Ĉu ni devus esti konsciaj pri PTLD (Post-Transplantaj Limfoproliferaj Malordoj) post organ-transplantado?

Vi aŭ iu, kiun vi konas, verŝajne spertis gravan vivsavan kirurgion, kiel ekzemple organ-transplantadon. Aŭ stamĉelan transplantadon. Post ĉi tiuj aferoj, ekzistas maloftaj, neatenditaj komplikaĵoj. Unu tia komplikaĵo estas PTLD, aŭ Post-Transplantaj Limfoproliferaj Malordoj. Ĉar ĉi tio povas esti iom serioza, ni parolu pri ĝi en simpla maniero, kiun vi povas kompreni.

Kio precize estas PTLD?

Simple dirite, posttraŭmata leŭkoma ulcero (PTLD) estas vivminaca komplikaĵo, kiu povas okazi post organ-transplantado aŭ alogena stamĉela transplantado. Kio okazas ĉi tie estas, ke speco de blanka sangoĉelo en nia korpo, nomataj limfocitoj, rapide dividiĝas kaj pliiĝas nekontroleble.

Ĉi tiu kondiĉo nomata PTLD estas fakte tipo de limfomo . Limfomo estas tipo de kancero, kiu disvolviĝas en nia limfa sistemo. Ĉi tiu kondiĉo okazas kiam blankaj sangoĉeloj fariĝas kanceraj kaj kreskas rapide sen morti.

PTLD ofte estas kaŭzata de la Epstein-Barr-viruso (EBV) . Ĉi tiu estas viruso, kiun ni ĉiuj havas en niaj korpoj. Ekzistas malsamaj tipoj de PTLD, kaj la maniero kiel ĝi efikas al iu povas varii. La bona novaĵo estas, ke kuracistoj povas trakti ĝin. Tamen, kelkfoje la malsano povas reveni.

Kiuj estas la ĉefaj tipoj de PTLD?

Kuracistoj dividas PTLD en kvar ĉefajn tipojn bazitajn sur kiel la limfomaj ĉeloj aspektas sub mikroskopo:

• Frua Lezo: Ĉi tiuj homoj spertas simptomojn similajn al tiuj viditaj kun la Epstein-Barr-viruso (EBV).
• Polimorfa PTLD: Ĉi tie, limfomaj ĉeloj estas miksitaj kun aliaj specoj de blankaj sangoĉeloj, kiel normalaj limfocitoj kaj plasmoĉeloj.
• Monomorfa PTLD: Ĉi tiu estas la plej ofta tipo de PTLD . La limfomaj ĉeloj ĉi tie similas al tiuj trovitaj en aliaj tipoj de limfomo, kiel ekzemple "Ne-Hodgkinaj limfomoj". Ekzemple, "Difuza granda B-ĉela limfomo" aŭ "Burkitt-limfomo".
• Klasika Hodgkina limfomo - PTLD-tipo: Ĉi tiu estas la malplej ofta tipo de PTLD .

Kiom ofta estas ĉi tiu kondiĉo nomata PTLD?

Kiel menciite antaŭe, PTLD estas tre malofta kondiĉo . Tio signifas, ke ĝi ne okazas al ĉiuj. Proksimume parolante, ĉirkaŭ 2 el 100 homoj, kiuj ricevis stamĉelan transplantaĵon ("(2%)") evoluigos PTLD. Homoj, kiuj ricevis organtransplantaĵon, iomete pli emas evoluigi PTLD. Sed tio ankaŭ varias depende de la transplantita organo.

Pensu pri ĝi tiel, dum ĉirkaŭ tri el 100 homoj, kiuj ricevis ren-transplantaĵon ("(3%)") evoluigas ĉi tiun kondiĉon, fakuloj diras, ke ĉirkaŭ dek el 100 homoj, kiuj ricevis pulmtransplantaĵon ("(10%)"), povas evoluigi ĉi tiun kondiĉon. Do, ne estas io, pri kio zorgi, ĉi tio ne okazas al la plej multaj homoj.

Kiuj estas la eblaj simptomoj de PTLD?

Iuj homoj eble komence ne havas simptomojn. Simptomoj de PTLD povas aperi iam ajn, de kelkaj monatoj ĝis pluraj jaroj post la transplantado. Se simptomoj aperas, ili povas inkluzivi:

• Sento de tre laceco (`Laceco`) : Nur sento de senviveco.
• Febro sen kialo .
• La manĝaĵo estas sengusta .
• Neatendita pezoperdo .
• Troa ŝvitado nokte ("Noktaj ŝvitoj") .
• Ŝvelintaj limfglandoj : Ili sentiĝas kiel buloj en la kolo kaj akseloj.

