Lernu pri la traktado de LAA-fermo (Maldekstra Atria Apendica Fermo), kiu reduktas la riskon de apopleksio.

Vi eble aŭdis pri Atria Fibrilado (Afib), kondiĉo en kiu via koro batas neregule kaj rapide. Eble vi aŭ iu en via familio havas ĉi tiun kondiĉon. La plej granda risko de Afib estas pliigita risko de apopleksio. Kiel solvo al tio, kuracistoj ofte preskribas sangodiluilojn. Sed preni ĉi tiujn medikamentojn longtempe ne estas facile por ĉiuj. Por tiaj homoj, ni parolas pri speciala kuracmetodo, kiu povas redukti la riskon de apopleksio.

Simple dirite, kio estas Maldekstra Atria Apendica Fermo (LAA Fermo)?

Por kompreni tion, ni unue lernu pri malgranda parto de nia koro. En la supra maldekstra ĉambro de nia koro, nomata la Maldekstra Atrio, estas malgranda saketosimila elstaraĵo. Ĉi tion ni nomas la Maldekstra Atria Apendico (MAA) .

Normale, kiam la koro batas ritme, la sango ene de ĉi tiu LAA estas pumpita al la resto de la koro. Tamen, ĉe persono kun atria fibrilado (Afib) , la koro batas neregule, do la sango ene de ĉi tiu saketo nomata LAA ne pumpas ĝuste kaj komencas kolektiĝi. Ĉi tiu sangokolektiĝo povas poste transformiĝi en sangokoagulaĵojn .

Bedaŭrinde, se tiu ĉi embolo liberiĝas kaj blokiĝas en sanga vaskulo kondukanta al la cerbo, ĝi povas kaŭzi apopleksion . Ĉirkaŭ 90% de apopleksioj ĉe homoj kun aftosa fibrilado estas kaŭzitaj de emboloj formiĝantaj en la laa artrito.

Do, en ĉi tiu traktado nomata LAA-fermo, la saketo nomata LAA kie sangokoagulaĵoj formiĝas estas fermita, aŭ per kirurgio aŭ per tre malgranda incizo. Post kiam ĉi tio estas fermita, eĉ se sangokoagulaĵoj formiĝas, ili ne povas eniri la sangocirkuladon. Tial, la risko de apopleksio estas multe reduktita.

Por kiu ĉi tiu kuracado plej taŭgas? Kial ne simple uzi sangodiluilojn?

LAA-fermo ne estas kuracado por ĉiuj, kiuj havas altan riskon de apopleksio pro aftosa fibrilado. Ĝi estas aparte konsiderata por homoj, kiuj:

• Por tiuj, kiuj ne volas preni antikoagulaĵojn dum longa tempo.
• Homoj, kiuj falas ofte kaj tial havas pliigitan riskon de sangado (ĉar eĉ malgranda vundo povas kaŭzi gravan sangadon dum prenado de sangodiluiloj).
• Por tiuj, kiuj spertas aliajn kromefikojn de sangomaldenigaj medikamentoj.
• Por tiuj, kiuj ne povas pagi la altan koston de sangomaldenigaj medikamentoj.

Multaj homoj alfrontas diversajn malfacilaĵojn dum prenado de malnovaj sangomaldenigaj medikamentoj kiel Varfarino.

Kvankam ekzistas pli novaj medikamentoj kiel Apixaban kaj Rivaroxaban, ilia alta kosto kaj la daŭra risko de sangado estas problemoj por iuj homoj. Vi certe devus paroli kun via kardiologo por decidi, kiu kuracado estas plej bona por vi.

Kiujn metodojn oni uzas por fermi ĉi tiun LAA-on?

Ekzistas diversaj metodoj kaj aparatoj por tio. Pensu pri ĝi kiel fermi la buŝon de akvobotelo, ĉi tiu aparato estas uzata por fermi la buŝon de ĉi tiu sako nomata LAA.

