Ĉu vi ankaŭ havas malfacilaĵojn spiri ĉiutage pro severa emfizemo? Ĉu vi sentas vin svenema eĉ post farado de malgrandaj taskoj? Eĉ post prenado de medikamentoj kaj partoprenado en rehabilitadaj programoj, via spira malfacilaĵo ne malpliiĝas? Se jes, eble via kuracisto povas paroli kun vi pri speciala kirurgio. Jen pri kio ni parolas hodiaŭ. Ĉi tio nomiĝas Kirurgio por Redukto de Pulma Volumeno, aŭ mallonge LVRS.
Simple dirite, kio estas LVRS-kirurgio?
Pensu pri viaj pulmoj kiel du spongoj. Kiam emfizemo estas severa, aervezikoj formiĝas en iuj partoj de ĉi tiu spongo, kaŭzante ilian ŝveliĝon. Ĉi tiuj difektitaj areoj jam ne kapablas spiri, kaj ili ne kapablas absorbi oksigenon en la sangon. Ne nur tio, sed ĉi tiuj ŝvelintaj, senutilaj areoj ankaŭ blokas la sanajn partojn de la pulmoj, malhelpante ilin funkcii ĝuste.
LVRS-kirurgio implikas eltranĉi kaj forigi tiujn difektitajn, ŝvelintajn kaj senutilajn partojn de la pulmo.
Tio estas, la grandeco de la pulmoj estas reduktita. Kio okazas kiam oni faras tion? La ceteraj sanaj partoj de la pulmoj estas permesitaj disetendiĝi kaj funkcii ĝuste. Tiam, la oksigeno en la aero, kiun vi enspiras, povas esti ĝuste absorbita en la sangon kaj sendita tra la tuta korpo.
La grava afero estas, ke ĉi tiu kirurgio ne tute kuracas emfizemon. Kaj ĝi ne garantias plilongigi vian vivon. La ĉefa celo de ĉi tiu kirurgio estas redukti viajn spirajn malfacilaĵojn kaj plibonigi vian vivokvaliton.
Kiu rajtas sperti ĉi tiun kirurgion? Ĉu ĝi ne eblas por ĉiu?
Ne, ĉi tiu kirurgio ne taŭgas por ĉiuj. Studoj trovis, ke ĉi tiu kirurgio nur funkcias plej bone por pacientoj, kiuj plenumas certajn kriteriojn. Via kuracisto ekzamenos vin zorge por determini ĉu vi estas bona kandidato por ĉi tiu proceduro. Ĉi tiuj kriterioj estas kutime konsiderataj:
- Esti sub 75 jaroj.
- Havi severan spirmankon (dispneon) kiu daŭras malgraŭ medikamentoj kaj pulma rehabilitado.
- La difekto al la pulmoj devus esti plejparte en la supraj partoj. Tio signifas, ke la ceteraj pulmoj devus esti en relative bona stato.
- Indikoj de troŝvelintaj pulmoj kaj aerkaptado.
- Vi devas esti tute ĉesinta fumadon dum almenaŭ 4 monatoj. Ĉi tiu kirurgio ne estos farita al iu, kiu daŭre fumas.
- Estu fizike kaj mense kapabla partopreni en pulma rehabilitada programo dum 6-10 semajnoj antaŭ la kirurgio kaj 10-12 semajnoj post la kirurgio.
Kiuj estas la kirurgiaj metodoj?
Ekzistas du ĉefaj metodoj por forigi difektitajn partojn de la pulmo. Via kirurgo decidos, kiu metodo estas plej bona por vi, surbaze de via stato.