Kial okazas ĉi tiu posttraŭmata simptoma malsano (PTLD)? Kiuj estas la kaŭzoj?

Ĉi tion iom kompreneblas. PTLD okazas ĉar tre ofta viruso ekspluatas malfortecon en nia imunsistemo .

Imagu, ke vi prepariĝas por transplantaĵo de stamĉeloj. Antaŭ tio, vi ricevos kemioterapion por mortigi la kancerajn ĉelojn en via osta medolo. Ĉi tio nomiĝas kondiĉado. Ĉi tio malfortigas la kapablon de via imunsistemo protekti vin kontraŭ malsanoj. Specife, kondiĉado reduktas la aktivecon de la T-ĉeloj (T-ĉeloj), kiuj estis infektitaj per EBV kaj fariĝas denove neaktivaj.

Poste, post kiam la stamĉeloj aŭ organo estas transplantitaj, via korpo ricevas imunosupresajn medikamentojn por malhelpi ĝin malakcepti la novan aĵon. Dum ĉi tiuj medikamentoj protektas la novan organon aŭ ĉelojn, ili ankaŭ malfortigas la defendojn de nia korpo, igante ĝin pli vundebla al fremdaj invadantoj kiel virusoj.

Ĉe PTLD (posttraŭmata malnoviĝinta pulma malsano), la ĉefa virusa agento estas la Epstein-Barr-viruso (EBV) . EBV estis ligita al PTLD, kiu disvolviĝas ene de unu aŭ du jaroj post transplantado de stamĉeloj aŭ organoj. Tamen, la preciza kaŭzo de PTLD, kiu disvolviĝas jarojn post la transplantado, ankoraŭ estas nekonata. Fakuloj ankaŭ esploras ĉu virusoj kiel citomegaloviruso (CMV) aŭ adenoviruso (Adenoviruso) povus ludi rolon.

Laŭ fakuloj, ĉirkaŭ 90% de nia loĝantaro estis infektita per EBV iam dum sia infanaĝo aŭ adoleskeco. Vi eble havas la viruson sen iuj simptomoj, kaj vi eble eĉ ne scias tion. La EBV-viruso infektas niajn B-ĉelojn kaj restas "dormanta" ene de la korpo, tio estas, en "latenta" stato, sen kaŭzi iujn ajn problemojn. (Vi ankaŭ eble ricevis la viruson de donacanto.)

Ĉar vi prenas tiujn imunosupresivajn medikamentojn, via imunsistemo ne povas teni tiun dormantan EBV sub kontrolo. Tiam, la EBV-infektitaj B-ĉeloj komencas dividiĝi kaj multiĝi rapide. Tio estas kio kondukas al posttraŭmata leukoza malsano (PTLD).

Kiu havas pli altan riskon disvolvi PTLD?

Via risko disvolvi PTLD povas esti pliigita pro la jenaj kialoj:

• Havi la Epstein-Barr-viruson (EBV) en via korpo aŭ en la korpo de la persono, kiu donis al vi la organon/ĉelojn ("(Donacanto)").
• Ricevinte traktadon ("Antaŭtransplanta kondiĉigado") kiu reduktas la normalan funkcion de viaj T-ĉeloj antaŭ la transplantado.
• Prenante imunosupresivajn medikamentojn por malhelpi vian korpon malakcepti la novan organon aŭ ĉelojn.
• Havi variojn en certaj genoj ("(Genoj)") kiuj pliigas la riskon disvolvi PTLD-on.

Kiel kuracistoj diagnozas ĉi tiun kondiĉon nomatan PTLD?

Kuracistoj unue faros fizikan ekzamenon kaj zorge rigardos vian medicinan historion. Krome, ili kutime faros la jenajn testojn:

• Kompleta Sangokalkulo (`Kompleta Sangokalkulo - CBC`) .
• Ampleksa Metabola Panelo .
• Nivelo de laktata dehidrogenazo (LDH) .
• Urinanalizo , inkluzive de ureatacidaj niveloj.
• Testo por detekti antikorpojn produktitajn en la korpo kontraŭ la EBV-viruso .
• Komputila tomografio (`Komputila tomografio - CT-skanado`) .
• MR-skanado (Magneta Resonanca Bildigo - MR) .
• PET-skanado (`Positrona Emisia Tomografio - PET-skanado`) .
• Biopsio de osta medolo .

Ĉi tiuj testoj permesas al kuracistoj precize determini ĉu PTLD ĉeestas aŭ ne, kaj se jes, kiel ĝi aspektas.

