Ĉu vi aŭdis pri nova maniero uzi insulinon por diabetuloj? (Insulinpumpilo)

Se vi vivas kun diabeto, preni insulinon plurfoje tage povas kelkfoje esti iom ĝena, ĉu ne? Vi eble eĉ laciĝos doni injektojn aŭ preni ĝin per injektilo. Sed, ĉu vi sciis, ke nun ekzistas novaj, tre facilaj manieroj fari tion. Unu tia maniero estas la insulinpumpilo . Ĉu ni parolu pri ĝi pli detale hodiaŭ?

Kio estas insulinpumpilo?

Simple dirite, ĝi estas malgranda, portebla medicina aparato, kiu liveras malgrandajn kvantojn da insulino sub vian haŭton, preskaŭ kontinue. Pensu pri ĝi kiel malgranda sukoskatolo aŭ ludkartaro. Multaj pumpiloj estas komputilizitaj.

Ĉi tio estas fakte bona alternativo al plurtagaj ĉiutagaj injektoj (MDI) uzante injektilon aŭ plumon. Ĉi tio estas aparte utila por tiuj, kiuj absolute bezonas insulinon.

La teknologio de insulinpumpiloj sur la merkato rapide progresas. Kiel ĉiuj pumpiloj nuntempe haveblaj en Usono, ili estas desegnitaj por funkcii kun CGM (Kontinua Glukoza Monitorado) teknologio, aparato kiu kontinue mezuras viajn sangosukernivelojn. Tio signifas, ke ĉi tiuj novaj pumpiloj povas aŭtomate ĝustigi la kvanton de insulino, kiun vi bezonas en tiu momento, surbaze de viaj sangosukerniveloj.

Kiel funkcias ĉi tio (insulinpumpilo)?

Ĉi tiu insulinpumpilo funkcias imitante la manieron kiel nia pankreato nature liberigas insulinon. Ĝi liveras insulinon al via korpo laŭ du ĉefaj manieroj:

1. Plenumi la bezonojn de baza insulino

Kio okazas estas , ke via korpo ricevas tre malgrandan kvanton da insulino kontinue dum la tuta tago, horo post horo. Ni nomas ĉi tion "baza insulino" . Ĉi tio estas tio, kio kovras la bazajn insulinajn bezonojn de via korpo.

Ĉu vi sciis, ke la kvanto de baza insulino, kiun niaj korpoj bezonas, varias laŭ malsamaj horoj de la tago? Ekzemple, multaj homoj bezonas iom pli da baza insulino matene ol vespere. Tio estas ĉar niaj korpoj nature sekrecias pli da hormono kortizolo matene. Ĉi tiu kortizolo kaŭzas, ke niaj sangosukerniveloj iomete altiĝas.

Vi devus paroli kun via kuracisto kaj ellabori "bazan indicon", kiu taŭgas por vi, tio estas, kiom da insulino vi bezonas hore. Kun la tempo, kiam via korpo ŝanĝiĝas kaj viaj ĉiutagaj kutimoj ŝanĝiĝas, vi devos ŝanĝi ĉi tiun "bazan indicon". Multaj injektiloj nun havas la kapablon aŭtomate alĝustigi ĉi tiun bazan indicon surbaze de la datumoj venantaj de via (CGM). Vi ankaŭ povas agordi ĝin "mane", tio estas, permane, uzante indicon, kiun vi kaj via kuracisto ellaboris kune.

2. Insulino donita dum manĝoj kaj kiam la sangosukernivelo altiĝas (Bolusa insulino)

Jen la dua metodo. Kiam vi manĝas, aŭ kiam via sangosukernivelo estas pli alta ol la rekomendinda kvanto, vi ricevas la bezonatan kvanton da insulino samtempe . Ĉi tio nomiĝas "bolusa insulino" .

Kiam vi enigas la kvanton da karbonhidratoj en la manĝaĵo, kiun vi manĝas, kaj vian sangosukernivelon tiutempe en la pumpilon, ĝi kalkulas kaj diras al vi la kvanton da "bolusa" insulino bezonata. Plejofte, la pumpilo mem proponos la taŭgan kvanton. Vi povas kontroli ĝin por vidi ĉu ĝi estas ĝusta, fari malgrandajn ŝanĝojn se necese, kaj konfirmi, ke vi volas doni insulinon.

Kiuj aliaj trajtoj estas tie?