| Kirurgia metodo | Simple klarigita |
|---|---|
| Torakoskopio | Tio implikas fari 3 aŭ 5 tre malgrandajn incizojn inter la ripoj anstataŭ granda incizo en la brusto. Fotilo (videoskopo) estas enigita tra unu incizo por rigardi la pulmojn, kaj kirurgiaj instrumentoj estas enigitaj tra aliaj incizoj por forigi la difektitajn partojn. Ĉi tiu metodo ankaŭ nomiĝas VATS (Video-Helpata Toraka Kirurgio) . Ĉar ne estas granda incizo, la resaniĝtempo povas esti iom pli rapida. |
| Sternotomio | Ĉi tiu estas malferma kirurgio. La kirurgio estas farata per tranĉado de la sternumo laŭlonge en la mezo de la brusto kaj malfermado de la brusto. La avantaĝo de ĉi tiu metodo estas, ke ambaŭ pulmoj estas facile atingeblaj per ununura incizo. |
Krome, en iuj kazoj, ekzistas metodo nomata Bronkoskopa Pulmvolumenredukto (BPL), kiu implikas enmeti malgrandajn valvojn en la pulmojn uzante bronkoskopon por permesi al aero eskapi el difektitaj areoj, sen kirurgio. Sed tio estas aparta temo.
Kiujn testojn oni faras antaŭ kirurgio?
Por determini ĉu vi estas bona kandidato por ĉi tiu kirurgio, via kuracisto petos vin submetiĝi al pluraj testoj. Ne zorgu, ĉiuj ĉi tiuj testoj estas faritaj por via sekureco kaj por atingi la plej bonajn rezultojn de la kirurgio.
- Bildigaj testoj: Torakaj rentgenaj fotoj kaj alt-rezoluciaj komputilaj tomografioj povas montri kiom da aero estas kaptita en la pulmoj kaj kie estas la plej granda damaĝo.
- Pulmaj Funkciaj Testoj (PFT-oj): Ĉi tiuj estas uzataj por mezuri kiom bone viaj pulmoj funkcias. Ili rigardas aferojn kiel vian FEV1-valoron por antaŭdiri kiom da profito vi ricevos de kirurgio.
- Ekzerctestoj: Aferoj kiel la ses-minuta piedirtesto mezuras kiom malproksimen vi povas ekzerci.
- Testo de Difuzo de Pulmoj (DLCO): Ĉi tio testas kiom bone viaj pulmoj sorbas oksigenon en vian sangon.
- Koraj Testoj: Aferoj kiel EKG, eĥokardiogramo kaj stresotesto estas farataj por certigi, ke via koro funkcias ĝuste.
- Aliaj testoj: Aferoj kiel V/Q-skanado kaj arteria sangogastesto provizas pli da informoj pri la spira sistemo.
La avantaĝoj kaj riskoj de kirurgio
Kiel ĉiu ajn kirurgio, ĉi tiu havas kaj avantaĝojn kaj riskojn. Gravas malkaŝe paroli pri tio kun via kuracisto kaj akiri bonan komprenon.
Kiuj estas la avantaĝoj?
- La vivkvalito signife pliboniĝis.
- Malpliiĝinta spirmanko.
- Plibonigita pulmfunkcio.
- Pliigita kapablo ekzerci.
- Pli facila spira procezo.
Kiuj estas la riskoj?
Ĉiu kirurgio havas riskojn, kaj kuracistoj faras sian plejeblon por minimumigi ilin.
- Malfavoraj reagoj al anestezo.
- Kolapsinta pulmo (pneŭmotorakso).
- Aerelfluo el la kudreroj.
- Infektaj kondiĉoj kiel pulminflamo.
- Koratako (miokardia infarkto).
Jen serioza kirurgio. Laŭ statistikoj, la risko de morto pro ĉi tiu kirurgio estas inter 3% kaj 5%. Tial elekti la ĝustan pacienton estas tre grava.
Kiom longe necesas por resaniĝi?
Post la kirurgio, vi devos resti en la hospitalo dum 3 ĝis 7 tagoj. Post kiam vi iros hejmen, oni petos vin rekomenci pulman rehabilitadan programon ene de la unuaj kelkaj semajnoj. Ĉi tio estas tre grava, ĉar ĉi tiuj ekzercoj kaj trejnado estas esencaj por plej bone utiligi vian kirurgion.
La spirado-mildigo, kiu venas kun kirurgio, kutime daŭras du ĝis kvin jarojn. Tial, estas tre grave tute sindeteni de fumado kaj sekvi la instrukciojn de la kuracisto dum ĉi tiu tempo.