Kiuj estas la traktadoj por PTLD?

Kuracistoj kutime komencas per reduktado de la kvanto de imunosupresiloj, kiujn ili prenas . Iafoje tio povas fari grandan diferencon. Krome, ekzistas aliaj kuracadoj kiel ekzemple:

• Kemioterapio : Medikamento kiu mortigas kancerajn ĉelojn.
• Radioterapio : Detruado de kanceraj ĉeloj per alt-energiaj radioj.
• Imunoterapio per monoklonaj antikorpoj : Ĉi tio implikas uzi specifajn proteinojn (monoklonaj antikorpoj) por ataki kancerajn ĉelojn.
• Kirurgio : Ĉi tio malofte estas farata. Kirurgio estas konsiderata nur se la posttraŭmata leŭkoma ulcero (PTLD) estas lokigita kaj povas esti sekure forigita. Ekzemple, se la tonsiloj estas trafitaj de PTLD, la tonsiloj povas esti forigitaj.

Ĉu estas io, kion ni povas fari por malhelpi la disvolviĝon de PTLD?

Vere nenion ni povas fari por rekte preventi PTLD-on. Tamen, kuracistoj kaj esploristoj esploras iujn medikamentojn, kiuj povas esti uzataj antaŭ kaj/aŭ post transplantado por redukti la riskon de PTLD. Do, ekzistas espero, ke estos pli bonaj solvoj por tio en la estonteco.

Kio okazas se vi evoluigas posttraŭmatan malsanon (PTLD)? Ĉu ĝi povas esti kuracita?

Kiel vi reagos al posttraŭmata simptoma malsano (PTLD) povas varii de persono al persono. Ĝi dependas de multaj aferoj.

Ekzemple, kelkfoje PTLD pliboniĝas eĉ se kuracistoj simple reduktas la imunosupresilojn.

Lastatempaj studoj montris, ke inter 60% kaj 70% de homoj, kiuj evoluigas limfomon post organ-transplantado kaj estas traktataj per imunoterapio kaj kemioterapio, spertis redukton aŭ malaperon de simptomoj (remisio) .

Ĉu PTLD povas esti kuracita? Jes, PTLD povas esti kuracita per "Imunoterapio" sole aŭ kombine kun "Kemioterapio". Studoj montris, ke inter 50% kaj 60% de homoj, kiuj ricevas ĉi tiun kuracadon, tute resaniĝas . Do, ĉi tio estas io pri kio oni povas esperi.

Kiuj estas la plej gravaj demandoj, kiujn mi devus demandi al mia kuracisto?

Se vi havas PTLD-on, estas bone demandi al via kuracisto demandojn kiel ĉi tiujn:

• Kial tio okazis al mi?
• Kiel oni traktas PTLD-on?
• Se mi reduktas mian imunosupresivan medikamenton, kia estas la ŝanco, ke mia korpo malakceptos la novan organon/ĉelojn?
• Se mia kuracado sukcesos, kiaj estas la ŝancoj, ke ĉi tiu malsano revenos?

Aldone al ĉi tiuj demandoj, ne timu demandi al la kuracisto ĉion, kion vi havas en la kapo.

Kiam mi devus vidi la kuraciston?

Se vi havas PTLD-on, via kuracisto atente kontrolos vian ĝeneralan sanon . Ili serĉos signojn, ke via stato plimalboniĝas. Se vi estas traktata por PTLD, via kuracisto klarigos, kiajn ŝanĝojn vi spertas aŭ se viaj simptomoj plimalboniĝas. Gravas tuj informi vian kuraciston, se tio okazas.

Fine, aferoj por memori

Organtransplantadoj kaj stamĉelaj transplantadoj povas kelkfoje savi vivojn aŭ plilongigi vivon . Tamen, ĉar ĉi tiuj estas gravaj medicinaj proceduroj, ili povas havi riskojn. PTLD estas unu tia malofta, sed eble grava, komplikaĵo.

Se vi estas kandidato por organ- aŭ stamĉela transplantado, via sanserva teamo parolos kun vi pri via risko de PTLD , same kiel multaj aliaj riskfaktoroj. Kuracistoj kaj esploristoj serĉas manierojn redukti la riskon de PTLD. La plej grava afero estas esti konscia pri tio kaj demandi al via sanserva teamo iujn ajn demandojn, kiujn vi eble havas.

`PTLD, Post-transplantaj limfoproliferaj malsanoj, Organ-transplantado, Limfomo, Epstein-Barr-viruso, Imunologio, Kancero