Kio estas la proceduro de Hartmann? Ni lernu pri ĝi simple.

Kio se vi havas gravan infekton, blokadon aŭ kanceron en viaj intestoj kaj bezonas gravan kirurgion? Iafoje, kuracistoj devas plenumi vivsavan operacion tre rapide. Unu speciala proceduro uzata en tiaj kazoj nomiĝas la Proceduro de Hartmann. La nomo eble sonas iom timiga, sed ni parolu klare kaj simple pri kio efektive okazas, kial ĝi estas farata kaj kio okazas post la kirurgio.

Simple dirite, kio estas ĉi tiu proceduro de Hartmann?

Hartmann-proceduro estas kirurgio farata sur nia dika intesto (duopo). Specife, ĝi implikas eltranĉi kaj forigi la malsanan parton de nia dika intesto, precipe la lastan parton, kie eliras fekaĵoj, kiu estas la sigmoida duopo, kaj kelkfoje la supran parton de la rekto.

Nun imagu, ke post forigo de la malsana parto de la intesto, la du ceteraj sanaj partoj devas esti rekonektitaj. Tamen, estas tre riske rekonekti la du partojn samtempe kiam estas severa infekto, ŝvelaĵo aŭ aliaj komplikaĵoj. Fari tion povus kaŭzi, ke la infekto denove disvastiĝos, kio povus esti granda problemo.

Tial kuracistoj donas al la du ceteraj partoj de la intesto tempon por resaniĝi.

1. La fino de la intesto konektita al la anuso (rektuma stumpo) estas provizore kudrita fermita.

2. La sana fino de la dika intesto, kiu estas supre, estas ligita al malgranda aperturo (stoma) farita en la abdomena muro.

Jen kie la fekaĵo eliras tra tiu nova aperturo en la abdomeno. Tio nomiĝas kolostomio . Por kolekti tiun fekaĵon, speciala saketo (kolostomia saketo) estas alkroĉita al la ekstero de tiu aperturo.

Kial vi bezonas ĉi tiun kirurgion?

Ekzistas pluraj ĉefaj kialoj por plenumi Hartmann-proceduron. Ekzistas diversaj kialoj por forigi parton de la intesto kaj por meti kolostomion.

Kial parto de la intesto estas forigita?

• Obstrukco: Se estas blokado ie en la intesto, kiu malhelpas la fekaĵon moviĝi.
• Perforado: Se truo formiĝas en la intesta muro kaj fekaĵo likas en la abdomenan kavon, tio povas disvastigi infekton tra la abdomena kavo (peritoneito).
• Nekontrolebla infekto aŭ malsano: Iuj infektoj (ekz., komplika divertikulito) aŭ malsanoj kiel kancero povas postuli forigon de la malsana parto por malhelpi plian disvastiĝon.

Kial oni metas kolostomion?

Kiel menciite supre, kiam kirurgio estas farata en kriza situacio, la korpo de la paciento malfortiĝas kaj la risko de infekto estas tre alta. En tia situacio, konekti la du partojn de la intesto (anastomozo) estas tre riska. Tial, la unua celo de kuracistoj estas savi la vivon de la paciento. Kolostomio donas al la intesto tempon por resaniĝi, kaj poste permesas pli taŭgan, malpli riskan, reoperacion por restarigi normalecon.

Kiel la kirurgio estas farata kaj la proceduro

Ĉi tiu kirurgio povas esti farita laŭ du ĉefaj manieroj:

1. Malferma Kirurgio: Kirurgio estas farata per malfermo de la abdomena kavo tra granda incizo en la abdomeno. Ĉi tiu metodo estas plej ofte uzata en krizaj kaj kompleksaj kazoj.

2. Laparoskopa Kirurgio: Kirurgio estas farata per pluraj malgrandaj incizoj en la abdomeno, uzante fotilon kaj specialajn instrumentojn. Kvankam la resaniĝo estas pli rapida, ĉi tiu metodo ne taŭgas por ĉiuj pacientoj.

Antaŭ kirurgio

Se oni preparas vin por kirurgio, oni petos vin fasti dum 6-12 horoj. Oni ankaŭ povas doni al vi specialan likvaĵon (intestan preparon) por purigi viajn intestojn. Post kiam vi estos enhospitaligita, oni enmetos salakvan kanulon en vejnon en via brako kaj oni donos al vi fluidojn kaj medikamentojn.

Dum kirurgio

La kirurgio estas farata sub ĝenerala anestezo. La kirurgo forigas la malsanan parton de la intesto, fermas la finon de la rekto, kaj alkroĉas la alian finon al la abdomeno.La stomo estas alkroĉita al la aperturo. Fine, la kolostomiosako estas alkroĉita kaj la kirurgiaj vundoj estas suturitaj. Ĉi tiu tuta procezo povas daŭri ĉirkaŭ du ĝis kvar horojn.

Post kirurgio

Post la kirurgio, oni unue kondukos vin al la resaniĝejo kaj poste translokigos vin al la hospitala sekcio kiam via stato stabiliĝos. Vi devos resti en la hospitalo dum ĉirkaŭ 7-10 tagoj.

• En la fruaj tagoj, dolorpiloloj, antibiotikoj kaj fluidoj estos donitaj per salakvo.
• Povas daŭri plurajn tagojn por ke la intestoj denove funkciu.
• Unue, ili ricevas likvan manĝaĵon kaj iom post iom enkondukas ilin al solidaj manĝaĵoj.
• Speciale trejnita flegistino instruos al vi kaj via familio kiel purigi kaj ŝanĝi la kolostomian sakon, kaj kiel prizorgi la stomon (stoma prizorgo).

Kiuj estas la eblaj riskoj kaj kromefikoj?

Kiel ĉe iu ajn kirurgio, ekzistas iuj riskoj, sed ĝi estas konsiderata relative sekura proceduro.

• Eblaj riskoj: vundinfekto, pulminfekto (pulminflamo), interna sangado, intesta elfluo, difekto de ĉirkaŭaj organoj, hernioformado.
• Eblaj kromefikoj:
• Provizora ileuso: Daŭras iom da tempo por ke la intestoj rekomencu funkcii post kirurgio.
• Anusa elfluo: Eĉ se vi ne fekas, mukosimila fluido povas foje eliri el la cetera parto de la anuso. Tio estas normala.
• Seksa misfunkcio: Tre malofte, kirurgio povas difekti la nervojn implikitajn en seksa funkcio. Parolu kun via kuracisto se vi havas iujn ajn zorgojn pri tio.

Resaniĝo kaj resaniĝo

Necesas iom da tempo por plene resaniĝi.

• Semajnoj 4-6: Malpliigu la uzon de dolorpiloloj, revenu al normala dieto, kaj rekomencu malpezan ekzercadon.
• 3-6 monatoj: Alkutimiĝo al la vivo kun kolostomia sako, sento de plene resaniĝo fizike.

Ĉu kolostomio povas esti inversigita? (Inversigo)

Jen la plej granda problemo por multaj homoj. Jes, en plej multaj kazoj ĝi povas esti inversigita.

Ĉirkaŭ 6-12 monatojn post via unua kirurgio, via kirurgo retaksos vian sanon. Se vi estas en bona sano, via intesto bone resaniĝis, kaj vi povas toleri plian kirurgion, vi povas elekti inversigan kirurgion .

Tamen, se la kancero disvastiĝis tra la korpo, se estas severa sistema malsano, aŭ se la paciento estas tre malforta, la kuracisto eble ne rekomendos duan kirurgion. Vi povas paroli malkaŝe kun via kuracisto pri ĉiuj ĉi aferoj.