Kion vi bezonas scii pri ezofagaj varikoj!

Ĉu la sangaj vaskuloj en via ezofago, la tubo kiu portas manĝaĵon de via buŝo al via stomako, ŝveliĝis kaj pligrandiĝis? Eble vi eĉ ne aŭdis pri tio. Sed ĉi tiu kondiĉo, nomata Ezofagaj Varikoj, povas esti silenta kaj subite fariĝi danĝera. Do hodiaŭ, ni lernu ĉion pri ĝi tre simple, kvazaŭ ni parolus kun amiko.

Simple dirite, kio estas ezofagaj varikoj?

Imagu, kelkfoje niaj kruroj havas ŝvelintajn, torditajn vejnojn? Ni nomas ilin "varikaj vejnoj". La sama afero okazas en nia ezofago. La muroj de ĉi tiuj vejnoj estas tre malfortaj. Do estas granda ŝanco, ke sango elfluos el ili, aŭ ke ĝi subite eksplodos kaj sangos. Ĉi tiu sangado ene de la korpo povas esti subita, severa, kaj eĉ vivminaca.

Ĉi tiun kondiĉon kutime kaŭzas pliigita premo en la ĉefa sanga vaskulo, kiu trapasas la hepaton kaj aliajn vejnojn konektitajn al ĝi (portala hipertensio). Ĉi tiu nenormala premo kaŭzas ŝveliĝon kaj pligrandiĝon de la malgrandaj vejnoj en la hepato. Ĉi tiu kondiĉo ofte videblas ĉe homoj kun hepatmalsano.

Kiom serioza estas ĉi tiu situacio?

La plej danĝera risko de portalvejna trombozo estas sangado . Ne ĉiuj sangas, sed ĉirkaŭ 50% de homoj riskas tion. Ju pli alta la portalvejna hipertensio, des pli granda la risko de sangado. Ĉi tiu premo pliiĝas kun hepatmalsano, precipe cirozo .

Homoj kun severa cirozo de la hepato povas havi aliajn problemojn krom ŝveliĝo de ĉi tiuj vejnoj. Tamen, la ĉefa kaŭzo de enhospitaligo kaj morto estas la krevo de ĉi tiuj vejnoj kaj sangado. Se vi sangas unufoje tiamaniere, la risko de morto estas ĉirkaŭ 20%. Ankaŭ, la sangado povas ripetiĝi ofte.

Kiuj estas la simptomoj de ĉi tiu kondiĉo?

Ĉar tiuj vejnoj estas interne de la korpo, ili ne estas videblaj kiel vejno en la kruro. Vi eble eĉ ne sentos ilin kiam vi glutas manĝaĵon. Fakte, ili eble ne montros iujn ajn simptomojn ĝis ili komencos sangi .

Tamen, se kuracisto vidas aliajn simptomojn, kiuj sugestas, ke vi havas hepatmalsanon aŭ portalan hipertenson, ili ankaŭ povas suspekti tion.

Kial ŝveliĝas ĉi tiuj vejnoj? Kio estas la kaŭzo?

Kiel ni diskutis antaŭe, la ĉefa kaŭzo estas kondiĉo nomata "Portala Hipertensio". Ni komprenu tion iom pli simple.

Pensu pri nia hepato kiel granda filtrilo. La sango, kiu venas de la manĝaĵo en la stomako, pasas tra la hepato, kie ĝi estas purigita kaj poste iras al la koro. La ĉefa vejno, kiu alportas ĉi tiun sangon al la hepato, nomiĝas la "portalvejno".

Nun, se la hepato estas cikatra kaj malmoliĝinta pro malsano kiel cirozo , tiu sango ne povas facile trapasi la hepaton. Estas kvazaŭ estas granda trafikŝtopiĝo sur vojo. Tio kaŭzas, ke la sangopremo ene de la portalvejno multe plialtiĝas.