Ĉiu tipo de insulinpumpilo, ĉiu marko, havas malsamajn teknikajn trajtojn kaj agordojn. Jen kelkaj ekzemploj:

• La kapablo funkcii kune kun (CGM) teknologio por aŭtomate pliigi, malpliigi aŭ provizore ĉesigi insulinliveradon surbaze de sangosukerniveloj.
• La kapablo provizore pliigi aŭ malpliigi la 'Bazan Indicon' dum certa tempodaŭro, laŭplaĉe (ekzemple, dum ekzercado).
• Estas alarmoj por aferoj kiel kiam la baterio estas malalta aŭ kiam la insulinrezervujo estas preskaŭ malplena.
• Se la CGM estas konektita al pumpilo, ĝi ankaŭ sciigos vin se via sangosukernivelo eliras ekster la specifitan intervalon.
• Povi konektiĝi al telefonaj aplikaĵoj kaj aliaj inteligentaj aparatoj.

Tipoj de Insulinpumpiloj

Estas du ĉefaj tipoj de insulinpumpiloj: tiuj kun tuboj kaj tiuj sen tuboj.

1. Tubitaj Insulinpumpiloj

Kiel la nomo sugestas, ĉi tiu pumpilo havas longan, maldikan tubon ligitan al ĝi. Ĉi tiu tubo portas insulinon de la pumpilo al malgranda tubo nomata "kanulo" sub via haŭto. Ni rigardu kelkajn el ĝiaj partoj:

• Pumpmaŝino kaj teknologio:Ĉi tiu pumpilo estas farita el plasto kaj metalo. Ĝi havas ekranon por vidi kaj elekti diversajn agordojn kaj datumojn. Ĝi havas kartoĉon, aŭ rezervujon, plenigitan per insulino. Depende de la marko, ĝi povas esti aŭ anstataŭigebla aŭ reŝargebla baterio. La kvanto da insulino, kiun oni povas meti en ĉi tiun rezervujon, varias de pumpilo al pumpilo. Sed vi plenigas ĝin nur per la kvanto, kiun vi kutime uzas dum du ĝis tri tagoj. Vi povas meti ĉi tiun pumpilon en vian poŝon aŭ alkroĉi ĝin al vestaĵo, ekzemple viaj pantalonoj.
• La tubaro kaj infuza aro: Ĉi tiu estas kelkajn colojn longa tubo, kiu portas insulinon de la insulinrezervujo en la pumpilo al la infuza aro, kiu estas metita sub vian haŭton. La infuza aro estas fiksita al la haŭto per glua bendo kaj havas malgrandan, flekseblan plastan tubon (kanulon), kiu iras sub la haŭton. La kanulo estas nur kelkajn milimetrojn longa. Vi povas injekti la infuzan aron permane, aŭ vi povas uzi malgrandan aparaton, kiu venas kun ĝi. La kanulo havas pinglon, kiu trairas la haŭton kaj eniras la pinglon. La pinglo estas poste forigita, lasante nur la kanulon sub la haŭto. Vi povas fari tion sur via supra brako, ventro, kokso, gluteo aŭ femuro.

Plej ofte, la rezervujo kaj la infuzaparato devas esti ŝanĝitaj ĉiujn du aŭ tri tagojn. Se la insulino elĉerpiĝas, la rezervujo devas esti ŝanĝita. Ĉiufoje oni uzu novan infuzan aparataron, rezervujon kaj tubon. Tamen, la pumpilo kutime povas esti uzata dum pluraj jaroj.

Kvankam iuj tubpumpiloj estas akvorezistaj, multaj homoj malkonektas ilin de la infuzaparato dum banado aŭ plonĝado. Ili tiam povas esti rekonektitaj. Kelkaj estas nur akvorezistaj, ne tute akvorezistaj.

2. Sentubaj Insulinpumpiloj / Pecetaj Pumpiloj

Ĉi tiuj pumpiloj ankaŭ havas flekseblan plastan tubon ('kanulon') kiu iras sub la haŭton. Tamen, kaj la insulinrezervujo kaj la 'kanulo' estas en la sama 'kapsulo', kiu estas malgranda peceto-simila parto. Ĉi tio povas esti fiksita al la haŭto per glua peceto. Ne estas videbla tubo. Ĝi estas tiam kontrolata sendrate per portebla 'regilo'.

Ĉiu 'Pod' estas uzata nur unufoje. Kiel pumpilo kun tubo, ĝi bezonas esti ŝanĝita ĉiujn du aŭ tri tagojn. Ĝi devas esti ŝanĝita se la insulino elĉerpiĝas.