• Internaj okluziaj aparatoj: Ĉi tiuj estas kiel malgranda ombrelo. Ili estas enigitaj en la koron per katetero kaj estas uzataj por sigeli la malfermaĵon de la LAA de interne. Popularaj aparatoj inkluzivas WATCHMAN™ kaj Amulet™.
• Eksteraj fermaparatoj: Iafoje, dum alia korĥirurgio, la LAA povas esti fermita ekstere per agrafo (`AtriClip™`) aŭ per speciala suturo (`Lariat™`).

La ĝusta metodo por vi estas elektita post diskuto inter vi kaj via kuracisto.

Preparado por kuracado kaj kiel la kuracado okazas

Antaŭ la kuracado...

Antaŭ ĉi tiu proceduro, via kuracisto devos mezuri la precizan grandecon kaj formon de via LAA (laringa aorto). Ne ĉies LAA estas sama. Kelkaj diras, ke ĝi havas la formon de kokida flugilo, kakto aŭ florbrasiko. Ĉi tio implikos transezofagan eĥokardiogramon (TEE) (skanado de la koro farita tra tubo nomata laringo) aŭ koran komputilan tomografion. Vi ankaŭ estos instrukciita fasti (ne manĝi aŭ trinki) dum kelkaj horoj antaŭ la proceduro.

Dum la kuracado...

Tio povas esti farita laŭ du ĉefaj manieroj:

1. Kun alia korĥirurgio:Se vi havas alian gravan korĥirurgion, kiel ekzemple koronarian kirurgion, la kirurgo ankaŭ povas forigi aŭ kudri la LAA-on samtempe.

2. Minimume Invasiva: Ĉi tiu estas la plej ofte uzata metodo. Tie, maldika tubo, nomata katetero, estas enigita tra via ingveno en vejnon kaj gvidata la tutan vojon al via koro. Poste, antaŭselektita aparato estas metita en la aperturon de la LAA kaj sigelita por malhelpi sangokoagulaĵojn eskapi. Ĉi tiu tuta proceduro estas farata sub la gvido de speciala rentgena (fluoroskopio) kaj skanada (TEE/intrakardia ultrasono) teknologio.

Post la kuracado...

• Kutime vi devas tranokti en la hospitalo.
• TEE-skanado estos farita denove post ĉirkaŭ 45 tagoj por vidi ĉu la kuracado sukcesis.
• Vi ricevos sangodiluilon kaj aspirinon por preni ĝis la korpa histo kreskos ĉirkaŭ ĉi tiu aparato, kio daŭras ĉirkaŭ monaton kaj duonon.
• Post tio, vi devos ĉesi preni la sangodiluilon kaj preni Klopidogrelon kaj aspirinon dum ĉirkaŭ 6 monatoj. Vi eble eĉ devos preni aspirinon dum la resto de via vivo. Ĉio ĉi estos farita laŭ la konsilo de via kuracisto.

Kiuj estas la avantaĝoj kaj riskoj de ĉi tiu kuracado?

Kiel ĉiu medicina traktado, ĉi tiu havas kaj avantaĝojn kaj riskojn.

Ĉi tiu kuracado estas tre efika. Laŭ iuj studoj, ĉi tiu metodo povas redukti la riskon de apopleksio je ĉirkaŭ 80%. Sed memoru, ke estas esence diskuti ĉion ĉi kun via kuracisto antaŭ ol decidi ĉu ĉi tio taŭgas por vi.

Kiam mi devus vidi la kuraciston?

Aldone al vizito al viaj planitaj kontrolrendevuoj, tuj informu vian kuraciston se vi spertas la jenajn simptomojn:

• Signoj de febro aŭ alia infekto
• Neregula korbato
• Brustdoloro
• Malfacilaĵo spiri

Se vi spertas iujn ajn el ĉi tiuj simptomoj, tuj iru al la Sukurejo (SU) de la plej proksima hospitalo.