudreroj kaj bandaĝo estas aplikita.

Kutime, ĉi tiu tuta procezo daŭras ĉirkaŭ du horojn.

Kiuj estas la avantaĝoj de TEVAR-traktado?

Jen la kialoj, kial kuracistoj preferas la TEVAR-metodon ol malferman kirurgion.

• La resaniĝtempo kaj hospitala restado estas tre mallongaj.
• Ĉar ne estas granda incizo por forigi la mamon, estas malpli da doloro.
• Estas malpli da sangado dum kirurgio.
• Ĝi havas similajn sukcesajn rezultojn kiel malferma kirurgio.
• La risko de gravaj komplikaĵoj aŭ morto estas malalta (ĉirkaŭ 98%-a postvivado kun TEVAR, kompare kun 88%-94% kun malferma kirurgio).
• Difekto pro reduktita sangoprovizo al aliaj organoj (fin-organa iskemio) estas minimuma.

Ĉu estas iuj riskoj por ĉi tiu kuracado?

Kiel ĉe iu ajn kirurgio, ekzistas iuj riskoj, sed ili estas tre maloftaj.

• Endoliko: Sango ankoraŭ likas ĉirkaŭ la stenta transplantaĵo en la aneŭrismon.
• Infekto: Infekto ĉe la kirurgia loko.
• Movado de la transplantaĵo: La metita stento moviĝas iomete de sia originala pozicio.
• Paraplegio: Tre malofte, perdo de funkcio en la kruroj pro malpliiĝinta sangoprovizo al la mjelo.
• Koratako aŭ apopleksio.

Parolu kun via kuracisto pri ĉi tiuj riskoj kaj paŝoj, kiujn vi povas fari por redukti ilin.

Resaniĝo kaj sekvado

Post la kirurgio, vi restos en la intenskuracejo (ICU) dum unu aŭ du tagoj. Post tio, vi estos translokigita al ordinara hospitala sekcio kaj povos iri hejmen post unu tago aŭ semajno. Kiam vi iros hejmen, zorgu pri ĉi tiuj aferoj:

• Ne veturu dum 1-2 semajnoj.
• Ne eniru kuvon da akvo ĝis la ingvena incizo resaniĝis (estas bone duŝi).
• Ne levu pli ol 5 kg dum 1-2 semajnoj.

Se vi evoluigas simptomojn de koratako (ekz., severa brustdoloro) aŭ apopleksio (ekz., pendanto de unu flanko de la vizaĝo, malfacileco paroli), iru tuj al la Sukurejo de la plej proksima hospitalo.