Antaŭ ol vi surmetas la Pod-on, vi plenigas la rezervujon per insulino kaj algluas la gluan strion al via haŭto. Poste, kiam vi premas butonon, la pinglo ene de la kanulo en la Pod eliras, trapikas la haŭton, kaj reeniras la Pod-on. Nur la kanulo restas sub la haŭto. Vi ankaŭ povas meti ĝin sur vian supran brakon, ventron, kokson, gluteon aŭ femuron.

La specialaĵo estas, ke ĉi tiuj senkameraj pumpiloj estas akvorezistaj, do vi povas porti ilin dum naĝado aŭ irado en la akvon.

Kiuj tipoj de insulinpumpiloj estas haveblaj sur la merkato?

Ekzistas diversaj tipoj de insulinpumpiloj en diversaj landoj tra la mondo. Jen kelkaj el la popularaj tipoj nuntempe haveblaj sur la usona merkato:

• iLet® Bionika Pankreata Sistemo (pumpilo kun tubo)
• Medtronic MiniMed™ (pluraj tipoj de kanpumpiloj)
• Omnipod® (pluraj tipoj de senkanaj pumpiloj)
• Tandem® t:slim (pluraj tipoj de anĉpumpiloj)

Ekzistas alia senkapa pumpilo nomata Accu-Chek® Solo Micropump System havebla en Britio, kiu atendas aprobon de Usono (FDA - Administracio pri Nutraĵoj kaj Medikamentoj). Kelkaj el ĉi tiuj aŭ aliaj novaj tipoj eble ankaŭ haveblas en Srilanko. Plej bone estas demandi vian diabetan kuraciston pri tio.

Kiu uzas ĉi tiun insulinpumpilon?

Ĉiu diabetulo, kiu bezonas artefarite preni insulinon, povas uzi insulinpumpilon. Tio signifas:

• Por tiuj kun tipo 1 diabeto - tio signifas kaj junajn infanojn kaj plenkreskulojn.
• Por iuj homoj kun tipo 2 diabeto.
• Pumpilo ankaŭ povas taŭgi por homoj kun tipo 3c diabeto aŭ 'monogena' diabeto.

Ĉiu tipo de pumpilo havas minimuman aĝlimon por uzo, aprobitan de agentejoj kiel la FDA. Kelkaj pumpiloj estas aprobitaj por uzo de infanoj eĉ nur 2-jaraj. Multaj aliaj estas aprobitaj por uzo de homoj pli ol 7-jaraj.

Insulinpumpilo estas nur unu kuraceblo por administri diabeton - ĝi estas persona decido. Vi (aŭ via infano) povus konsideri pumpilon se:

• Se vi malfacile kontrolas viajn sangosukernivelojn eĉ post injektado (MDI) plurfoje tage.
• Se vi volas pli precize alĝustigi la kvanton de insulino, kiun vi donas, laŭ via plaĉo.
• Se vi estas iu, kiu konstante ŝanĝiĝas, nekapabla plenumi viajn ĉiutagajn taskojn aŭ manĝotempojn.
• Se malgranda kvanto da insulino estas bezonata. Tio ofte validas por junaj infanoj kaj beboj kun diabeto.
• Se vi havas gastroparezon (kio signifas, ke manĝaĵoj malrapide digestiĝas kaj sorbiĝas).
• Se vi havas la "Tagiĝan Fenomenon" (tio estas, se via sangosukero nur pliiĝas matene).
• Se vi esperas gravediĝi.

Kiu ne taŭgas por insulinpumpilo?

Insulinpumpiloj ne estas la plej bona elekto por ĉiuj - ekzistas kelkaj kialoj, kial pumpilo eble ne taŭgas por vi aŭ via infano, inkluzive de:

• Se vi havas malfacilaĵojn uzi viajn manojn kaj fingrojn: Vi devas uzi viajn manojn kaj fingrojn por plenigi la insulinrezervujon kaj premi la pumpilbutonojn. Se vi havas malfacilaĵojn uzi viajn manojn, ĉu pro malsano kiel artrito aŭ neuropatio, labori kun pumpilo povas esti defio.
• Se vi havas malbonan vidkapablon aŭ estas blinda: Se vi havas malbonan vidkapablon, viaj ebloj kun Pump-teknologio povas esti limigitaj. Vi devos konsideri aferojn kiel la grandecon de la Pump-ekrano, la klarecon de la teksto, la grandecon de la literoj kaj ciferoj, kaj la fonlumon.
• Se vi havas problemojn teni la pumpilon: Ekzemple, se vi aŭ via infano havas sensajn problemojn aŭ severajn haŭtajn alergiojn, pumpilo eble ne taŭgas ĉar ĝi postulas, ke vi teni ĝin en la ĝusta loko ĉiam.