La korpo provas kompensi ĉi tiun pliigitan premon per deturnado de sango tra pli malgrandaj angioj (pli malgrandaj vejnoj). La vejnoj en la uretero estas ĝuste tiaj malgrandaj angioj. Sed ĉi tiuj malgrandaj vejnoj ne povas pritrakti la grandan kvanton da sango kaj premo. Rezulte, ili ŝveliĝas, fariĝas grandaj kaj povas eksplodi iam ajn.

La ĉefaj kaŭzoj de hepata cirozo estas:

• Troa konsumo de alkoholo.
• Grasa hepato (nealkohola steatohepatito).
• Delongaj virusaj hepatitaj infektoj.
• La propra imunsistemo de la korpo atakas la hepaton (Aŭtoimuna Hepatito).
• Aliaj kaŭzoj kiel sangokoagulaĵoj, parazitaj infektoj (Skistosomiazo) ktp.

Kiel vi scias, ĉu vi havas ĉi tiun kondiĉon?

Plej ofte, vi ekscias pri tio nur post kiam kuracisto ekzamenas vin. Se vi jam havas hepatcirozon, via kuracisto ofte rekomendas ekzamenon por ĉi tiu tipo de vejnoŝvelaĵo.

La ĉefa testo estas la Supra Endoskopio aŭ EGD-testo .

Tio implikas enmeti maldikan, flekseblan tubon kun kamerao ligita tra via buŝo kaj ekzameni vian ezofagon, stomakon kaj la komencon de via maldika intesto. Tio permesas al via kuracisto klare vidi ĉu viaj vejnoj estas ŝvelintaj, kiom grandaj ili estas kaj ĉu ili riskas sangadon.

Kiuj estas la kuracadoj por ĉi tio?

Bonŝance, ekzistas diversaj kuracadoj disponeblaj por kontroli sangadon kaj malhelpi resangadon. La ĉefaj celoj de la kuracado estas:

• Kontrolu aktivan sangadon, se ekzistas unu.
• Malhelpante estontan sangadon.
• Se eble, malpliigu la staton de `(Portala Hipertensio)`.

1. Kontroli sangadon (krizokaze)

Jen medicina krizo. En la hospitalo, oni donos al vi intravejnajn fluidojn, sangotransfuzon se necese, kaj endoskopion post kiam via stato stabiliĝos. Tie:

• Ligaturo per varika vejno: Malgranda instrumento estas pasigita tra la endoskopo kaj malgranda kaŭĉuka bendo estas metita ĉirkaŭ la varika vejno. Tio haltigas la fluon de sango al la vejno kaj kontrolas la sangadon.
• Medikamentoj: Medikamentoj, kiuj malaltigas sangopremon kaj kuntirigas sangajn vaskulojn (Oktreotido, Vazopresino), estas donataj tra vejno.

2. Malhelpado de resangado

Ĉu estas sangado aŭ ne, se ekzistas risko de sangado, la kuracisto komencos preventan kuracadon.

• Beta-blokiloj: Ĉi tiu speco de medikamento, donita por alta sangopremo, povas redukti la riskon de sangado je ĉirkaŭ 50%.
• Banda Ligaturo: Ĉi tiu metodo ankaŭ estas uzata kiel preventa rimedo por iuj homoj.

3. Traktado de la subesta kaŭzo

Se la supre menciitaj kuracadoj ne malpliigas la riskon de sangado, via kuracisto povas sugesti aliajn metodojn por rekte malpliigi la staton de "portala hipertensio".

• Transjugula Intrahepata Portal-Sistema Ŝunto (TIPS): Ĉi tio ne estas kirurgia proceduro. En ĉi tiu proceduro, malgranda tubo (stento) estas enigita en vejnon ene de la hepato, kiu portas sangon de la portalvejno, kreante novan konekton aŭ "mallongigon". Ĉi tio multe reduktas la premon.
• Kirurgio: Kirurgiaj proceduroj kiel "Distala Splenorena Ŝunto (DSRS)" ankaŭ reduktas premon per deturnado de sangofluo.