Kiam mi devus konsulti kuraciston?
Se iu el la jenaj simptomoj aperas post kirurgio, vi devas tuj iri al la Urĝa Traktado-Unuo (UTR) de la hospitalo .
- Febro.
- Severa brustdoloro.
- Severa malfacilaĵo spiradi.
- Blua miskoloriĝo de la haŭto, lipoj aŭ ungoj (cianozo).
Hejmenportebla Mesaĝo
- LVRS estas kirurgio farata nur ĉe elektita grupo de pacientoj kun severa emfizemo.
- Se vi planas sperti ĉi tiun kirurgion, estas nepre tute ĉesi fumadon.
- Ĉi tio ne estas kuraca kirurgio, ĝia ĉefa celo estas redukti spirajn malfacilaĵojn kaj plibonigi la vivokvaliton.
- La rezultoj de la kirurgio daŭras plurajn jarojn, kaj pulma rehabilitado estas tre grava por maksimumigi ilin.
- Antaŭ ol fari ian ajn decidon, diskutu la avantaĝojn, malavantaĝojn kaj riskojn de ĉi tiu kirurgio kun via kuracisto por akiri klaran komprenon.
👩🏽⚕️ Pliaj demandoj (Oftaj Demandoj)
💬 Kio estas ŝvelaĵo de kruroj / periferia edemo?
Ne temas nur pri viaj kruroj, kiuj rigidiĝas dum vi akiras pezon/maljuniĝas! "Kruroŝvelado" estas kondiĉo, kie unu el viaj kruroj (sed ofte ambaŭ kruroj), maleoloj kaj plandoj fariĝas nekutime grandaj pro fluida amasiĝo (edemo) sub la haŭto, malfaciligante surmeti ŝuojn/promeni. Kiam vi premas ĉi tiun ŝvelintan areon per via fingro, ĝi falos kiel kavaĵo por iom da tempo (kavaĵa edemo). Ĉi tio estas signalo de grava, mortiga damaĝo al la "koro aŭ renoj" de la korpo!
💬 Kiuj estas la ĉefaj mortigaj kaŭzoj de ŝvelintaj piedoj kaj kruroj (kruroŝvelado)?
Estas 4 ĉefaj kaŭzoj de tio: 1) 'Korinsuficienco' - Kiam la koro ne kapablas pumpi sangon/estas malforta (kiel kiam vi estas blokita en aviadilo), tiu sango amasiĝas en la kruroj pro gravito kaj ŝveliĝas. 2) 'Rena Malsufiĉeco/Nefroza Sindromo' - Kiam la renoj ne kapablas produkti urinon/la renoj perdas proteinon kaj pleniĝas per akvo. 3) Kromefikoj de certaj sangoprempiloloj kaj mamakanceraj medikamentoj. 4) Hepata Cirozo - En ĉi tiu kazo, la tuta abdomeno pleniĝas per akvo kaj pligrandiĝas kiel balono.
💬 Kiam kruro ŝveliĝas, kiaj estas la 'vivdanĝeraj/krizaj situacioj', kie oni devus tuj iri al hospitalo/urĝejo, sen nur apliki oleon/balzamon?
Estas normale havi ŝvelintajn krurojn dum gravedeco kaj havi ŝvelaĵon post longa starado (Leĝera krura edemo - tenu viajn krurojn levitaj). Sed jen la plej granda danĝero! Kune kun ŝvelintaj kruroj, 1) "Se nur unu kruro (nur unu flanko) estas ŝvelinta, ruĝa kaj brulanta (Varmo/Ruĝeco/Severa Doloro - Ventra Trombozo/sangokoagulaĵo)", 2) Se vi subite havas malfacilaĵon spiri kaj streĉon en la brusto kaj tusas/vomas (Pulma Embolio / Korinsuficienco), vi povas morti post kelkaj minutoj, vi devas tuj iri al la hospitala urĝejo (Ambulanco)!
💬 Comments (0)
Ankoraŭ neniu komento estis afiŝita. Aldonu vian komenton ĉi tie unuafoje.
Aldonu vian komenton