Kiuj estas la avantaĝoj de uzado de insulinpumpilo?

Estas pluraj avantaĝoj uzi insulinpumpilon kompare kun fari plurajn injektojn (MDI) plurfoje tage:

• La kapablo adapti la kvanton de donita insulino (en iuj pumpiloj) por kongrui kun malsamaj manĝoj kaj ekzercado. Tio permesas pli precizan dozadon de insulino.
• Insulinliverado povas esti kombinita kun CGM-teknologio.
• Povi "elŝuti" datumojn. Tio helpos vin kaj vian diabetan kuraciston (endokrinologon) pli bone adapti vian kuracplanon.
• Pli bona kontrolo de la sangosukero. Studoj ĉe plenkreskuloj kaj infanoj montris, ke longtempaj uzantoj de pumpilo havas signife pli bonan kontrolon de la sangosukero ol tiuj, kiuj uzas injektilajn medikamentojn (MDI-ojn).
• Unu afero, kiun multaj homoj, kiuj ŝanĝas de MDI al insulinpumpilo, diras, estas ke ilia vivokvalito signife pliboniĝis .
• Malpliigita ofteco de insulininjektoj.

Multaj diabetaj specialistoj (endokrinologoj) instigas la uzon de ĉi tiu pumpilo pro ĝiaj pruvitaj avantaĝoj.

Ĉu estas iuj malavantaĝoj de insulinpumpiloj?

Kune kun la avantaĝoj, povas esti kelkaj malavantaĝoj. Kompare kun injektoj (MDI), unu el la plej grandaj malavantaĝoj de insulinpumpiloj estas la problemoj, kiuj povas okazi dum enigo de insulino en la korpon.

Eblaj problemoj dum ricevado de insulino:

Ĉi tiuj povas esti pro diversaj kialoj:

• Kanulo fleksiĝas aŭ blokiĝas: La kanulo povas fleksiĝi aŭ blokiĝi pro premo de la histo sub la haŭto. Tio malhelpas la insulinon eniri la korpon.
• Kristaliĝo de Insulino: Dum kelkaj tagoj, insulino povas kristaliĝi ene de la kanulo aŭ tubo. Tio povas malhelpi vin ricevi la ĝustan kvanton da insulino. Tial oni rekomendas ŝanĝi multajn infuziaparatojn kaj senkuperajn pumpilojn ĉiujn du aŭ tri tagojn.
• Malkonekto de la infuzaparato: Se vi uzas pumpilon kun tubo, la tubo povas senscie malfiksiĝi de la infuzaparato. Tio kaŭzos, ke insulino elfluos el la tubo anstataŭ eniri vian korpon.
• Ŝvelado aŭ sangokolektiĝo (Hematomo) ĉe la infuzejo: Se estas severa ŝvelado proksime al la kanulo, aŭ se estas sangokoagulaĵo, la insulino ne estos absorbita ĝuste.
• Rompitaj aŭ ŝtopitaj tuboj: La tuboj sur la pumpilo povas implikiĝi aŭ rompiĝi (ekzemple, via dorlotbesto povas mordi la tubojn). Eĉ tiam, insulino ne estos liverita al la korpo.
• Problemoj pri glubendo: Infuziaparatoj kaj sentubaj pumpiloj estas alkroĉitaj al la haŭto per gluo. Ĉi tiuj povas defali neintencite aŭ trofrue. Plia gluo povas esti uzata por malhelpi tion.
• Pumpilo-paneo: En maloftaj kazoj, via insulinpumpilo povas rompiĝi aŭ ne funkcii ĝuste. La baterio ankaŭ povas elĉerpiĝi.

Iafoje, via pumpilo detektos okludon kaj sciigos vin ŝanĝi aŭ la pumpilon aŭ la infuzaparaton. Sed alifoje, ekzemple, se la tubo defalas de la aro, la pumpilo eble ne detektos la problemon. Se vi uzas korektan monitoradon (CGM), vi eble rimarkos, ke via sangosukero estas neatendite alta, kio povas indiki problemon kun via insulinliverado.

La plej grava afero: Se vi restas sen insulino dum iu tempodaŭro - kutime kelkaj horoj - vi riskas pliigi hiperglikemion kaj vivminacan kondiĉon nomatan diabeta ketoacidozo (DKA) .

Pro ĉi tiuj problemoj pri insulinliverado, se vi uzas pumpilon, estas tre grave ĉiam havi rezervan planon. Ĝi povus aspekti jene:

• Kiam vi forlasas la domon, kunportu insulinon kaj injektilajn provizojn.
• Havu insulinon, injektilojn, aŭ insulinskribilon proksime por injekto.
• Konservu la klientan servonumeron de la firmao, kiu fabrikis la pumpilon, por ke vi povu rapide ricevi helpon se vi havas teĥnikan problemon.

Por frue preventi aŭ detekti ĉi tiujn problemojn, kutimiĝu kontroli vian pumpilon kaj/aŭ infuzaparaton almenaŭ unufoje tage. Estas ankaŭ tre grave regule kontroli viajn sangosukernivelojn.

Ĉu estas iuj aliaj malavantaĝoj?

Aldone al la ĉefaj malavantaĝoj menciitaj supre, estas kelkaj aliaj aferoj, kiujn vi eble trovos malavantaĝaj:

• Kosto: Insulinpumpiloj kaj provizoj povas esti pli multekostaj ol insulinoterapio (MDI). Ĉi tiu kosto varios depende de via sanasekuro.
• Vi ĉiam devus esti konscia pri via korpo: Ĉiu pumpilo estas ekstra peco de ekipaĵo, kiun vi alkroĉas al via korpo. Ekzistas multaj lertaj manieroj uzi ilin, sed ili postulas iom da kutimiĝo.
• Kvanto de bezonataj aĵoj: Kompare kun MDI, insulinpumpiloj postulas multe pli da aĵoj - "materialoj" - ol insulinpumpilo. Ili postulas spacon por konservi ilin hejme, kaj vi devas porti ekstrajn sakojn dum vojaĝado, precipe dum longaj vojaĝoj.
• Alergiaj reagoj al gluaĵoj: Iuj homoj povas havi alergiajn reagojn al la gluaĵoj uzataj sur insulinpumpiloj kaj infuzaparatoj.

Kion konsideri kiam oni elektas insulinpumpilon?

Elekti insulinpumpilon estas granda decido. Kaj estas multaj aferoj pripensindaj. La bona novaĵo estas, ke pumpilfirmaoj havas multajn informojn pri tio, kaj ili havas trejnistojn por respondi viajn demandojn. Via diabetkuracisto ankaŭ estas bonega rimedo.

Jen kelkaj aferoj por konsideri kaj demandi kiam vi elektas pumpilon:

• Ĉu vi volas tubitan pumpilon aŭ senstuban pumpilon? Kiuj estas la avantaĝoj kaj malavantaĝoj de ĉiu tipo?
• Kia estas la pezo, grandeco kaj aspekto de la pumpilo?
• Kiujn pumpilojn kovras via sanasekuro, kiaj estas la kostoj asociitaj kun ili, kaj kiom ĝi kostas jare?
• Kiela estas la klienta servo de la firmao, kiu fabrikas la pumpilon?
• Kiel oni ricevas trejnadon?
• Kiel ĉi tiu pumpilo kongruas kun CGM-teknologio?
• Kiom baldaŭ mi povas ŝanĝi al nova pumpilo?
• Ĉu ĝi estas akvorezista/akvorezista?
• Kiuj specoj de insulinliveraj agordoj kaj programoj ekzistas?
• Kiaj specoj de alarmoj kaj alarmoj ekzistas? Ĉu ili sonas aŭ vibras?
• Ĉu vi povas klare legi la pumpilajn ekranojn?
• Kiujn inteligentajn aparatojn eblas konekti?
• Kiom facile ĝi estas uzebla (intuicia)?
• Kiuj programoj disponeblas por elŝuti datumojn, kiujn vi povas kunhavigi kun via kuracisto?

Fine, aferoj por memori

Do, insulinpumpilo estas fleksebla kaj oportuna eblo por multaj homoj uzi insulinon. Multaj homoj kun diabeto trovas insulinpumpilon pli facila ol injektojn.

La grava afero estas , ke insulinpumpilo ne estas permanenta. Se vi komencas uzi pumpilon kaj ĝi ne plaĉas al vi, vi povas reiri al injektoj iam ajn.

Elekti inter la multaj diversaj tipoj de pumpiloj sur la merkato povas esti malfacila tasko. Tamen memoru, ke via diabeta kuracisto helpos vin fari la ĝustan decidon por vi. Do, parolu plu kun via kuracisto pri tio.

` Insulinpumpilo, diabeto, insulino, sangosukero, KGM, baza insulino, bolusa insulino